Impact of brief intervention and art therapy for alcohol users / Impacto de la intervención breve y de la arteterapia en usuarios de alcohol / Impacto da intervenção breve e arteterapia para usuários de álcool

ABSTRACT Objective: To identify the impact of brief intervention paired with art therapy in patients who use alcohol. Method: This study presents intra-group design, with 11 alcoholics in the city of Tamarana-PR, Brazil, between 2015 and 2016. A test to identify the alcohol consumption level was used at the beginning/end of the actions. Cohen's effect size and paired t-test were used to identify the impact of the actions on the reduction of alcohol intake. Results: Six participants ceased alcohol consumption, four showed high level of consumption and one presented average consumption. The paired t-test result suggested statistically significant difference between the initial and final scores, as well as 0.76 effect size. Conclusion: The brief intervention associated with the art therapy resulted in significant impact in reducing alcohol consumption. Investing in the continuous training of primary health care professionals is crucial to consolidate the improvements achieved.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la intervención breve junto con la arteterapia en usuarios que consumen alcohol. Método: Diseño intragrupo, siendo realizado entre 2015 y 2016, con la participación de 11 alcohólicos de la ciudad de Tamarana (PR, Brasil). Se realizó una prueba para identificar el nivel de consumo de alcohol antes y después de las acciones, y se calcularon el tamaño del efecto de Cohen y la prueba t pareada para evaluar el impacto de las acciones en la reducción del consumo de alcohol. Resultados: Seis dejaron de consumir alcohol, cuatro presentaron un alto consumo y uno presentó un consumo mediano. El resultado de la prueba t pareada reveló una diferencia estadísticamente significativa entre los puntajes inicial y final, así como en el tamaño del efecto con un 0,76. Conclusión: La intervención breve asociada a la arteterapia tuvo un gran impacto en la disminuición del consumo de alcohol. Es fundamental invertir en la educación continuada de los profesionales de la atención primaria de salud para consolidar las mejoras obtenidas.

RESUMO Objetivo: Identificar o impacto da intervenção breve em conjunto com a arteterapia em usuários que consomem álcool. Método: Delineamento intragrupo, com 11 alcoolistas na cidade de Tamarana-PR, entre 2015 e 2016. Foi utilizado um teste para identificação do nível de consumo de álcool ao início/término das ações e calculada a medida de efeito de Cohen e teste t pareado, para identificar o impacto das ações na redução do consumo de álcool. Resultados: Houve seis cessares do consumo de álcool, quatro apresentaram nível elevado de consumo e um apresentou consumo mediano. O resultado do teste t pareado sugeriu diferença estatisticamente significativa entre os escores iniciais e finais, assim como a medida de efeito de 0,76. Conclusão: A intervenção breve associada à arteterapia resultaram em grande impacto para a redução do consumo de álcool. É fundamental investir na educação continuada dos profissionais da atenção primária em saúde para consolidar as melhorias obtidas.

Helicobacter pylori Eradication for Prevention of Metachronous Recurrence after Endoscopic Resection of Early Gastric Cancer

Controversies persist regarding the effect of Helicobacter pylori eradication on the development of metachronous gastric cancer after endoscopic resection of early gastric cancer (EGC). The aim of this study was to assess the efficacy of Helicobacter pylori eradication after endoscopic resection of EGC for the prevention of metachronous gastric cancer. A systematic literature review and meta-analysis were conducted using the core databases PubMed, EMBASE, and the Cochrane Library. The rates of development of metachronous gastric cancer between the Helicobacter pylori eradication group vs. the non-eradication group were extracted and analyzed using risk ratios (RRs). A random effect model was applied. The methodological quality of the enrolled studies was assessed by the Risk of Bias table and by the Newcastle-Ottawa Scale. Publication bias was evaluated through the funnel plot with trim and fill method, Egger's test, and by the rank correlation test. Ten studies (2 randomized and 8 non-randomized/5,914 patients with EGC or dysplasia) were identified and analyzed. Overall, the Helicobacter pylori eradication group showed a RR of 0.467 (95% CI: 0.362-0.602, P < 0.001) for the development of metachronous gastric cancer after endoscopic resection of EGC. Subgroup analyses showed consistent results. Publication bias was not detected. Helicobacter pylori eradication after endoscopic resection of EGC reduces the occurrence of metachronous gastric cancer.

