Etiologia e epidemiologia da tinea capitis: relato de série de casos e revisão da literatura / Etiology and epidemiology of tinea capitis: case-serie report and literature review

Dermatofitose é uma micose superficial, causada por fungos filamentosos denominados dermatófitos, que são capazes de degradar estruturas queratinizadas. Os agentes dessas infecções em humanos pertencem a três gêneros: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton. O objetivo deste trabalho é revisar os estudos epidemiológicos e relatos de casos de tinea capitis, a partir de artigos publicados entre 2000 e 2018. Com base nos dados analisados, o gênero masculino foi o mais afetado pela tinea capitis e a faixa etária mais relatada foi a de indivíduos menores de 10 anos. As principais espécies isoladas foram: T. tonsurans e M. canis, sendo o primeiro mais encontrado nas regiões norte, nordeste e centro-oeste, e o segundo, nas regiões sudeste e sul do Brasil. Nos relatos de casos foram reportadas lesões com diferentes características, sendo algumas mais inflamatórias, eritematosas, com pústulas, placas de alopécia ou descamativas do que outras. Dor e prurido foram sintomas observados em alguns casos. A griseofulvina e os derivados azólicos foram os principais fármacos empregados na terapia, ainda que em associação em alguns casos. As avaliações dos tratamentos empregados nos casos de tinea capitis devem ser minuciosamente realizadas, visto que há relatos de casos em que a reposta terapêutica não é eficiente, agravando as lesões e prolongando o tempo de tratamento.

Dermatophytosis is a superficial mycosis, caused by filamentous fungi called dermatophytes, which are capable of degrading keratinized structures. The agents of these infections in humans belong to three genera: Microsporum, Trichophyton and Epidermophyton. The objective of this study is to review the epidemiological studies and reports of tinea capitis cases in Brazil, based on articles published between 2000 and 2018. Based on the data analyzed, the male gender was the most affected by Tinea capitis and the most reported age group was of individuals with less than 10 years. The main species isolated from the samples were: T. tonsurans and M. canis, being the first one most found in the north, northeast and center-west regions and the second one found in the southeastern and southern regions of Brazil. In the case reports, lesions with different characteristics were reported, being some more inflammatory, erythematous, with pustules, others with plaques of alopecia or desquamative than others. Pain and itching were symptoms observed in some cases. Griseofulvin and azole derivatives were the main drugs used in therapy, although in association in some cases. The evaluations of the treatment employed in the cases of Tinea capitis should be thoroughly done since there are reports of cases in which the therapeutic response is not efficient, aggravating the lesions and prolonging the treatment time

Tinea capitis inflamatoria por Trichophyton tonsurans var. sulfureum / Inflammatory tinea capitis by Trichophyton tonsurans var. sulfureum

Los dermatofitos constituyen un grupo de hongos queratinofílicos y queratinolíticos que pueden producir lesiones en piel y sus anexos en animales y el hombre. Las lesiones pueden variar de intensidad desde leves a severas, algunas de las cuales son altamente inflamatorias. Trichophyton tonsurans es un dermatofito antropofílico agente de tiñas no inflamatorias, de piel y raramente de uñas. Es altamente contagioso, que se adquiere por contacto interhumano y de escasa presentación en nuestro medio. Raramente y asociado a estados de inmunocompromiso ocasiona tiña inflamatoria de cuero cabelludo (Kerion Celsi o Querión de Celso). Kerion Celsi es una lesión altamente inflamatoria y supurativa, generalmente causada por dermatofitos zoofílicos que se transmiten de animales al hombre, la cual representa una respuesta inmune exagerada del huésped a la presencia del hongo. Se documenta un caso de Kerion Celsi a T. tonsurans presentado por un niño de 4 años de edad, sin inmunocompromiso, residente en el interior de la provincia. Se trata del primer caso local de tinea capitis altamente inflamatoria a T. tonsurans. El propósito es demostrar que el hongo, a pesar de ser antropofílico, puede ocasionar esta forma clínica en paciente sin inmunocompromiso. Su existencia en el medio requiere de diagnóstico rápido, de extremar medidas higiénicas y posterior control para evitar su propagación.

