Injertos óseos en el fisurado labio-alvéolo-palatino (FLAP): casos clínicos / Bone grafts in the cleft lip and palate (CLP) patient: clinical cases

Objetivo: mostrar el tratamiento que realizamos en comunicaciones a nivel del reborde alveolar en los FLAP, tanto para pacientes con fisura unilateral como bilateral, realizados con cresta ilíaca tomada del paciente y basados en nuestra experiencia de más de 40 años. Casos clínicos: nuestro protocolo está dentro de lo que es el tratamiento que proponemos para FLAP, ortopédico y quirúrgico, teniendo en cuenta el crecimiento y desarrollo del maxilar superior, realizando dentro de éste lo que son las periostioplastías y los injertos óseos, con el correspondiente seguimiento de pacientes en el tiempo. Conclusión: se realiza un protocolo adecuado para cada paciente, para realizar el cierre de la comunicación bucosinusal, teniendo siempre en cuenta el crecimiento y desarrollo de cada paciente y no un tiempo fijo en general para todos ellos. Nos diferenciamos de otras personas que lo hacen en forma sistemática en tiempos quirúrgicos preestablecidos, igual para todos los pacientes (AU)

Enxerto ósseo em bloco autógeno na maxila: relato de caso clínico / Autogenous block bone graft in the upper jaw: report of case

A instalação de implantes em áreas com perda óssea pode estar associada a uma relação coroa-implante desfavorável, resultado estético insatisfatório e dificuldades de higienização, prejudicando o prognóstico do tratamento. O enxerto ósseo possibilita a instalação de implantes em uma posição tridimensional favorável. Alguns métodos têm sido estudados e propostos para a reconstrução do osso alveolar perdido: enxertos ósseos autógenos, homógenos, substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos. Ainda existe a regeneração óssea guiada, distração osteogênica, fatores de crescimento e as combinações destas referidas metodologias. Dentre os materiais disponíveis, o osso autógeno é tido como primeira opção para a reconstrução óssea,tido como padrão ouro em enxertia óssea, pois fornece as condições mais favoráveis de reparo pós-cirúrgico, por apresentar as propriedades de osteocondução, osteoindução e osteogênese,auxiliando na correção de defeitos de espessura, desde que haja um bom suprimento vascular no local. Neste trabalho é demonstrada uma técnica de enxertia óssea em bloco autógeno, através da realização de um caso clínico, para a reconstrução de maxila atrófica, visando o aumento do volume ósseo disponível para a instalação de implantes dentais.

The installation of implants in areas of bone loss may be associated with an unfavorable ratiocrown-implant, unsatisfactory aesthetic result and cleaning difficulties, impairing treatment prognosis. The bone graft allows the installation of implants in a favorable three-dimensional position. Some methods have been studied and proposed for the reconstruction of lost alveolar bone: autogenous bone grafts, homogeneous bone, allogenic, xenogenous and alloplasticbone substitutes. There is still the guided bone regeneration, distraction osteogenesis, growth factors and combinations of these referred methodologies. Among the materials available, the autogenous bone is considered as the first option for bone reconstruction, considered the gold standard in bone grafting because it provides the most favorable conditions for post-surgical repair, presenting the properties of osteoconductive, osteoinductive and osteogenesis, helping the correction of the defects of thickness, since there is a good blood supply in the area. Thiswork shows a bone grafting technique in autogenous block by performing a case for the reconstruction of atrophic maxilla, in order to increase bone volume available for the installation of dental implants.

Application of bioabsorbable screw fixation for anterior cervical decompression and bone grafting

OBJECTIVES: To examine the application of bioabsorbable screws for anterior cervical decompression and bone grafting fixation and to study their clinical effects in the treatment of cervical spondylosis. METHODS: From March 2007 to September 2012, 56 patients, 36 males and 20 females (38-79 years old, average 58.3±9.47 years), underwent a novel operation. Grafts were fixed by bioabsorbable screws (PLLA, 2.7 mm in diameter) after anterior decompression. The bioabsorbable screws were inserted from the midline of the graft bone to the bone surface of the upper and lower vertebrae at 45 degree angles. Patients were evaluated post-operatively to observe the improvement of symptoms and evaluate the fusion of the bone. The Japanese Orthopaedic Association (JOA) score was used to evaluate the recovery of neurological functions. RESULTS: All screws were successfully inserted, with no broken screws. The rate of symptom improvement was 87.5%. All of the grafts fused well with no extrusion. The average time for graft fusion was 3.8±0.55 months (range 3-5 months). Three-dimensional reconstruction of CT scans demonstrated that the grafts fused with adjacent vertebrae well and that the screws were absorbed as predicted. The MRI findings showed that the cerebrospinal fluid was unobstructed. No obvious complications appeared in any of the follow-up evaluations. CONCLUSIONS: Cervical spondylosis with one- or two-level involvement can be effectively treated by anterior decompression and bone grafting with bioabsorbable screw fixation. This operative method is safe and can avoid the complications induced by metal implants.

