Effectiveness of azithromycin mass drug administration on trachoma: a systematic review / 中华医学杂志(英文版)

BACKGROUNDS@#Azithromycin mass drug administration (MDA) is a key part of the strategy for controlling trachoma. This systematic review aimed to comprehensively summarize the present studies of azithromycin MDA on trachoma; provide an overview of the impact of azithromycin MDA on trachoma in different districts; and explore the possible methods to enhance the effectiveness of azithromycin MDA in hyperendemic districts.@*METHODS@#PubMed, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, and ClinicalTrials.gov were searched up to February 2021 with no language restriction. Studies reporting the effect of azithromycin MDA on trachoma were included. Mathematical modeling studies, animal studies, case reports, and reviews were excluded. The trachomatous inflammation-follicular (TF) 30.0%), especially with baseline TF >50.0%, annual MDA was unable to achieve the TF 10.0% is not appropriate for all eligible districts.

A profilaxia e o tratamento das enfermidades do oeste paulista: o Serviço Sanitário e o tracoma no princípio do século XX / Prophylaxis and treatment of diseases in western São Paulo state: the Sanitation Service and trachoma in the early twentieth century

Resumo Em 1906, Emílio Ribas reorganizou o Serviço Sanitário e centralizou na capital os serviços de saúde pública do estado de São Paulo. Nesse projeto, a campanha de combate ao tracoma, uma enfermidade oftálmica, foi implantada. Este artigo analisa essa campanha que atendeu os enfermos das propriedades rurais em um processo que antecedeu ao Código Sanitário Rural de 1917. O material empírico foi composto por relatórios governamentais, decretos, periódicos médicos e jornais. Concluímos que Ribas, ao criar uma estrutura que unificou os esforços dos distritos sanitários com as equipes de atendimento das Comissões do Tracoma, buscou formar um complexo aparato para combater as enfermidades presentes tanto nas áreas urbanas quanto na zona rural.

Abstract In 1906, Emílio Ribas reorganized the Sanitation Service and centralized São Paulo state public health services in the state capital. A campaign to combat trachoma, an ophthalmic disease, was implemented as part of this project. This article analyzes this campaign, which provided care for the sick living on rural properties in a process that predated the 1917 Rural Sanitary Code. The empirical data was obtained from government reports, decrees, medical journals and newspapers. We conclude that Ribas, by creating an organization that integrated the efforts of the sanitary districts and the Trachoma Commission medical teams, sought to form a complex apparatus to combat the diseases present in both urban areas and the countryside.

Prevalence of trachoma and associated factors in students from the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Trachoma is the leading cause of blindness in the world, especially in undeveloped countries, due to its association with poor socioeconomic and sanitation conditions. This study aimed to estimate the prevalence of trachoma among students from the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, one of the poorest regions in Brazil, and to identify associated factors. METHODS: This is a cross-sectional study that utilized clinical evaluation and a socioeconomic questionnaire applied to a random and representative sample of elementary school students from the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais, Brazil. Participants underwent conjunctival scraping and direct immunofluorescence was used to confirm the presence of the bacteria. Five or more elementary bodies in the conjunctival scrape was considered a positive result. In the study, 36.6% positive samples were detected. A culture of the conjunctival scrape, considered to be the "gold standard", was not performed due to cost and complexity. Bivariate analyses were performed, followed by binary logistic regression analysis to define the associated variables. RESULTS: In the present study, 478 students comprised the sample. The prevalence of trachoma was 6.3% and was higher among students who lived in unfinished houses (no plastering, painting, flooring, and unfinished bathrooms) (OR, 2.27; 95% CI, 1.12-6.48) without sewage systems (OR = 9.49; 95% CI = 3.52-25.60) and studied in rural areas (OR, 3.37; 95% CI, 1.53-7.35). CONCLUSIONS: The prevalence of trachoma among the students aged 7 to 16 years old, from public and private schools, is not negligible and is especially associated with inadequate living conditions.

O tracoma em escolares do município de Botucatu, São Paulo, Brasil: detecção e promoção de saúde em uma doença negligenciada / Trachoma in schoolchildren of the city of Botucatu, Sao Paulo, Brazil: detection and health promotion of a neglected disease

RESUMO Objetivo: O objetivo do presente trabalho foi promover o ensino do tracoma, assim como atuar no combate esta desta importante causa de cegueira evitável. Métodos: Esta proposta foi aprovada pelo Ministério da Saúde (Programa PET - Saúde/Vigilância em Saúde), prevendo o treinamento em serviço de alunos de graduação em Medicina e Enfermagem e agentes de saúde, no município de Botucatu, São Paulo - Brasil, no ano de 2010. O treinamento abrangeu parte teórica e prática, a qual constou de estudo transversal, por amostragem aleatorizada, para estudo da prevalência do tracoma inflamatório em escolares de 1a a 4a séries do ensino público fundamental, seguindo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS) e com supervisão de dois oftalmologistas com certificação para o diagnóstico clínico. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente. A equipe foi avaliada quanto ao aprendizado. Resultados: O trabalho de campo mostrou que a prevalência de tracoma em crianças do município de Botucatu no ano de 2010 foi de 3,42%. A notificação compulsória, a pesquisa dos comunicantes, aplicação do tratamento para os afetados e o seguimento conforme padronizado aconteceu com a participação ativa da equipe. Conclusão: A prevalência do tracoma inflamatório em Botucatu no ano de 2010 foi de 3,42%. As atividades desenvolvidas pelos participantes do Programa PET - Saúde/Vigilância em Saúde - Tracoma permitiu treinamento em serviço efetivo, resultando na formação de multiplicadores, uma força adicional na luta pela eliminação do tracoma como causa de cegueira.

