Complicações pós-operatórias do transplante hepático: evidências para otimização da assistência de enfermagem / Las complicaciones postoperatorio de trasplante de hígado: evidencias parala optimización de la asistencia de enfermería / Postoperative complications of liver transplant: evidence for the optimization of nursing care

Objetivo: investigar as principais complicações mais frequentes no pós-operatório do transplante hepático e apontar as evidencias para a detecção precoce e otimização da assistência de enfermagem. Método: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa do tipo descritiva. Foram analisados todos os prontuários eletrônicos disponíveis no sistema MvPep no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014. Os dados foram coletados por meio de um formulário esquematizado, e, para a analise, foram transferidos para o Microsoft Office Excel 2007, transcritos em forma de tabelas e transformado em gráficos para melhor visualização dos dados. Resultados: Destacaram-se diversas complicações como as neurológicas, pulmonares, respiratórias, cardíacas, hematológicas, vasculares, biliares, as do próprio enxerto, intestinais, peritoneais, cirúrgicas, infecciosas e renais. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de uma assistência diferenciada e individualizada aos transplantados, com um olhar aguçado e minucioso, sendo o enfermeiro o responsável por planejá-la.

Objective: to investigate the main and most frequent complications in postoperative liver transplantation and to point out the evidence for early detection and optimization of nursing care. Method: This is a study with a quantitative approach of a descriptive type. All electronic records available in MvPep system from January 2012 to December 2014. Were analyzed. The data were collected through a schematic form, and for the analysis, they were transferred to Microsoft Office Excel 2007, transcribed in the form of tables and graphs were made for better visualization of data. Results: Several complications were noteworthy such as neurological, pulmonary, respiratory, cardiac, hematologic, vascular, biliary, the graft itself, intestinal, peritoneal, surgical, infectious and kidney related. Conclusion: The need for a differentiated and individualized assistance to the transplant patient, with a keen and thorough look, was made evident, and the nurse is responsible for planning it.

Objetivo: investigar las principales complicaciones mas frecuentes em el postoperatorio del trasplante hepatico y senalar las pruebas para La deteccion temprana y la optimizacion de los cuidados de enfermeria. Método: Se trata de un estudio con un enfoque cuantitativo descriptivo, se analizaron todos los registros electronicos disponibles en el sistema MvPep desde enero de 2012 hasta diciembre de 2014. Los datos fueron recogidos a traves de una forma esquematica, y para la analisis fueron transferidos a Microsoft Office Excel 2007, transcritos en forma de tablas y graficos fueran realizados para una mejor visualizacion de datos. Resultados: Se destacaron varias complicaciones como neurologica, pulmonar, respiratorias, cardiacas, hematologicas, vasculares, biliares, el propio injerto, intestinal, peritoneal, quirurgica, infecciosas y en el rinon. Conclusión: Se demostro la necesidad de uma atencion diferenciada e individualizada al paciente de trasplante, com una mirada penetrante y profunda, y el enfermero responsable de La planificacion de la misma.

Multi-professional team's perception of nurses' competences in liver transplantations / Percepción del equipo multiprofesional sobre las competencias del enfermero en el trasplante hepático / Percepção da equipe multiprofissional sobre as competências do enfermeiro no transplante hepático

ABSTRACT Objective describe the multi-professional team's perception of nurses' competences in liver transplantation programs. Method: descriptive study with a qualitative approach. Data were collected through a questionnaire. Participants were 12 professionals of the liver transplantation team of a reference hospital. For result interpretation, the thematic analysis technique was employed. Results: the professionals assessed the competences employed by nurses as proactive, autonomous, creative, humanized, capable of teamwork, decision-making and conflict management. Conclusion: this study made it possible to demonstrate that members of the multi-professional team perceived nurses as professionals capable of coordinating and integrating the skills "knowing, doing, being and co-existing", enabling quality care for candidates and receivers of liver transplants, as well as for their families and/or caregivers in all perioperative phases.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción del equipo multiprofesional sobre las competencias del enfermero en el programa de trasplante hepático. Método: estudio descriptivo, con abordaje cualitativo. Datos recolectados mediante cuestionario, con la participación de 12 profesionales del equipo de trasplante hepático de un hospital de referencia. Para la interpretación de resultados, se utilizó técnica de análisis temático. Resultados: los profesionales evaluaron las competencias desarrolladas por el enfermero como proactiva, autónoma, creativa, humanizada, que sabe trabajar en equipo, tomar decisiones y administrar conflictos. Conclusión: este estudio permitió revelar que los miembros del equipo multiprofesional percibían al enfermero como un profesional capaz de articular e integrar los saberes "conocer, hacer, ser y convivir", permitiendo una atención de calidad al candidato y al receptor de trasplante hepático, así como también a sus familiares y/o cuidadores en todas las fases del perioperatorio.

RESUMO Objetivo: descrever a percepção da equipe multiprofissional sobre as competências do enfermeiro no programa de transplante hepático. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa. Os dados foram coletados por meio de questionário com participação de 12 profissionais da equipe do transplante hepático de um hospital de referência. Para interpretação dos resultados, utilizou-se a técnica de análise temática. Resultados: os profissionais avaliaram as competências desenvolvidas pelo enfermeiro como proativa, autônoma, criativa, humanizada, que sabe trabalhar em equipe, tomar decisões e administrar conflitos. Conclusão: este estudo possibilitou revelar que os membros da equipe multiprofissional percebiam o enfermeiro como um profissional capaz de articular e integrar os saberes "conhecer, fazer, ser e conviver", possibilitando uma assistência com qualidade ao candidato e ao receptor de transplante hepático, como também aos seus familiares e/ou cuidadores em todas as fases do perioperatório.

