Perioperative Outcomes in Pregnant Women Who Underwent Surgery for Adnexal Torsion / Resultados perioperatórios em mulheres grávidas submetidas a cirurgia para torção anexial

Abstract Objective To evaluate clinical characteristics, maternal and fetal outcomes in pregnant women who underwent surgery for adnexal torsion (AT). Methods All patients, who underwent surgical operation due to AT during pregnancy at the Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Ege University between 2005 and 2020 were retrospectively investigated. Main clinical and perioperative outcomes were evaluated. Results A total of 21 patients who underwent surgery due to AT during pregnancy were included. Of all patients, 61.9% underwent laparoscopy and the remaining 38.1% underwent laparotomy. The most common surgical procedure was adnexal detorsion in both groups (48%). Mean gestational age at the time of diagnosis, duration of surgery and hospitalization were significantly lower in the laparoscopy group, when compared with the laparotomy group (p=0.006, p=0.001, and p=0.001, respectively.) One of the patients had an infection during the postoperative period. Spontaneous abortion was only observed in one case. Conclusion It can be concluded that the surgical intervention implemented for the exact diagnosis and treatment of AT (laparotomy or laparoscopy) did not have an unfavorable effect on pregnancy outcomes such as abortion, preterm delivery, and fetal anomaly. However, laparoscopy may be superior to laparotomy in terms of advantages.

Resumo Objetivo Avaliar as características clínicas, e os desfechos maternos e fetais em gestantes submetidas à cirurgia de torção anexial. Métodos Todas as pacientes operadas por torção anexial durante a gravidez no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Ege entre 2005 e 2020 foram investigadas retrospectivamente. Os principais resultados clínicos e perioperatórios foram avaliados. Resultados Foraminclusas 21 pacientes operadas por torção anexial durante a gravidez. De todos as pacientes, 61,9% foramsubmetidas à laparoscopia e as 38,1% restantes foram submetidas à laparotomia. O procedimento cirúrgico mais comum foi apenas a destorção anexialemambos os grupos (48%).Aidade gestacionalmédia nomomento do diagnóstico, a duração da operação e da hospitalização foram significativamentemenores no grupo de laparoscopia em comparação com o grupo de laparotomia (p=0,006, p=0,001 e p=0,001, respectivamente.) Uma das pacientes teve uma infecção no pós-operatório. Apenas em um caso observamos aborto espontâneo. Conclusão Pode-se concluir que a intervenção cirúrgica implementada para o diagnóstico exato e tratamento da torção anexial (laparotomia ou laparoscopia) não teve efeito desfavorável nos desfechos da gravidez, como aborto, parto prematuro e anomalia fetal. No entanto, a laparoscopia pode ser superior à laparotomia em termos de vantagens.

Gestação heterotópica associada a torção de anexo contralateral em gestação não planejada / Heterotopic management associated with the torment of contralateral apparatus in unplugged management

A gestação heterotópica se define como uma gravidez intra e uma extraútero, nesse caso, a gravidez que se encontra extraútero, em tuba uterina. Foi descoberta após a paciente apresentar dor abdominal, ainda não relatando atraso menstrual e sem a paciente apresentar desejo de engravidar. O diagnóstico foi feito por meio do exame de ultrassonografia com a visualização de massa anexial íntegra à esquerda. A torção de ovário, que é definida pela rotação parcial ou total do pedículo vascular ovariano, causando estase circulatória que pode causar progressivamente edema e gangrena e progredir para necrose, causando danos irreversíveis aos ovários, também foi descoberta por meio do exame de ultrassom e dos sintomas da paciente. A clínica apresentou-se por abdome agudo. No intraoperatório, foi feito o diagnóstico de gestação heterotópica e também apresentou torção de ovário contralateral, caso esse sobre o qual, em conjunto, não há relatos na literatura.(AU)

Heterotopic gestation is defined as an intrauterine pregnancy and an extrauterine pregnancy, in this case the extrauterine pregnancy in the uterine tube. It was discovered after the patient presented abdominal pain, still not reporting menstrual delay and without the patient presenting desire to become pregnant. The diagnosis was made through the ultrasound examination with the visualization of complete adnexal mass on the left. Ovarian torsion, which is defined by partial or total rotation of the ovarian vascular pedicle, causing a circulatory stasis that can progressively cause edema, gangrene and progress to necrosis, causing irreversible damage to the ovaries, was also discovered by ultrasound examination and of the patient's symptoms. The clinic presented with an acute abdomen. n the intraoperative period, the diagnosis of heterotopic gestation was made and also presented contralateral ovary torsion, in which case, there are no reports in the literature.(AU)

Masas anexiales y embarazo: un desafío para el ultrasonografista / Adnexal masses and pregnancy: a challenge for the ultrasonographer

Se presentan 5 casos de embarazadas con masas anexiales complejas diagnosticadas entre las 5 y 34 semanas de gestación. Una de ellas tuvo indicación quirúrgica por abdomen agudo secundario a torsión anexial izquierda y cuatro, por sospecha de malignidad, que se confirmó en un caso. Dos pacientes tenían patología anexial benigna y la otra, una pseudo masa secundaria a un proceso inflamatorio pelviano crónico.

Five pregnant patients, with complex adnexal masses diagnosed between 5 and 34 weeks of gestation, are presented. One of them had surgical indication due to an acute abdominal pain, secondary to the torsion of the adnexal mass; and the other four, because of suspected malignancy, which was confirmed in one. Two patients had benign adnexal masses, and the other a pseudo cyst secondary to a cronic inflamatoty pelvic process.