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to promote the teaching of trachoma and to act in the combat of this leading cause of preventable blindness. Methods: This proposal was approved by the Ministry of Health (PET Program - Health/Health Surveillance), predicting the service training of medicine and nursing graduate students and health workers, in Botucatu, Sao Paulo - Brazil, in 2010. The training covered theory and practice, which consisted of cross-sectional study, with a randomized sampling to study the prevalence of inflammatory trachoma in schoolchildren from first to 4th grades of public elementary schools, following the World Health Organization criteria (WHO) and the supervision of two certified ophthalmologists for clinical diagnosis.The data were statistically analyzed. The staff was evaluated for learning. Results: The fieldwork showed that the prevalence of trachoma in children of Botucatu in 2010 was 3.42%. Compulsory notification, the communicants search, the treatment application to the affected and the follow-up as standardized happened with the active participation of staff. Conclusion: The prevalence of inflammatory trachoma in Botucatu in 2010 was 3.42%.The activities developed by the participants of PET Program - Health/Health Surveillance - Trachoma allowed effective training in service, resulting in the formation of multipliers, an additional force in the fight for the elimination of trachoma as a blindness cause.

Prevalência de Tracoma em crianças em idade escolar no município de Turmalina, MG / Trachoma prevalence among schoolchildren in the municipality of Turmalina, Minas Gerais state

RESUMO O tracoma, tido equivocadamente como erradicado em nosso meio, encontra-se na lista de doenças negligenciadas. Trata-se da maior causa de cegueira evitável do mundo, sendo encontrado predominantemente nos países subdesenvolvidos. Diversos trabalhos têm demonstrado que esta doença atualmente se faz presente em todas as regiões do Brasil, o que evidencia que tanto o governo (nas esferas federal, estadual e municipal), quanto a academia devem continuar a considerar o tracoma entre as causas de cegueira em nosso meio. Neste trabalho, procurou-se levantar a prevalência de tracoma entre as crianças de sete a quinze anos matriculadas nas escolas da rede pública do município de Turmalina, MG. A pesquisa foi realizada neste município, situado no Vale do Jequitinhonha, considerando que existem nele regiões com populações em situação de alta vulnerabilidade social, portanto com características propícias para o surgimento da doença. Participaram da pesquisa seis médicos e onze enfermeiros com atuação na atenção primária, capacitados e padronizados para tal. Os profissionais de saúde realizaram o exame de 635 estudantes entre 7 a 15 anos nas escolas públicas de Turmalina, MG. Os estudantes com diagnóstico clínico de tracoma foram submetidos à raspagem de conjuntiva com swab e o material enviado para análise laboratorial. Todos os estudantes diagnosticados com tracoma foram tratados no Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados coletados foram analisados com auxílio do software Statistical Package for Social Sciences, IBM Inc., USA - SPSS, versão 22.0. Entre os estudantes foi encontrada uma prevalência do tracoma de 4,7%, com predomínio nas áreas rurais.

ABSTRACT Trachoma has been mistakenly assumed as having been eradicated, but is on the list of neglected diseases. It is the leading cause of preventable blindness in the world, being found predominantly in developing countries. Several studies have shown that this disease is currently present in all regions of Brazil, which shows that both the government (at the federal, state and municipal levels) and academia must continue to treat trachoma as one of the causes of blindness. In this study, we sought to identify the prevalence of trachoma among schoolchildren aged between seven and 15 years from public schools in the municipality of Turmalina, Minas Gerais state. The survey was conducted in this municipality, located in the Jequitinhonha Valley, a region that contains populations who live in situations of high social vulnerability, and thus display the characteristics that are conducive to the emergence of the disease. The participants were six doctors and 11 nurses working in primary healthcare, trained and standardized to do so. Health professionals examined 635 students aged 7-15 years in the public schools of Turmalina. Students with a clinical diagnosis of trachoma underwent conjunctiva scraping with a swab and the material was sent for laboratory analysis. All school children diagnosed with trachoma were treated at the Unified Health System (SUS). The collected data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences software, IBM Inc., USA - SPSS, version 22.0. Among the students, a 4.7% prevalence rate of trachoma was found, predominantly in rural areas.

Situação epidemiológica do tracoma entre estudantes da rede pública de municípios do Piauí / Epidemiological situation of trachoma among students from public Piaui municipalities

O tracoma é uma afecção inflamatória ocular, bilateral e recidivante causada pela Chlamydia trachomatis. Casos de cegueira por esta doença estão relacionados a precárias condições de vida, afetando as pessoas de baixa renda que vivem preferencialmente em zonas rurais. Objetivos: Descrever os casos de tracoma diagnosticados em inquéritos epidemiológicos em escolares do Piauí no período de 2007 a 2013. Métodos: estudo descritivo realizado por meio de dados secundários de acesso restrito dos casos de Tracoma diagnosticados em inquéritos epidemiológicos em escolares no estado do Piauí de 2007 até 2013. Resultados: o percentual (por cento) de tracoma no Piauí foi 2,6 por cento; e 50,4 por cento dos casos eram do sexo feminino. Já faixa etária mais acometida foi entre 1 e 9 anos de idade (89,3 por cento). Em relação à zona de moradia 68,3 por cento residiam em zona rural. Houve percentual maior das formas mais brandas da doença, o tracoma inflamatório folicular (71,21 por cento), seguido da forma tracoma inflamatório intenso (27,70 por cento). Não foram encontrados casos da forma mais grave da doença. Conclusão: a situação de percentual de tracoma em escolares no Piauí foi das formas brandas que são tracoma inflamatório folicular e tracoma inflamatório intenso; adoção de medidas de prevenção e controle capacitação profissionais da área de saúde para detecção e realização de outros estudos em regiões semelhantes aos do inquérito e que ainda não foram avaliadas no estado em busca de novos e possíveis focos da doença...

