Taxa de sobrevivência de implantes e biomateriais no levantamento do seio maxilar com pneumatização significativa: um estudo retrospectivo com 79 pacientes, durante seis meses a dez anos / Survival rate of immediate dental implants and biomaterials after large sinus lifting procedures: a retrospective study on 79 patients with a 6-month to 10-year follow-up

Objetivo: avaliar retrospectivamente a taxa de sucesso de implantes e biomateriais após o levantamento do seio maxilar. Material e métodos: foram utilizados prontuários de pacientes tratados entre 1998 e 2014, incluídos os que possuíam rebordo maxilar com altura menor do que 5 mm. Todos os procedimentos de enxertia foram realizados com instalação de implante de forma mediata e acesso ao seio maxilar pela janela óssea lateral, colocação do biomaterial, membrana e sutura. Resultados: foram analisados 79 pacientes, tendo sido utilizados dois biomateriais. O tempo de reavaliação variou de seis meses a dez anos. Nos dados de altura óssea radiográfica antes e depois do procedimento (70 implantes, 36 pacientes), houve um aumento médio de altura na região do seio maxilar com o Bio-Oss de 17,23 mm e com o Orthogen de 13,12 mm (p < 0,05), sendo a média geral de 15,17 mm. Na relação sobrevida do implante e enxerto utilizado (92 implantes, 43 pacientes), os valores foram de 96,8% (autógeno) e 98,3% (autógeno + biomaterial). Conclusão: os resultados permitiram concluir que tanto os enxertos autógenos como os biomateriais são alternativas viáveis para os seios maxilares com grande pneumatização.

Objective: to retrospectively evaluate the success rate of implants and biomaterials after maxillary sinus lift. Material and methods: records of patients treated between 1998 and 2014 were used, including those with maxillary ridge height less than 5 mm. All grafting procedures were performed with implant placement and access to the maxillary sinus through the lateral bony window, placement of the biomaterial, membrane and suture. Results: 79 patients were analyzed and two biomaterials were used. The follow-up period ranged from six months to ten years. In the radiographic bone height data before and after the procedure (70 implants, 36 patients), there was a mean increase in height in the maxillary sinus region with the Bio-Oss of 17.23 mm and with the Orthogen of 13.12 mm (p < 0.05), the overall mean being 15.17 mm. Regarding implant and graft survival (92 implants, 43 patients), the values were 96.8% (autogenous) and 98.3% (autogenous + biomaterial). Conclusion: both autogenous grafts and biomaterials are viable alternatives for the maxillary sinuses with great pneumatization.

Avaliação retrospectiva das características dos implantes instalados na faculdade Ingá entre 2005 e 2014 / Retrospective evaluation of the characteristics of dental implants installed in the University Inga between 2005 and 2014

Objetivo: avaliar retrospectivamente as características dos implantes colocados no curso de especialização do Centro Universitário Ingá (Uningá). Material e métodos: os prontuários dos pacientes que realizaram tratamento entre 2005 e 2014 na Uningá foram analisados quanto à saúde sistêmica, sexo, idade, local de colocação, uso de enxertos, diâmetro e comprimento dos implantes, e complicações. Resultados: neste centro, 108 pacientes receberam 307 implantes de quatro marcas comerciais diferentes (154 na maxila e 160 na mandíbula). Os implantes foram instalados mais em mulheres (67,6%), principalmente na região posterior (76,7%), tanto de maxila (49%) quanto de mandíbula (51%), com o uso de enxertos ósseos em cerca de 20% dos casos da maxila e somente 1% dos casos de mandíbula. Além disso, ainda são realizados muitos implantes longos (38,6% > 13 mm), de diâmetro regular (83,6% entre 3,75 mm e 4 mm) e com plataforma do tipo hexágono externo (97,7%). Conclusão: no local pesquisado, ainda são instalados muitos implantes na região posterior, longos e de diâmetro regular, com plataforma do tipo hexágono externo. Além disso, os enxertos ósseos são usados em um em cada dez casos de implantes, principalmente na maxila.