Regeneración ósea guiada en defectos de tipo II: revisión bibliográfica y presentación de un caso clínico / Guided bone regeneration in type II defects: review of the literature and report of a clinical case

La regeneración ósea guiada es una técnica capaz depromover la neoformación ósea. A través de la aplicaciónde la misma se pueden corregir los defectosóseos como dehiscencias, fenestraciones y defectoscircunferenciales similares a los causados por unaextracción dentaria. Esta técnica permite además, elaumento horizontal y vertical del reborde alveolar.La finalidad de este trabajo es la de realizar una revisiónbibliográfica para evaluar los beneficios de laregeneración ósea guiada en defectos de tipo II.

Guided bone regeneration is a techniquecapable of promoting the new bone formation.The bone defects such as dehiscences andfenestrations circumferential defects similar to thosecaused by a tooth extraction could becorrect through the application of the same.This technique also allows increased horizontaland vertical alveolar ridge. The purpose of thiswork is the carry out of a literature review toevaluate the benefits of bone regenerationguided defects in type II.

Senos maxilares vs. implantes dentales / Maxillary sinuses vs. dental implants

Los senos maxilares son, hoy en día, parte del diagnóstico en odontología, por lo que el conocimiento de los mismos es fundamental a la hora de su observación por parte de las imágenes radiológicas y la clínica. El propósito de este trabajo es mostrar los límites de la radiología convencional en el diagnóstico sinusal y los avances que ofrece la tomografía computada en la visualización de los mismos en sus mínimos detalles, tanto en patologías como en la contemplación de los distintos tipos de rellenos en las técnicas de elevación de piso...

El tamaño de partículas de injertos óseos en senos maxilares, tiene efectos diferenciales sobre la estabilidad? / Does the particle size of bone grafts in maxillary sinuses have differential effects on the stabilitiy of implants?

La elevación del piso del seno maxilar or medio de injertos óseos es un procedimiento predecible y frecuente para el tratamiento del reborde alveolar superior atrófico. El mateiççrial de injerto debe poseer propiedades mecánicas y biológicas que promuevan la osteoconducción y una buena estabilidad de los implantes colocados en dicho injerto. Objetivo: evaluar el efecto del tamaño de las partículas (pequeñas 0,25-1 mm o grandes 1-2 mm) de hidroxiapatita natural macroporosa de origen bovino, usadas en procedimientos de relleno de seno maxilar humano, sobre el coeficiente de estabilidad de los implantes (ISQ) que se coloquen en el injerto, obtenidos a través de análisis de frecuencia de resonancia. Material y método: se midió el coeficiente de estabilidad de 30 implantes colocados en 15 pacientes (8 varones y 7 mujeres), tratados con procedimientos de relleno de seno maxilar, usando como material de injerto hidroxiapatita natural macroporosa de origen bovino (Bio-Oss), de partículas grandes o de partículas pequeñas (11 y 7 respectivamente). Las mediciones se realizaron en el momento de la cirugía de colocación de los implantes a través de análisis de frecuencia de resonancia. El período de cicatrización de las elevaciones de seno maxilar fue de 8 a 9 meses. Los datos fueron analizados con estadística no paramétrica. Resultados: no se detectaron diferencias significativas en los varones de ISQ de los implantes colocados en senos rellenados con partículas pequeñas og randes (P<0,05). Los valores de desvío estándar de RFA fueron numéricamente mayores en partículas grandes (+- 13,46 ISQ) que en las pequeñas (+- 5,23 ISQ). Conclusión: dentro de las limitaciones de este estudio realizado en senos maxilares humanos, se concluye que el diferente tamaño de las partículas de hidroxiapatita natural macroporosa de origen bovino, no tiene un efecto diferencial en los valores de ISQ de los implantes dentales colocados en los senos tratados...