Trachoma is an eye inflammatory disease, bilateral and recurrent caused by Chlamydia trachomatis. Cases of blindness from this disease are related to poor living conditions, affecting low-income people who live preferably in rural areas. Objectives: To describe the cases of trachoma diagnosed in epidemiological surveys in Piauí the school from 2007 to 2013. Methods: A descriptive study using secondary data restricted cases of trachoma diagnosed in epidemiological surveys with schoolchildren in Piauí State 2007 to 2013. Results: the percentage (percent) of trachoma in Piaui was 2.6 percent; and 50.4 percent of cases were female. Already most affected age group was between 1 and 9 years old (89.3 percent). In relation to housing zone 68,3 percent lived in rural areas. There was a higher percentage of the milder forms of the disease, follicular inflammatory trachoma (71,21 percent), followed by the form intense inflammatory trachoma (27,70 percent). There were no cases of the more severe form of the disease. Conclusion: the situation of trachoma percentage in school in Piauí was the milder forms that are follicular inflammatory trachoma and intense inflammatory trachoma; adoption professionals prevention and control capacity building measures of health to detect and carry out further studies in areas similar to the investigation and not yet evaluated in the state in search of new and potential outbreaks of disease...

Epidemiologia do tracoma no nordeste brasileiro: estudo de caso no município de Russas, estado do Ceará / Epidemiology of trachoma in northeastern brazil: a case study in Russas, state of Ceará

O tracoma é uma afecção ocular ocasionada pelos sorotipos A, B, Ba e C de Chlamydiatrachomatis e acomete principalmente crianças até os 10 anos. Caracterizado principalmentepela inflamação da conjuntiva, pode levar à cicatrização, à opacificação corneana e até àcegueira, na idade adulta. Este agravo é endêmico em diversas partes do nordeste brasileiro,porém informações robustas acerca deste fato são poucas. Diversos inquéritos tem sido feitosno país, sobretudo no contexto do Sistema Único de Saúde / Estratégia de Saúde da Família.Neste estudo, a epidemiologia do tracoma no município de Russas (CE) foi estudada por meiode um programa de busca ativa em comunidades (localidades), nos anos de 2010, 2012 e2013. O tracoma foi investigado através de exames oculares realizados por agentes deendemias treinados, utilizando lupas com 2,5x de aumento, em visitas domiciliares. Napopulação de estudo, detectou-se tracoma em 426 (14,1 por cento) de 3018 habitantes examinados.A doença foi mais frequente em mulheres (254/1534 [16.6 por cento]) do que em homens (172/1484[11,6 por cento]), p < 0.001. Foi detectada maior frequência do tracoma em crianças menores de 10anos e 50% dos casos identificados foram em indivíduos menores de 15 anos. A prevalênciada doença foi maior em moradores de casas de barro (Odds ratio [OR] = 1.48; 95 por cento Intervalode Confiança [IC] =1.07 – 2,04; p =0.020) e que possuíam fogão a lenha no interior dodomicílio (OR = 1.83; 95 por cento IC = 1.49 – 2.25; p < 0.001)...

Trachoma is an eye disease, predominately affecting children under 10 years, caused by theserotypes A, B, Ba and C of Chlamydia trachomatis. Mainly characterized by conjunctivitis, itcan lead to scarring, corneal opacification and even blindness in adulthood. Although thisdisease is endemic in various areas of northeastern Brazil and several studies have beenundertaken, especially in the context of the Family Health Strategy of the Brazilian UnifiedHealth System, comprehensive information is limited. Through an active search program, theepidemiology of trachoma in 2010, 2012 and 2013 in communities of the municipality ofRussas, Ceará, Brazil was studied. Endemic disease agents searched for cases of trachomaby conducting eye examinations during home-visits using a 2.5x loupe. Trachoma was foundin 426 (14.1 percent) of the 3,018 examined residents. The disease was more frequent in women(254/1534, 16.6 percent) than men (172/1484, 11.6 percent, p-value < 0.001). Children under 10 years hadthe highest prevalence of trachoma and 50 percent of the cases were among children under 15years. Residents of homes constructed from adobe (OR= 1.48; 95 percent CI: 7.1-2.04; p-value=0.020) and those with wood-burning stoves (OR=1.83; 95 percent CI: 1.49 to 2.25; p-value < 0.001)had higher prevalence of disease. Of the 426 cases identified, 360 (85 percent ) were ofTrachomatous Inflammation- Follicular (TF) with 196 cases of TF found in both eyes, 90 casesin only the left and 74 in only the right eye. Sixteen patients (3.9 percent), of which one was a child,had Trachomatous Scarring (TS) only in the left eye...

