Alterações cardiorrespiratórias em indivíduos hemiparéticos crônicos pós-acidente vascular cerebral / Cardiorespiratory changes in chronic post-stroke hemiparetic patients

Objetivo: Analisar a função cardiorrespiratória em pacientes he- miparéticos crônicos pós-acidente vascular cerebral. Métodos: Estudo retrospectivo, por meio da análise de dados de prontuários de pacientes submetidos ao teste de caminhada de 6 minutos e manovacuometria em uma clínica de fisioterapia de um centro universitário. Foram analisados os dados de sete prontuários. Re- sultados: A média de metros percorridos pelos participantes no teste de caminhada de 6 minutos foi de 199,5. Os valores percentuais da manovacuometria foram de -41,34 na pressão inspiratória máxima e de 57,85 na pressão expiratória máxima. Conclusão: Os dados desta pesquisa sugerem que indivíduos hemiparéticos crônicos apresentam fadiga respiratória e muscular, diminuição da capacidade funcional durante a marcha e fraqueza dos músculos respiratórios.

Objective: To analyze the cardiorespiratory function in chronic post-stroke hemiparetic patients. Methods: This is a retrospective study, through data analysis of medical records from patients who underwent the 6-minute walk test and manovacuometry, in a physical therapy clinic of a university center. Results: The mean number of meters walked by participants in the 6-minut walk test was 199.5 meters. The percentage values of manovacuometry were -41,34 in the maximun inspiratory pressure and 57.85 in the maximun expiratory pressure. Conclusion: The data from this survey suggest that chronic hemiparetic individuals have respiratory and muscle fatigue, decreased functional capacity during gait, and respiratory muscle weakness.

Efeito agudo da corrida aeróbica na pressão arterial em jovens adultos normotensos / Acute effects of aerobic running on blood pressure in young normotens adults

RESUMO O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito hipotensivo induzido pela corrida aeróbica em jovens adultos. Trinta e um indivíduos (18 mulheres e 13 homens) foram submetidos a uma avaliação antropométrica e o protocolo de corrida proposto em uma esteira ergométrica durante 40 min entre 60 a 70% da frequência cardíaca de reserva. Realizaram-se medidas da pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica (PAD) que posteriormente foram comparados antes e ao final do protocolo de corrida através do teste t de Student para as variáveis dependentes. Todos os testes foram assumidos com α = 0,05. Em comparação com a PAS antes (127,1 ± 11,5 mmHg) e após (119,9 ± 10,2 mmHg) a corrida, os resultados obtidos evidenciaram uma diminuição da pressão arterial sistólica, o qual resultou uma diferença média de -7,2 ± 6,2 mmHg, demonstrando uma diferença significativa (p = 0,00001). Entretanto, na PAD antes (73,6 ± 8,6 mmHg) e após (72,5 ± 7,8 mmHg) não demonstrou uma diferença significativa (p = 0,36) como efeito agudo na diminuição após a corrida. Portanto, conclui-se que a corrida em moderada intensidade e longa duração pode ser auxiliado no tratamento não farmacológico da hipertensão arterial e como melhoria na saúde cardiovascular.

ABSTRACT The aim of the present study was to investigate the acute effects of blood pressure induced by moderate intensity aerobic exercise in young adults. Thirty-one individuals (18 women and 13 men) were submitted an anthropometric evaluation and a 40-min running protocol between 60% and 70% of the reserve heart rate. Hemodynamic measurements, systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were carried out before and after the running protocol through Student's t-test for the dependent variables. All tests assumed α = 0.05. Significant differences were recorded between SBP before (127.1 ± 11.5 mmHg) and after (119.9 ± 10.2 mmHg) the running protocol. The results showed a decrease in systolic blood pressure, which resulted in a mean difference of -7.2 ± 6.2 mmHg, demonstrating a significant difference (p = 0.00001). However, in the DBP before (73.6 ± 8.6 mmHg) and after (72.5 ± 7.8 mmHg) no showing a significant difference (p = 0.36) as an acute effect on the decrease the running protocol. In conclusion, that moderate intensity and long duration running exercise can be aided in the non-pharmacological treatment of arterial hypertension and as an improvement in cardiovascular health.

Association of flexibility with sociodemographic factors, physical activity, muscle strength, and aerobic fitness in adolescents from southern brazil / Associação da flexibilidade com fatores sociodemográficos, atividade física, força muscular e aptidão aeróbia em adolescentes do sul do brasil

ABSTRACT Objective: To identify sociodemographic, physical activity, and physical fitness factors associated with flexibility. Methods: Cross-sectional study with 909 adolescents (486 girls) aged 14 to 19 years from the city of São José, Santa Catarina, Brazil. To evaluate flexibility, we used the sit and reach test. Sociodemographic and physical activity data were collected by a self-administered questionnaire. We analyzed muscle strength with manual dynamometry. Aerobic fitness was assessed with the modified Canadian aerobic fitness test, and physical activity with a questionnaire. We used multiple linear regression to identify the variables associated with flexibility, with a significance level of 5%. Results: For each additional centimeter in the girls' levels of flexibility, the boys were 2.94 cm less flexible. In addition, the increment of 0.12 kg/force in muscle strength levels increased the levels of flexibility in 1 cm. Conclusions: Lower levels of flexibility were associated with male adolescents and with reduced strength levels.

