Goserelin and oral contraceptive combination versus laparoscopic ovarian cauterization and their effects on the endocrine changes in women with clomiphene citrate resistant polycystic ovary disease

The aim of this study was to compare the effects of combination of long acting GnRH agonist [Goserelin] and oral contraceptive [OC] therapy and laparoscopic ovarian cauterization on the endocrine changes in women with clomiphene citrate [CC] - resistant polycystic ovary disease [PCOD]. Twenty one women with CC- resistant PCOD were included randomly in the study to either laparoscopic ovarian cautery [n = 10] or GnRH-a and OC therapy for 3 months [n = 11]. Serum concentrations of LH, F.S.H, androstenedione [A], testosterone [T] and sex hormone binding globulin [SHBG] were determined in each group and during the follicular phase of first menstrual cycle after cessation of each treatment. Our results showed that the mean serum concentrations and clinical profiles were similar in both groups. Both groups showed significant decrease in LH, A and T and significant increase in FSH compared with pretreatment levels. The SHBG concentration increased in both groups after therapy, however, the increase was significant only in the goserelin and OC group. There were no significant difference in the final concentrations of LH, FSH and A between the two study groups after each treatment, whereas, T was significantly decreased and SHBG significantly increased in the goserelin and OC group. The ovulation rate after the cessation of either therapy was similar [8/10 versus 9/11, p > 0.05]. On the basis of our results, we conclude that despite similar endocrine effects, medical treatment with GnRH-a and OC may be more appropriate and effective in reversing the abnormal cascade in PCOD. Although both regimens have temporary and similar improvement on PCOD, the adhesion forming potential, invasiveness, cost and surgical complications of laparoscopic ovarian cauterization may enable GnRH-a and OC combination to be cost effective option in women with CC-resistant PCOD

Cinética de la respuesta esteroidogénica a la estimulación testicular con gonadotrofina coriónica: aplicación clínica en hombres con infertilidad asintomática / Kinetics the steroidogenic response to the testicular stimulation whit gonadotrophin chorionic: clinical application in asymptomatic infertile man

En el presente trabajo, hemos desarrollado una prueba de estimulación testicular simplificada y de aplicación clínica. Además, se correlacionó la respuesta esteroidogénica a la hCG, con las alteraciones espermatogénicas en hombres con infertilidad asintomática. Los niveles circulantes de testosterona (T), estradiol (E2), 17OH-Progesterona (17OHP) fueron determinados en condiciones basales (3 muestras de sangre tomadas en intervalos de 15 min) y a las 2, 4, 24 y 48 h después de la inyección i.m. de 5.000 UI de hCG, en 420 pacientes oligoastenospérmicos normoprolactinémicos con niveles normales de LH y FSH. Las respuestas de T y 17OHP a la hCG, en el grupo control, mostraron un patrón bifásico con un pico agudo a las 4 h y un pico más sostenido y retrasado luego de las 24 h. Los pacientes infértiles mostraron 2 tipos de respuesta de la T a la hCG: grupo 1) (n = 290), con una respuesta disminuida entre las 2 y 4 h, pero en el rango de los valores de los hombres normales entre las 24 y las 48 h, y un grupo 2 (n = 130) con una respuesta de T similar al grupo control. Las respuestas de E2 en los pacientes del grupo 1 y 2 fueron similares a las del grupo control. La hCG indujo un crecimiento significativo en la relación 170HP/T en los pacientes del grupo 1. En 22 pacientes: 16 del grupo 1 y 6 del grupo 2, se administró aminoglutetimida-hidrocortisana (AGT-HC), un inhibidor de la aromatasa, durante 90 días. Díez pacientes del grupo 1 normalizaron el espermograma (5 de los cuales lograron embarazos, en 5 se obtuvo un incremento significativo de los espermatozoides grado 3 y en 1 no se observaron cambios. Por otro lado, sólo 1 paciente del grupo 2 presentó una leve mejoría en la calidad del semen. La AGT disminuyó la concentración de E2 y aumentó las gonadotrofinas y la relación T/E2. En los pacientes del grupo 1 se incrementó la respuesta aguda de T a la hCG, durante el tratamiento. Nuestros resultados sugieren que 1), el E2 podría estar involucrado, tanto en la etiología de algunos casos de oligoazoospermia, como en la falta de respuesta aguda de T a la hCG, induciendo, posiblemente, un bloqueo parcial de la 17,20 desmolasa; 2) la mejoría de la calidad del semen inducida por el AGT-HC podría estar relacionada a un incremento en la relación T:E2, a una disminución intratesticular de E2, a un incremento de gonadotrofinas o a la suma de cambios hormonales; 3) solamente los pacientes con una respuesta aguda disminuidas de T a la hCG serían posibles para el tratamiento