Environment and health with respect to a poverty-related disease: the epidemiology of trachoma in Spain, 1925-1941 / Ambiente e saude em doenca relacionada a pobreza: a epidemiologia do tracoma na Espanha, 1925-1941

Trachoma currently represents one of the three main causes of ‘avoidable' blindness and reaches intolerable dimensions in many developing countries. It was endemic in many regions of eastern Spain until well into the twentieth century. The aim of this paper is to analyze the epidemiological development of this disease in contemporary Spain; to examine its determining factors, particularly environmental and sanitary/health factors, and, finally, to study the health care, environmental and socio-economic measures that led to its control and eradication. We believe that the historical approach not only highlights the role of environmental factors in the development of trachoma, but may also aid in understanding the current epidemiology of trachoma.

O tracoma representa hoje uma das três principais causas de cegueira ‘evitável' e tem alcance inaceitável em muitos países em desenvolvimento. Era doença endêmica em muitas regiões da Espanha oriental século XX adentro. O objetivo do presente artigo é analisar o desenvolvimento epidemiológico da doença na Espanha contemporânea; examinar seus fatores determinantes, especialmente os ambientais e sanitários, e, finalmente, estudar as medidas de assistência médica, socioeconômicas e ambientais que levaram a seu controle e erradicação. Acredita-se que a abordagem histórica revela a importância dos fatores ambientais no desenvolvimento do tracoma e ajuda a compreender o perfil epidemiológico atual da doença.

Prevalencia de tracoma entre escolares brasileiros / Prevalencia de tracoma entre escolares brasilenos / Prevalence of trachoma in Brazilian schoolchildren

OBJETIVO: Estimar a prevalência e descrever a distribuição do tracoma entre escolares em municípios brasileiros. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, usando amostragem por conglomerados, da população escolar dos municípios brasileiros com Índice de Desenvolvimento Humano-Municipal menor que a média nacional. O inquérito de prevalência de tracoma foi realizado pelo Ministério da Saúde entre 2002 e 2007. Foram selecionados 119.531 alunos de 2.270 escolas localizadas em 1.156 municípios. Os alunos foram submetidos ao exame ocular externo, com lupa (2,5X), para detecção de sinais clínicos de tracoma segundo critérios da OMS. Estimou-se a prevalência de tracoma segundo estado e em nível nacional, e seus respectivos intervalos de 95% de confiança. Para a comparação de variáveis categóricas foram usados os testes do Qui-quadrado e do Qui-quadrado de tendência linear. RESULTADOS: Foram detectados 6.030 casos de tracoma, resultando em prevalência de 5,0% (IC95% 4,5;5,4). Não foi encontrada diferença significante entre os sexos. A prevalência de tracoma foi de 8,2% entre menores de cinco anos de idade, diminuindo nas faixas etárias mais altas (p < 0,01). Houve diferença significante entre as prevalências de tracoma na zona urbana e rural, 4,3% versus 6,2%, respectivamente (p < 0,01). Foram detectados casos em 901 municípios (77,7% da amostra), em todas as regiões do País. Em 36,8% dos municípios selecionados a prevalência foi superior a 5%. CONCLUSÕES: O estudo mostra que o tracoma é um importante problema de saúde pública no Brasil, contradizendo a crença de que a endemia estaria controlada no País. O inquérito realizado apresenta uma linha de base para avaliação das intervenções ...

OBJETIVO: Estimar la prevalencia y describir la distribución de tracoma entre escolares en municipios brasileños MÉTODOS: Estudio de corte transversal, usando muestreo por conglomerados, de la población escolar de los municipios brasileños con Índice de Desarrollo Humano-Municipal menor que el promedio nacional. La pesquisa de prevalencia de tracoma fue realizada por el Ministerio de la Salud entre 2002 y 2007. Se seleccionaron 119.531 alumnos de 2.270 escuelas localizadas en 1.156 municipios. Los alumnos fueron sometidos a examen ocular externo, con lupa (2,5X), para detección de señales clínicas de tracoma según criterios de la OMS. Se estimó la prevalencia de tracoma según estado y a nivel nacional, y sus respectivos intervalos de 95% de confianza. Para la comparación de variables categóricas se usaron las pruebas de Chi-cuadrado y de Chi-cuadrado de tendencia linear. RESULTADOS: Se detectaron 6.030 casos de tracoma, resultando en prevalencia de 5,0% (IC95% 4,5;5,4). No se encontró diferencia significativa entre los sexos. La prevalencia de tracoma fue de 8,2% entre menores de cinco años de edad, disminuyendo en los grupos etarios más altos (p0,01). Hubo diferencia significativa entre las prevalencias de tracoma en la zona urbana y rural, 4,3% vs. 6,2%, respectivamente (p0,01). Se detectaron casos en 901 municipios (77,7% de la muestra), en todas las regiones del País. En 36,8% de los municipios seleccionados la prevalencia fue superior a 5%. CONCLUSIONES: El estudio muestra que el tracoma es un importante problema de salud pública en Brasil, contradiciendo la creencia de que la endemia estaría controlada en el País. La pesquisa realizada presenta una línea de base para evaluación de las intervenciones planeadas con miras a alcanzar la meta mundial de certificación de eliminación del tracoma como ...