RESMO Objetivo: Identificar os fatores sociodemográficos, de atividade física e da aptidão física associados à flexibilidade. Métodos: Estudo transversal com 909 adolescentes (486 meninas) de 14 a 19 anos da cidade de São José, Santa Catarina, Brasil. A flexibilidade foi avaliada por meio do teste de sentar e alcançar. Os dados sociodemográficos e de atividade física foram levantados por meio de questionário autoadministrado. A força muscular foi analisada por meio da dinamometria manual. A aptidão aeróbia foi analisada por meio do teste canadense modificado de aptidão aeróbia, enquanto a atividade física foi avaliada por questionário. Utilizou-se regressão linear múltipla para identificar as variáveis associadas à flexibilidade, com nível de significância de 5%. Resultados: Verificou-se que a cada centímetro a mais nos níveis de flexibilidade nas meninas, os meninos tiveram 2,94 cm a menos de flexibilidade. Ademais, o incremento de 0,12 kg/força nos níveis de força muscular aumentou em 1 cm os níveis de flexibilidade. Conclusões: Menores níveis de flexibilidade estiveram associados aos adolescentes do sexo masculino. Além disso, menores níveis de flexibilidade foram diretamente associados aos adolescentes que apresentavam menores níveis de força.

Predictive equations of maximum oxygen consumption by shuttle run test in children and adolescents: a systematic review / Equações preditivas do consumo máximo de oxigênio por meio do teste shuttle run em crianças e adolescentes: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To systematically review the literature as for the level of evidence of predictive equations of VO2peak through the 20-meter shuttle run test (20m-SRT) in children and adolescents. Data sources: Searches were conducted independently by two researchers, according to the procedures adopted by PRISMA, in the electronic databases MEDLINE via PubMed, ScienceDirect, Web of Science, LILACS and SciELO, for articles published until September 2017 in English and Portuguese. The inclusion criteria were: original studies, abstract available, using predictive equations of VO2peak through 20m-SRT, conducted with adolescents and/or children, non-athletes, and mentioning correlation analysis between predicted and measured VO2peak. The level of evidence of equations was based on the risk of bias of the studies using the following criteria: sample number, sample characteristics, and statistical analysis. Data synthesis: Eighteen studies were selected, in which fifteen equations were found and analyzed. The studies had been conducted with samples composed of subjects of both sexes, aged 8 to 19 years. Equations of Léger and Matsuzaka had their level of evidence classified as high, and estimation ranged between r=0.54-0.90 and r=0.65-0.90. Equations by Ruiz, Barnett and Matsuzaka had their level of evidence classified as moderate, and estimation ranged between r=0.75-0.96, r=0.66-0.84 and r=0.66-0.89, respectively. Conclusions: Matsuzaka's equation presented satisfactory parameters for estimates of VO2peak in children and adolescents. Although not explored in equations, body adiposity and pubertal stage are significantly associated with cardiorespiratory fitness in children and adolescents.

RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente na literatura o nível de evidência das equações preditivas do pico de consumo de oxigênio (VO2pico) por meio do teste de shuttle run de 20 metros (SR-20m) em crianças e adolescentes. Fonte de dados: As buscas foram conduzidas nas bases de dados eletrônicas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, ScienceDirect, Web of Science, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), de agosto a setembro de 2017, nos idiomas inglês e português. Os critérios de inclusão utilizados foram: estudos originais, com resumo disponível, com equações para predição do VO2pico por meio do SR-20m, adolescentes e/ou crianças, não atletas e com análise correlacional do VO2pico predito e mensurado. O nível de evidência das equações foi caracterizado com base no risco de viés dos estudos, no qual se adotou os seguintes critérios: número da amostra, características da amostra e análise estatística. Síntese dos dados: Dezoito estudos foram selecionados, nos quais 12 equações foram encontradas e analisadas. Os estudos foram conduzidos com amostras de ambos os sexos com idades de oito a 19 anos. As equações de Léger e Matsuzaka foram classificadas com forte nível de evidência, com variação de amplitude de estimativa entre r=0,54-0,90 e r=0,65-0,90. Enquanto as equações Ruiz, Barnett e Matsuzaka foram consideradas de evidência moderada, com variação de amplitude de estimativa entre r=0,75-0,96, r=0,66-0,84 e r=0,66-0,89, respectivamente. Conclusões: A equação de Matsuzaka apresentou parâmetros satisfatórios para estimar o VO2pico em crianças e adolescentes. Embora não explorados em equações, a adiposidade corporal e o estágio puberal demonstram associações relevantes com a aptidão cardiorrespiratória em crianças e adolescentes.

