Alteraciones del sueño en niños con trastorno del espectro autista y su afectación individual y familiar. Un estudio observacional de centro único en México / Sleep disturbances in children with autism spectrum disorder and their individual and family affectation. A single-center observational study in Mexico

Introducción: Los trastornos del sueño en niños, tienen un impacto en el desarrollo, afecta el comportamiento, el estado de ánimo, las funciones cognitivas, disminuyendo la atención selectiva y la memoria. El objetivo del presente estudio fue determinar las alteraciones del sueño en niños con trastorno del espectro autista (TEA), su afectación individual y familiar en el Centro Regional de Autismo Delicias Chihuahua. Métodos: El presente estudio transversal, incluye niños con TEA en quienes se determinó alguna alteración del sueño y se buscó su relación con la afectación individual y familiar, además se evaluaron, edad, sexo, grado escolar, nivel funcional de TEA, afectaciones familiares. Se aplicó el cuestionario de cribado del sueño en niños con TEA, el cuestionario adaptado para niños con TEA -BRUNI y el cuestionario de satisfacción sobre las actividades de los padres, cuidadores primarios y familiares de primera línea. Se usa estadística descriptiva y en un segundo análisis se usa Razón de Momios de Prevalencia (RMP). Resultados: Se analizan 57 pacientes, 43 (75.4%) hombres, 28 (49.1%) en grado 1 de nivel funcional TEA, 16 (28.1%) tenían mal desempeño individual, 56 (98.2%) sus familiares referían mal desempeño, 43 (75.4%) tenían alteraciones del sueño. Los niños preescolares tienen 2.5 veces riesgo de tener afec-tación individual. Los pacientes en nivel funcional TEA grado 3 tienen 2.15 veces riesgo de tener afectación individual. Los que despiertan cansados tienen 5.93 veces riesgo de tener afectación individual. Conclusión: La afectación familiar del desempeño es mucho mayor a la afectación individual de los niños con TEA, lo cual genera alteraciones en la dinámica familiar.

Introduction: Sleep disorders in children impact development, affecting behavior, mood, and cognitive functions and decreasing selective attention and memory. This study aimed to determine sleep disturbances in children with autism spectrum disorder (ASD) and their individual and family involvement at the Delicias Chihuahua Regional Autism Center. Methods: This cross-sectional study included children with ASD in whom some sleep disturbance was determined, and its relationship with individual and family affectation was sought; in addition, age, sex, school grade, functional level of ASD, and family affectations were evaluated. The sleep screening questionnaire for children with ASD, the adapted questionnaire for children with ASD -BRUNI, and the satisfaction questionnaire on the activities of parents, primary caregivers, and first-line family members were applied. Descriptive statistics were used, and the prevalence odds ratio (MPR) was used in a second analysis. Results: A total of 57 patients were analyzed; 43 (75.4%) were men, 28 (49.1%) were at the grade 1 ASD functional lev-el, 16 (28.1%) had poor individual performance, 56 (98.2%) their relatives reported poor performance, and 43 (75.4%) had sleep disturbances. Preschool children have a 2.5 times higher risk of having individual involvement. Patients in functional level ASD grade 3 have a 2.15 times higher risk of having individual involvement. Those who wake up tired have a 5.93 times higher risk of having individual involvement. Conclusion: The family affectation of performance is much greater than the personal affectation of children with ASD, which generates changes in family dynamics.

Trastornos del sueño en un escolar posterior al aislamiento social por la COVID-19 / Sleeping disorders in a school boy after social isolation due to the COVID-19

Se describe caso clínico de un escolar de 6 años y 3 meses de edad, quien a partir del aislamiento social por la COVID-19 presentó pesadillas asociadas a irritabilidad, desinterés por las clases y necesidad de la presencia de los padres a la hora de dormir. Se efectuó evaluación y se descartaron clínicamente enfermedades orgánicas, así como trastornos mentales. Se realizaron recomendaciones psicológicas y se indicó la terapia floral de Bach. El paciente tuvo una evolución favorable.

