Associação de retalho mucoso e retalho cutâneo local na reconstrução de perda de substância em região da bochecha / Mucosal and local skin flap reconstruction for loss of substance in the cheek region

A face representa uma estrutura importante nos seres humanos, devido a ser a parte mais visível do corpo e conter elementos delicados e complexos, que são essenciais em termos de beleza e funcionalidade. As reconstruções faciais, em áreas de grandes perdas de substâncias, permanecem como um desafio para os cirurgiões. Apresentam várias opções de reparo, todas com suas vantagens e desvantagens. Mostramos o caso de um paciente apresentando perda de substância de espessura total em região de bochecha, que foi submetido à associação de retalho mucoso e retalho cutâneo local, apresentando bom resultado e preservação funcional.

The face is an important structure, because it is the most visible part of the body and contains delicate and complex elements that are essential for aesthetics and functionality. Facial reconstruction of areas with substantial substance loss remains a surgical challenge. There are several repair options, with corresponding advantages and disadvantages. We present a case of a patient with substance loss of the total thickness of the cheek region who received mucosal and local skin flap surgery, with good results and functional preservation.

Hiperplasia tonsilar e tonsilite de repeticao: correlacao clinico-histopatologica / Tonsillar hyperplasia and recurrent tonsillitis: clinical-histological correlation

Hipertrofia e tonsilites de repetição são indicações comuns de tonsilectomia. Entretanto, os relatórios anátomo-patológicos são semelhantes, independentemente da clínica. OBJETIVO: Buscar alterações histopatológicas que diferenciem tonsilas palatinas operadas por hipertrofia de tonsilites de repetição. MÉTODO: Estudo transversal prospectivo descritivo com 46 crianças divididas em grupos I - 22 com hipertrofia e II - 24 com tonsilites de repetição, no período de 2010 a 2012, em hospital público. Avaliamos características clínicas e histopatológicas (folículos linfáticos, centros germinativos, fibrose, necrose, reticulação, infiltração por plasmócitos e neutrófilos). RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 2 e 11 anos (5,17 ± 2,28). No grupo I, metade apresentou a última infecção há sete meses ou mais e todas grau de obstrução maior que 3 (≥ 50%). No grupo II, todos apresentaram a última infecção há menos de sete meses e a maioria grau de obstrução menor que 4 (≤ 75%). Houve diferença estatisticamente significativa no grau de obstrução (p = 0,0021) e número de centros germinativos (p = 0,002), maiores no grupo I. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o número de centros germinativos é o único critério histopatológico que pode ser utilizado para diferenciar os dois grupos. .

Hypertrophy and recurrent tonsillitis are common indications of tonsillectomy. However, the pathological reports are similar, regardless of clinical aspects. OBJECTIVE: Search for histopathological changes that differentiate palatine tonsils operated because of hypertrophy vis-à-vis those operated because of recurrent tonsillitis. METHOD: A prospective cross-sectional descriptive study involving 46 children divided into group I - 22 with hypertrophy; and group II - 24 with recurrent tonsillitis, in the period between 2010 and 2012, in a public hospital. We evaluated clinical and histopathological features (lymph follicles, germinal centers, fibrosis, necrosis, reticulation, infiltration by plasma cells and neutrophils). RESULTS: The patients' ages ranged between 2 and 11 years (5.17 ± 2.28). In group I, half of the patients had had the latest infection at seven months or more, and all with obstruction degree greater than 3 (> 50%). In group II, all had had the latest infection at less than seven months, and most with obstruction degree below 4 (< 75%). There was a statistically significant difference in the degree of obstruction (p = 0.0021) and number of germinal centers (p = 0.002) was higher in group I. CONCLUSION: This study suggests that the number of germinal centers is the only histopathological criterion that can be used to differentiate the two groups. .

Assimetria de tonsilas palatinas: experiência de 10 anos do serviço de otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná / Palatine tonsils asymmetry: 10 years experience of the otorhinolaryngology service of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná

Introdução: Poucos pacientes com amígdalas palatinas assimétricas apresentam linfoma, entretanto a maioria dos linfomas em amígdalas palatinas cursam com assimetria amigdaliana. Objetivo: Relatar o perfil dos pacientes e das alterações histopatológicas em pacientes submetidos a adenoamigdalectomia/amigdalectomia com amígdalas palatinas desproporcionais. Método: Estudo retrospectivo, baseado na análise de dados do Banco de Dados do Serviço de Anatomia Patológica e na revisão dos prontuários de pacientes submetidos a adenoamigdalectomias e amigdalectomias com assimetria de amígdalas palatinas durante o período de outubro de 1999 a outubro de 2009 no Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Resultados: Foram incluídos 50 pacientes, com idade entre 3 a 53 anos, idade média de 14,05 anos. O exame anatomopatológico evidenciou 48 pacientes (96%) com hiperplasia linfoide e 2 casos de linfoma (4%). Estes eram homens de 40 e 53 anos com queixa de aumento unilateral da amígdala, um deles apresentava outros sintomas (astenia e emagrecimento). Ao exame físico: desproporção amigdaliana, sem envolvimento de outros órgãos ou linfonodos. Conclusões: Nosso estudo concorda com a literatura quanto aos linfomas serem mais comuns em homens, o paciente ser o primeiro a notificar o aumento de volume e a assimetria ser maior que 2 graus entre as amígdalas palatinas em casos de linfoma. Embora raro, mesmo na presença de disparidades, há chances da assimetria cursar com um quadro maligno. A necessidade de avaliação anatomopatológica de uma peça deve ser considerada juntamente a outros dados clínicos que sugiram um quadro maligno em vigência.