Investigation Route of the Coronary Patient in the Public Health System in Curitiba, São Paulo and in Incor - IMPACT Study / Itinerário de Investigação do Paciente Coronariano do SUS em Curitiba, São Paulo e Incor - Estudo IMPACT

Background: The investigation of stable coronary artery disease (CAD) and its treatment depend on risk stratification for decision-making on the need for cardiac catheterization and revascularization. Objective: To analyze the procedures used in the diagnosis and invasive treatment of patients with CAD, at the Brazilian Unified Health System (SUS) in the cities of Curitiba, São Paulo and at InCor-FMUSP. Methods: Retrospective, descriptive, observational study of the diagnostic and therapeutic itineraries of the Brazilian public health care system patient, between groups submitted or not to prior noninvasive tests to invasive cardiac catheterization. Stress testing, stress echocardiography, perfusion scintigraphy, catheterization and percutaneous or surgical revascularization treatment procedures were quantified and the economic impact of the used strategies. Results: There are significant differences in the assessment of patients with suspected or known CAD in the metropolitan region in the three scenarios. Although functional testing procedures are most often used the direct costs of these procedures differ significantly (6.1% in Curitiba, 20% in São Paulo and 27% in InCor-FMUSP). Costs related to the procedures and invasive treatments represent 59.7% of the direct costs of SUS in São Paulo and 87.2% in Curitiba. In InCor-FMUSP, only 24.3% of patients with stable CAD submitted to CABG underwent a noninvasive test before the procedure. Conclusion: Although noninvasive functional tests are the ones most often requested for the assessment of patients with suspected or known CAD most of the costs are related to invasive procedures/treatments. In most revascularized patients, the documentation of ischemic burden was not performed by SUS. .

Fundamento: A investigação da doença arterial coronariana (DAC) estável e seu tratamento dependem da estratificação de risco para a decisão sobre a necessidade de cateterismo cardíaco e revascularização. Objetivo: Analisar os procedimentos utilizados no diagnóstico e tratamento invasivo dos pacientes com DAC do Sistema Único de Saúde (SUS) nos municípios de Curitiba, São Paulo e no IIncor- FMUSP. Métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, observacional dos itinerários diagnósticos e terapêuticos dos pacientes do SUS, entre os grupos submetidos ou não a testes não invasivos prévios ao cateterismo cardíaco invasivo. Foram quantificados os procedimentos de teste ergométrico, ecocardiograma de estresse, cintilografia de perfusão, cateterismo e tratamento com revascularização percutânea ou cirúrgica e o impacto econômico destas estratégias utilizadas. Resultados: Existem diferenças importantes na avaliação do paciente com DAC suspeita ou conhecida nos três cenários. Apesar dos testes funcionais serem os procedimentos mais frequentemente utilizados, os custos diretos referentes a esses procedimentos diferem significativamente (6,1% em Curitiba, 20% em São Paulo e 27% no Incor-FMUSP). Os custos relacionados aos procedimentos e tratamentos invasivos representam 59,7% dos custos diretos do SUS em São Paulo e 87,2% em Curitiba. No Incor-FMUSP, apenas 24,3% dos pacientes com DAC estável submetidos à revascularização foram submetidos a um teste não invasivo antes do procedimento. Conclusão: Apesar dos testes funcionais não invasivos serem os exames mais frequentemente solicitados na avaliação de pacientes com DAC suspeita ou conhecida, a maior parte dos custos está relacionada a procedimento/tratamento ...

Custo-Efetividade de Diferentes Estratégias Diagnósticas de Doença Coronária Estável em Portugal / Cost-Effectiveness of Different Diagnostic Strategies in Suspected Stable Coronary Artery Disease in Portugal

Fundamento: O custo-efetividade é um fator de crescente importância na escolha de um exame ou terapêutica. Objetivo: Avaliar o custo-efetividade de vários métodos habitualmente empregados no diagnóstico de doença coronária estável em Portugal. Métodos: Foram avaliadas sete estratégias diagnósticas. O custo-efetividade de cada estratégia foi definido como o custo por cada diagnóstico correto (inclusão ou exclusão de doença arterial coronária obstrutiva) num doente sintomático. Os custos e a eficácia de cada método foram avaliados por meio de inferência bayesiana e análise de árvores de decisão, fazendo variar a probabilidade pré-teste entre 10 e 90%. Resultados: O custo-efetividade das várias estratégias diagnósticas é fortemente dependente da probabilidade pré-teste. Em doentes com probabilidade pré-teste ≤ 50%, os algoritmos diagnósticos, que incluem a angiotomografia computadorizada cardíaca são os mais custo-efetivos. Nesses doentes, dependendo da probabilidade pré-teste e da disponibilidade para pagar por diagnóstico correto adicional, a angiotomografia computadorizada pode ser usada como teste de primeira linha ou ser reservada a doentes com teste ergométrico positivo/inconclusivo ou escore de cálcio > 0. Em doentes com probabilidade pré-teste ≥ 60%, o envio direto para angiografia coronária invasiva parece ser a estratégia mais custo-efetiva. Conclusão: Os algoritmos diagnósticos, que incluem a angiotomografia computadorizada cardíaca, são os mais custo-efetivos em doentes sintomáticos com suspeita de doença arterial coronária estável e probabilidade pré-teste ≤ 50%. Em doentes de risco mais elevado (probabilidade pré-teste ≥ 60%), o envio ...

