Utilização de lente de contato escleral na abordagem terapêutica da úlcera neurotrófica corneana / Use of scleral contact lens in the therapeutic approach of corneal neurotrophic ulcer

Resumo Neste artigo descrevemos como conduzimos com sucesso um caso de úlcera neurotrófica não responsivo à terapia convencional com o uso de lente de contato escleral e as vantagens desta terapêutica.

Abstract In this paper we describe how we successfully conducted a case of neurotrophic ulcer not responsive to conventional therapy using scleral contact lens and the advantages of this therapy.

Antibiótico inalatório (tobramicina) para colonização das vias aéreas em pacientes com fibrose cística / Inhaled antibiotic (tobramycin) for colonization of the airways in patients with cystic fibrosis

Contexto: Os pacientes com fibrose cística apresentam infecções respiratórias recorrentes, também chamadas de exacerbações, causadas por bactérias, em especial a Pseudomonas aeruginosa. As infecções geram piora da função pulmonar e reduzem sua qualidade de vida. A proposta avaliada é o uso da tobramicina em nebulização para reduzir as exacerbações respiratórias. Pergunta: Nos pacientes com fibrose cística o uso de tobramicina inalatória reduz infecções respiratórias ou impacta em outros desfechos importantes para o paciente? Evidências científicas: Foi realizado monitoramento do horizonte tecnológico na base Cortellis e revisão da literatura priorizando revisões sistemáticas nas bases PubMed e biblioteca Cochrane. Não foram localizadas evidências de impacto em desfechos importantes para o paciente. O uso inalatório do antibiótico pode induzir broncoespasmos. Decisão: Incorporar a tobramicina inalatória para o tratamento da infecção crônica por Pseudomonas aeruginosa das vias aéreas em pacientes com fibrose cística, conforme Protocolo do Ministério da Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS, dada pela Portaria SCTIE-MS nº 36 publicada no Diário Oficial da União (DOU) nº 207, de 27 de outubro de 2016.

Outcomes of Peritonitis in Children on Peritoneal Dialysis: A 25-Year Experience at Severance Hospital

PURPOSE: Relatively little is known on the microbiology, risk factors and outcomes of peritoneal dialysis (PD)-associated peritonitis in Korean children. We performed this study in order to evaluate the incidence, treatment and clinical outcomes of peritonitis in pediatric PD patients at Severance Hospital. MATERIALS AND METHODS: We analyzed data from 57 PD patients younger than 18 years during the period between June 1, 1986 and December 31, 2011. The collected data included gender, age at commencement of PD, age at peritonitis, incidence of peritonitis, underlying causes of end stage renal disease, microbiology of peritonitis episodes, antibiotics sensitivity, modality and outcomes of PD. RESULTS: We found 56 episodes of peritonitis in 23 of the 57 PD patients (0.43 episodes/patient-year). Gram-positive bacteria were the most commonly isolated organisms (40 episodes, 71.4%). Peritonitis developed in 17 patients during the first 6 months following initiation of PD (73.9%). Peritonitis episodes rarely resulted in relapse or the need for permanent hemodialysis and no patient deaths were directly attributable to peritonitis. Antibiotic regimens included cefazolin+tobramycin from the years of 1986 to 2000 and cefazolin+ceftazidime from the years of 2001 to 2011. While antibiotic therapy was successful in 48 episodes (85.7%), the treatment was ineffective in 8 episodes (14.3%). The rate of continuous ambulatory PD (CAPD) peritonitis was statistically higher than that of automated PD (APD) (p=0.025). CONCLUSION: Peritonitis was an important complication of PD therapy and we observed a higher incidence of PD peritonitis in patients with CAPD when compared to APD.

Calotropis procera -induced keratitis.

Calotropis procera produces copious amounts of latex, which has been shown to possess several pharmacological properities. Its local application produces intense inflammatory response. In the 10 cases of Calotropis procera -induced keratitis reported here, the clinical picture showed corneal edema with striate keratopathy without any evidence of intraocular inflammation. The inflammation was reversed by the local application of steroid drops.