OBJECTIVE: To estimate the prevalence and describe the distribution of trachoma among schoolchildren in Brazilian municipalities. METHODS: Cross-sectional study, using cluster sampling, of the schoolchildren population of the Brazilian municipalities with Human Development Index - Municipal lower than the national average. This trachoma prevalence survey was conducted by the Ministry of Health, in the period 2002-2007. There were 119,531 schoolchildren selected from 2,270 schools located in 1,156 municipalities. The selected schoolchildren underwent an external ocular examination, with a magnifying glass (2.5X), to detect clinical signs of trachoma according to the WHO criteria. The prevalence of trachoma, by state and national level, and their respective 95% confidence intervals were estimated. Chi-square and Chi-square for trends tests were used to compare categorical variables. RESULTS: There were 6,030 cases of trachoma detected, resulting in a prevalence of 5.0% (95%CI 4.5;5.4). There was no significant difference between the sexes. The prevalence of trachoma was 8.2% among children under 5 years of age, decreasing among higher age groups (p < 0.01). There was a significant difference in prevalence between urban and rural areas, 4.3% versus 6.2% respectively (p < 0.01). Cases were detected in 901 municipalities (77.7% of the sample), in all regions of the country. In 36.8% of the selected municipalities, the prevalence was higher than 5%. CONCLUSIONS: The study shows that trachoma is a significant public health problem in Brazil, contradicting the belief that the disease had been controlled in the country. The survey provides a baseline for evaluating planned interventions aimed at achieving the goal of global certification of elimination of trachoma as a cause of blindness in Brazil by 2020. .

Spatial distribution of trachoma cases in the City of Bauru, State of São Paulo, Brazil, detected in 2006: defining key areas for improvement of health resources

Introduction The objective of this study was to analyze the spatial behavior of the occurrence of trachoma cases detected in the City of Bauru, State of São Paulo, Brazil, in 2006 in order to use the information collected to set priority areas for optimization of health resources. Methods the trachoma cases identified in 2006 were georeferenced. The data evaluated were: schools where the trachoma cases studied, data from the 2000 Census, census tract, type of housing, water supply conditions, distribution of income and levels of education of household heads. In the Google Earth® software and TerraView® were made descriptive spatial analysis and estimates of the Kernel. Each area was studied by interpolation of the density surfaces exposing events to facilitate to recognize the clusters. Results Of the 66 cases detected, only one (1.5%) was not a resident of the city's outskirts. A positive association was detected of trachoma cases and the percentage of heads of household with income below three minimum wages and schooling under eight years of education. Conclusions The recognition of the spatial distribution of trachoma cases coincided with the areas of greatest social inequality in Bauru City. The micro-areas identified are those that should be prioritized in the rationalization of health resources. There is the possibility of using the trachoma cases detected as an indicator of performance of micro priority health programs. .

Tracoma: aspectos epidemiológicos no Brasil, 2009-2010 e perspectivas de controle / Trachoma: epidemiological aspects in Brazil, 2009-2010 and prospects for control

O tracoma é uma afecção inflamatória ocular crônica (ceratoconjuntivite crônica recidivante) que tem como agente etiológico a bactéria Chlamydia trachomatis. É reconhecido como importante problema de saúde pública, por ser esta a principal causa de cegueira evitável. Afeta 41 milhões de pessoas em todo o mundo das quais 1,3 milhões são cegas devido ao tracoma. A Organização Mundial de Saúde – OMS considera o tracoma endêmico em regiões subdesenvolvidas da África, Oriente Médio, Subcontinente Indiano, Sudeste da Ásia e nas Américas Central e Sul. No Brasil a prevalência conhecida no último inquérito nacional realizado no período de 2002 a 2008 detectou municípios com alta prevalência em todas as regiões do país e um coeficiente médio nacional de 5,1% de tracoma ativo. Este estudo tem por objetivo descrever o sistema de vigilância epidemiológica do tracoma no Brasil e os aspectos epidemiológicos da doença com base nas notificações no Sinan nos anos de 2009e 2010 e nos dados repassados diretamente a coordenação do agravo na SVS. Trata-se de um sistema de busca ativa de casos sob a responsabilidade dos estados e municípios que utiliza dados do último inquérito como base para identificação de foco. A abrangência do inquérito foi de 30% do total de municípios do país o que faz com que a maior parte dos municípios desconheça sua situação em relação ao tracoma. Nos dois anos analisados pouco mais de 300 municípios realizaram atividade de busca de casos, com destaque para os estados do Ceará, São Paulo, Bahia e Tocantins. Neste período foram examinadas 573.576 pessoas com 25.042 casos, o que corresponde a 4,4% de prevalência média. Com 80% dos inquéritos realizados em escolas da zona urbana, a maioria dos casos identificados foi de TF em crianças menores de 10 anos do sexo feminino. Os resultados demonstram que a doença permanece na população brasileira e que grande parte dos municípios não realiza o monitoramento de situação para a devida adoção de medidas preventivas. É fundamental estabelecer uma rotina de retroalimentação desses dados de forma ampla, de modo a impulsionar a utilização do Sinan como ferramenta oficial de notificação e implantação das ações de vigilância e controle do tracoma na rotina dos serviços de saúde com maior envolvimento dos gestores.

