Pandemia do COVID-19 e implementação de telefonoaudiologia para pacientes em domicílio: relato de experiência / The COVID-19 pandemic and the implementation of telehealth in speech-language and hearing therapy for patients at home: an experience report

RESUMO Apresentamos um relato de experiência de implementação de telefonoaudiologia em tempo real para pacientes que anteriormente eram atendidos em ambulatório em um serviço de atenção primária em saúde. No total, 25 usuários estavam sendo acompanhados pela equipe de fonoaudiologia quando da notificação dos primeiros casos de COVID-19 no sul do Brasil. Destes, julgou-se que 12 pacientes demandavam teleatendimento, pelo menos, quinzenalmente. A teleconsulta disponibilizada nesta primeira etapa, em caráter emergencial na implementação do projeto neste formato, a fim de garantir a manutenção dos atendimentos de pacientes que poderiam sofrer agravamento ou mesmo comorbidades associadas à suspensão da fonoterapia, foram realizadas por telefone, com vídeo, por estudantes de fonoaudiologia, extensionistas do projeto e supervisionadas por um fonoaudiólogo, de forma síncrona. Todas as conversas e orientações durante a teleconsulta são encaminhadas com a maior calma possível e, no caso de pacientes infantis, permeadas por algumas atividades lúdicas. A telessaúde tem se mostrado um recurso eficiente para atendimento de pacientes com demandas fonoaudiológicas, possibilitando o atendimento remoto com a mesma qualidade que o atendimento presencial. Além disso, tem potencial relevante, considerando que há um número significativo de pacientes que precisam de avaliação fonoaudiológica e residem em regiões nas quais há escassez de profissionais qualificados.

ABSTRACT We present an experience report on the implementation of real-time telehealth in speech-language and hearing therapy for patients who were previously seen on an outpatient basis in a primary health care service. The Speech-Language Therapy (SLT) team was monitoring twenty-five users when the first cases of COVID-19 were notified in southern Brazil. Of these, it was judged that twelve patients required at least a monitoring call every two weeks. Teleconsultations were available in this first stage, on an emergency basis, during the implementation of the project in this format. The idea was to guarantee, due to the suspension of the SLT sessions, the maintenance of the care service for patients who could suffer worsening of their cases or even comorbidities. The appointments were carried out by video calls by SLT students, therapists of the extension project, and supervised by a speech-language therapist, synchronously. All conversations and orientations during the teleconsultation were conducted as calmly as possible and, in the case of infant patients, permeated by some playful activities. Telehealth has shown to be an efficient resource for the care of patients with SLT demands, enabling remote care with the same quality as face-to-face care. Besides, it has relevant potential, once there is a significant number of patients, who need SLT assessment and live in regions where there is a shortage of qualified professionals.

Diagnóstico y rehabilitación de un paciente con agrafia adquirida / Diagnosis and rehabilitation of a patient with acquired agraphia

Presentamos un trabajo de investigación diagnóstica y tratamiento de un paciente con agrafia adquirida. El déficit que afecta la producción escrita del paciente está focalizado en un nivel específico del procesamiento de la escritura, el retén grafémico. Este componente, una memoria de trabajo, se encarga de mantener cierto tipo de información (cantidad y estructura de las sílabas, identidad de los grafemas), para su posterior procesamiento. La alteración de este nivel da lugar a un patrón de síntomas específico, como omisión de consonantes en sílabas complejas, sustitución de vocales por vocales y consonantes por consonantes, agregado de letras y transposiciones de letras en sílabas adyacentes. Se propuso una terapia que consistió en restaurar los procesos de conversión fonema - grafema y reorganizar, con un enfoque de soporte, los procesos que se llevan a cabo en el retén grafémico. Los resultados de la terapia muestran una mejoría estadísticamente significativa en el rendimiento del paciente...

Dizer o dito: a questao da interpretaçao na fonoaudiologia / Saying what was said: a metter of interpretation in speech-pathology

Discute a questao da escuta na clínica fonoaudiológica, refletindo específicamente a escuta nas situaçoes de entrevista familiar, dentro de uma perspectiva discursiva, isto ê, tendo o discurso como objeto de análise. Para tanto, realizou-se um exercício de análise de entrevistas com a familiares de pacientes do Setor de Avaliaçao de linguagem da Derdic/PUC-SP. Procura abordar o papel do clínico nas diferentes possibilidades de leitua do discurso familiar, contrapondo uma leitura sob o ponto de vista da constataçao de uma queixa ou uma leitura sob o ponto de vista da interpretaçao de uma demanda familiar e suas implicaçoes no diagnóstico de linguagem

A relaçäo discursiva entre terapeutas e crianças psicóticas: a teoria da mente / The discursive relation among therapists and psychotic children: a mind theory

Em crianças psicóticas falantes as dificuldades de interaçäo , diante da complexidade na construçäo do conhecimento e da consciência do papel do eu e do outro, a pouca percepçäo de papéis sociais ou de uma cogniçäo social, säo manisfestados em seus discursos. Apesar de conversarem, parecem näo ser capazes de reconhecer em si mesmas e nos outros as variaçöes dos estados mentais e das alteraçöes emocionais que norteiam as interaçöes humanas. Esta pesquisa engloba vários quadros psiquiátricos infantis graves, näo autísticos, e tem como objetivo verificar a direta relaçäo entre o discurso da terapeuta e das crianças com desramonias evolutivas, distúrbios de conduta e de comportamento

Interacción lingüística: el papel activo de los padres en la terapia de lenguaje / Linguistic interactivity: the active role of parents in speech therapy

A medida que la terapia de lenguaje adopta los principios del aprendizaje natual, se hace evidente que el desarrollo de los niños está muy influido por la calidad y cantidad de relaciones que los adultos usan con el niño. El presente trabajo compara dos grupos de niños en terapia de lenguaje: Uno donde los niños asisten solos con la terapeuta y otro donde asisten acompañados por su madre. Esto con el fin de evaluar y modificar de ser necesario, el estilo de interacción que las madres tienen con su hijo y proporcionar un estilo que facilite el desarrollo lingüístico. Ambos grupos se evaluaron antes y después del período de terapia para poder medir el grado de avance de cada uno. Los pacientes que acudieron a terapia acompañados por su madre mostraron un grado de avance lingüístico significativamente mayor en comparación con los pacientes que recibieron terapia solos. Se comprueba que los resultados apoyan el postulado de que el desarrollo del niño en diversos campos (cognitivo, sensorio-motor, social, emocional, comunicativo) está influenciado profundamente por el estilo de interacción que los adultos usan con el niño