Background: Cost-effectiveness is an increasingly important factor in the choice of a test or therapy. Objective: To assess the cost-effectiveness of various methods routinely used for the diagnosis of stable coronary disease in Portugal. Methods: Seven diagnostic strategies were assessed. The cost-effectiveness of each strategy was defined as the cost per correct diagnosis (inclusion or exclusion of obstructive coronary artery disease) in a symptomatic patient. The cost and effectiveness of each method were assessed using Bayesian inference and decision-making tree analyses, with the pretest likelihood of disease ranging from 10% to 90%. Results: The cost-effectiveness of diagnostic strategies was strongly dependent on the pretest likelihood of disease. In patients with a pretest likelihood of disease of ≤50%, the diagnostic algorithms, which include cardiac computed tomography angiography, were the most cost-effective. In these patients, depending on the pretest likelihood of disease and the willingness to pay for an additional correct diagnosis, computed tomography angiography may be used as a frontline test or reserved for patients with positive/inconclusive ergometric test results or a calcium score of >0. In patients with a pretest likelihood of disease of ≥ 60%, up-front invasive coronary angiography appears to be the most cost-effective strategy. Conclusions: Diagnostic algorithms that include cardiac computed tomography angiography are the most cost-effective in symptomatic patients with suspected stable coronary artery disease and a pretest likelihood of disease of ≤50%. In high-risk patients (pretest likelihood of disease ≥ 60%), up-front invasive coronary angiography appears to be the most cost-effective strategy. In all pretest likelihoods of disease, strategies based on ischemia appear to be more expensive and less effective compared with those based on anatomical tests. .

possible protective effect of exercise on liver damage following hind-limb ischemia reperfusion injury in the adult male albino rat: light and electron microscopic study

Hind-limb ischemia-reperfusion [I/R] injury is not limited to the lower extremities; it also causes damage to remote organs. This study was undertaken to investigate the role of exercise in attenuating remote hepatic damage following hind-limb I/R injury. Forty-five adult male rats were divided into three groups: the control group, the I/R group, and the exercise+I/R group. The rats were left to swim for 1 h, five times a week, for 4 weeks before I/R. Bilateral hind-limb ischemia was induced by application of rubber bands above the greater trochanter for 3 h. Blood samples were taken after 3 h of reperfusion for determination of malondialdehyde, superoxide dismutase, tumor necrosis factor-alpha, and interleukin-6. Liver specimens were processed for light and electron microscopic study. In the I/R group, the superoxide dismutase level decreased and plasma levels of malondialdehyde, tumor necrosis factor-alpha, and interleukin-6 significantly increased when compared with the control group. Light microscopic examination showed hepatocytes with vacuolated cytoplasm, dilated blood sinusoids, and portal vessels. An extensive amount of collagen fibers around portal tracts and intense immune reaction for caspase-3 were observed. The ultrastructure showed hepatocytes with swollen mitochondria and disrupted cristae and others with an electron-dense matrix. Kupffer cells showed apoptotic bodies. Ito cells appeared surrounded by wide areas of collagen fibers. The exercise+I/R group showed significant attenuation of the biochemical and histological alterations of I/R-induced liver injury. Exercise could attenuate remote liver damage following hind-limb I/R injury

Levels of physical activity and predictors of mortality in COPD / Niveis de atividade fisica e preditores de mortalidade na DPOC

OBJECTIVE: To compare the Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and E xercise capacity (BODE) index scores and its individual components between COPD patients with and without severe physical inactivity, as well as to correlate the number of steps/day with scores of physical activity questionnaires, age, and the BODE index (including its components). METHODS: We included 30 patients, who were evaluated for body composition, pulmonary function (FEV1), perception of dyspnea (modified Medical Research Council scale), and exercise capacity (six-minute walk distance [6MWD]). The patients also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short version, and the modified Baecke questionnaire (mBQ). The level of physical activity was assessed by the number of steps/day (as determined by pedometer), using the cut-off of 4,580 steps/day to form two groups: no severe physical inactivity (SPI−) and severe physical inactivity (SPI+). We used the Mann-Whitney test or t-test, as well as Pearson's or Spearman's correlation tests, in the statistical analysis. RESULTS: In comparison with the SPI− group, the SPI+ group showed more advanced age, higher mBQ scores (leisure domain), lower 6MWD (in m and % of predicted), and lower IPAQ scores (metabolic equivalent-walk/week domain and total). The IPAQ scores showed weak correlations with steps/day (r = 0.399), age (r = −0.459), and 6MWD-in m (r = 0.446) and in % of predicted (r = 0.422). CONCLUSIONS: In our sample, the cut-off of 4,580 steps/day was not sensitive enough to identify differences between the groups when compared with the predictors of mortality. The IPAQ, short version score correlated with steps/day. .