Trachoma is an inflammatory chronic eye disease (chronic relapsing keratitis) which has as etiological agent the bacteria Chlamydia trachomatis. Is recognized as an important public health problem that is the leading cause of preventable blindness. Affects 41 million people worldwide of which 1.3 million are blind because of trachoma. The World Health Organization – WHO considers the trachoma endemic in underdeveloped regions of Africa, the Middle East, the Indian subcontinent, Southeast Asia and Central and South America. In Brazil the prevalence known in the last national survey conducted from 2002 to 2008 found municipalities with high prevalence in all regions of the country and a national average of 5.1 coefficient of active trachoma. This study aims to describe the epidemiological surveillance system of trachoma in Brazil and epidemiological aspects of the disease on the basis of the notifications at Sinan in the years 2009 and 2010 and in data transferred directly coordinating the further SVS. It is a system of active search for cases under the responsibility of the States and municipalities that uses data from the latest survey as the basis for identification of focus. The scope of the investigation was of 30% of the total municipalities in the country which causes most municipalities don't know their situation in relation to trachoma. In the two years was considered little more than 300 municipalities carried out case search activity, especially for the States of Ceará, Bahia, São Paulo, and Tocantins. In this period were examined 573,576 people with 25,042 cases, which correspond to the average prevalence of 4.4%. With 80% of surveys conducted in schools in the urban area, most cases TF was identified in children younger than 10 years female. The results show that the disease remains in the Brazilian population and that much of the municipalities does not perform monitoring situation due to the adoption of preventive measures. It is essential to establish a routine of feedback of the data broadly, so as to boost the use of Sinan as official notification and deployment tool for surveillance and control of trachoma in the routine of health services with greater involvement of managers.

Inquérito epidemiológico de tracoma em escolares no município de Embu das Artes - SP / Trachoma epidemiological school survey in the city of Embu das Artes - SP

OBJETIVO: Estimar a prevalência do tracoma em escolares no município de Embu das Artes - SP, visando a implementação das ações de vigilância epidemiológica da doença. MÉTODOS: O município de Embu das Artes - SP dista 25 km da capital. Nos anos 2003-2004 foi realizado um inquérito por amostragem por conglomerados de escolares com a mesmo método do inquérito nacional de tracoma em escolares do Ministério da Saúde. Previamente aos trabalhos de busca ativa, foram realizadas atividades de educação em saúde em todas as escolas. Foi realizado exame ocular externo em todos os alunos para a detecção do tracoma, segundo os critérios da OMS. Todos os casos de tracoma foram tratados, notificados e seus familiares investigados. RESULTADOS: Foram examinados 2.374 alunos de nove escolas públicas sorteadas. A prevalência de tracoma inflamatório folicular (TF) foi 3,1% (IC 95%: 2,4% - 3,9%), variando de 0,5% a 4,2% nas escolas examinadas. Foi encontrada maior prevalência 8,6% em crianças com 6 anos de idade. CONCLUSÃO: A doença comportou-se de forma branda neste município, pois não foram detectados casos de tracoma intenso nem tracoma cicatricial. Todavia, a prevalência foi maior que a encontrada no município de São Paulo. As ações de vigilância epidemiológica do tracoma devem ser contínuas, principalmente nos locais onde foram encontradas as maiores prevalências.

PURPOSE: To estimate the trachoma prevalence in school children in Embu das Artes - SP, aiming the implementation of the disease epidemiological surveillance. METHODS: The city of Embu das Artes - SP, is 25 km far from the capital of the State. In the years of 2003-2004, a trachoma survey was conducted in a cluster sample of school children with the same methodology of the national trachoma student's survey of the Ministry of Health. Previously to the trachoma active search, activities of health education were performed in all schools. External ocular examinations were done in all students to detect trachoma according to the WHO criteria. All cases of trachoma were notified and their families were submitted to an external ocular examination. The cases were treated with 1% tetracycline ointment or systemic azithromycin. RESULTS: 2,374 students from nine sampled selected public schools were examined. The prevalence of follicular inflammatory trachoma (TF) was 3.1% (IC 95%: 2.4-3.9), varying from 0.5% to 4.2% in the examined schools. The prevalence for males was 3.2% and for females was 3.0%. The greater prevalence (8.6%) was found in 6 year-old children. CONCLUSION: The disease showed a mild behavior in this city, because no cases of intense inflammatory trachoma or cicatricial trachoma were detected. However, the prevalence was greater than the one found in the city of São Paulo. Epidemiological surveillance activities of trachoma must be continuous, mainly in places where the greater prevalence had been found.

Tracoma: ainda uma importante causa de cegueira / Trachoma: still being an important blinding disease

O Tracoma é uma doença milenarmente conhecida e que persiste como causa de cegueira entre nós. As autoras chamam a atenção para os fatores relacionados com a transmissão, apresentam dados históricos e de distribuição da doença no Brasil e no mundo, comentam sobre o agente, os sinais e os sintomas desta conjuntivite crônica. Ainda reforçam a necessidade de capacitar os profissionais para o diagnóstico, o que possibilitará a detecção e tratamento. O reflexo destas atitudes será a contribuição para a eliminação desta importante causa de cegueira do nosso meio.

Trachoma is a disease known thousand years ago and still as a potential blindness disease all over the world. The authors call attention to the factors related with the transmission, present historical data and distribution of the disease in Brazil and in the world, comment on the agent, the signs and symptoms of this chronic conjunctivitis. Still, reinforce the need to enable professionals for the diagnosis, detection and treatment.The reflection of these attitudes will be the contribution to the elimination of this important disease as a blindness cause among us.