Avaliação da resistência da Escherichia coli frente a Ciprofloxacina em uroculturas de três laboratórios clínicos de Aracaju-SE / Escherichia coli: evaluation of its resistance by Ciprofloxacinin in urine culture of three clinical laboratories of Aracaju-SE

Esse artigo objetivou avaliar a resistencia da Escherichia coli ao antibiotico ciprofloxacina a partir dos resultados de uroculturas e seus antibiogramas no municipio de Aracaju-SE, no ano de 2007. Para tal, utilizou-se os registros do setor de microbiologiade dois laboratorios ambulatoriais e um hospitalar. Foram executadas no periodo em estudo, 3.646 uroculturas, sendo 2.629 negativas e 1.017 positivas. Dentre as positivas (64,1%) foram para Escherichia coli, seguida de Enterobacter spp. (10,7%) Klebsiella spp. (10,1%), Staphylococcus spp. (7,3%), Proteus spp. (5,4%), Morganella spp. (1%), Serratia spp. (0,8%) e Pseudomonas spp. (0,7%). Jaos antibioticos utilizados nas uroculturas positivas foram: ciprofloxacina (98,9 %), ceftriaxona (97,5%), amicacina (95,3%), ampicilina (94,9%), ceftazidima (94,7%), nitrofurantoina (90,3%) e tobramicina (90,1%). Neste estudo a Escherichia coli mostrou uma resistencia de 21,3%. Mediante esse resultado sugere-se que, ao ser administrado ciprofloxacina para tratamento de infeccoes urinarias por Escherichia coli em Aracaju-SE, ele seja realizado com bastante parcimonia.

This article aimed to evaluate the resistance of the Escherichia coli to the ciprofloxacin antibiotic based on urine cultures results and antibiograms in Aracaju-SE of 2007. To reach this goal, records from the Microbiology sector of two ambulatory laboratories and one hospital laboratory were used. During this period of studies, 3.646 urine cultures were accomplished, of which 2.629 were negative and 1.017 were positive. The samples were positive for Escherichia coli (64,1%), followed by Enterobacter spp. (10,7%), Klebsiella spp. (10,1%), Staphylococcus spp (7,3%), Proteus spp. (5,4%), Morganella spp. (1%), Serratia spp. (0,8%) and Pseudomonas spp. (0,7%). The antibiotics used in positive urine cultures were ciprofloxacin (98,9%), ceftriaxone (97,5%), amikacin (95,3%), ampicilin (94,9%), ceftazidime (94,7%), nitrofurantoin (90,3%) and tobramycin (90,1%). In this study, Escherichia coli showed a resistance of 21,3%. These results suggest that the ciprofloxacin administration for treating urinary infections by Escherichia coli should bedone with frugality in Aracaju-SE.

Clinicobacteriological study of chronic dacryocystitis in adults.

Chronic dacryocystitis is the inflammation of lacrimal sac, frequently caused by bacteria. Obstruction of nasolacrimal duct converts the lacrimal sac a reservoir of infection. It is a constant threat to cornea and orbital soft tissue. Moreover, it causes social embarrassment due to chronic watering from the eye. This study was conducted to find out the current clinicobacteriological profile of chronic dacryocystitis in adults. A total of 56 adult patients were selected from ophthalmology OPD. Detail history and clinical examinations were carried out. All patients underwent either dacryocystorhinostomy or dacryocystectomy. A part of the sac was collected for culture and sensitivity. This study revealed that chronic dacryocystitis is more common in females and left eye is more frequently involved than right eye. It is common among lower socioeconomic strata with habit of pond-bathing. Some form of nasal pathology like hypertrophied inferior turbinate, deviated nasal septum, nasal polyp and allergic rhinitis werefound in 19.6% of the patients. Complications of chronic dacryocystitis like conjunctivitis, corneal ulcer, acute on chronic dacryocystitis, lacrimal abscess and fistula were seen in 25.0% of these patients; 53.6% of the culture samples were positive for bacterial growth. Gram-positive organisms were most common isolate. Unlike other studies, Staphylococcus aureus (40.0%) was found to be most common Gram-positive organism, followed by Staphylococcus epidermidis (10.0%) and Steptococcus pneumoniae (10.0%). Among the Gram-negative organisms, Pseudomonas aeruginosa (16.6%) was the most common, followed by Klebsiella pneumoniae (6.6%) and Haemophilus influenzae (6.6%). Antibiotic sensitivity tests were done. Most of the organisms were resistant to penicillin. Chloramphenicol was effective against most of the Gram-positive organisms. Aminoglycosides, tobramycin in particular, was effective against Staphylococcus epidermidis. Fluoroquinolones, namely ciprofloxacin and ofloxacin were effective against Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae.