Percutaneous transthoracic needle aspiration, lavage and instillation of clindamycin-gentamycin in peripheral pyogenic lung abscess

Lung abscess are defined as localized suppurative necrotizing collection occurring within the pulmonary parenchyma. Some authors emphasized image-guided aspiration of lung abscess before antibiotics use in order to identify the pathogen. Antibiotic lavage is currently widely used in the treatment of patients with peritonitis, but not used previously in lung abscesses. Is to asses the role of percutaneous transthoracic needle aspiration, lavage and instillation of clindamycin-gentamycin on the treatment of peripheral pyogenic lung abscess. Twenty-six patients with peripheral pyogenic lung abscess are included in this study and classified into two groups. Group I received systemic empirical antibiotic, remod-ulated after the result of sputum culture and sensitivity. While group II underwent ultrasound guided percutaneous transthoracic needle aspiration, lavage and local instillation of antibiotics [clindamycin-gentamycin] associated with receiving systemic empirical parentral antibiotics, that were remodulated after the result of aspiration culture and sensitivity. Chest X-ray and chest ultrasound were done pre, post and after intervention by one week and before discharge. There was a statistically significant difference between group I and II as regard duration of systemic antibiotic use, duration of hospital stay, duration of radiological improvement, and size of abscess after intervention. Moreover complications occurred in group I were higher than in group II. Succeeded patients [according to clinical and radiological improvement of lung abscess] were more obvious among group II than group I. Aspirates culture and sensitivity revealed gram negative bacteria and anaerobic microorganisms, which are sensitive to local instillation of antibiotics [clindamycin-gentamycin]. Percutaneous aspiration of peripheral lung abscess has an accurate determination of the causative organisms inside the abscess. The resolution of the abscesses clinically and radiolog-ically was hastened by needle aspiration, lavage and instillation of clindamycin-gentamycin. Early intervention can improve symptoms, decrease morbidity and complications

Current status of multimodal & combination therapy for hepatocellular carcinoma.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fifth most common cancer in the world. Surgery offers the only hope for cure. However, the potentially curable method is only possible for a small proportion of those afflicted, for the rest, palliative treatment is indicated. Despite all the treatment options when used as monotherapy, patients with HCC have a poor long term prognosis. In this setting, multimodal and combination therapy has emerged as an alternative treatment modality for HCC. Studies have looked at various forms of combination therapy, including neoadjuvant/adjuvant/downstaging therapy for surgery and the combined modality of non-operative therapies. The novel molecular targeted therapies are also being used as combination regimens for surgery or other non-operative therapies. Some forms of combination therapies, including downstaging therapy for surgery, salvage transplantation, and molecular targeted therapy have been shown to provide survival benefits for well selected patients, and need to be encouraged in the future. And others such as pre-operative bridging therapy for liver transplantation, adjuvant therapy for hepatic resection and combination of local and regional therapies have also shown some benefits in preliminary results, which need confirmation in further studies. In conclusion, multimodal and combination therapy is an encouraging treatment modality for HCC. Future research should continue to unravel the role of combination therapy with properly selected patients and appropriate end points.

Gastrointestinal non-Hodgkin's lymphoma clinico-pathologic study

The aim of this study is to determine the clinicopathologic features of primary gastrointestinal non-Hodgkin's lymphorma [GL NHL] at king Abdulaziz Universaty Hospital-Jeddah, and to compare our results to those reported in the literatures. Twenty three adult patients with primary GI NHL diagnosed over 5- years period [2000-2005] were retrospectively studied clinically and histopathotogicaliy. They were classified using the REAL/WHO histopathologic classification. Of the 23 patients with primary Gl NHL, 14 [60.9%] were Saudi, with male to female ratio of 1.3:1. The mean age of the male patients was 61.3 years ranging from [42-83] years with a SD +/- 13.09 while for females was 64 years, age range [50-75] with a SD +/- 9.14. Abdominal pain was the most common presenting symptoms [78.3%] and the most common primary site was the stomach [73.9%] followed by the small bowel [13 %]. The most frequent histologic subtype was the diffuse large-B cell lymphoma accounting for [60.9%] of all cases, followed by marginal-zone cell lymphoma [MALT type] which was Helicobacter pylori associated in [39.1%]. A large proportion of patients with primary GI NHL had early disease [Stage IE: 20%. Stage IIE 58.6%]. In regards to treatment 15 patients [65.2%] had chemotherapy, while only 2 patients [8.7%] were treated by Helicopter pylori eradication. The overall 5 years survival was [47.8%]. The data demonstrated that primary GI NHL is more common among males, mainly in their sixth decade. Abdominal pain is the most common diagnostic symptoms, with being the most common involved site. Diffuse large-B cell lymphoma is the most frequent histologic subtype, followed by extra-nodal marginal zone B-cell lymphoma [MALT type] Helicobacter associated. The majorities of the cases have early disease [Stage IE and IIE] and mostly treated by combination chemotherapy

