Uso de hemocomponentes na emergência médica / Blood products use in medical emergency

Este trabalho tem por objetivo abordar de forma prática e objetiva as principais indicações, contraindicações e dose usual dos principais hemocomponentes, orientando dessa forma seu uso adequado.

The aim of this study is to approach in a practical and objective way the main indication, contraindication and usual dose of principal blood components in order to guide their appropriate use.

Acute renal failure due to copper sulfate poisoning; a case report

Copper sulfate is a blue and odorless salt with various industrial, chemical, agricultural and medicinal applications. Copper sulfate poisoning is rare in children. A 23-month old boy accidentally ingested a solution of copper sulfate, used as a disinfectant agent in animal husbandry. He was referred to Children's Hospital of Tabriz because of frequent vomiting and lethargy. The major systemic complications were intravascular hemolysis, anemia and acute renal failure. The patient was successfully treated with multiple packed cell transfusions, dimercaprol, penicillamine and peritoneal dialysis. Plasma copper level 15 days after ingestion was 216 micro g/dl. Copper sulfate is a highly toxic agent that, when ingested, can cause local and systemic damage including coma, shock, severe intravascular hemolysis, hepatotoxicity and acute renal failure with high mortality

Estratégias para redução do uso de hemoderivados em cirurgia cardiovascular / Strategies to reduce the use of blood components in cardiovascular surgery

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar as estratégias adotadas por nossa equipe para reduzir o uso de hemoderivados em pacientes submetidos a cirurgia cardiovascular. MÉTODOS: Entre outubro de 2005 e janeiro de 2007, foram operados 101 pacientes. Destes, 51 (50,5 por cento) eram do sexo masculino e 50 (49,5 por cento) do feminino. A idade variou de 13 a 80 anos (média de 50,76 anos). A estratégia utilizada consiste em uso de antifibrinolíticos, hemodiluição normovolêmica e reposição total do perfusato. RESULTADOS: A média de utilização de hemoderivados por paciente foi de 1,45 UI de CH; 0,75 UI de PF; 0,89 UI de crioprecipitados e 1,43 UI de plaquetas. Em 59 (58,4 por cento) pacientes, não foram usados hemoderivados e somente 12 (11,9 por cento) pacientes necessitaram mais de quatro UI de CH. Dentre os 27 (26,7 por cento) pacientes cujo tempo de circulação extracorpórea (CEC) excedeu os 120 minutos, 17 (63 por cento) necessitaram de hemotransfusão. Apenas três (2,97 por cento) pacientes desenvolveram coagulopatia, sendo dois (1,98 por cento) reoperados por sangramento. Dos três pacientes que desenvolveram coagulopatia, dois pertenciam ao subgrupo de idosos. CONCLUSÃO: Na série apresentada, as medidas adotadas conseguiram reduzir a necessidade de hemotransfusão no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Pacientes com tempo de CEC maior que 120 minutos tenderam a necessitar de hemotransfusão. A associação de cirurgia em pacientes idosos e tempo de CEC superior a 120 minutos resultou em maior utilização de sangue e hemoderivados no período pós-operatório.

OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the strategies adopted by our team to reduce the use of bloods components in patients undergoing cardiovascular surgical procedures. METHODS: Between October 2005 and January 2007, 101 patients were operated. Fifty-one (50.5 percent) were male and 50 (49.5 percent) female. Patients' age ranged from 13 to 80 years (mean of 50.76 years). The strategy consisted in using antifibrinolytics and normovolemic hemodilution, and reinfusion of all the blood remaining in the CPB circuit. RESULTS: Mean use of blood components was 1.45 UI, red blood cells; 0.75 UI, fresh frozen plasma; 0.89 UI, cryoprecipitate, and 1.43 UI, platelet. Fifty-nine patients (58.4 percent) had not used blood components and 12 (11.9 percent) patients used more than 4 UI of red blood cells. In 27 patients (26.7 percent) whose CPB time was higher than 120 minutes, 17 (63 percent) needed hemotransfusion. However, 3 (2.97 percent) developed coagulopathy and 2 (1.98 percent) needed reoperation due to bleeding. Of the three patients who developed coagulopathy, two were in the elderly subgroup. CONCLUSION: In the presented series, the measures adopted succeeded in reducing the need of hemotransfusion in the postoperative period of thoracic surgery. Patients with CPB time higher than 120 minutes tended to need hemotransfusion. The association of surgery in elderly patients and CPB time over 120 minutes resulted in significantly greater use of blood components postoperatively.