Objective: to retrospectively evaluate the characteristics of implants placed in the specialization course of the Inga University Center (Uningá). Material and methods: the medical records of patients who underwent treatment between 2005 and 2014 at Uningá were analyzed for systemic health, gender, age, area of installation, use of grafts, diameter and length of the implants and complications. Results: in this center, 108 patients received 307 implants (four different brands, 154 in maxilla and 160 in mandible). The implants were installed more frequently in women (67.6%), mainly in the posterior region (76.7%), in both maxilla (49%) and mandible (51%), with the use of bone grafts in 20% of maxillary cases and only 1% of cases in mandible. The prevalence of long (38.6%, 13 mm), regular diameter (83.6% between 3.75 mm and 4 mm), and external hex implants (97.7%) was great. Conclusion: at the Uningá, many implants in the posterior region, long and of regular diameter with external hexagonal platform are still installed. Moreover, bone grafts are used in 1 of each 10 cases of implants, mainly in th e maxilla.

Levantamento de seio maxilar utilizando osso liofilizado associado a PRF ­ relato de caso / Maxillary sinus lift using lyophilized bone associated with PRF ­ case report

Para a reabilitação de espaços edêntulos, o tratamento de escolha na maioria dos casos é a reabilitação com implantes, mas nem sempre é possível executar esse tratamento devido às limitações anatômicas como, por exemplo, a reabsorção óssea que pode ocorrer após a extração dos dentes. Isso leva à utilização de técnicas de enxerto ósseo, sendo que nesse procedimento podem ser utilizados osso autógeno, biomateriais ou a associação de ambos. Os avanços clínicos, com a utilização de substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos, levam a considerar essas opções como válidas para o processo de reparo tecidual, devido à ausência de reabsorção em volume, ao sítio cirúrgico unitário e ao melhor pós-operatório. Visando acelerar a neoformação óssea, tem sido pesquisada a influência de células sanguíneas em biomateriais aplicados no corpo humano, como o de plasma rico em plaquetas (PRP), seguido da segunda geração de agregados de plaquetas, fibrina rica em plaquetas (PRFf). O PRF é constituído em medula óssea de megacariócitos (grande núcleo celular), plaquetas são estruturas discoidais e anucleares. Tem uma vida útil de 8 a 10 dias e o citoplasma contém muitos grânulos, cujos conteúdos são secretados no momento da ativação, α-grânulos contêm muitas proteínas, específicas de plaquetas ou não específicas de plaquetas. Contudo, desgranulação também implica a liberação de citocinas capazes de estimular a migração e proliferação de células no interior da matriz de fibrina, lançando as primeiras fases de cicatrização.

For rehabilitation of edentulous spaces rehabilitation, the treatment of choice in most cases is the rehabilitation with dental implants. however that approach is not always possible to perform due to anatomical limitations such as bone reabsorption after tooth extraction. Such cases require bone grafting techniques that may be performed using autogenous bone, biomaterials or a combination of both. Clinical improvements with the use of allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes indicate that those are valid options for the tissue repair process due to lack of volume reabsorption, the surgical site unit and the best postoperative results. To accelerate bone formation, it has been investigated the influence of blood cells on biomaterials applied to the human body, such as platelet-rich plasma (PRP), followed by the second generation of platelet aggregates, platelet-rich fibrin (PRF). The PRF consists of megakaryocytes bone marrow (large cell nucleus), platelets are discoidal and anuclear structures. It has a life span of 8 to 10 days, and the cytoplasm contains many granules which contents are secreted at the time of activation, α-granules contain many specific or non specific platelets proteins. however, degranulation also the releases of involves which are able to stimulate the migration and proliferation of cells within the fibrin matrix, releasing the early stages of cicatrization.

Resultados del relleno de defectos óseos tumorales con hidroxiapatita o injerto homólogo / Results of the filler of defects bony tumorales with hidroxiapatita or homologous implant

Durante 15 años se ha utilizando la hidroxiapatita obtenida a partir del coral Porites, en los defectos óseos subsiguientes a la cirugía de exéresis tumoral. Se realizó un estudio en 100 pacientes con diagnóstico de tumoraciones óseas benignas de las extremidades, en el período de tiempo comprendido desde el 1988 hasta el año 2000; con el objetivo de evaluar su eficacia como material de implante óseo. Se dividió la muestra aleatoriamente en dos grupos, un grupo estudio y un grupo control, con 50 pacientes cada uno. En el grupo estudio se realizó relleno de la cavidad tumoral con hidroxiapatita Coralina® HAP-200 y en el grupo control con injerto de hueso homólogo. Se constató que el 96 por ciento de los pacientes implantados con hidroxiapatita presentaron curación, mientras que en los pacientes tratados mediante injertos de hueso homólogo solo se obtuvo la curación en el 88 por ciento. Por lo que se recomienda el uso del biomaterial hidroxiapatita en el tratamiento restaurador de defectos óseos de las extremidades

