Multi-domain cognitive screening test for neuropsychological assessment for cognitive decline in acclimatized lowlanders staying at high altitude.

Background & objectives: Ascent to high altitude has been reported to cause hippocampal atrophy and cognitive impairment in mountaineers. We assessed the cognitive performance and probable occurrence of mild cognitive impairment (MCI) in acclimatized lowlanders (ALL) staying at altitudes above 4,300 m for duration above 12 months and validated a multi-domain cognitive screening test (MDCST) for future demographic studies on MCI. Methods: Following evaluation of sensitivity and correlation of the newly developed MDCST battery with Mini Mental State Examination (MMSE) and Clinical Dementia Rating (CDR) scores on a group of 28 individuals, the MDCST battery was validated on a population of 843 ALL staying at high altitude MSL >4,300 m and 862 subjects staying at MSL <230 m. EEG recordings were performed on 840 ALL staying at altitudes above 4,300 m and 743 control subjects staying at MSL <230 m. Results: Percentage prevalence of MCI was 4.18 per cent in the ALL population as assessed by MMSE while that of the LL population was <0.42 per cent. The percentage prevalence of MCI based on calculations from the MDCST scores was 12.4 per cent in the ALL population as compared to 1.19 per cent in the LL population. Decrease in alpha wave amplitude at the T3 and T4 sources in MCI subjects was observed in LL group while there was an increase in amplitude for alpha wave in these regions in the ALL groups. Domain specific MDCST showed decline in immediate recall, procedural memory and mind body co-ordination which was negligible in the LL population. Interpretation & conclusions: MDCST exhibited excellent psychometric properties in terms of sensitivity, and test-retest reliability qualifying it to be used as a more effective cognitive measure for assessment of MCI in demographic studies in comparison to traditional measures. Our findings also showed increased prevalence of MCI in ALL population staying for longer durations at high altitude which is neurophysiologically distinct from MCI leading to Alzheimer's disease.

Pre-surgical evaluation for epilepsy surgery

Neuropsychological testing may reflect subtle structural changes that may not be readily apparent with neuroimaging studies, and physiologic disruption of normal neural function secondary to epileptic activity. Neuropsychological testing is used during the pre-operative evaluation for epilepsy surgery to assess functional brain status, which, in turn, provides important information on the risks for post-operative neruopsychological deficits and also provides confirmatory evidence of seizure onset laterality in patients whose seizures originate in temporal lobes. This review will focus primarily on the pre-operative neuropsychological of candidates for temporal lobectomy surgery since they represent the majority of individuals undergoing ablative epilepsy surgery, and also because the literature and knowledge for the neuropsychology of temporal lobectomy far exceeds that of any other epilepsy surgical group

Primer homotrasplante fetal homotópico de estriado para el tratamiento de la enfermedad de Huntington / First homotypic fetal homotransplant of striate in the treatment of Huntington's disease

El uso de injertos cerebrales, útiles para restaurar la función en modelos animales de efermedad de Huntington (EH), se aplicó en una mujer de 37 años de edad con EH moderada a grave, de nueve años de evolución. Se trasplantaron los dos estriados de un feto humano de 13 semanas de edad gestacional en cuatro cavidades hechas en la pared ventricular del núcleo caudado derecho. Diez meses después de la cirugía, las evaluaciones neurológicas y neuropsicológica de la paciente revelaron la estabilización de su sintomatología y de la mayor parte de sus indicadores neuropsicológicos. Hubo mejoría moderada de los movimientos coréicos, principalmente los de la cara; de la capacidad para definir y expresar ideas en forma oral y escrita; de su agilidad articulatoria, así como en sus actividades cotidianas y en su comportamiento social. Ocurrió deterioro leve de la postura y la marcha; además se deterioraron su sistema sacádico y nistagmo optocinético, así como sus funciones visoespaciales y visoperceptuales

Pseudodemencia y jubilación / Pseudodementia and disability

Se presenta la experiencia en 10 pacientes referidos para evaluar una posible invalidez por la Superintendencia de Administradoras de Fondos de Pensiones, en los cuales se formula el diagnóstico clínico de pseudodemencia. Con este diagnóstico se rechazó la jubilación. El seguimiento de 8 casos mostró que su invalidez (sólo un caso dudoso) era persistente a pesar de no existir una ganancia secundaria evidente. Se concluye que debe aceptarse la realidad de esta invalidez y que debería modificarse la legialación al respecto