OBJETIVO: Comparar a pontuação do índice Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and Exercise capacity (BODE) e seus componentes individuais em pacientes com DPOC com grave inatividade física ou não, assim como correlacionar o número de passos diários com pontuações de questionários de atividade física, idade, índice BODE e seus componentes. MÉTODOS: Foram incluídos 30 pacientes, os quais foram avaliados quanto a sua composição corporal, função pulmonar (VEF1), percepção de dispneia (escala modified Medical Research Council) e capacidade de exercício distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6). Além disso, os participantes responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versão curta e questionário de Baecke modificado (QBm). O nível de atividade desses pacientes foi avaliado pelo número de passos diários por pedômetro, utilizando-se o ponto de corte de 4.580 passos para a formação de dois grupos: grupo sem grave inatividade física (GIF−) e grupo com grave inatividade física (GIF+). Foram utilizados os testes de Mann-Whitney ou t não pareado, assim como os testes de correlação de Spearman ou de Pearson, na análise estatística. RESULTADOS: Idade mais avançada, maiores escores no QBm (domínio lazer), menor DTC6 (em m e em % do previsto) e menores escores no IPAQ (domínios equivalentes metabólicos em caminhada e total por semana) foram encontrados no grupo GIF+ do que no grupo GIF−. Houve correlações fracas dos escores do IPAQ com o número de passos diários (r =0,399), idade (r = -0,459), DTC6 em m (r = 0,446) e em % do previsto (r = 0,422). CONCLUSÕES: Na amostra estudada, o ponto de corte de 4.580 passos diários não foi sensível ...

Study of 2-min walk test and 15-step exercise oximetry test in the assessment of exercise tolerance in Egyptian patients with chronic obstructive pulmonary diseass

The present study was conducted to study the 2-min walk test and 15-step exercise oximetry test in determination of exercise tolerance in Egyptian patients with chronic obstructive pulmonary disease. Sixty male patients with COPD were included in this study who were divided into three groups [mild, moderate and severe]. All of the patients were subjected cardio pulmonary exercise test using ramp protocol, 6 min walk test, 2-min walk test and 15 step exercise oximetry test. In this study we found significant difference between mild, moderate and severe groups as regards VO2% predicted, distance walked during 6-MWT, distance walked during 2-MWT, and saturation difference% and exercise time/s during 15-step exercise oximetry test [p value <0.05].We found also significant correlation between 2-MWT and 6-MWT and VO2 in the mild, moderate and severe groups. [r = 0.9 and 0.85, respectively for the mild, r = 0.52 and 0.48, respectively for the moderate and r = 0.94 and 0.45, respectively for the severe p <0.05 for all]. We did not find such correlation between exercise time in 15-step exercise oximetry test and both 6-MWT and VO2 in the three groups. [r = -0.066 and -0.067, respectively for the mild, r = -0.08 and -0.07, respectively for the moderate and r = -0.07 and -0.021, respectively for the severe, P > 0.05 for all]. Also there was non-significant correlation between saturation difference in 15-step exercise oximetry test and both 6-MWT and VO2 in the three groups[r = -0.371 and -0.378, respectively for the mild, r = -0.086 and -0.061, respectively for the moderate and r = -0.051 and -0.013, respectively for the severe p > 0.05 for all]. The study shows that the 2MWT is a valid test for the assessment of exercise capacity in patients with COPD. It is practical, simple, and well-tolerated by patients with severe COPD

Efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de pacientes com cardiopatia chagásica crônica / Efects of an exercise program on functional capacity of patients with chronic Chagas' heart disease

Introdução: Mesmo com todos os esforços para interrupção de sua transmissão, a doença de Chagas permanece como grave problema de saúde pública na América Latina, onde atinge entre 8 e 12 milhões de indivíduos. A cardiopatia chagásica crônica, principal responsável pela elevada morbimortalidade da doença, chega a acometer mais de meio milhão de brasileiros. Sua evolução pode atingir estágios graves de insuficiência cardíaca associada à perda de capacidade funcional e qualidade de vida, com grande impacto social e médico-trabalhista. Muitos estudos demonstram o resultado benéfico da prática regular de exercícios em cardiopatas, porém, há escassez de investigações em cardiopatia chagásica. Métodos: O presente estudo avaliou efeitos de um programa de exercícios sobre a capacidade funcional de 18 pacientes (13 mulheres) com cardiopatia chagásica crônica, com idade entre 30 e 72 anos, atendidos nos ambulatórios do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas e do Instituto Nacional de Cardiologia, na cidade do Rio de JaneiroOs exercícios foram executados 3 vezes por semana, durante 1 hora (30 minutos de atividade aeróbica e 30 minutos de exercícios contra-resistência e alongamentos), ao longo de 6 meses, no ano de 2010. A avaliação da capacidade funcional foi realizada pela comparação da medida direta do VO2 obtido pelo Teste de Exercício Cardiopulmonar, antes e depois do programa. Para análise estatística foi utilizado o teste T de Student pareado e de Wilcoxon. Resultados: Os resultados mostram aumento médio do VO2pico acima de 10 porcento (p=0,01949). Conclusões: Os resultados sugerem melhora estatisticamente significativa da capacidade funcional com a prática regular de exercícios na população amostral...