Injerto de matriz ósea en partículas asociado a plasma rico en plaquetas (PRP): estudio experimental / Bone matrix and platelet rich plasma (PRP) grafting: an experimental study

Los injertos o sustitutos óseos se utilizan con el fin de solucionar situaciones de déficit en el hueso, aunque aún existen controversias sobre los mecanismos de osteoinducción que estos rellenos promueven dentro de los tejidos. La combinación con plasma rico en plaquetas (PRP) podría aumentar la capacidad de reparación ósea. Objetivo: estudiar el efecto biológico (biocompatibilidad y osteoinducción) de la matriz ósea de la Universidad Nacional de Córdoba (MO-UNC) y el plasma rico en plaquetas (PRP). Métodos: se utilizaron 30 ratas Wistar anestesiadas con ketamina-xilazina. En 4 sitios del tejido celular subcutáneo de la región dorsal se implantaron tubos de silicona conteniendo los materiales experimentales: MO (partículas de MO-UNC), PRP, MO+PRP (partículas de MO embebidas en PRP), GC (Controles, sin relleno). Se tomaron biopsias de los sitios de implante a los 30 y 60 días poscirugía y se obtuvieron cortes histológicos para analizar la biocompatibilidad y la neoformación ósea alrededor de los materiales implantados. Resultados: si bien en ninguno de los grupos se identificó tejido óseo neoformado, en el grupo MO+PRP a 30 días se constató un aumento del número de cpailares neoformados alrededor de las partículas. A los 60 días, las partículas de MO-UNC mostraron áreas lacunares compatibles con actividad resorsiva. En este estudio, las partículas de MO-UNC se comportaron como injertos biocompatibles, siendo progresivamente resorbidas en el organismo de los animales. Se confirmó un efecto angiogénico del PRP...

Comparative study and histomorphometric analysis of bone allografts lyophilized and sterilized by autoclaving, gamma irradiation and ethylene oxide in rats

PURPOSE: To compare three sterilization methods (autoclave, gamma irradiation and ethylene oxide) over non demineralized lyophilized bone allografts. METHODS: Bone allografts were implanted on paravertebral muscles of 21 rats. After 30 days animals were sacrificed and grafts underwent comparative analysis regarding histomorphometric and macroscopic parameters. RESULTS: Allografts that underwent the three sterilization methods presents similar weight gain, cortical thickness similar to control group, and less fibrosis than the control group. Grafts that underwent sterilization in autoclave presented less presence of multinucleated giant cells, although not statistically significant. There was also no statistically significant difference regarding mineralization on the three groups. CONCLUSION: The three sterilization methods cause similar effects on bone allografts regarding macroscopic and histomorphometric parameters.

Utilización de membrana de fascia lata y hueso en polvo liofilizado en cirugía apical: caso clínico / The use of fascia lata membrane and freeze drying bone powder in apical surgery: a clinical case

En un paciente con patología apical y endodoncia previa en la pieza 1.2, se realizó cirugía apical que incluyó el agregado de una membrana biológica reabsorbible de fascia lata entre el colgajo de espesor total y el tejido óseo. En medio de ellos, se colocó hueso en polvo humano liofilizado con el objetivo de proveer una adecuada recuperación del tejido óseo perirradicular. Luego, se efectuó el control clínico y radiográfico del paciente durante 24 meses.

Injerto de hueso autólogo: caso clínico con evaluación a 11 años / Autologous bone graft: a clinical case with 11-year follow-up

Una de las metas del tratamiento quirúrgico periodontal fue obtener la regeneración de los tejidos perdidos por la acción directa o indirecta del biofilm. Los injertos de Hueso Autólogo (HA), constituyeron una importante alternativa terapéutica teniendo en cuenta la eliminación de los posibles problemas de histocompatibilidad y de la transmisión de enfermedades. El objetivo de este trabajo fue evaluar a 11 años el estado gingivo-periodontal de un paciente que recibió tratamiento periodontal reconstructivo con autoinjerto. Para realizar la técnica quirúrgica se seleccionó un bolsa infraósea, que recibió H A de una zona desdentada adyacente. Los controles periodontales se realizaron a 11 años y los resultados indicaron estabilidad en el tiempo de las estructuras gingivo-periodontales de las piezas intervenidas. A pesar de las limitaciones que presentan, las técnicas reconstructivas con autoinjertos brindan al especialista una alternativa de tratamiento efectiva.

Outcome of porous implants: incidence of complications, management, and morbidity.