The case report of a 6 year and three months school boy is described; he had nightmares associated with irritability, lack of interest for the classes and necessity of his parents presence at bed time, due to social isolation for the COVID 19. An evaluation was carried out and organic diseases were clinically ruled out, as well as mental disorders. Psychological recommendations were carried out and Bach's floral therapy was indicated. The patient had a favorable clinical course.

Biblioterapia para medos noturnos em crianças: um estudo de caso / Bibliotherapy for nighttime fears in children: a case study / Biblioterapia para miedos nocturnos en niños: un estudio de caso

Medos noturnos na infância estão associados a ansiedade, problemas de sono e problemas de comportamento diurnos. O objetivo deste artigo é apresentar um estudo de caso de uma intervenção comportamental breve para o medo noturno severo e comportamento de dormir com os pais em uma menina de oito anos de idade. O tratamento consistiu em uma sessão em que os pais foram orientados a ler o livro Dormindo com Rafi: Boa Noite Filhote para sua criança por um período de quatro semanas e a encorajá-la a conduzir uma série de rotinas pré-sono e dormir sozinha. Medo noturno, padrões de sono e problemas de comportamento foram avaliados com medidas de relato parental. A menina também foi questionada para reportar seus medos noturnos por meio de uma escala visual analógica. Verificou-se aumento no número de noites em que a criança dormiu em sua própria cama e redução dos medos noturnos. Os efeitos positivos no pós-tratamento foram mantidos no seguimento de três meses. O presente estudo fornece suporte inicial para o uso desta breve intervenção, que empregou princípios comportamentais básicos, como modelação, modelagem e dessensibilização sistemática no tratamento de medos noturnos em crianças.(AU)

Nighttime fears in childhood are associated with anxiety, sleeping problems, and daytime behavioral problems. This article presents a case study of a brief intervention for severe nighttime fears and co-sleeping problems in an eight-year-old girl. The treatment consisted of instructing the parents to read the book Dormindo com Rafi: Boa Noite Filhote (Sleeping with Rafi: Good Night, Darling) to their daughter for a four-week period, besides encouraging her to adopt a bedtime routine and to sleep on her own. Nighttime fear, sleep patterns, and behavioral problems were assessed with parent-report measures, and the girl was asked to track her nighttime fears using a visual analogue scale. The results showed an increase in the number of nights the child slept in her own bed and a reduction of nighttime fears, which were maintained at the 3-month follow-up. This study provides initial support for the use of this brief intervention that enlisted basic behavioral principles such as shaping, modeling, systematic desensitization, and reinforcement in the treatment of nighttime fears in children.(AU)

Los miedos nocturnos en la infancia están asociados a la ansiedad, a los problemas de sueño y a los problemas de comportamiento diurno. El objetivo de este artículo es presentar un estudio de caso de una intervención conductual breve para el miedo nocturno severo y comportamiento de dormir con los padres de una niña de 8 años de edad. El tratamiento consistió en una sesión en la que se orientó a los padres a leer el libro Dormindo com Rafi, Boa Noite, Filhote! ("Durmiendo con Rafi: buenas noches, mi hijo") para su hija, por un período de cuatro semanas, y la alentasen a conducir una serie de rutinas de presueño y a dormir sola. El miedo nocturno, los patrones de sueño y los problemas de comportamiento fueron evaluados con medidas de relato parental. Los miedos nocturnos de la niña también se evaluaron por una escala visual analógica. Se verificó un incremento de la cantidad de veces en que la niña durmió por las noches en su propia cama y una reducción de sus miedos nocturnos. Los efectos positivos en el postratamiento se mantuvieron tras tres meses. Este estudio proporciona soporte inicial para el uso de esta breve intervención que empleó principios comportamentales básicos, como modelado, desensibilización sistemática y refuerzo en el tratamiento de miedos nocturnos en niños.(AU)