Introduction: A few patients with asymmetric palatine tonsils have lymphoma; but most lymphomas in palatine tonsils evolve with tonsillar asymmetry. Objective: To report the profile of patients and histopathological changes in patients submitted to adenotonsillectomy/tonsillectomy with disproportional palatine tonsils. Method: Retrospective study based on data analysis from the Pathologic Anatomy Service Database and in the review of reports of patients submitted to adenotonsillectomy and tonsillectomy with palatine tonsils asymmetry during the period from October 1999 through October 2009 at the Clinical Hospital (HC) of the Federal University of Paraná (UFPR). Results: 50 patients took part, aged between 3 to 53 years old, mean age of 14.05 years. The anatomopathological exam confirmed 48 patients (96%) with lymphoid hyperplasia and 2 cases of lymphoma (4%). These included men aged from 40 to 53 yeas with complaint of unilateral increase of the tonsil, one of whom had other symptoms (asthenia and weight loss). Upon physical examination: tonsils disproportion without involvement of other organs or lymph nodes. Conclusion: Our study is according to the literature as regards the fact the lymphomas are more common in men, the patient is the first one to notice the increase in volume and the asymmetry is larger than 2 degrees between palatine tonsils in cases of lymphoma. Although it is rare, even in the presence of differences, there are chances for the asymmetry to evolve to a malignant profile. The need for anatomopathological evaluation of a part must be considered along with other clinical data that suggests a malignant profile.

Análise histopatológica de produtos de adenotonsilectomia de janeiro de 2001 a maio de 2003 / Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens - January 2001 to May 2003

As tonsilas palatinas e faríngeas são agregados encapsulados incompletos de nódulos linfóides em contato direto com o epitélio de revestimento do trato aerodigestivo. TIPO DE ESTUDO: Estudo retrospectivo baseado na revisão de prontuários dos pacientes submetidos a adenotonsilectomias no Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de Marília durante o período de janeiro de 2001 a maio de 2003. OBJETIVO: Relatar o perfil dos pacientes e as principais alteracões histopatológicas em 250 pacientes com hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea, infeccões de repeticão ou ambos. MATERIAL E MÉTODOS: Análise histopatológica de 250 pacientes submetidos a adenotonsilectomia ou tonsilectomia entre adultos e criancas. RESULTADOS: Dos 250 pacientes, 117 (46,8 por cento) são do sexo feminino e 133 (53,2 por cento) masculino. A idade média foi de 7,3 anos e variou de 2 a 34 anos. A principal indicacão cirúrgica foi a concomitância de infeccões de repeticão e hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea, sendo que em 160 (64 por cento) foram classificadas em 3+/4+. Em 205 (82 por cento) pacientes foi encontrada hiperplasia linfóide ou linfóide folicular. 45 (18 por cento) também apresentaram inflamacão aguda supurativa focal. Dentre estes, 2 pacientes tiveram cistos de inclusão epidermóide, outros 2 com colônias de Actinomyces sp e 1 paciente com lesão compatível com Doenca da Arranhadura de Gato. DISCUSSAO: Os dados apresentados neste trabalho nos mostram uma possível relacão das tonsilites de repeticão com as hipertrofias tonsilas palatinas e faríngea. CONCLUSAO: O exame anatomopatológico de rotina das tonsilectomias apresenta uma relacão custo/benefício negativa, no entanto, por problemas de ordem legal, ético, fica o médico sujeito à solicitacão desse exame.

