Desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica: uma revisão integrativa da literatura / Resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica: una revisión integradora de la literatura / Clinical outcome of patients in dialysis urgency: an integrative literature review

RESUMO Objetivo : Investigar o desfecho clínico de pacientes em urgência dialítica submetidos à terapia renal substitutiva, por meio de uma revisão integrativa da literatura. Método : Revisão integrativa da literatura de estudos publicados de janeiro de 2010 a julho de 2020, na íntegra, em inglês e português, nas bases de dados: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem e PUBMED. Foram utilizadas palavras-chave e descritores: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" e "urgência dialítica". Os textos foram pré-selecionados a partir da leitura dos títulos e resumos, verificando sua aderência ao tema, encontrando-se 344 artigos. A seguir, foi realizada a leitura dos resultados e considerações dos estudos. Dos 334 artigos pré-selecionados, apenas 13foram incluídos. Resultados : Há recorrência da urgência dialítica, sendo o óbito o principal desfecho clínico. Conclusão : Os estudos acerca dos desfechos clínicos de pacientes em urgência dialítica ainda são poucos se comparado à dimensão que a doença renal possui na população mundial. Conhecer esses desfechos dará subsídios para novos estudos sobre a sobrevida desses pacientes e para políticas de saúde mais eficazes.

RESUMEN Objetivo : investigar el resultado clínico de pacientes en urgencia dialítica sometidos a la terapia renal sustitutiva, por medio de una revisión integradora de la literatura. Método : revisión integradora de la literatura de estudios publicados de enero de 2010 a julio de 2020, en su totalidad, en inglés y portugués, en las bases de datos: Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciência da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Base de dados de Enfermagem y PUBMED. Fueron utilizados los descriptores y las palabras clave en portugués: "hemodiálise", "emergência", "diálise renal", "mortalidade, "desfecho clínico" y "urgência dialítica". Los textos fueron pre-seleccionados a partir de la lectura de los títulos y resúmenes, verificando su adherencia al tema, fueron encontrados 344 artículos. A continuación, fue realizada la lectura de los resultados y las consideraciones de los estudios. De los 334 artículos pre-seleccionados, apenas 13 fueron incluidos. Resultados : hay recurrencia de la urgencia dialítica, siendo el óbito el principal resultado clínico. Conclusión: los estudios acerca de los resultados clínicos de pacientes en urgencia dialítica todavía son pocos comparados a la dimensión que la enfermedad renal posee en la población mundial. Conocer estos resultados dará herramientas para nuevos estudios respecto a la pervivencia de estos pacientes y para políticas de salud más eficaces.

ABSTRACT Objective: To investigate the clinical outcome of patients in dialysis urgency who have undergone renal replacement therapy, through an integrative literature review. Method: Integrative literature review of studies published from January 2010 to July 2020, in full, in English and Portuguese, in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Science, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Nursing and PUBMED database. The keywords and descriptors were used: "hemodialysis", "emergency", "renal dialysis", "mortality", "clinical outcome" and "dialysis urgency". The texts were pre-selected from reading the titles and abstracts, verifying their adherence to the theme, and 344 articles were found. Next, the results and study considerations were read. Of the 334 pre-selected articles, only 13 were included. Results: There is recurrence of dialysis urgency, with death being the main clinical outcome. Conclusion: Studies on the clinical outcomes of patients in dialysis urgency are still few compared to the dimension that kidney disease has in the world population. Knowing these outcomes will provide support for further studies on the survival of these patients and for more effective health policies.

Descripción de la calidad de vida percibida en pacientes con insuficiencia renal crónica en tres modalidades de tratamiento sustitutivo renal, en el estado de Guanajuato / Description of the perceived quality of life in patients with chronic renal failure in three modes of renal replacement therapy in the state of Guanajuato, México", "_i": "

Introducción: La evaluación de la calidad de vida del paciente representa un impacto percibido que una enfermedad y su consecuente tratamiento tienen en el bienestar del mismo. Objetivo: Describir la calidad de vida percibida por los pacientes con insuficiencia renal crónica en etapa avanzada y en tres modalidades de tratamiento sustitutivo renal. Material y métodos: Es un estudio descriptivo transversal de 30 pacientes adultos, en tres modalidades diferentes de tratamiento sustitutivo renal, tratados en una clínica del estado de Guanajuato. Se utilizó el cuestionario SF-36 para medición subjetiva de calidad de vida en ocho diferentes dominios y PASW statistics 18 para el análisis estadístico. Resultados: En la escala del 1 al 100 los pacientes reportaron los puntajes: función física 37.6, rol físico 35.8, dolor corporal 64.7, salud general 58.5, vitalidad 59, función social 86.7, rol emocional 68.9 y salud mental 77.2. Se observa una tendencia a percibir una mejor calidad de vida en diálisis peritoneal automatizada, que con la diálisis peritoneal continúa ambulatoria y hemodiálisis. Conclusión: La calidad de vida del paciente en diálisis se reporta afectada principalmente en su función física. Conocer el estado general de la salud que el paciente percibe, informa sobre la eficacia del tratamiento y proporciona una guía para diseñar estrategias de cuidado de enfermería con enfoque holístico.