Sleep problems in children and adolescents at pediatric clinics / 소아과

PURPOSE: To investigate the frequency of childhood sleep problems at pediatric clinics in Seoul and Gyeonggi provinces. METHODS: Children (n=936) and their parents who visited 5 primary and 1 secondary pediatric outpatient clinics were invited to complete a Pediatric Sleep Questionnaire. RESULTS: Among patients, 901 (96.3%) answered questionnaires in sufficient detail for evaluation. The participant's mean age was 4.35±3.02 years (range, 0–18 years). The male to female ratio was 1:0.93 (466 boys, 435 girls). Habitual snoring (>3 day/week) was reported in 16.9% of the participants. The prevalence of habitual snoring in children 2 years. Insomnia was reported in 13.2% of children. The prevalence of sleepwalking, night terrors, and bruxism, is 1.6%, 19%, and 21.1%, respectively. Snoring was associated with increased incidence of sleepwalking, night terrors, and bruxism. Age was associated with insomnia and habitual snoring (P<0.05). Insomnia was more prevalent in younger (21%) than in older children (6%). Snoring was more frequent in both preschool (34%) and school-aged children (33%). The frequency of sleep disordered breathing and insomnia did not vary significantly with gender. However, snoring was more prevalent in boys. CONCLUSION: Sleep problems are frequent among children in Korea. Children with snoring have an increased risk of sleepwalking, night terror, and bruxism. Primary clinicians should consider children's sleep habits to improve their health.

Sleep terrors antecedent is common in adolescents with migraine / O antecedente de terror noturno é frequente em adolescentes com migrânea

Migraines and sleep terrors (STs) are highly prevalent disorders with striking similarities. The aim of this study was to evaluate the effect of the antecedent of STs by comparing adolescents suffering from migraines with healthy controls in a large consecutive series. METHODS: All patients were subjected to a detailed headache questionnaire and were instructed to keep a headache diary during a two-month period. The age range was 10 to 19 years. The diagnosis of STs was defined according to the International Classification of Sleep Disorders. RESULTS: A total of 158 participants were evaluated. Of these participants, 50 suffered from episodic migraines (EMs), 57 had chronic migraines (CMs) and 51 were control subjects (CG). Participants who had a history of STs had significantly more migraines than participants who did not. CONCLUSIONS: Migraine is strongly associated with a history of STs in the adolescent population independent of demographics and pain intensity.

Migrânea e terror noturno (TN) são transtornos de alta prevalência que compartilham muitas similaridades. O objetivo desse estudo foi avaliar a ocorrência do antecedente de TN, comparando adolescentes com migrânea e adolescentes saudáveis. Métodos: Todos os pacientes foram submetidos a um questionário detalhado sobre sua cefaleia e foram instruídos a preencher um diário durante um período de dois meses. A idade dos sujeitos variou entre 10 e 19 anos. O diagnóstico de TN foi definido de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono. Resultados: Foram avaliados 158 sujeitos. Desses indivíduos, 50 apresentavam migrânea episódica, 57 migrânea crônica e 51 eram controles. Participantes que tinham o antecedente de TN apresentavam significativamente mais crises de migrânea do que aqueles que não tinham. Conclusões: Migrânea esteve fortemente associada ao antecedente de TN na população de adolescentes independentemente de variáveis demográficas e intensidade da dor.

Noite: escuridão sem tempo / Noche: oscuridad sin tiempo / Night: timeless darkness

Por meio da análise do material clínico de uma criança de quatro anos e de uma jovem de vinte e quatro, procuro desenvolver ideias a respeito das representações da noite e seus desdobramentos: insônia, pesadelos, terrores noturnos, angústias de morte. Analisando por um lado, a produção gráfica da criança e por outro, os sonhos da jovem, procuro estabelecer uma equivalência entre as diferentes formas de expressão que ambas encontram. Questões referentes ao tempo e atemporalidade do mundo psíquico são abordadas. Evidenciam-se situações de rivalidade fraterna, ataques ao corpo materno e configurações edípicas, vistos ora pelo prisma da menina, ora da moça, como se ambas teatralizassem a mesma personagem em momentos diferentes da existência.