Immunohistochemical analysis of CD71, CD98 and CD99 activation antigens in human palatine and nasopharyngeal tonsils

Tonsils [palatine and nasopharyngeal] are immunologically active tissues. Due to their anatomical location, they are considered to be the initial defense barrier against the antigens entering into the respiratory and gastrointestinal tract. Tonsils act against these antigens by producing and activating the lymphocytes, which are responsible for the immune response. In order to get information regarding the distribution of cell surface antigens on the epithelial, stromal and lymphoid cells of these organs, we performed immunohistochemical staining by using antibodies against CD99, CD71 and CD98 activation antigens. Tissue samples of 20 patients undergoing tonsillectomy and adenoidectomy who presented with recurrent tonsillitis and adenoid hypertrophy in the Otorhinolaryngology Department, Hacettepe University Medical Faculty Hospital, Ankara, Turkey in 2001, were obtained as partial tissue samples apart from pathological examination. Tissues were immunostained by the indirect immunoperoxidase method. Strong CD71 reactivity in macrophages was observed as an indicator of the active role of the macrophages in immunoresponse in the chronic inflammation reaction. The CD98 reactivity on the proliferative basal layer of epithelium was a usual finding, as its detection in epithelial neoplasms and proliferative states is well known. We did not observe any reactivity of CD98 in nasopharyngeal tonsil epithelium and lymphoid cells of either nasopharyngeal or palatine tonsils. The CD99 reactivity was observed in the T-cell dependent area. We determined some topographic difference in the expression of some activation antigens in the epithelial, stromal and lymphoid components of the palatine and nasopharyngeal tonsils. Further detailed studies directed to determine the role of these antigens in tonsils would help to understand the role of these molecules in inflammatory events

Asymmetrical tonsils: Clinical, microbiological and histopathological evaluation

In this study, the different causes of the asymmetrical tonsils are ascertained with histopathological examination. Tonsillar surface bacteriological examination and histopathological picture are also compared. There is no correlation between tonsillar surface bacteriology and histopathological examination done after tonsillectomy. While the chronic tonsillitis [non-specific] is the commonest cause, tuberculosis of the tonsils is not uncommon, presenting as asymmetrical tonsils, in Pakistan

limit role of antibiotics in the management of chronic sore throat in adults

The aim of this study is to find the cause of chronic sore throat [CST] and to demonstrate the percentage of patients who may benefit from treatment with antibiotics by clinical, laboratory and radiological evaluation. Design: A prospective study [March-June 1996]. Setting: Queen Alia Military Hospital [QAMH] in Amman, Jordan. Among the 94 patients, only 25 patients [26.6%] showed chronic infection; 18 [19.1%] had chronic sinusitis and 7 [7.5%] had chronic tonsillitis; those 25 patients may benefit from antibiotics. The remaining 69 [73.4%] did not have any evidence of infection, therefore antibiotics use in such patients cannot be justified. The main cause of CST in 87 [92.5%] patients is mechanical in nature with continuous irritation of pharyngeal mucosa

Bacteriological and histopathological finding in chronic tonsillitis

This study is on the bacteriological and histological finding of chronic tonsillitis, carried on tonsils removed at surgery from 20 patient during the end of the year 1994. The selection was randomly done on patients who have been listed for tonsillectomy in E.N.T. department at Al-Shaheed Adnan hospital. The bacteriological finding was variable, ranging from non pathogenic flora to most common pathogenic bacteria, the B- haemolytic streptococci. The histological finding reveled cryptitis, deep seated microabsceses, round cell infiltration [macrophage] and fibrosis, which has been found at different levels of the tonsillar structure

Amigdalite crônica / Chronic tonsillitis

O termo amigdalite crônica foi usado durante muito tempo para afecçöes repetitivas das amígdalas. Os patologistas têm empregado, de modo geral, este termo quando o exame das amígdalas encontram infiltrado linfoplasmocitário. Atualmente chamamos a este achado de reticulaçäo de cripta, sendo sinal de atividade amigdaliana. Os autores fazem estudo comparativo entre a história clínica do paciente e o laudo do exame histopatológico. Verificou-se que, mesmo em paciente sem queixas de amigdalites, o laudo do patologista era de amigdalite crônica. Os autores ainda sugerem uma nova classificaçäo das patologias amigdalianas baseadas nos graus de reticulaçäo, presença de plasmócitos, fases dos centros germinativos e suas quantidades

Amigdalite crônica: estudo imunohistoquímico e histológico / Cronic tonsilitis: inmunohistochemical and histologic study

Um estudo histológico e imunohistoquímico, foi realizado em 35 amígadas, provenientes de cirurgias em crianças de ambos os sexos com idade de 2 a 12 anos. Em todos os 35 pacientes havia indicaçäo histológico deu-se importância a presença de folículos linfóides, centros germinativos, presença ou näo de fibrose, necrose e presença ou näo de neutrófilos nas criptas. Segundo estes padröes e de acordo com a classificaçäo proposta por Lopes e Mimica em 1982, foram encontradas 22 classificáveis no grupo I e 13 no tipo II. Do ponto de vista imunológico, fez-se a análise imunohistoquímica do tecido amigdaliano, obedecendo-se a uma avaliaçäo quantitativa em campos histológicos e quantificadas as imunoglobulinas segundo a sua positividade em 100 células por campo, de uma cruz (+) a quatro cruzes. Em todas amígdalas estudadas houve um predomínio no encontro de IgG sobre a IgA, confirmando achados anteriores de Fioretti (1974). Nossos achados sugerem a existência de um quadro histológico e imunohistoquímico característico, na amigdalite crônica infantil