Background: Despite all efforts to interrupt transmission, Chagas disease remains asevere public health problem in Latin America, affecting between 8 and 12 millionindividuals. The main cause for the high mortality of the disease is chronic Chagas'heart disease, which comes to affect more than half a million Brazilians. Its evolutionmay reach severe stages of heart failure associated with loss of functional capacity andquality of life, with enormous social and labor impact. Several studies have shown thebeneficial effect of regular exercise in cardiac patients, but few of them study Chagas'heart disease. Methods: This study evaluated the effects of an exercise program onfunctional capacity of 18 patients (13 women) with chronic Chagas' heart disease, agedbetween 30 and 72 years, treated in outpatient clinics of the Evandro Chagas Institute ofClinical Research and the National Institute of Cardiology in the city of Rio de Janeiro.The exercises were performed three times a week for one hour (30 minutes of aerobicactivity and 30 minutes of resistance exercise and stretching) over 6 months in the year2010. The functional capacity evaluation was performed by comparing directmeasurement of VO2 obtained by Cardiopulmonary Exercise Test before and after theprogram. The t Student and Wilcoxon tests were used to statistical analysis. Results:The results show an average increase in VO2 peak above 10 percent (p = 0.01949).Conclusions: The results suggest statistical significant improvement in functionalcapacity with regular exercise of the sample population...

Elaboração e confiabilidade da escala funcional do subir e do descer escada para Distrofia Muscular de Duchenne / Elaboration and reliability of functional evaluation on going up and downstairs scale for Duchenne Muscular Dystrophy

CONTEXTUALIZAÇÃO: Os instrumentos de avaliação funcional utilizados para pacientes com distrofia muscular de Duchenne (DMD), citados na literatura, são limitados e escassos, dificultando a tomada de decisão clínica fisioterapêutica. OBJETIVOS: Descrever o processo de criação de uma escala de avaliação funcional do subir e do descer escadas, específica para crianças com diagnóstico de DMD, e examinar sua confiabilidade inter e intraexaminadores. MÉTODOS: A construção da escala seguiu cinco etapas, a saber, elaboração de um roteiro para observação dirigida com base na literatura; observação do subir e do descer em 120 registros filmados de 30 crianças com DMD (5 a 11 anos); elaboração da escala, considerando o grau crescente de dificuldade de execução dos movimentos; criação do manual de preenchimento e submissão da escala e do manual a 10 examinadores, seguida de reajustes para criação da versão final. A confiabilidade foi testada pelo pesquisador (repetibilidade) e dois examinadores independentes (reprodutibilidade). Utilizou-se o Índice de Correlação Intra-Classe (ICC) e a Correlação de Kappa Ponderado. RESULTADOS: A escala elaborada abrange cinco fases para o subir e quatro fases para o descer escadas. Encontrou-se excelente confiabilidade intra/interexaminadores, com valores da Correlação de Kappa Ponderado > 0,78 em todas as fases e ICCs > 0,89, com p<0,05 entre todos os escores. CONCLUSÃO: A escala proposta mostrou excelente repetibilidade e reprodutibilidade, sendo necessária a continuidade do estudo com os objetivos de avaliar sua acurácia e validade e de construir uma ferramenta digital para otimizar a coleta de dados.

BACKGROUND: Instruments of functional evaluation for patients with Duchenne Muscular Dystrophy (DMD), available from the literature, are limited and scarce, making clinical decision on Physiotherapy difficulty. OBJECTIVES: To describe the process of creating a functional assessment scale in patients with DMD while going up and down the stairs, as well as to analyse the intra and inter-rater reliability of this scale. METHODS: The scale development consisted of five stages: 1) to elaborate a script for directed observation based upon literature, 2) to describe a sequence of movements assessing 120 video recordings from 30 children (from 5 to 11 years) with DMD while going up and down stairs, 3) to elaborate a scale considering the degree of difficulty to execute the movements, 4) to create handbook, and 5) to submit both the scale and the handbook to be assess by 10 examiners, and review to create the final version. Both repeatability (researcher) and reproducibility (two independent examiners) were tested by using the IntraClass Correlation Coefficient (ICC) and Weighted Kappa respectively. RESULTS: The scale encloses five phases for going up and four phases for going downstairs. Our results showed both excellent intra and intertester reliability, with values of Weighted Kappa > 0.78 in all phases and ICCs > 0.89, with p<0.05 for all scores. CONCLUSION: The proposed scale showed excellent repeatability and reproducibility, requiring continuing the studies to assess its accuracy, validity and to create digital tools to improve data collection.

Pulso máximo de oxígeno en atletas mexicanos de alto rendimiento / Maximum oxygen pulse in high performance mexican athletes

Introducción: Si el pulso máximo de oxígeno (PulmáxO2 = VO2máx/FCmáx, mLO2.latido-1) de mexicanos que practican distintos deportes, es causado por una adaptación fisicodeportiva de proporción diferente, en términos máximos de captación de O2 (VO2máx) y frecuencia cardiaca (FCmáx), entonces deberán observarse diferencias significativas de PulmáxO2 entre ellos Material y métodos: Los voluntarios fueron no atletas (nNOA = 31); de karate-do (nKDO = 8), 400 m planos (mp) (n400 = 7), 1,500 mp (n1,500 = 13), 5,000 mp (n5 mil = 15), 10,000 mp (n10 mil = 8), maratón (nMAR = 6), 20 km caminata (nCAM = 8), soccer (nSOC = 10) y remo (nREM = 8). Realizaron una prueba ergométrica creciente (rampa) de esfuerzo máximo, sentados en un cicloer-gómetro electrónico con respirometría de circuito abierto y a 2,240 m de altitud. Resultados: La regresión y correlación lineal, mostraron entre todos los grupos una relación positiva entre PulmáxO2 y VO2máx absoluto, pero negativa entre PulmáxO2 y FCmáx en 1,500 mp, 5 mil mp, CAM y REM. El análisis post-hoc (Student-Newman-Keuls) mostró similar VO2máx relativo en todos los grupos del deporte. No atletas y MAR fueron los de menor y mayor PulmáxO2, respectivamente. Se observaron también diferencias de PulmáxO2 de grupos que, fueron más objetivas al reagruparlos por su VO2máx absoluto, atribuidas a distinto grado de adaptación fisicodeportiva de resistencia. Conclusión: El PulmáxO2 se relacionó más con el VO2máx absoluto que con la FCmáx y es un indicador no invasivo de evaluación complementaria de la función cardiorrespiratoria.