Regressão refrativa total pós-LASIK: relato de caso / Total refractive regression post-LASIK: case report

Os corticoesteróides podem aumentar a pressão intra-ocular quando administrados de maneira tópica, sistêmica e até mesmo inalatória. É rotina sua utilização após cirurgias refrativas para diminuir ou prevenir reação inflamatória. No presente relato, apresentamos o caso de uma paciente de 36 anos que, após duas semanas de cirurgia de LASIK para correção de miopia leve, teve regressão total da miopia causada pela hipertensão ocular cortisônica. O objetivo desse relato é descrever como foi conduzido o caso, as hipóteses de diagnósticos que foram levantadas, e salientar a importância da mensuração da pressão intra-ocular no pós-operatório.

Intraoperative application of topical mitomycin C 0.05 for pterygium surgery

BACKGROUND: Pterygium recurrence is a common problem encountered by ophthalmic surgeons. Several methods have been suggested to avoid these recurrences. We studied the recurrence rate of pterygium after administration of a single intraoperative dosage of topical mitomycin C 0.05. METHODS: A retrospective analysis of fifty eyes in forty-nine patients who underwent pterygium excision by the same surgeon using intraoperative topical mitomycin C during the years 2002--2003. Mitomycin concentration was 0.05 applied to pterygium and adjacent areas after undermining and separation from sclera but prior to excision for three minutes. Postoperative follow up time was 12 months. RESULTS: The pterygium recurred in 4 (8) eyes. Another four eyes (8) had a cosmetically acceptable recurrence of < 2.0 mm. The only complication was a corneal dellen in one eye. CONCLUSION: Intraoperative administration of mitomycin C at 0.05 is safe and effective in preventing pterygium recurrences

Estudo comparativo da eficácia clínica e microbiológica da cirprofloxacina 0,3 por cento e da tobramicina 0,3 por cento no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas / Evaluation of the clinical and microbiological efficacy of 0,3 percent ciprofloxacin drops and 0,3 percent tobramycim drops in the treatment of acute bacterial conjunctivitis

Os autores apresentam os resultados de um estudo clínico, duplo cego, compreendendo 40 pacientes distribuidos em 2 grupos de 20, obtidos da avaliaçäo comparativa da eficácia clínica e microbiológica da ciprofloxacina 0,3//e da tobramicina 0,3//, no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas. Considerando-se os agentes etiológicos: S.epidermidis e S.aureus, os testes de sensibilidade in vitro revelaram que a prevalência da resistência à tobramicina foi maior que à ciprofloxacina e que as taxas de negativaçäo das culturas inicialmente positivas näo mostraram diferenças entre a açäo de um antibiótico comum e do outro. Os resultados das avaliaçöes dos 2 grupos estudados, quanto a melhora clínica (95//) e microbiológica (80//) foram similares. Näo foi relatada ocorrência de reaçöes adversas graves com o uso de qualquer das medicaçöes. Dos pacientes tratados com ciprofloxacina, 4 (20//) relataram, como desconforto ocular, ardor e queimaçäo à instilaçäo (3 casos), prurido (1 caso) e erosäo puntiforme epitelial (1 caso). As altas taxas de melhora clínica e microbiológica e a ausência de reaçöes adversas ressaltam que ambas as drogas, apresentam eficácia clínica e segurança no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas

Tratamento da infeccäo do trato urinário na infância: estudo comparativo com Dose única de sulfadiazina, tobramicina, placebo e Tratamento convencional de 10 dias