Introduction: Quality of life assessment represents the perceived impact of the disease and the consequent treatment on patient wellness. Objective: To describe the quality of life perceived by patients with end stage renal disease. Material and methods: This is a cross-sectional descriptive study on 30 adult patients in three different renal replacement therapies attending to a dialysis clinic located in Guanajuato state. SF-36 questionnaire was used to measure quality of life through eight different domains. PASW statistics 18 was used for statistical analysis. Results: In a 1 to 100 scale, the scores per domain were: physical function 37.6, physical role 35.8, pain 64.7, general health 58.5, vitality 59, social function 86.7, emotional role 68.9 and mental health 77.2. There is a trend to perceive a better quality of life in automated peritoneal dialysis compared with continued ambulatory peritoneal dialysis and hemodialysis. Conclusion: The quality of life from renal disease patients was most affected with respect to physical function. To know the perceived general health status of patients reported on the effectiveness of treatment and provides guidance for designing strategies for nursing care with a holistic approach.

Comparación del nivel de cumplimiento del proceso de hemodiafiltración en línea posterior a un programa de capacitación / Comparison of the compliance level in the process of online hemofiltration after a training program", "_i": "

Introducción: Dada la importancia del tratamiento de hemodiafiltración en línea es necesario estandarizar la eficiencia del procedimiento realizado por el personal de enfermería e implementar, cuando sea necesario, acciones para mejorar la calidad de atención. Objetivo: Comparar las escalas de cumplimiento del procedimiento HDFL antes y después de un programa de capacitación. Material y métodos: Estudio comparativo, prospectivo y longitudinal desde mayo del 2008 a octubre del 2011. Muestra por conveniencia de 60 procedimientos realizados por profesionales de enfermería. Se diseñó una cédula de auditoría con 23 elementos con respuestas dicotómicas, otorgando 0 al procedimiento realizado parcialmente o no aplicado y de 1 a 3 a la actividad realizada al 100%. Se determinaron las escalas de cumplimiento de la siguiente manera: 91 a 100% nivel de excelencia, 85-90% significativo, entre 75 y 84% cumplimiento mínimo y menor de 70% nivel de no cumplimiento. Se analizaron los datos con frecuencias, porcentajes, asociación de Pearson (categoría laboral), t de Student (turno y años) y ANOVA de una vía para categoría laboral, considerándose estadísticamente significativo p ‹ 0.05. Resultados: El índice de cumplimiento antes y después de la capacitación fue de excelencia (97.15 ± 2.70 versus 97.70± 2.4) sin ser estadísticamente significativa (t = 0.840, gl = 58, p = 0.404). Las enfermeras generales tienen el mejor índice de cumplimiento. Conclusiones: A pesar de obtener índice global de excelencia, existen oportunidades de mejora, lo que demuestra que se tiene que reforzar el procedimiento en actividades donde se obtuvieron puntuaciones bajas.

Introduction: Given the importance of the treatment of hemodiafiltration on-line it is necessary to have a standard that assess the efficiency of the process carried out by nursing and allow, if necessary, implement improvement actions focused on raising the quality of care. Objective: To compare the level of compliance of the HDFL process before and after a training program. Material and methods: longitudinal, prospective and comparative study of May 2008 to October 2011. Displays for convenience of 60 procedures performed by nurses. A certificate of audit was designed with 23 items with dichotomous responses, giving 0 to the procedure carried out partially or not implemented, and 1 to 3 to the activity carried out at 100%. The level was determined in accordance with the following scale: 91 to 100% level of excellence; 85-90%, significant; between 75 and 84%, minimum compliance; and less than 70%, level of non-compliance. We analysed the data frequencies, percentages, Pearson (labour category) Association, (turn to years) Student’s t and ANOVA of a pathway for category work, statistically significant p < 0.05. Results: The level of compliance before and after the training was excellent (97. 15 + 2. 70 versus 97. 70 + 2. 4) without being statistically significant (t = 0.840, gl = 58, p = 0.404). General nurses who have a better level of compliance. Conclusions: Despite get global index of excellence, there are opportunities for improvement, which shows that you have to strengthen the procedure in activities where low scores were obtained.

Diagnósticos de enfermagem em paciente submetido à terapia de reposição renal contínua / Nursing diagnoses in paqtient who received continuous renal replacement therapy

A insuficiência renal aguda é uma complicação freqüente em pacientes críticos, sendo a terapia de reposição renal continua o método de tratamento mais usado nesta população, com uma taxa de utilização de 80%. Este método exige do enfermeiro conhecimento e habilidades para o raciocínio clinico, sendo fundamental a aplicação dos diagnósticos de enfermagem para a definição de condutas. Objetivo: Identificar diagnósticos de enfermagem mais freqüentes em um paciente submetido à este tratamento. Método: Relato de caso de um paciente com diagnóstico de insuficiência renal aguda após internação na unidade de terapia intensiva e em uso de terapia de reposição renal contínua. Os diagnósticos de enfermagem foram elencados diariamente por meio de dados do prontuário durante os dias do tratamento. Resultados: Foram identificados 7 diagnósticos, sendo que destes, 6 obtiveram uma freqüência de 100% e apenas 1 obteve uma freqüência de 50%. Os diagnósticos identificados foram perfusão tissular renal ineficaz, volume de líquidos excessivo, proteção ineficaz, débito cardíaco diminuído, risco de integridade da pele prejudicada, risco para infecção e termorregulação ineficaz. Conclusão: Os diagnósticos encontrados coincidem com outros estudos de pacientes em tratamento de diálise intermitente e estão relacionados aos eventos desencadeados por este tratamento.