Cinética del intercambio gaseoso y la frecuencia cardiaca durante una prueba de esfuerzo creciente en atletas mexicanos / Kinetics of gas exchange and heart frequency in an increasing effort test in Mexican athletes

Introducción. Si la cinética de VO2, VCO2, Ve y FC es influida por el tipo de actividad física, entonces el acondicionamiento deportivo de atletas mexicanos con especialidades distintas, pero VO2pico similar deberá mostrar correlación con la cinética cardiopulmonar. Material y métodos. Cuatro grupos del deporte de combate (COM=14), potencia (POT=8), conjunto (CON=10) y resistencia (RES=38); más uno de no atletas (NOA=19), realizaron una prueba ergométrica (creciente, rampa) de esfuerzo máximo, sentados en un cicloergómetro electrónico con respirometría de circuito abierto y a 2240 m de altitud. La respuesta cardiopulmonar fue modelada por computadora, mediante regresión lineal por el método de los mínimos cuadrados y su tiempo de respuesta media se usó de indicador cinético global. El ANOVA y en su caso el análisis post-hoc de Student-newman-Keuls permitió localizar diferencias significativas entre los valores promedio de antropometría general, signos vitales, respuesta máxima y tiempo de respuesta media de la dinámica cardiopulmonar entre grupos. Resultados. El grupo con menor acondicionamiento físico de resistencia fue el COM el cual mostró una cinética cardiopulmonar transitoria lenta durante el ejercicio ergométrico de tipo creciente. Conclusión. Existieron diferencias en la cinética de la respuesta holística de VO2, VCO2, Ve y FC durante el ejercicio ergométrico creciente entre grupos de deportistas, aun con VO2pico similar, atribuidas a distinto grado de adaptación fisicodeportiva de resistencia

Estudo das diferencas de energia mecanica entre o andar e o correr em diferentes velocidades na esteira rolante / Mechanical energy differences between walking and rinning at different velocities on tradmill

CAVANAH(1990) relatou uma variacao de 170 a 1700 w na potencia da corrida entre3,3 e 3,9m/s,isto calculado por seis diferentes autores.O objetivo deste trabalho foi analisar as curvas de energia mecanica de seis individuos para o andar e o correr.Os individuos foram filmados enquanto andavam a 1,5m/s e corriam a 3,0 e 4,0m/s na esteira rolante.As componentes de energia mecanica foram calculadas se utilizando as equacoes descritas por ZATSIORSKY et al.(1987(.Com relacao as diferencas entre o andar e o correr:a) no andar a maior contribuicao para a alteracao total advem da energia interna,enquanto para a corrida deriva da energia externa;b)a energia interna e externa estao em fase no andar e em oposicao no correr.Ao comparar as variacao e entre as duas velocidades de corrida:a)com o aumento da velocidade,o aumento medio da contribuicao da energia interna para a alteracao total foi de em torno de 72 e da energia externa de 36;b)nao houve alteracao na contribuicao da energia potencial para a energia externa;c)o aumento na energia interna era principalmente dependente do aumento na energia cinetica

Efectividad de la amlodipina en tratamiento de la isquemia miocárdica sintomática / Efficacy of amlodipine in the treatment of symptomatic myocardial ischemia

En un estudio abierto y no comparativo de 14 semanas de duración, se evalúa la eficacia y seguridad de un fármaco calcioantagonista, la amlodipina, en el control de los síntomas y mejoría de la calidad de vida en un grupo de pacientes con angina de esfuerzo. A 17 pacientes con criterios clínicos de angina de pecho, donde se documentó enfermedad arterial coronaria por cambios en el ECG y/O la coronariografía, se le administró amlodipina vía oral. En una primera fase (I) de 1 a 2 semanas se indica placebo y a partir de la 3a. semana (fase II) se comienza el uso del medicamento a 5mg/día. Sólo 12 pacientes completaron el seguimiento, a todos se les realizó una prueba de esfuerzo en la fase I y al final del estudio sólo a 9 pacientes. La calidad de vida se evaluó de acuerdo a una escala del 1 (limitado) al 10 (asintomático) y esta mejoró significativamente de 4,47 (I) a 7,9(II) (p>0,01); los episodios de angina promedio semanales disminuyeron de 5,5 (1) a 0,89(II) (P<0,01). El inicio promedio de la angina durante la prueba de esfuerzo en el I fue a los 189 seg. (ñ110) con una duración de 371 seg. (ñ132) y estos se modificaron en II a 346 seg. (ñ163) para el inicio y 172 segundos (ñ137) en la duración, ambos cambios significativos (p<0,05 y 0,01); de igual forma se encuentran cambios en el tiempo del inicio (119 vs 188 seg.) y la máxima depresión del segmento ST (244 vs 188 seg.) durante la prueba siendo la primera altamente significativa (p<0.0006). Sólo 3 pacientes presentaron efectos secundarios (cefalea y edema en miembros) que cedieron espontáneamente. En este grupo de pacientes con angina de esfuerzo, la amlodipina fue efectiva y segura en reducir el número de anginas por semana, retardar el tiempo de aparición durante el esfuerzo y disminuir la duración de los mismos