Evolución y perspectivas futuras de la terapia antiretroviralmente activa en las infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana / Evolution and futures perspectives of the antiretroviral therapy for HIV infections by HIV-infected

El desarrollo de novedosos y cada vez más efectivos esquemas del tratamiento de la infección por el VIH-1 ha abierto nuevas posibilidades de intervención para modificar el, hasta recientemente inexorable, curso de la infección. Sin embargo, la complejidad y velocidad de difusión de la información generada hacen difícil, aun para el especialista, mantener una visión actualizada y coherente que sirva de apoyo válido al paciente en la toma de las múltiples y difíciles decisiones que en forma directa o indirecta afectarán en forma marcada su vida. El advenimiento de la TARAA, a diferencia de la monoterapia, indudablemente ha mejorado las perspectivas futuras, y la calidad de vida de numerosos pacientes; si bien persisten numerosas lagunas en nuestro conocimiento sobre el momento más adecuado de inicio, las combinaciones de medicamentos óptimas para cada fase de la infección, la duración mínima del tratamiento para obtener una erradicación eventual de la infección, el nivel ideal de carga viral a alcanzar post-tratamiento, la frecuencia de seguimiento de la carga en la fase inicial y de mantenimiento del tratamiento, etc. Las razones de mayor relevancia que justifican el empleo de TARAA son las interacciones entre algunos compuestos, la reducción o retraso en la aparición de resistencia a los medicamentos empleados y los diferentes mecanismos de acción en las células o tejidos. Finalmente, los beneficios potenciales de la TARAA solo son alcanzables si la sociedad dispone de mecanismos que garanticen no solo la disponibilidad masiva de los cada vez más costosos esquemas de tratamiento, sino también la adherencia estricta por parte del paciente a un régimen que impone drásticos cambios en sus patrones de vida, difíciles de mantener en el largo plazo

Cambios inmunológicos en pacientes con infección por VIH-1 tratados con terapia combinada / Immunological change in patients with HIV-1 treatment with combined therapy

En el presente trabajo se analizan los estudios realizados hasta ahora para determinar los efectos inmunológicos de la terapia antiretroviral combinada y la posibilidad de que a través de ella se logre una verdadera reconstitución inmunológica. Los resultados publicados por diferentes autores son divergentes, hecho que podría ser atribuido a la falta de homogeneidad de los grupos de pacientes estudiados. Se ha observado un aumento del número de linfocitos T CD4+, aunque no está claro si se trata de células vírgenes o de memoria. También se ha reportado un aumento de linfocitos T CD8+, aunque nosotros no encontramos esta elevación. Existe acuerdo en cuanto a que la terapia combinada induce una dismuninución de los marcadores de activación inmunológica y una mejoría parcial de la respuesta proliferativa in vitro versus antígenos de memoria. Adicionalmente nosostro hemos observado la aparición de respuestas de linfocitos T CD4 específicos contra proteínas del VIH las cuales correlacionaron con la indetectabilidad de la carga viral, lo cual podría tener implicaciones terapéuticas futuras

Combinación de agentes antimicrobianos para el tratamiento de infecciones severas: criterios para su uso / Combination of antimicrobial agents for the treatment of severe infections: criteria for its use

El uso de combinaciones de antibióticos se basa en los principios generales de su uso, así como en sus ventajas y desventajas. Entre los principios y ventajas que justifican el uso de las combinaciones de antibióticos podemos mencionar: Proveer una cobertura antibiótica de amplio espectro en pacientes con infecciones graves cuyo agente infectante es desconocido; tratamiento de infeccines polimicrobianas; la búsqueda de mayor actividad inhibitoria o bactericida sobre un determinado agente patógeno; la disminución de la toxicidad de algunos entibióticos. No obstante, el uso inapropiado de esta terapia combinada, tiene como desventaja que conduce a: Aumentar el riesgo de los efectos colaterales o la toxicidad de la terapéutica; antagonismo entre las drogas usadas simultáneamente; aumento de la colonización con microorganismos resistentes y superinfección; y por último, el aumento del costo del tratamiento