Fatores epidemiológicos associados à prevalência do tracoma no Estado do Amapá / Epidemiologic factors associated with the prevalence of trachoma in the State of Amapá

O tracoma é uma ceratoconjuntivite crônica contagiosa causada por infecções repetidas pelos sorotipos A, B, Ba e C de Chlamydia trachomatis. O objetivo deste estudo foi investigar aspectos epidemiológicos do tracoma nos municípios do estado do Amapá com Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) abaixo da média nacional. O desenho do estudo foi observacional descritivo do tipo ecológico transversal. Utilizaram-se os dados do inquérito epidemiológico nacional de tracoma, ocorrido no estado entre maio e setembro de 2007. As prevalências e taxas de detecção do tracoma foram calculadas por município na amostra de escolares (n= 6766) e o perfil epidemiológico composto com as variáveis disponíveis no banco de dados: sexo, idade e zona de localização das escolas. O 2 da independência, testes binomial (duas proporções) e G (Williams) detectaram diferenças entre os grupos. Investigou-se a associação entre prevalência do tracoma e variáveis socioeconômicas dos municípios (Pearson): IDH, densidade demográfica, renda per capta, percentual de pessoas dispondo de água encanada, de coleta de lixo e analfabetos maiores de 25 anos. Uma análise geoestatística (Kernel) identificou aglomerados de casos prevalentes. Houve especial referência ao município com a mais alta prevalência. O tracoma folicular, única forma diagnosticada nos escolares, ocorreu em 100 por cento dos municípios. A prevalência no Amapá foi de 6 por cento. Observou-se maior e menor prevalência da doença nos municípios de Santana (10,3 por cento) e Vitória do Jari (1,3 por cento), respectivamente. A taxa de detecção do tracoma foi mais elevada em indivíduos do sexo feminino, da zona rural e entre 5 e 9 anos de idade. Houve associação positiva moderada entre prevalência do tracoma e o percentual de pessoas em domicílios com água encanada. Em Santana, os bairros que apresentaram as maiores prevalências foram Centro, Paraíso e Área Portuária. ampla distribuição da forma ativa do tracoma em escolares dos 15 municípios investigados, com variadas taxas de prevalência, indica a necessidade imediata da implantação de um programa de controle e também subsidia a sua estruturação no estado do Amapá, para o alcance das metas do Brasil, de controlar e eliminar o tracoma (como causa de cegueira evitável) até o ano de 2015.

Tracoma em crianças do ensino fundamental no município de Bauru: Estado de São Paulo, Brasil / Prevalence of trachoma among school children in Bauru: São Paulo State, Brazil

OBJETIVO: Foi realizado um estudo transversal, por amostragem de escolares, frequentadores das escolas estaduais de Bauru, São Paulo, com o objetivo de detectar possíveis portadores de tracoma. MÉTODOS: Foram examinadas 1.749 crianças do ensino fundamental, de 6 a 14 anos, durante o ano de 2005. As escolas foram escolhidas por sorteio, de acordo com o número de estudantes e com a localização da escola dentro do setor da cidade (centro, região intermediária e periferia). O diagnóstico dos casos foi clínico, seguindo as normas da Organização Mundial de Saúde (OMS), confirmado laboratorialmente pelo método da imunofluorescência direta para detecção de Chlamydia trachomatis. RESULTADOS: A prevalência de tracoma inflamatório foi de 3,8 por cento, tendo sido diagnosticado tracoma folicular em 3,7 por cento e tracoma intenso em 0,06 por cento das crianças examinadas. As crianças com tracoma moravam principalmente na região intermediária e periférica da cidade, áreas onde o fornecimento de água pode ser descontínuo e o tratamento do esgoto pode estar ausente. Um programa de controle foi desenvolvido e os comunicantes foram diagnosticados e tratados. CONCLUSÃO: A prevalência de tracoma inflamatório em Bauru - Estado de São Paulo - é de 3,8 por cento. Além da oportunidade de reconhecer e tratar os portadores e contatantes, os autores realçam o fato positivo da mobilização da comunidade bauruense no sentido de prevenir a cegueira pelo tracoma.

PURPOSE: A survey was carried out with schoolchildren in Bauru, São Paulo State. The purpose of this study was to determine the prevalence of trachoma. METHODS: One thousand, seven hundred and forty-nine children from 6 to 14 years old were examined during the year of 2005. The schools were randomly chosen, according to the number of schoolchildren and the school region according to the local of the city (downtown, middle and periphery). The diagnosis was performed according to the World Health Organization (WHO) protocol and patients with clinical trachoma detection were submitted to laboratory confirmation by direct smear fluorescent antibodies cytology for Chlamydia trachomatis. RESULTS: Trachoma prevalence was 3.8 percent. Follicular trachoma was diagnosed in 3.7 percent of children, and intense trachoma in one child (0.06 percent). Children with trachoma were living mainly in the middle and peripheral region of the city, places with discontinuous water supply and absence of sewerage system in part of the residences. CONCLUSION: Trachoma prevalence in Bauru - São Paulo State - is 3.8 percent. The authors point out the survey results and also treated trachoma carriers. Other positive aspect of the survey was the community mobilization to prevent trachoma blindness.