Parafasia / Paraphasia

Las parafasias descritas tradicionalmente en la semiología de afásico como propias y con carácter de autenticidad, deberían ser en la actualidad, o considerarse como un componente de la condición afásica, pero de más significación y de mayor extensión compleja. Aparece característicamente en el estado de reorganización del proceso lenguaje-habla destruido primero por la enfermedad; es transitoria y con diferencias auditivas y afasiológicas en relación a la etapa de transición entre el acmé de enfermedad y el inicio y primeras etapas de la reconstitución. Mantienen una cierta estructura diferente según la forma básica de la supresión del habla. No son elementos pasivos y permiten una diferenciación diagnóstica según que los defectos radiquen en las fases fonético-fonémica, palabras y nivel sintagmático. En esta comunicación damos un conjunto de diversas formas, no sólo considerando las estructuras clásicas sino también las relacionadas o derivadas del criterio fenomenológico, que justamente muestra otras posibilidades patogénicas explicativas

Estudio de la lateralidad mnésica episódica en las lesiones isquémicas temporales internas / A study of mnemanic lateralitation in internal temporal ischemic lesions

Fueron evaluados neurológica y neuropsicológicamente 6 pacientes con lesiones isquémicas temporales internas tres derechas y tres izquierdas. La evaluación cognitiva global mostró en las izquierdas normalidad de todos los parámetros estudiados y en las derechas deterioro del recuerdo y de la visuoconstrucción. En el examen más detallado del sistema mnésico episódico encontramos que las lesiones izquierdas tienen un deterioro de la memoria verbal y las derechas compromiso global pero predominando en la memoria visual. Esta asimetría verbal/visual de la memoria episódica de largo plazo se corresponde con la lateralidad hipocámpica. La falla de la memoria verbal en las lesiones derechas aparecería por un trastorno gestáltico de la organización temporo-espacial que perturbaría la estructuración de la imagen de memoria

El test del reloj: una evaluación cognitiva rápida y sensible al deterioro incipiente / The clock setting test: a quick cognitive assessment sensitive to early deterioration

El test del reloj, utilizado inicialmente como evaluación visuomotora, es de fácil y rápida administración y sirve como indicador de deterioro demencial. Se compararon 15 pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA) incipiente (MMSE 23,71 ñ 3,02; GDS 3,50 ñ .76) y 15 controles apareados por edad y educación respecto a la ejecución del reloj (comando y copia), planificación de la hora, lectura horaria, tamaño y ubicación de las agujas. Los enfermos calificaron peor en reloj de comando (6.07 ñ 1.70 vs controles = 9,50 ñ .97 p<.0004); graficación de la hora por código lectoescrito numérico (p<.001) y coloquial (p<.05); ubicación (Chi2 = 10.29 p<.0004), y tamaño de las agujas (Chi2 = 13.89 p<.0001). La planificación horaria en posición 2:50 y 8:40 demostró ser una variable capaz de discriminar el 85% de población en normales y deteriorados leves. Se concluye que las variables consideradas demostraron ser sensibles al deterioro incipiente. Las correlaciones sugirieron que los procesos cognitivos involucrados en esta prueba serían la visuespacialidad, la praxia constructiva, el contenido y el procesado del código específico de la hora, los procesos de transcodificación y la programación frontal

Funçäo vísuo-espacial em paralisia cerebral e proposta de novo teste com a ajuda de computador / Visual-spatial function in cerebral palsy and proposal of a new test computer-assisted

Os autores apresentam o estudo da funçäo vísuo-espacial em uma criança com paralisia cerebral (PC). Apoiados nas teorias de Luria e Piaget, justificam a existência de tal distúrbio em PC. A criança-propósito deste estudo apresentou elementos teórico-práticos que embasaram esta idéia. Face às limitaçöes dos testes disponíveis, propomos novo teste aplicável tanto em papel quanto em computador. Trata-se de quatro linhas dispostas equidistantemente em diferentes inclinaçöes. A simplicidade do teste permitiu seu uso em computador, o que ampliou e aprofundou a investigaçäo, acrescentando novos elemento ao estudo