OBJECTIVE: To determine the incidence of complications and the outcome associated with the use of three kinds of ocular porous implants. MATERIAL AND METHOD: Retrospective review of 133 consecutive case series. All patients undergoing orbital implantation either primary or secondary implantation of 49 coral hydroxyapatite, 43 human bone hydroxyapatite and 39 bovine bone hydroxyapatite from September 1995 to September 2007 were included. Charts were reviewed for preoperative diagnoses, type and size of implant, use of a wrapping material, and complications. Patients were followed for signs of inflammation, infection, extrusion, or other complications. RESULTS: There are more exposures of human bone hydroxyapatite (8.16%) and bovine bone hydroxyapatite (7.69%) than coralline hydroxyapatite implants (2.22%). Spontaneous healing of exposures occurred in 25% (2 of 8) of cases. Covering exposures with patch grafts underneath vascularized conjunctival flaps was the most successful method of surgical repair in 2 cases (25%). Chronic infection of the 2 exposed human bone hydroxyapatite leading to the removal of the 2 implants (1.5%). Conjunctival granulomas and late exposure developed in 2 and 3 patients after peg coupling respectively. There were no cases of implant migration or prolonged inflammation related to the covering material. CONCLUSION: Careful selection of surgical technique, implant type and size may help reduce the risk of severe complications.

Dos casos clínicos de regeneración ósea guiada con hueso liofilizado humano / Two clinical cases of guided bone regeneration with freeze-dried bone allograft

La primera indicación en pacientes con pérdida de piezas dentarias es la restauración de los espacios desdentados con prótesis retenida por implantes, si estos pacientes adhieren a los requisitos necesarios para realizar estos tratamientos. Los criterios de éxito funcional y estético de la prótesis asistida por implantes exige que éstos sean instalados en una ubicación adecuada al diseño de la estructura protética, con independencia del volumen y anatomía ósea residual.Uno de los requerimientos para la oseointegración de los implantes es que sean instalados en sitios con cantidad y calidad adecuada de tejido óseo que asegure estabilidad inicial. Este artículo describe la utilización clínica de hueso liofilizado humano, como material de relleno para la regeneración de defectos óseos alveolares asociado al uso de membrana reabsorbible.

Single photon emission computerized tomography and histological evaluation in the validation of a new technique for closure of oro-antral communication: an experimental study in pigs / Tomografía computarizada mediante emisión de fotones simples y evaluación histológica en la validación de una nueva técnica para el cierre de la comunicación oroantral: un estudio experimental en cerdos

Various bone regeneration techniques have evolved recently but controversies regarding vascularization and integration of such bone grafting techniques have led occasionally to animal experiment to validate such techniques. The objective of this study was to evaluate the evidence of vascularization and osseo-integration of a new bone regeneration technique utilized for the closure of oro-antral communication (OAC) by an experimental model in which Single Photon Emission computerized Tomography and histological studies were conducted in pigs. We conclude that the sandwich technique used for the closure of OAC results in a vascularized new bone formation which eventually osseo-integrate with the surrounding bone. Also, this experimental study confirmed that autogeneous bone graft was superior to xenografts when used within the sandwich unit.

Varias técnicas de regeneración de huesos han sido desarrolladas recientemente, pero las controversias con respecto a la vascularización e integración de tales técnicas de injerto de hueso han llevado de vez en cuando a la experimentación con animales, a fin de validar estas técnicas. El objetivo de este estudio fue evaluar la evidencia de vascularización e integración ósea de una nueva técnica de regeneración de hueso utilizada para el cierre de la comunicación oro-antral (COA), mediante un modelo experimental en el que se practicó la tomografía computarizada mediante emisión de fotones simples y se realizaron estudios histológicos en cerdos. Concluimos que la técnica de sándwich usada para el cierre de COA da lugar a una formación ósea vascularizada que acaba produciendo una oseointegración con el hueso circundante. Asimismo, este estudio experimental confirmó que el injerto óseo antólogo es superior a los xenoinjertos cuando se usa dentro de la unidad de sándwich.

Mesa quirúrgica para la recepción y preparación de injertos óseos en bloque / Surgical table for the reception and preparation of block bone grafts

La Implantología provocó una bisagra en la Rehabilitación Bucal moderna. La predictibilidad de los implantes llegó a porcentajes quizás impensados. Sin embargo, el giro evolutivo encuentra a la profesión hoy, cuestionando la ya vieja visión de colocar los implantes en el hueso residual existente. La reconstrucción del reborde maxilar exiguo puede entre otras formas ser realizada a partir de los injertos en bloque. Esta técnica antigua pero delicada y necesariamente precisa, disponía de mucho instrumental de mano pero carecía de un lugar de trabajo en la clásica mesa de Finochietto o en algúnotro lugar del quirófano, adecuado para esos fines. La mesa que hoy se publica es una herramienta eficaz para el manejo mas exacto de los injertos en bloque autólogos, homólogos, heterólogos o sintéticos, permitiendouna técnica más segura y precisa.