Evaluación multicéntrica de loratadina + pseudoefedrina, en el tratamiento de afecciones congestivas de las vías aéreas superiores / A multicentric evaluation of loratadine + pseudoephedrine in the treatment of congestive upper respiratory airways

Mediante un estudio multicéntrico en el que intervinieron médicos de diversas especialidades a nivel nacional, se evaluó la eficacia y seguridad de la combinación del clorhidrato de loratadina, un antihistáminico no sedante de acción potente rápida y eficaz, más sulfato de pseudoefedrina, una amina simpaticomimética con efecto descongestivo de comprobada eficacia. Ambos fármacos combinados en un novedoso sistema repetabs conteniendo 5 mg de loratadina y 120 mg de pseudoefedrina para liberación gradual en 12 horas. La población valorada fue de 4,905 pacientes de ambos sexos, con edades entre 10 y 91 años que cursaban con algún cuadro congestivo de vías respiratorias superiores, siendo las más frecuentes rinitis alérgica, rinofaringitis y sinusitis. Los pacientes incluídos deberían de presentar por lo menos cuadro de los parámetros clínicos establecidos, tales como: congestión nasal, rinorrea, prurito nasal, estornudos, lagrimeo e hiperemia de conjuntivas. Loratadina + Pseudoefedrina repetabs se administró por vía oral, una gragea cada 12 horas, durante 5 días. Los síntomas mejoraron en forma importante en un 98.5 porciento: el paciente quedó satisfecho en un 97.4 porciento, los resultados clínicos juzgados por el investigador fueron de excelentes a buenos en un 96.6 porciento de los casos y para los pacientes 97.4 porciento. La tolerancia en general fue satisfaqctoria y solo 3.6 porciento presentaron algún efecto colateral leve y transistorio, que no requirió la suspensión del tratamiento.

Cáncer mamario en estadio clínico III. Tratamiento multidisciplinario / Breas cancer, stage III. Multidisciplinary treatment

Se dan a conocer los resultados del tratamiento aplicado a 142 pacientes con carcinoma mamario en etapa clínica III, tratadas en el Servicio de 1965 a 1975. El manejo terapéutico fue el de terapias sucesivas: ciclo mamario aparatos de rayos X dde 280 Kv-20 mA para tumores ulcerados o con Cobalto60 para neoplasias no ulceradas, dosis y tiempo promedio de 5,500 rads en 8 semanas; posteriormente, en neoplasias residuales se hizo uso de la mastectomía o se otorgaba una sobredosis de 1,500 a 3,000 rads. A continuación, al presentarse las primeras manifestaciones del padecimiento diseminado, se empleó la hormonoterapia y la quimioterapia. Del estudio practicado se obtuvieron los siguientes resultados: el 41.54% de pacientes lograron una sobrevida global de 5 o más años, en tanto que el 58.45% de enfermas fallecieron por causas atribuibles al padecimiento.(au)

Resultados a largo plazo de la cirugía con intención curativa en el cáncer avanzado de cavidad bucal / Long-term results from curative intention of surgery in the advanced cancer of buccal cavity

Son analizados los resultados obtenidos en 71 enfermos con carcinomas epidermoides de la cavidad bucal en estadios III y IV, y su relación con factores clínicos, epidemiológicos, terapéuticos y patológicos. La sobrevida acumulada a 5 años fue mayor en el grupo tratado con cirugía más telecobaltoterapia; la cirugía como único tratamiento tuvo magros resultados a largo plazo, y la quimioterapia neoadyuvante no demostró mejorar la sobrevida a 5 años. La mortalidad perioperatoria fue del 16,9%, influida por complicaciones postoperatorias sépticas, pulmonares y gástricas, actuando como factores adyuvantes, el estadio y la edad extrema. La presencia de adenopatías histológicamente positivas y el grado de diferenciación celular del primario, demostraron claramente su influencia en el pronóstico; ambos factores también se relacionan con el índice de recidivas locales y cervicales. En términos generales la sobrevida a 5 años en estos estadios, como la tasa de mortalidad anual ajustada coinciden con las experiencias publicadas en la literatura.