A diphtheria outbreak in Buri Ram, Thailand.

In May 1996 there was an outbreak of diphtheria in Buri Ram, Thailand which infected 31 patients, 8 males and 23 females. The mean age of the patients was 8 +/- 5 years. Seventy-four percent had a history of childhood vaccinations. Common signs and symptoms included fever (100%) which was low grade in 61%, sore throat (90%), upper airway obstruction (3%), and hoarseness (10%). Pseudomembranes (seen in 100%) were located on the tonsils (71%), pharynx (22%), larynx (9.6%), and uvula (6%). The mean duration of symptoms prior to admission was 2 days with a range of 1 to 5 days. Complications included upper airway obstruction (10%) and cardiac complications (10%). There were no neurological complication or deaths. There were negative associations between cardiac complications, severity of disease and previous diphtheria vaccination. The ages varied from children to adults. Early recognition and prompt treatment decreased complications and mortality in this group of patients when compared with Chiang Mai and Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH) studies.

A report of diphtheria surveillance from a rural medical college hospital.

A 5-year sentinel surveillance of diphtheria from 1989 to 1993 was undertaken at a rural medical college hospital. No significant change in the number of diphtheria cases was observed in spite of sustained high level of diphtheria, pertussis, tetanus vaccine-3 doses (DPT3) coverage. Most of the diphtheria cases occurred during July to November. Age distribution of diphtheria cases showed that more than 75% occurred above 2 years age (except in 1989) and around 65% cases above 3 years age. The age shift in diphtheria signified success of primary diphtheria immunisation, as well as indicated the lack of coverage with booster doses at appropriate ages. Because of high coverage with primary diphtheria immunisation there was decrease in circulating toxigenic C diphtheriae resulting in less natural boosting of antibody titre. Thus, in absence of booster immunisation, the older children and adults were more vulnerable to diphtheria. The findings of the study justified the need of emphasising importance of booster diphtheria immunisation at appropriate ages for effective control of diphtheria.

Evaluación del Programa de Vacunación con dos métodos diferentes en el Estado Nueva Esparta / Vaccinate Program evaluation with two different methods in the Estado Nueva Esparta

Mediante un estudio de 242 niños provenientes de nueve localidades del Estado Nueva Esparta, encuestados por la metodología de Clusters, encontramos que la cobertura de vacunación fue de 94,6% para la vacuna antipoliomielítica, 89,2% para la antisarampionosa, 95,0% para triple y 99,2% para B.C.G. En cuanto al riesgo cubierto los porcentajes encontrados fueron 93,5%, 106,6% y 109,4% para las vacunas antipoliomielítica, antisarampionosa y triple respectivamente. Los resultados arrojaron una eficacia para la vacuna antisarampionosa de 98,2% y una tasa de susceptibilidad de 7,4%. De acuerdo a los hallazgos de este estudio la cobertura de vacunación es satisfactoria, debiéndose continuar con este ritmo con la finalidad de evitar el cúmulo de susceptibles

Effect of passive immunity to tetanus in DTP vaccinated infants.

Tetanus antitoxin levels in DTP unvaccinated and vaccinated infants whose mothers had either received no dose or two doses of absorbed tetanus toxoid at present pregnancy were determined by the enzyme immunosorbent assay (EIA). It was found that the percentage of protective infants born from non-immunized and immunized mothers were 95.4 and 100 respectively. The transplacental tetanus immunity in infants of immunized mothers was higher than those of non-immunized mothers, however, it was significantly reduced in both groups of infants within two months. After the first dose of DTP vaccine, infants born from non-immunized mothers were able to respond well in producing antibody whereas the infants from immunized mothers were not. In the second and third dose of DTP vaccine both groups of infants had a similar range of tetanus antitoxin.

Cobertura y respuesta a la vacunación con DPT en niños menores de 2 años en la Región Central de Salud, Costa Rica / Coverage and response to DPT vaccine in children under 2 years old in Costa Rica's Central Health Region

Con el presente estudio se tuvo como objetivo evaluar la cobertura y respuesta a la vacunación con DPT, en una muestra de 132 niños menores de 2 años seleccionados en 30 conglomerados de la Región Central Urbana, San José, Costa Rica. En cada caso, se entrevistó a los jefes o encargados de familia, de quienes se obtuvo, mediante el carnet de vacunación, la información sobre el número de dosis de DPT recibidas por el niño. Asimismo, cuando fue posible y previa autorización, se obtuvo una muestra de sangre venosa para el análisis serológico. De los 132 niños encuestados, se obtuvo una cobertura de un 88 por ciento la primera dosis de DPT, un 79 por ciento y 74 por ciento para la segunda y tercera dosis. En 128 casos fue posible realizar el análisis serológico, demostrándose respuesta a la vacuna en un 77 por ciento hacia difteria, un 91 por ciento para tétanos y en un 61 por ciento para tos ferina. La encuesta oral con la serológica muestra una buena correlación entre el título de anticuerpos y las dosis de vacuna aplicada para difteria y tétanos, no así en lo que se refiere a las ablutininas hacia B. pertusis

Manual del vacunador del programa de vacunación universal / Vaccinators manual of the program universal vaccination

El presente manual tiene como finalidad ser un instrumento de apoyo y consulta para el personal del Sistema Nacional de Salud y el personal voluntario, que participa en las actividades de vacunación. Se presentan los conceptos de inmunidad e inmunización, así como generalidades del Programa de Vacunación Universal (PVU): vacunas, esquema básico de vacunación y vacunación múltiple simultánea. Contiene los aspectos relevantes para el personal operativo de cada uno de los biológicos del PVU: vacuna antipoliomielítica tipo SABIN, DPT, vacuna antisarampionosa, toxoide tetánico (TT) y BCG, así como la definición de las enfermedades que estas vacunas previenen. Presenta los elementos y procesos por medio de los cuales se mantienen y se conservan las vacunas, desde que salen del laboratorio hasta que llegan al niño que va a ser vacunado, con el propósito de que se mantengan en condiciones apropiadas de refrigeración y puedan conservar su potencia, a este proceso se le llama cadena de frío. Por último, se agrega el glosario y la bibliografía que puede consultar el trabajador de salud