La autora, por medio del análisis del material clínico de una niña de cuatro años y de una joven de veinticuatro, busca desarrollar ideas al respecto de las representaciones de la "noche" y sus desdobles: insomnio, pesadillas, terrores nocturnos y angustia de muerte. Por un lado, analiza la producción gráfica de la niña y, por otro, los sueños de la joven, buscando establecer una equivalencia entre las diferentes formas de expresión que ambas encuentran. En este trabajo se plantean cuestiones referidas al tiempo y a la intemporalidad del mundo psíquico. Se pueden evidenciar situaciones de rivalidad fraterna, ataques al cuerpo materno y configuraciones edípicas, todo eso visto ya sea o desde el prisma de la niña, o el de la joven, como si ambas mujeres teatralizaran al mismo personaje, pero en momentos diferentes de la existencia.

By analyzing the clinical samples of a four year-old child and of a twenty-four year-old woman, my attempt is to develop ideas in relation to night representations and its consequences, such as insomnia, nightmares, night terrors, and death anguish. While analyzing the child’s graphic production, on the one hand, and the young woman’s dreams, on the other, I try to establish a similarity among the different ways of expression used by both of them. Issues of the psychic world, related to time and to timelessness, are approached. Sibling rivalry situations become evident, as well as attacks to the mother’s body and oedipal configurations. These are viewed in the child and in the woman as if both play same character in different points in life.

Somnolencia diurna excesiva en estudiantes de tercer semestre de medicina de la Universidad Nacional de Colombia / Disorders of excessive somnolence in students of medicine school

Antecedentes. Tradicionalmente los estudiantes de medicina duermen poco, estudian largas jornadas nocturnas y como consecuencia padecen somnolencia diurna excesiva que produce disminución en la atención y afecta su calidad de vida. En nuestro país se conoce poco sobre la prevalencia y gravedad de este síntoma en esta población, al igual que sus efectos en grupos de correturnos en general como vigilantes, personal de salud, pilotos, militares, entre otros. Objetivo. Determinar la prevalencia de somnolencia diurna excesiva en estudiantes de tercer semestre de medicina de la Universidad Nacional de Colombia. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal, realizado en 2006, en una muestra de estudiantes (79.2, n=99/125) de tercer semestre de medicina de la Universidad Nacional de Colombia que aceptaron participar en la investigación mediante consentimiento informado. Se aplicó la escala de somnolencia de Epworth validada localmente. Resultados. Los participantes evaluados fueron jóvenes, estudiantes universitarios de tercer semestre de medicina, en quienes se encontró somnolencia diurna excesiva en el 59.6 (n=59/99), siendo más frecuente en jóvenes de género masculino con promedio de edad de 21 años. Datos más elevados comparativamente con los informados en otros estudios para la población general. Conclusiones. La prevalencia de somnolencia diurna excesiva en la población estudiada es cuantitativamente importante y superior a la encontrada en otros estudios.

Non-epileptic paroxysmal events during sleep: Differentiation from epileptic seizures / 소아과

This review describes the wide spectrum of paroxysmal events during sleep in infancy and childhood. The differential diagnosis between sleep-related non-epileptic paroxysmal events and epileptic seizures is difficult in special occasions. The nocturnal frontal lobe seizure and of the more common non- epileptic paroxysmal events during sleep are described. The main differentiating features characterizing parasomnias are: onset in early childhood, rare episodes of long duration, relatively lower frequency per night, absence of stereotypy, gradual disappearance of older age. Video-polysomnography is the gold standard to diagnosing and differentiating parasomnias from nocturnal frontal lobe seizures.

Idiopathic Parkinson's Disease Presenting with Sleep Terrors

We report adult-onset sleep terrors in a patient with idiopathic Parkinson's disease. A 42-year-old woman presented with abnormal behaviors during sleep. Neurologic examination revealed mild hypomimia, resting tremor and bradykinesia in her right upper limb indicating early Parkinson's disease. An episode would consist of sitting up in bed, screaming, then clapping her hands and more talking, shouting, screaming, and appearing frightened. Polysomnography documented 2 episodes of parasomnia which occurred in slow wave sleep indicating sleep terrors.