Prevalência e localização espacial dos casos de tracoma detectados em escolares de Botucatu, São Paulo - Brasil / Prevalence and spatial distribution of trachoma among schoolchildren in Botucatu, São Paulo - Brazil

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de tracoma em escolares de Botucatu/SP-Brasil e a distribuição espacial dos casos. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, em crianças de 7-14 anos, que frequentavam as escolas do ensino fundamental de Botucatu/SP, em novembro/2005. O tamanho da amostra foi estimado em 2.092 crianças, considerando-se a prevalência histórica de 11,2 por cento, aceitando-se erro de estimação de 10 por cento e nível de confiança de 95 por cento. A amostra foi probabilística, ponderada e acrescida de 20 por cento, devido à possível ocorrência de perdas. Examinaram-se 2.692 crianças. O diagnóstico foi clínico, baseado na normatização da Organização Mundial da Saúde (OMS). Para avaliação dos dados espaciais, utilizou-se o programa CartaLinx (v1.2), sendo os setores de demanda escolar digitalizados de acordo com as divisões do planejamento da Secretaria de Educação. Os dados foram analisados estatisticamente, sendo a análise da estrutura espacial dos eventos calculadas usando o programa Geoda. RESULTADOS: A prevalência de tracoma nos escolares de Botucatu foi de 2,9 por cento, tendo sido detectados casos de tracoma folicular. A análise exploratória espacial não permitiu rejeitar a hipótese nula de aleatoriedade (I= -0,45, p>0,05), não havendo setores de demanda significativos. A análise feita para os polígonos de Thiessen também mostrou que o padrão global foi aleatório (I= -0,07; p=0,49). Entretanto, os indicadores locais apontaram um agrupamento do tipo baixo-baixo para um polígono ao norte da área urbana. CONCLUSÃO: A prevalência de tracoma em escolares de Botucatu foi de 2,9 por cento. A análise da distribuição espacial não revelou áreas de maior aglomeração de casos. Embora o padrão global da doença não reproduza as condições socioeconômicas da população, a prevalência mais baixa do tracoma foi encontrada em setores de menor vulnerabilidade social.

PURPOSE: To assess the prevalence of trachoma in schoolchildren of Botucatu/ SP-Brazil and its spatial distribution. METHODS: Cross-sectional study in children aged from 7 to 14 years, who attended elementary schools in Botucatu/SP in November/2005. The sample size was estimated in 2,092 children, considering the 11.2 percent historic prevalence of trachoma, accepting an estimation error of 10 percent and confidence level of 95 percent. The sample was random, weighted and increased by 20 percent, because of the possible occurrence of losses. The total number of children examined was 2,692. The diagnosis was clinical, based on WHO guidelines. For the evaluation of spatial data, the CartaLinx program (v1.2) was used, and the school demand sectors digitized according to the planning divisions of the Department of Education. The data were statistically analyzed, and the analysis of the spatial structure of events calculated using the Geode program. RESULTS: The prevalence of trachoma in schoolchildren of Botucatu was 2.9 percent and there were cases of follicular trachoma. The exploratory spatial analysis failed to reject the null hypothesis of randomness (R= -0.45, p>0.05), with no significant demand sectors. The analysis for the Thiessen polygons also showed that the overall pattern was random (I= -0.07, p=0.49). However, local indicators pointed to a group of low-low type for a polygon to the north of the urban area. CONCLUSION: The prevalence of trachoma in schoolchildren in Botucatu was 2.9 percent. The analysis of the spatial distribution did not reveal areas of greater clustering of cases. Although the overall pattern of the disease does not reproduce the socio-economic conditions of the population, the lower prevalence of trachoma was found in areas of lower social vulnerability.

Epidemiologia do tracoma em povoado da chapada do Araripe - CE / Epidemiology of trachoma in the village of Araripe plateau - Ceará State

Objetivo: Avaliar os fatores epidemiológicos do tracoma no povoado de Simão. Métodos: Através de um trabalho de campo, examinou-se 412 indivíduos (178 homens e 234 mulheres) em um povoado da chapada do Araripe, vertente cearense. A mediana das idades foi de 34 anos para ambos os sexos. Coletaram-se dados relativos à epidemiologia do tracoma, realizando o diagnóstico de tracoma com lupa de 2,5x. Resultados: 304 (73,8 por cento) indivíduos eram normais e 108 (26,2 por cento) tracomatosos (5 TF, 98 TS, 3 TT e 2 CO). Quanto aos fatores socioeconômicos referentes aos indivíduos, os analfabetos apresentaram 1,9 vezes mais chances de terem tracoma (p<0,0001), mas os de maior poder aquisitivo foram mais acometidos (p<0,0001). Quanto ao aspecto da face, houve maior prevalência da doença nos que a apresentaram suja (p=0,432). Nos fatores socioeconômicos referentes à moradia, foi percebida diferença na análise multivariada apenas na variável número de pessoas por cômodo, que foi maior no grupo dos normais (p=0,010). Conclusões: A boa infraestrutura encontrada no povoado de Simão, principalmente a quantidade de casas com água encanada, associada ao bom hábito de higiene pessoal, favoreceram o encontro de baixa quantidade de formas infecciosas.

Purpose: To evaluate the epidemiological factors of trachoma in the Simão village. Methods: Through a field research, 412 individuals (178 men and 234 women) were examined in a village of the Araripe plateau in Ceará State. The median age was 34 years for both genders. Traditional data from trachoma epidemiology were collected and diagnosis of trachoma was performed using binocular loupes of x 2.5. Results: 304 (73.8 percent) individuals were normal and 108 (26.2 percent) were trachomatous (5 TF, 98 TS, 3 TT and 2 CO). Regarding socio-economic factors relating to individuals, the illiterate were 1.9 times more likely to have trachoma (p<0.0001), but the more affluent were more affected (p<0.0001). As for the face appearance, the disease was more prevalent in patients with dirty faces (p=0.432). A difference was noted in multivariate analysis of socio-economic factors relating to housing; only the variable number of people per room, which was higher in the normal group (p=0.010). Conclusions: The good infrastructure found in the Simão village, especially the amount of houses with piped water and the good personal hygiene habits, favored the low findings of infectious forms.