Utilidad de la prueba de esfuerzo en la programación de los marcapasos bicamerales / Utility of the treadmill stress in programming pacemaker DDD

Se estudiaron en forma prospectiva 42 pacientes, en quienes se evaluó la utilidad de la prueba de esfuerzo en la programación de los marcapasos bicamerales en relación al funcionamiento con frecuencia superior, relación entre la frecuencia de bloqueo del marcapasos y el límite superior de frecuencia previamente establecida. Fueron excluidos pacientes sin prueba de esfuerzo después de la implantación del marcapasos. Durante la prueba de esfuerzo 7 (17 por ciento) pacientes presentaron conducción AV 1:1 (grupo I); 16 (38 por ciento) bloqueo AV de segundo grado con periodicidad de Wenckebach (grupo II); 14 (33 por ciento) bloqueo AV de segundo grado 2:1 (grupo III); y 5 (12 por ciento) inhibición del marcapasos por aparición de ritmo propio (grupo IV). La frecuencia de bloqueo del marcapasos en grupo I y II fue mayor al límite superior de frecuencia, 156.85 ñ 22.16 vs 141.43 ñ 20.82 y 135.25 ñ 11.54 vs 121.25 ñ 5.9, respectivamente. En el grupo III y IV fue inferior, 120.36 ñ 15.31 vs 138.57 ñ 13.29 y 121.0 ñ 7.38 vs 142.0 ñ 14.39. El análisis comparativo de la frecuencia de bloqueo del marcapasos con respecto al límite superior de frecuencia mostró diferencias estadísticamente significativas (p< 0.05) entre el grupo I y II, y entre el grupo I y III. La aparición de bloqueo AV de segundo grado 2:1 no es fisiológica, debido a una caída brusca del gasto cardiaco. Esta situación se puede predecir y corregir mediante la programación no invasiva, con el uso de telemetría de parámetros como el retraso AV, el límite superior de frecuencia y el periodo refractario atrial post-ventricular, para obtener un adecuado funcionamiento con frecuencia superior del marcapasos, basado en los resultados obtenidos durante una prueba de esfuerzo

Utilidad y seguridad de la prueba de esfuerzo temprana después de angioplastía coronaria / Early stress test after coronary angioplasty

La prueba de esfuerzo (PE) antes del egreso en pacientes sometidos a angioplastía coronaria (ACTP) ha sido usada para conocer el resultado clínico inmediato, aun cuando no se tiene información clara de cuál es su importancia pronóstica y sus posibles complicaciones en este período. El objeto del estudio fue determinar la seguridad y el valor pronóstico de la prueba de esfuerzo temprana post-ACTP, en nuestro hospital. En forma retrospectiva, se revisaron los expedientes clínicos de enfermos consecutivos sometidos a ACTP. Se seleccionaron quienes tenían realizada una PE los primeros 10 días después de la intervención y se analizaron las variables del procedimiento, los datos clínicos y de seguimiento. Se incluyeron 224 pacientes sometidos a ACTP convencional. De ellos, 83(34 por ciento) tuvieron PE temprana (edad 52.8 ñ 9.7 años, 84 por ciento hombres). Todos ellos con ACTP exitosa (112 lesiones), 78 por ciento de un vaso, 19 por ciento y 2.5 por ciento de dos y tres vasos, respectivamente. Las PE se realizaron a los 5.1 días (margen 2 a 10) y en 27 (32.5 por ciento) fueron en los primeros tres días. No hubo ninguna complicación vascular en el sitio de punción, ni angor inestable o infarto relacionados con la prueba. Sólo hubo cuatro pruebas tempranas positivas (5 por ciento): en dos casos con revascularización incompleta (3 vasos) y dos completa sin complicaciones. En todos ellos se confirmó isquemia residual en el estudio de control. Tres de ellos tuvieron restenosis significante en el cateterismo a los tres o seis meses. El cuarto enfermo continúa asintomáticos, el talio documentó isquemia residual leve y el médico trata te no consideró necesario el estudo angiográfico. Ocho (9 por ciento) con prueba temprana post-ACTP es segura, y puede ser aplicada a todo enfermo antes de su egreso en ausencia de alto riesgo de oclusión aguda. Su positividad no deve indicar un estudio angiográfico inmediato, pero puede estar en relación con mayor frecuencia de isquemia residual y restenosis