Relevância clínica de pesadelos em pacientes com transtorno depressivo / Clinical significance of nightmares in patients with depressive disorder

INTRODUÇÃO: Diversos estudos sugerem uma estreita relação entre pesadelos e o transtorno depressivo. O objetivo deste estudo foi detectar a prevalência de pesadelos em pacientes com transtorno depressivo e observar sua relação com idade, sexo, tempo de doença, gravidade do quadro depressivo e ideação suicida. MÉTODOS: Sessenta pacientes foram entrevistados e avaliados por meio da escala de depressão de Beck (EDB) e da escala de ideação suicida de Beck (EIS). Os pesadelos foram avaliados segundo os critérios da DSM-IV para transtorno de pesadelos. A análise dos dados foi realizada mediante a análise descritiva e o teste-t de Student, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Nesta amostra, houve prevalência de 60 por cento de pesadelos nos pacientes, com predominância entre mulheres. Os pacientes deprimidos com pesadelos apresentaram significativamente (p < 0,05) maior tempo de doença depressiva, média de pontuações mais elevadas nas duas escalas e nos itens sobre sensação de fracasso, alterações de sono e ideação suicida da EDB. DISCUSSÃO: Na amostra de pacientes deprimidos estudada, a presença de pesadelos foi relacionada com a gravidade do quadro depressivo e a presença de ideação suicida clinicamente marcante. Assim, os pesadelos devem ser considerados na avaliação de pacientes com transtorno depressivo.

INTRODUCTION: Several studies have suggested a strong association between nightmares and depressive disorder. The aim of this study was to detect the prevalence of nightmares among patients with depressive disorders and to observe its relationship with age, sex, duration of disease, severity of depression and suicidal ideation. METHODS: Sixty patients were interviewed and assessed by means of the Beck Depression Inventory (BDI) and the Beck Scale for Suicidal Ideation (SSI). Nightmares were assessed according to the DSM-IV criteria for Nightmare Disorder. Data analyses were performed by Descriptive analyses and Students t-test with statistical significance at p<0.05. RESULTS: Prevalence of 60 percent of nightmares was encountered among patients, with predominance among women. Depressed patients with nightmares had significantly (p < 0.05) longer duration of depressive disease, higher mean scores in both scales and in the items related to failure, sleep disturbances and suicidal ideation of the BDI. DISCUSSION: In the study sample, nightmares were associated with the severity of depression and clinically significant suicidal ideation. Thus, nightmares should be considered in the evaluation of patients with depressive disorder.

Trastornos del sueño en niños y adolescentes / Sleep disorders in childhood and adolescence

Los autores hacen una revisión bibliográfica sobre los principales aspectos clínicos relacionados al desarrollo normal y patológico del sueño en niños y adolescentes. Algunos importantes avanzos, principalmente en relación al campo de evaluación con técnicas de laboratorio más adaptables para niños no siendo necesaria una manipulación demasiada en un entorno no familiar al niño. Los autores finalizan haciendo una discusión crítica en relación al tema

Desvelando o mundo mental primitivo: do terror inominado às construções sonhantes delimitadoras do espaço psíquico (Relato de uma experiência clínica) / Unveiling the primitive world: from innominate terror to the dreaming constructions limiting the psychic space (Report of a clinical experience)

O presente trabalho busca transmitir e explicitar a apreensão do autor dos aspectos primitivos da mente de uma paciente e a maneira pela qual, a partir de uma condição denominada de terror inominado, foi possível ajudá-la a delimitar o seu espaço psíquico, mediante um processo de sucessivas transformações simbólicas que foi chamado de construção sonhantes. O objetivo foi descrever alguns momentos do trabalho analítico que se caracterizou para ele como a construção de uma vida de acesso até este mundo de terror-sem-nome, buscando a atenuação de seu caráter terrorífico. Deu-se conotação de um percurso ou de uma caminhada, como se o processo analítico vivido tivesse um desenrolar histórico, numa peregrinação por um mundo sem mapa, ou em um mundo de habitantes que sem representação buscavam a sua expressão. Na tentativa de se nomear o inominado, incluía-se a organização de um espaço mental, fornecendo as bases para a sua delimitação a partir da primitiva e fragmentada comunicação da paciente.