The dermatophytes are keratinophilic and keratinolytic fungi that cause skin and its annexes lesions in animals and man. T. tonsurans is an anthropophilic fungi, highly contagious, of rare presentation in our environment. Infection is acquired by interpersonal. Noninflammatory ringworm occurs in children and adults. Very rarely it causes highly inflammatory and suppurative ringworm of the scalp (Celsi kerion) associated with immunocompromised states. The kerion is caused by zoophilic dermatophytes. It represents an exaggerated host immune response to the presence of the fungus. This paper presents a case of T. tonsurans Kerion in a 4-year-old non-immunocompromised patient, who lives in rural area in the province. This is the first local case of severe inflammatory tinea capitis to T. tonsurans. The purpose of the study is to demonstrate that T. tonsurans can cause Kerion not associated to immunocompromised. Furthermore, it shows its existence in the medium, which requires immediate diagnosis of the diseases and increase hygiene and disease control to prevent the spread of the fungus.

Comparison of the efficacy of fluconazole and griseofulvin in tinea capitis

Tinea capitis is a relatively common fungal infection in children. Although several oral antifungal agents have been used in the treatment of tinea capitis, griseofulvin has been considered as the treatment of choice for a long time. To compare the therapeutic effects of fluconazole with griseofulvin on tinea capitis. Through a randomized, single-blinded, clinical trial on 40 clinically suspected and mycologically confirmed tinea capitis cases, 19 cases received oral fluconazole for 4 weeks and 21 patients were treated with griseofulvin for 6 weeks. All patients were evaluated clinically and mycologically before receiving their treatment and 8 weeks after the begining of treatment. The age range of the patients was from 1 to 16 years. Thirty-two cases were males. Mycology studies indicated that the causative agents were Trichophyton verrucosum in 16 cases, Trichophyton violaceum in 16 cases and Microsporum canis in 8 cases. At the end of the eighth week of the begining of treatment, 15 cases were cured in the fluconazole group compared with 16 cases in the griseofulvin group [P>0.05]. It seems that griseofulvin could be still considered as the first choice drug in the treatment of tinea capitis and fluconazole could be used as an alternative drug

Tinea Capilatis causada por Trichophyton rubrum en un adulto portador de artritis reumatoidea / Tinea capilatis caused by T. rubrum in adult patient with rheumatoid arthritis

Presentamos un caso de tinea capilatis causada por Trichophyton rubrum en una mujer de 47 años de edad con artritis reumatoidea. Creemos que esta enfermedad crónica la volvió susceptible a esta dermatofitosis poco común

Tiña de la cabeza: Comunicación de 54 casos / Tinea capitis: Communication of 54 cases

La tiña de la cabeza (o tínea capitis) es una dermatofitosis producida por hongos de los géneros Trichophyton o Mentagrophytes. Presenta varias formas clínicas y es casi exclusiva de los niños. Objetivo: Conocer las características de los casos de tiña de la cabeza observados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en los periodos: 1990û1992 y 1999û2001. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se determinan porcentajes y se comparan con otras series. Todos los casos tienen estudios micológicos directos y varios de ellos cultivos. Resultados: Se observan 54 casos siendo 19 del periodo 1990-1992 y 35 del periodo 1999-2001. Hay ligero predominio del sexo femenino y la edad promedio de presentación es de 5,6 años. En los casos en que se determinó la especie del hongo predomina el Trichophyton mentagrophytes (10 casos, principal agente en el primer periodo), el Trichophyton rubrum (9 casos, observado exclusivamente en el segundo periodo) y el Microsporum canis (8 casos). En el periodo 1999-2001 el 7,5 por ciento de las primeras consultas son por dermatofitosis, siendo el 37 por ciento niños y de éstos 50 por ciento tiña de la cabeza. Conclusiones: La tiña de la cabeza es la principal dermatofitosis de la niñez en nuestro servicio y muestra una tendencia al aumento de la prevalencia. Además hay aumento de las formas inflamatorias (20 por ciento del total) y surgimiento del Trichophyton rubrum como agente etiológico.