Fracturas de la meseta tibial: importancia de la clasificación para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico / Fractures of the tibial plateau: importance of the classification for diagnosis, treatment and prognosis

Las fracturas de meseta tibial incluyen el cartílago articular, la epífisis y la metáfisis. El tratamiento es controversial, en la actualidad tiende a ser más quirúrgico y tiene como objetivo lograr estabilidad, buena alineación y prevenir los cambios degenerativos. Se analizaron las fracturas de meseta tibial manejadas en el Hospital ABC de marzo de 1995 a noviembre de 1998, incluyendo aquellas con compromiso articular relacionadas o no con otras fracturas y excluyendo aquellas sin compromiso articular, fracturas condrales únicas y pacientes que no pudieran asegurar el seguimiento. El estudio se llevó a cabo con 39 pacientes, 27 masculinos, 12 femeninos (edad promedio 44.1 años). Los resultados se analizaron con base en la clasificación de Schatzker. El tratamiento conservador reportó 67 por ciento de buenos resultados para las tipo I. Se realizó tratamiento quirúrgico en 92.65 por ciento de los pacientes. El tratamiento con pequeñas incisiones y colocación de tornillos bajo fluroscopía es adecuado en las fracturas Schatzker I y IV no lo es para fracturas con hundimiento. El tratamiento artroscópico se recomienda únicamente en trazos sin desplazamiento o con trazo simple con ligero hundimiento. El levantamiento en masa con colocación de injerto y fijación interna mediante reducción abierta es el tratamiento ideal en las fracturas Schatzker II, III, IVB, V, VI. Las complicaciones fueron infección profunda en dos casos, no consolidación en tres y hundimiento en seis.La clasificación de las fracturas de meseta tibial es importante, brinda una guía diagnóstica, terapéutica y pronóstica en una fractura controvertida.

Manejo de las fracturas del complejo órbito-cigómato-malar en 70 pacientes / Management of orbitozygomatic fractures in 70 patients

En esta comunicación preliminar se relata la experiencia clínica del manejo de las fracturas órbito-cigomático-malar en el Hospital Instituto de Seguridad del Trabajo, entre los años 1989 y 1995. Se consideran 70 pacientes y se analizan: 1º Tipos de accidentes; 2º Criterios para intervenir quirúrgicamente. En general descrito en la literatura; 3º Frecuencia de los distintos tipos de fracturas; 4º Vías de abordaje. Se discuten: el uso de los diferentes tipos de materiales de osteosíntesis, oportunidad de la intervención quirúrgica y, por último, se concluye que el tratamiento ideal debe ser lo más conservador posible y el trabajo en un equipo multidisciplinario

Pseudoartrosis de escafoides evaluación de su tratamiento con técnicas de Matti-Russe / Scaphoid pseudoarthrosis: evaluation of its treatment with Matti-Russe's technique

Se presenta documento tiene como objetivo mostrar los resultados obtenidos para el tratamiento de la pseudoartrosis del escafoides carpiano; utilizando la técnica de Matti-Russe. Dichos resultados son buenos, en razón de tener pocos pacientes con secuelas artrosicas, pero casi todos presentan limitaciones articulares y dolor residual

Banco de tejidos / Tissue bank

Los bancos de tejidos representan uno de los horizontes mas amplios de la ortopedia actual. El inicio logico de estos debe ser el proceso y almacenamiento de hueso por ser esta tecnica la mas util y a su vez la mas simple. En el Hospital Universitario del Valle iniciamos el banco de tejidos en Octubre de 1985, logrando realizarse el primer trasplante en Diciembre de 1986, habiedose beneficiado hasta el momento un total de treinta pacientes. En este trabajo revisamos los aspectos basicos del trasplante de huesos, terminologia, histologia, tecnicas y finalmente presentamos la tecnica que veniamos empleando para el proceso de huesos y tejidos donados a nuestro banco.