Three suitable antigens for delayed-type hypersensitivity skin testing in a tropical country like Thailand.

Delayed type hypersensitivity (DTH) skin test is a standard tool to assess in vivo cell-mediated immunity. Mantoux method using 4-5 common recalled antigens is recommended. However, not all antigens are widely available and appropriate antigens for tropical countries are not known. The objective of this study is to investigate what and how many antigens should be included in the DTH testing panel that suitable for Thailand and may be for this region. The DTH skin tests were done by Mantoux method in a double blinded fashion. Average induration size of > or = 5 mm defined as a positive test. Antigens included purified protein derivative (PPD), Candida albicans, tetanus toxoid (TT), Trichophyton mentagrophytes and hepatitis B vaccine (HBV). The negative control was normal saline. Of 95 healthy subjects, all showed DTH positive to > or = 1 antigen. The positivity to C. albicans, tetanus toxoid, PPD, T. mentagrophytes, and HBV was 92.6%, 83.2%, 82.1%, 50.5%, and 5.3%, respectively. When three antigens: PPD, TT and C. albicans were analyzed, 100% of subjects showed a positive response to > or = 1 antigen and 96.8% showed a positive response to > or = 2 antigens. When only PPD and TT were analyzed, 100% of subjects showed > or = 1 antigen positive and 68.4% showed both antigens positive. C. albicans antigen at 1:100 was associated with a high incidence of fever (2/20) and large local reaction (7/20), 1:500 was found to be the optimal concentration. PPD, TT and C. albicans are suitable to be included in a DTH skin testing in a tropical country like Thailand. However, in a setting where C. albicans extract is not available, testing with only two antigens of PPD and tetanus toxoid may be an alternative, but with a lower sensitivity.

Reações cutâneas graves adversas à drogas: definições, sinais de alerta e opções terapêuticas / Severe cutaneous adverse drug reactions: definition, alert signs and treatment

Objetivo: As reações cutâneas graves adversas à droga (RCGAD) são as que geralmente necessitam de internação hospitalar, por vezes em unidade de terapia intensiva ou de queimados, com observação minuciosa dos sinais vitais e da função de órgãos internos. O objetivo é descrever estas reações facilitando o seu rápido reconhecimento e tratamento. Métodos: Realizada a análise da literatura através das bases de dados MEDLINE e LILACS utilizando-se os unitermos: reação cutânea adversa à droga, reação alérgica à droga, alergia grave à droga. Foram se-lecionados os artigos originais mais relevantes e os de revisão da literatura. Resultados: Fazem parte deste grupo a anafilaxia, a síndrome de Stevens-Johnson (SSJ), a necrólise epidérmica tóxica (NET) e, dependendo do envolvimento sistêmico, a síndrome de hipersensibilidade à droga, as eritrodermias, a pustulose exantemática aguda generalizada (PEGA), a necrose cutânea induzida por anticoagulante, as vasculites de pequenos vasos, a vasculite de hipersensibilidade ao propiltiouracil e as reações tipo doença do soro. Conclusões: No manejo de situações que envolvem um paciente com reação aguda adversa à droga deve-se observar alguns princípios gerais: 1) Quando possível, identificar o mecanismo fisiopatológico envolvido na reação; 2) Identificar o mais rapidamente pos-sível a droga responsável pela reação e retirá-la; 3) Após a recuperação da fase aguda de uma reação grave adversa a droga, faz-se necessários seguimentos para tratamento e correção das seqüelas das membranas mucosas e danos oculares.

Sensibilizaçäo à baratas em crianças asmáticas: relaçäo com a gravidade da doença / Chockroach sensitization in asthmatic children: relation ship to asthma severity

Objetivos: Verificar a freqüência de sensibilizaçäo àbaratas em crianças atópicas e relacioná-la à gravidade da asma. Método e Material: Testes cutâneos de leitura imediata por puntura com extrato misto (Greer Lab, USA) de Periplaneta americana (Pa) e Blatella germanica (Bg). Casuística e Resultados: A positividade ao teste cutâneo com extrato misto de baratas em 303 asmáticos atópicos atendidos em clínica particular foi de 24,1 por cento. A freqüência de reaçöes positivas foi significativamente maior na asma grave ( 40,7 por cento) do que nas formas leves ( 19,7 por cento). Conclusäo: A sensibilizaçäo às baratas é comum em asmáticos e relacionada às formas graves da doença. Fatores raciais e pobreza podem näo ser relevantes à sensibilizaçäo em nosso meio.