Tiña de la cabeza recurrente en un adulto / Tiña of the recurrent hear in adult

La tiña de la cabeza es una micosis superficial excepcional en adultos. Nosotros presentamos una mujer de 75 años de edad que consultó en junio de 1999 por una dermatosis en piel cabelluda consistente en múltiples placas eritemato-escamosas, con elopecia difusa, irregulares, confluentes y con costras hemáticas, acompañadas de una tiña del cuerpo diseminada a cara y miembro superior derecho, ambas ocasionadas por Trichophyton tonsurans y curadas con itraconazol 200 mg/día/1 mes. En febrero del 2001 se atendió nuevamente por presentar alopecia difusa y algunas pústulas en la piel cabelluda, refiriendo 5 meses antes un traumatismo craneoencefálico con edema cerebral y coágulo intracraneal evacuado quirúrgicamente y tratada con prednisona por 3 meses. También tenía lesiones sugestivas de tiña en la cara, y nuevamente se aisló T. tonsurans de ambas dermatosis, siendo tratada con itraconazol, 200mg/día más isoconazol tópico y ketoconazol en champú durante tres meses, tiempo requerido para obtener los cultivos negativos. Se hace una revisión de la literatura nacional y mundial

Agentes etiológicos de dermatomicosis aislados en pacientes de la ciudad de Concepción y comunas circunvecinas: Chile 1998-1999 / Ethiologic agents of dermatomicosis isolated from patients at Concepción and arounded locations: Chile 1998-1999

La dermatomicosis son infecciones causadas por hongos queratinofílicos que atacan piel, pelo y uñas y suponen en la actualidad un motivo frecuente de consulta dermatológica. Con el propósito de determinar la prevalencia de agentes micóticos causantes de dermatomicosis se analizaron en forma retrospectiva los resultados obtenidos en muestras de piel, pelo y uñas de 631 pacientes con sospecha clínica de dermatomicosis, procedentes de consultas de la especialidad en la ciudad de Concepción, en el periodo comprendido entre 1998 y 1999. La edad de los pacientes fluctúo entre 2 y 70 años, no obstante no se consideró en este estudio las edades ni el sexo de los pacientes como tampoco su relación con los distitos agentes fúngicos, excepto en el caso de tiña del cuero cabelludo. Estudiamos 119 muestras de piel lampiña, sin considerar manos y pies; 75 muestras palmares e interdigital mano; 93 muetras plantares e interdigital pie; 269 muestras de uñas de los pies; 62 muestras de uñas de las manos y sólo 13 muestras de cuero cabelludo. A todas las muestras se les realizó examen microscópico directo con KOH tinta y cultivo en 2 tipos de medios: agar sabouraud cloramfenicol y agar sabouraud cloramfenicol más cicloheximida. De las 631 muestras analizadas, tuvimos 454 muestras positivas para hongos (71.9 por ciento) de las cuales 366 fueron diagnosticadas tanto al examen microscópico directo como en el cultivo; en 16 muestras el diagnóstico sólo fue posible en el examen de cultivo y en 72 de ellas el diagnóstico fue hecho a través del examen microscópico directo no recuperándose el hongo en el cultivo. Las especies fúngicas aisladas en el orden de frecuencia fueron: trichophyton rubrum (76.2 por ciento); trichophyton mentagrophytes (9.9 por ciento); microsporum canis (6.3 por ciento); candida spp (5.8 por ciento); epidermophyton floccosum (1.3 por ciento); aspergillus niger (0.26 por ciento) y fusarium (0.26 por ciento). Podemos concluir que la especie predominante en la población estudiada fue trichophyton rubrum y que ésta se presenta en todos los sitios topográficos estudiados. La frecuencia de aislamiento de cada especie fúngica varía según la localización. Se apreció una buena concordancia entre la sospecha clínica y el laboratorio

Tiña capitis, frecuencia de agentes etiológicos / Tinea capitis, frecuency of etiologic agents

Siendo necesario el conocimiento regional sobre la frecuencia e identificación de agentes etiológicos de tiña capitis, se realizó el presente estudio prospectivo, de diseño observacional, tranversal de los pacientes que acudieron a la consulta externa del Servicio de Dermatología del Hospital Regional Docente de Trujillo, en el periodo comprendido entre el 1§ de julio al 31§ de diciembre de 1998. Hubo confirmación micológica en 42 muestras (95 por ciento) y dos casos (5 por ciento) no fueron confirmados; siendo Microsporum canis con 37 casos (84,1 por ciento) el agente predominane.

