Do pre-adenotonsillectomy echocardiographic findings change postoperatively in children with severe adenotonsillar hypertrophy

Hypertrophy of adenotonsillar tissue is one of the most common problems in childhood age and causes upper airway obstruction and even obstructive sleep apnea symptoms in severe forms. The aim of this study is to evaluate the changes of pre-adentonsillectomy echocardiographic findings after operation. From August 2007 to November 2008, 55 children with adenotonsillar hypertrophy and obstructive-sleep symptoms [aged 3-11 years old of which 35 were males and 20 females] were randomly selected. Preoperatively echocardiography was performed for all patients by the pediatric cardiologist. In control group 55 children who referred to otolaryngology clinic because of non adenotonsillar related disease evaluated. One month and six months after operation, patients with positive findings were followed up and again echocardiography was performed separately. No complaints of apnea were reported. Tonsillar grades of all cases were type III or IV. The preoperative mean pulmonary arterial pressure levels of the 4 [7.3%] children were higher than normal range [25 mm Hg] and it decreased significantly after operation [P < 0.000] [Preoperative MPAP = 32 +/- 3 mm Hg, and six months postoperative follow up, MPAP = 11 +/- 5 mm Hg]. All the patients' parents complained about severe open mouth snoring, agitated sleep and hyperpnoea of their children. The preoperative tricuspid regurgitation pressure level of 7 children was higher than normal range and it decreased significantly after operation [P < 0.000 preoperative TR = 34 +/- 8 mm Hg postoperative TR = 19 +/- 6 mm Hg]. AC/ET in these seven patients were lower than 0.4. In control group echocardiography findings are normal. Severe chronic hypertrophic adenotonsillar tissue caused higher tricuspid regurgitation pressure and mean pulmonary arterial pressure

Órgãos linfóides do trato respiratório superior: desenvolvimento normal, alterações e influências funcionais / Lymphocyte organs of the upper respiratory tract: normal development, alterations and functional influences

Problemas posturais de cabeça, mandíbula, lábios e língua, assim como alterações no padrão respiratório nasal, podem ser resultado da hipertrofia dos órgãos linfóides denominados tonsilas, mais conhecidos como amídalas e adenóide. Sua importância clínica no cotidiano ortodôntico é relevante devido as influências em relação ao padrão facial, diagnóstico e plano de tratamento.As tonsilas são estruturas linfóides que, quando hipertrofiados, são mencionadas constantemente na literatura ortodôntica como obstrutoras do espaço faríngeo e, de modo geral, essas pesquisas concordam que a hipertrofia dessas estruturas dificulta a respiração nasal, resultando em respiração bucal. Com base nesses conceitos, este trabalho tem o objetivo de elucidar de uma forma objetiva a influência que esses órgãos linfóides, quando hipertrofiados, exercem sobre o padrão facial esquelético.

Postural problems of head, neck, jaw, lips and cheeks as well as lack of nasal respiratory function can be some outcome of hypertrophy of the lymphocyte organs or tonsils. Its clinical relevance in the orthodontic practice is due to its influence exerted on maxillofacial development and growth, as well as on diagnosis and plan of treatment. Tonsils are lymphocyte structures quoted in orthodontic literature as obstructive structures of pharyngeal space when hypertrophied. In general way, researchers agree that this hypertrophy hampers nasal breathing, establishing mouth breathing and leading to maxillofacial development and growth changes. Based on these concepts, this article intends to make a literature survey to elucidate in a clear and objective way the influence of these lymphocyte hypertrophied organs on facial development.

Estudo cefalométrico e nasofibroscópico das características craniofaciais e oclusais em pacientes com obstrução das vias aéreas superiores / Cephalometric and nasofibroscopic study of craniofacial and occlusal characteristics of patients with upper airways obstruction

O objetivo deste trabalho foi investigar o crescimento e desenvolvimento craniofacial, oclusal e a freqüência das patologias obstrutivas nos indivíduos com obstrução das vias aéreas superiores. Foram selecionados 50 pacientes de 7 a 12 anos de idade, que foram submetidos aos exames: otorrinolaringológico, nasofibroscópico, ortodôntico e radiográfico. A amostra foi dividida em 30 pacientes com obstrução das vias aéreas superiores (Grupo de estudo) e 20 pacientes sem obstrução (Grupo controle). No grupo de estudo, investigou-se a patologia obstrutiva prevalente. Compararam-se os dois grupos para avaliar se havia diferenças entre eles em relação: ao tipo de palato e à presença ou não de mordida cruzada; à classificação de Angle; à posição da maxila e da mandíbula; à altura facial (inferior, posterior e total) e ao padrão facial (braquifacial, mesofacial e dolicofacial). Foram utilizados 12 cefalométricos da Análise de Ricketts. A causa mais freqüente de obstrução foi a hipertrofia das adenóides. Comparando-se os dois grupos, não encontramos diferença em relação à classificação de Angle, mas encontramos diferença de médias estatisticamente significativas em oito fatores cefalométricos. No grupo de estudo houve maior incidência de palato atrésico e mordida cruzada; a maxila estava bem posicionada e a mandíbula estava retroposicionada e rotacionada em sentido horário, em relação à base do crânio; as alturas maxilar, inferior e total estavam aumentadas e o padrão dolicofacial prevaleceu.

Evaluación cefalométrica de hipertrofia de cornete en el niño respirador bucal / Cephalometric evaluation of turbinate hypertrophy in the mouth breather child

Se estudiaron 27 pacientes con sindrome de obstrucción respiratoria. Por medio de telerradiografías laterales se evaluaron dimensiones de nasofaringe midiendo sobre las mismas hipertrofia de cornetes y adenoides. Otros estudios fueron realizados sobre telerradiografías frontales y rinomanometrías. Se realizaron cefalogramas Ricketts y Mc Namara. Se obtuvo como resultado que el área libre en respiradores bucales por hipertrofia de cornetes y adenoides disminuye significativamente dificultando el pasaje aéreo normal y que el valor medio de H.C. es de 8,2 mm. En el estudio de estructuras profundas el plano palatino, el mandibular, profundidad facial y altura facial inferior fueron los más significativamente alterados