Sensibilizaçäo atópica em escolares e adultos de Curitiba, Paraná / Atopic sensitization among schoolchildren and adults in Curitiba, Paraná

Objetivo: Determinar a freqüência de sensibilizaçäo atópica à Dermatophagoides pteronyssinus (DP) e Lolium multiflorum ( Lolium ) em escolares e adultos residentes em Curitiba, Paraná. Casuística e método: Foram avaliados 3271 escolares (13 e 14 anos), provenientes de 43 escolas de Curitiba e 3041 adultos (idade > 20anos) funcionários, médicos do Hospital de Clínicas e adultos da UFPR. Realizou-se teste cutâneo alérgico por puntura (TCA) com dois extratos alergênicos: DP 5000 AU/mL e Lolium 1:30 peso/volume (Bayer Corporation, USA). A leitura foi feita após 15 minutos e considerada reaçäo positiva aquela com pápula igual ou superior a 3 mm de diâmetro. Resultados: Observou-se uma freqüência de TCA positivo para DP em 31,3 por cento das crianças e 38,9 por cento dos adultos e para Lolium 4,7 por cento das crianças e 15,4 por cento dos adultos. A sensibilizaçäo exclusiva ao DP em crianças foi de 28,1 por cento, ao Lolium 1,5 por cento e a ambos 3,2 por cento. Em adultos, os valores foram de 26,8 por cento de sensibilidade exclusiva ao DP e 3,3 por cento ao Lolium e para ambos de 12,1 por cento. Conclusäo: Os resultados revelam a alta freqüência de sensibilizaçäo aos ácaros da poeira domiciliar na populaçäo geral e maior freqüência de reaçäo ao pólen de gramíneas em adulto do que em crianças.

Reacción anafiláctica por aplicación de pruebas cutáneas: comunicación de un caso / Anaphylaxis reaction related to skin tests: a case report

Se comunica el caso de una paciente de 25 años de edad que desarrolló reacción anafiláctica sistémica posterior a la aplicación de pruebas cutáneas para aeroalergenos que acudió a consulta con el diagnóstico de asma bronquial y rinitis alérgica. El propósito de este trabajo es alertar acerca de las reacciónes sistémicas agudas relacionadas con la aplicación de pruebas cutáneas. La reacción ocurrió 15 minutos después de la aplicación intradérmica de varios aeroalergenos (pólenes, hongos atmosféricos y polvo de casa). Sus síntomas fueron: dolor hipogástrico, sangrado transvaginal, urticaria generalizada y síntomas respiratorios de broncoespasmo. Fue tratada de inmediato con antihistaminicos, broncodilatadores y esteroides; los síntomas desaparecieron 12 horas después. Se concluye que las pruebas cutáneas dan origen a reacciones sistémicas severas que pueden identificarse y tratarse de inmediato por personal adiestrado y que estas pruebas deben evitarse ante la sospecha de embarazo

Utilidad clínica del laboratorio inmunológico / Clinical useful of the immunological laboratory

The clinical utility of the laboratory of inmunology in the diagnosis, evolution and prognosis of the different inmunological, reumathological and allergical diseases are analized

Síndrome da pele excitada : revisäo da literatura / The excited skin syndrome: review

Síndrome da pele excitada (SPE) corresponde a uma reaçäo adversa aos testes de contato, caracterizada pela presença de vários testes epicutâneos positivos, muitos näo se reproduzindoem posterior retestagem. Este trabalho dedica-se à revisäo da literatura pertinente, abordando os seguintes tópicos: nomenclatura, índice de perda de testes positivos nos vários trabalhos publicados, fatores predisponentes, estudos experimentais e possíveis mecanismos envolvidos na formaçäo de SPE