Tinea capitis in Iraq: laboratory results

A school survey of 4461 primary-school children was carried out in which 204 cases of tinea capitis were clinically diagnosed. All cases were cultured and examined microscopically in order to compare the validity of the two methods. Microscopy detected 92 positive cases [45.1%], whereas culture detected 105 cases [51.4%]. We also isolated and identified the species causing tinea capitis in our sample. These included Trichophyton verrucosum [38 cases], T: rubrum [22 cases], T mentagrophytes var. mentagrophytes [12 cases] and T: tonsurans [11 cases]. Our results are compared with other studies

Tinea capitis in adult after local corticotherapy

A case of Tinea capitis in an adult caused by Trichophyton tonsuran is described. The patient had no signs of systemic immunosupression but was using topical corticosteroid at the site of the infection. The lesion resembled seborrheic dermatitis. Trichophyton tonsurans seems to be increasing as a cause of tinea capitis specially in adults in Rio de Janeiro, Brazil. Its clinics and epidemiology are discussed

Epidemiological study of tinea capitis in Puerto Rico

Two separate studies were carried out to determine the dermatophytes responsible for tinea capitis in Puerto Rico. A retrospective study to determine those agents during the period between 1979 and 1989 revealed a total of 36 mycologically positive cases. The causative organisms consisted of the following species: M. canis, 14 cases (38.9 per cent ); T. mentagrophytes, 7 cases (19.4 per cent ); T. rubrum, 7 cases (19.4 per cent ); M. gypseum, 5 cases (13.9 per cent ); and T. tonsurans, T. verrucosum, unclassified Microsporum species, 1 case each (2.8 per cent each). In a prospective study, fungal cultures were obtained from the scalps of 95 randomly selected children (45 males, 50 females) seen at the outpatient dermatology clinics of the Medical Sciences Campus of the University of Puerto Rico for a variety of skin problems but with no symptoms or signs of disease. One culture was positive for M. canis. All other cultures were negative. The significance of these findings is discussed as well as their relation to the incidence of T. tonsurans scalp infections in the Unites States

Inmunodeficiencia primaria y microsporia cutánea extensa / Primary immunodeficiency and extensive microsporia cutaneous

Se presenta una paciente de 21 años de edad con inmunodeficiencia primaria que había padecido en la infancia una candidiasis mucocutánea crónica y que, a partir de los 11 años, sufrió una infección de cuero cabelludo por M. canis. En el momento de ser examinada presentaba una microsporia extensa que abarcaba cuero cabelludo, cabeza, cuello, extremidades superiores y tronco hasta la cintura. Estas lesiones inusualmente extensas exhibían zonas hiperqueratósicas de aspecto vegetante. Al mismo tiempo se comprobó candidiasis bucofaríngea y vaginal. Se instituyó inicialmente un tratamiento combinado de griseofulvina y fluconazol que debió ser interrumpido por intolerancia gástrica y escasa mejoría clínica. en segunda instancia fue medicada con itraconazol a razón de 300 mg/día durante 4 meses y luego series de este mismo antifúngido de 100 y 200 mg diarios con excelente resultado terapéutico y buena tolerancia

Dermatoficia por microsporum canis en un recién nacido / A case of tinea by microsporum canis in a newborn

Se comunica el caso de un recién nacido que presentó una dermatoficia por microsporum canis en el cuero cabelludo. Se observaron múltiples lesiones eritematoanulares que se agrupan en las áreas parietotemporales. El niño había tenido contacto con felinos una semana antes de la consulta. Se realizó tratamiento tópico con buen resultado. Se ha registrado un incremento en la frecuencia de las microsporias y el gato es el agente trasmisor más importante

Avaliaçäo das condiçöes sócio-econômicas na composiçäo da flora dermatofítica do Distrito Federal / A correlation of the socio-economic conditions and dermatophytes in Distrito Federal

Visando demonstrar a possível influência das condiçöes sócio-econômicas na composiçäo da flora dermatofítica do Distrito Federal, foram analisados 3.466 exames de portadores de dermatofitose, clínica e laboratorialmente confirmada. A amostra foi selecionada entre 13.644 exames de pacientes atendidos no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1990, oriundos de Hospitais Gerais (76.60%) e laboratório privado (23,34%). Em ambas as fontes, houve prevalência absoluta e relativa do T. rubrum, mas com nítido predomínio no laboratório privado (68,84%). Os resultados foram comparados com estudos similares anteriores realizados em outras regiöes brasileiras. A análise comparativa sugere possível influência da urbanizaçäo sobre a variabilidade periódica da populaçäo dermatofítica da regiäo

Tinha do couro cabeludo / Tinea capitis

Os autores apresentam um caso de Tinea capitis em paciente de cor branca do sexo feminino. A pesquisa micológica revelou Trichophyton mentagrophytes como agente etiológico. Revisa-se a literatura, demonstrando a importância do caso.