60 crianças com ITU foram randomizadas e distribuídas em 3 grupos para tratamento com dose única: 24 receberam Tobramicina 6 mg/KgIM, 22 Sulfadiazina 150 mg/ Kg v.o. e 14 Placebo (Complexo B). Os pacientes que näo responderam ao tratamento com dose única, foram novamente randomizados para tratamento de 10 dias com Sulfadiazina (100 mg/Kg/dia em 4 tomadas) ou tobramicina (3 mg/Kg/dia IM em 2 tomadas). Do grupo dose única de Tobramicina responderam a terapêutica 57% (8/14) das crianças com Cistite e 40% (4/10) das com Pielonefrite. Do grupo dose única de Sulfadiazina responderam 61,5% (16/26) com Cistite, sendo que os 10 casos Pielonefrite näo negativaram suas uroculturas. Nenhum dos pacientes do grupo placebo respondeu ao tratamento. No tratamento de 10 dias a resposta no grupo Tratamento Tobramicina foi de 88,9% (8/9) nas crianças com Cistite, 66,6% nas Pielonefrite. a resposta a Sulfadiazina foi de 10% (7/&) nos casos de Cistite e somente (1/10) nos casos de Pielonefrite. este estudo comprova que crianças portadoras de ITU nöa respondem satisfatoriamente ao tratamento com dose única de antimicrobiano, sendo que a eficácia da Sulfadiazina é igual a Tobramicina nas crianças com Cistite

Otite externa maligna / Malignant external otitis

Dois casos de otite externa maligna, rebeldes ao tratamento clínico clássico, säo apresentados. Em ambos os casos, a infecçäo causada pela Pseudomonas aeruginosa assume importante agressividade, com penetraçäo para tecidos profundos das proximidades. Esta disseminaçäo é seguida por outras complicaçöes, inclusive recidiva do processo. Discute-se a utilidade da cintilografia óssea do crânio como método diagnóstico e preconiza-se a terapêutica prolongada de seis semanas da associaçäo carbenicilina mais tobramicina como forma de controle das recidivas

Infecçöes relacionadas a cateteres venosos profundos em pacientes com câncer: estudo bacteriológico / Infections related to deep intravenous catheters in patients with cancer: a bacteriological study

Durante 18 meses, 116 cateteres venosos foram enviados para cultura no Laboratório de Bacteriologia do Instituto Nacional de Câncer. Destes, 16 (22,2%) foram positivos para a presença de microrganismos. Pseudomonas aeruginosa foi o microrganismo mais freqüentemente isolado (23%), seguido de Staphylococcus epidermidis (19%). A maioria dos casos positivos para P. aeruginosa foram encontrados em pacientes internados no Serviço de Hematologia-Oncologia, enquanto que casos positivos em pacientes cirúrgicos foram, na maior parte das vezes, associados a infecçöes de ferida operatória

Antibioticoterapia profiláctica de corta duración en la cirugía del quiste hidatídico hepático / Short-term prophylatic antibiotic therapy in surgery of hepatic hydatic cyst

Se presenta un estudio prospectivo randomizado de 2 grupos de pacientes sometidos a cirugía hepatobiliar por hidatidosis hepática, para valorar la efectividad de 2 dosis de la combinación clindamicina-tobramicina como antibioticoterapia profiláctica. No se encontraron complicaciones sépticas en el grupo con profilaxis, frente a 7 (58,3%) en el grupo control. La estancia hospitalaria se redujo de 29 a 9 días. No encontramos reacciones adversas debidas a los antibióticos. Se concluye que la combinación clindamicina-tobramicina es útil como pauta profiláctica en la cirugía de la hidatidosis hepática

Tobramycin, gentamicin, neomycin + polymyxin B, lidocaine and dexamethasone in the topical treatment of otitis

Cento e cinqüenta pacientes com otites médias agudas foram submetidos a tratamento local com antibióticos (Tobramicina, Gentamicina ou Neomicina + Polimixina B), associados ou näo a anestésico (Lidocaína) ou a corticóide (Dexametasona). Os resultados com o uso de Tobramicina e Gentamicina + Dexametasona foram mais efetivos do que os obtidos com o uso de Neomicina + Polimixina B associados a Lidocaína ou Dexametasona. Por outro lado, 32 casos de otites externas foram tratados com Dexametasona e os resultados foram favoráveis na grande maioria dos casos. Näo foram observados efeitos colaterais e alteraçöes auditivas à audiometria com o uso de todas as substâncias experimentadas