Desarrollo de un sistema de hemovigilancia en el Hospital Iluminado Rodríguez, del Municipio Jagüey Grande, Matanzas / Development of a system of hemosurveillance in Iluminado Rodríguez Hospital of Jagüey Grande municipality, Matanzas

En la etapa comprendida entre enero de 2003 y diciembre de 2005, se desarrolló un sistema de hemovigilancia en nuestra provincia, con el objetivo de incrementar la seguridad transfusional mediante la reducción de los efectos adversos de la transfusión y el uso adecuado de la sangre y sus componentes. En el Hospital Municipal “Iluminado Rodríguez” de Jagüey Grande, se realizaron las siguientes acciones: reporte de las reacciones transfusionales, creación del Comité Hospitalario de Hemovigilancia (que permitió tener un control más eficiente del uso de sangre y componentes) y establecimiento de un sistema rápido de alerta que permite tomar decisiones acertadas en un mínimo de tiempo. Se implementó un programa de capacitación continua para profesionales y técnicos que estuvieran directamente relacionados con el Programa de Sangre, con el fin de elevar su nivel científico técnico y se desarrolló una campaña de reclutamiento y retención de donantes. Los resultados de estas acciones demuestran la eficiencia del sistema: incremento de la seguridad transfusional por la disminución de las reacciones transfusionales de 15 en el año 2002 a 6 en el 2005; ausencia de efectos adversos graves, erradicación del consumo de sangre total, disminución del uso de glóbulos y plasma, elevación del nivel de capacitación en el tema en profesionales y técnicos y aporte de sangre segura a la población

Transfusäo de hemocomponentes em recém-nascidos de termo e prematuros / Blood transfusion in term and premature infants

Objetivo. Comparar o consumo de hemocomponentes entre recém-nascidos (RN) de termo (RNT) e pré-termo (RNPT) e correlacionar esse consumo ao tipo de tratamento dispensado à sua patologia: clínico ou cirúrgico; acidentes hemorrágicos e sobrevida. Casuística e Metodologia. 48 Rns classificados em dois grupos: 26 RNT e 22 RNPT receberam 251 unidades de hemocomponentes: 177 unidades de concentrado de hemácias (CH), 36 de concentrado de plaquetas (CP), 30 de plasma fresco congelado (PFC) e oito de sangue total (ST), no período de 186 dias. Foi analisado o consumo de hemocomponentes em cada grupo, e na razao do número de Rns vivos por dia, até o 120 dia. Resultados. O consumo médio de hemocomponentes foi de 7,31 unidades para RNPT e 3,46 para RNT. A análise de consumo diário revelou que a maior parte ocorreu em RNs sob tratamento clínico antes do 60 dia de vida (d.v.) e que um aumento após o 86 d.v. pode ser atribuído a um aumento de cirurgias nessa fase. Os acidentes hemorrágicos predominaram em RNPT com plaquetometria inferior a 60.000/mm3. Foi constatada uma tendência inversamente proporcional entre o número de transfusoes e a sobrevida. Conclusoes. Os RNPT consumiram mais hemocomponentes que os RNT. Esse consumo estava ligado à patologia de base. Foi sugerido que a transfusao profilática de CP em RNPT poderia reduzir o número de hemorragias, além do consumo de CH nesse grupo. Mais de dez transfusoes de hemocomponentes nos primeiros 120 d.v., em ambos os grupos, parece constituir marcador de mau prognóstico.