Treatment of thoracolumbar vertebrate fracture by transpedicular morselized bone grafting in vertebrae for spinal fusion and pedicle screw fixation / 华中科技大学学报（医学）（英德文版）

To enhance the fusion of graft bone in thoracolumbar vertebrae and minimize the postoperative loss of correction, short-segment pedicle screw fixation was reinforced with posterior moselizee bone grafting in vertebrae for spinal fusion in patients with thoracrolumbar vertebrate fractures. Seventy patients with thoracrolumbar vertebrate fractures were treated by short-segment pedicle screw fixation and were randomly divided into two groups. Fractures in group A (n=20) were reinforced with posterior morselized bone grafting in vertebrae for spinal fusion, while patients group B (n=50) did not receive the morselized bone grafting for bone fusion. The two groups were compared in terms of kyphotic deformity, anterior vertebral height, instrument failure and neurological functions after the treatment. Frankel grading system was used for the evaluation of neurological evaluation and Denis scoring scale was employed for pain assessment. The results showed that the kyphosis correction was achieved in both group A and group B (group A: 6.4 degree; group B: 5.4 degree)/ At the end of follow-up, kyphosis correction was maintained in group A but lost in group B (P=0.0001). Postoperatively, greater anterior height was achieved in group A than in group B (P<0.01). During follow-up study, anterior vertebral height was maintained only in Group A (P<0.001). Both group A and group B showed good Denis pain scores (P1 and P2) but group A outdid group B in terms of control of severe and constant pain (P4 and P5). By Frankel criteria, the changes in neurological functions in group A was better than those of group B (P<0.001). It is concluded that reinforcement of short-segment pedicle fixation with morselized bone grafting for the treatment of patients with thoracolumbar vertebrae fracture could achieve and maintain kyphosis correction, and it may also increase and maintain anterior vertebral height. Morselized bone grafting in vertebrae offers immediate spinal stability in patients with thoracolumbar vertebrate fractures, decreases the instrument failure and provides better postoperative pain control than without the morselized bone grafting.

Injerto de cartílago de crecimiento en la anquilosis temporomandibular / Growth cartilage graft in temporomandibular joint ankylosis

La anquilosis temporomandibular es una alteración crónica que produce una limitación progresiva de la apertura bucal y de los movimientos mandibulares que puede manifestarse en las dos primeras décadas de vida. El objetivo de este artículo es presentar un caso clínico de anquilosis temporomandibular bilateral tratado en forma quirúrgica con injerto de cartílago de crecimiento de cresta ilíaca y discutir los diversos tratamientos de esta patología, según la bibliografía internacional actual

Modified Scott's operation for management of lumbar spondylolysis and minimal degree spondylolithesis

Thirty-two patients complaining of low back pain and diagnosed as spondylolysis were included in this study. All of them had spondylolysis of the lumbar spine at different levels. The affected level was L5 [n = 16], L4 [n = 10] and multiple-levels lysis [n = 6]. Twenty-two patients had associated grade I spondylolithesis in association with the lysis. The other 11 patients had spondylolysis only. These patients were managed surgically in this study by the modified Scotts technique using pedicular screws and washers as anchorage point instead of wiring around the transverse process. The defect was filled by iliac grafts either paste or tricortical one. Minimal decompression through limited fenestration was done in three patients. The patients were followed up for one year at least. The follow up duration ranged between 12 and 30 months with an average 18 months. The study concluded that this modified technique is a safe and easy technique, avoiding the complications of wire breakage and transverse process fracture of the traditional Scotts technique. It can be applied to multiple level lysis with the preservation of a good back motion

Injertos autólogos de hueso esponjoso tibial: una alternativa en cirugía maxilofacial e implantológica / Tibial bone autologous grafts: an alternative in maxillofacial and implant surgery

Los injertos de hueso esponjoso de la metáfisis proximal han demostrado ser una muy buena alternativa en cirugía maxilofacial e implantológica. se evaluaron diez pacientes, operados entre marzo y octubre de 2001. La técnica para la obtención de hueso esponjoso de la metáfisis tibial consiste en lograr un correcto acceso al tubérculo del tibial anterior o de Gerdy. La lesión de elementos anatómicos de importancia es obviada mediante la correcta ubicación de la incisión, la cual es previamente estudiada