Captação do fígado do doador para o transplante: uma proposta de protocolo para o enfermeiro / Liver harvesting from the donor to the transplantee: a proposed protocol for nurses / Captación del hígado del donante para el trasplante: una propuesta de protocolo para el enfermero

Objetivo: Propor um modelo de protocolo assistencial para o enfermeiro da captação do fígado para transplante. Métodos: Pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, realizada em Fortaleza, no período de junho a agosto de 2014. Foram realizadas entrevistas e observação do trabalho dos enfermeiros em hospital de referência do Ceará. Os dados foram trabalhados por meio da análise temática e subsidiaram a construção da proposta piloto do protocolo, apreciado pelos enfermeiros para versão final. Resultados: O estudo permitiu a construção de um protocolo, apresentando ações específicas, que permeiam o procedimento de captação, especificamente a etapa da retirada do órgão, dinamizando as intervenções e tornando os procedimentos mais seguros e uniformes no processo captação-transplante de fígado. Conclusões: A proposta de um protocolo referente à captação do fígado para transplante é um modelo de sistematização da assistência com potencial para instrumentalizar as ações do enfermeiro no programa captação-transplante.

Objective: To propose a clinical protocol model for nurses in liver harvesting for transplant. Methods: A descriptive study,qualitative in nature, held in Fortaleza, in the period from June to August 2014. Interviews were carried out and observing the workof nurses in a referral hospital in Ceará. The data was processed through the thematic analysis and provided the construction ofthe proposed Protocol pilot, analysed by nurses for the final version. Results: The study allowed the construction of a protocol,with specific actions that permeate the harvesting procedure, specifically the stage of organ removal, streamlining interventionsand making them safer and more uniform in the liver harvest-transplantation process. Conclusions: The proposal of a protocolconcerning liver harvesting for transplant is a systematization assistance model with the potential to codify the actions of thenurse in the harvesting and transplantation process.

Objetivo: Proponer un modelo de protocolo clínico para enfermeros para el proceso de captación de hígado para trasplante.Métodos: Investigación descriptiva, cualitativa, realizada en Fortaleza, entre Junio y Agosto de 2014. Fueron realzadas entrevistasy observación del trabajo de los enfermeros en un hospital de referencia en Ceará. Los datos fueron procesados a través delanálisis temático y subsidiaron la construcción de la propuesta piloto del protocolo, apreciado por los enfermeros para la versiónfinal. Resultados: El estudio permitió la construcción de un protocolo, con acciones específicas sobre el procedimiento decaptación, específicamente la etapa de extracción del órgano, dinamizando las intervenciones y haciéndolas más seguras yuniformes en el proceso captación-trasplante. Conclusión: La propuesta de un protocolo relativo a la captura del hígado paratrasplante es un modelo de sistematización de la asistencia con potencial para instrumentalizar las acciones del enfermero enel programa captación-trasplante.

Desvelando o cuidado de enfermagem ao paciente transplantado hepático em uma Unidade de Terapia Intensiva / Unveiling nursing care to liver transplanted patients in an intensive care unit

Pesquisa exploratória com abordagem qualitativa realizada em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica de um hospital universitário de Fortaleza-CE, Brasil, com o objetivo de compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre as ações de cuidado implementadas em uma UTI pós-operatória que atende a pacientes submetidos a transplante hepático. Participaram 20 profissionais de enfermagem. Utilizaram-se entrevistas semiestruturadas e observação sistemática. Os resultados apontaram que o cuidado de enfermagem ao transplantado hepático envolve aspectos técnicos e psicossociais amplos, necessitando de conhecimento e experiência. Observou-se que, muitas vezes, o cuidado de enfermagem foi aceito como resultante de uma prescrição médica, e não de uma avaliação individualizada do enfermeiro. Considera-se que a enfermagem precisa apropriar-se de instrumentos próprios da profissão para fortalecer o cuidado autônomo, individual e holístico.

This exploratory research with qualitative approach carried out in a surgical intensive care unit of a university hospital in Fortaleza-CE, Brazil, aimed to understand the perception of nursing staff on the care actions implemented in a surgical ICU that assists patients undergoing liver transplantation. 20 nursing professionals participated. We used semi-structured interviews and systematic observation. The results showed that the nursing care to the transplanted liver patient involves extensive technical and psychosocial aspects, requiring knowledge and experience. It was observed that, often, nursing care was accepted as a result of a prescription and not an individualized assessment of the nurse. We concluded that nursing needs to appropriate its own instruments to strengthen the autonomous, individual and holistic care.

Investigación exploratoria con enfoque cualitativo realizada en una unidad de terapia intensiva quirúrgica de un hospital universitario de Fortaleza (CE), Brasil, con objetivo de comprender la percepción del equipo de enfermería acerca de las acciones de atención llevadas a cabo en una UTI postoperatoria que atiende a pacientes sometidos a trasplante hepático. Participaron 20 profesionales de enfermería. Se utilizaron entrevistas semi-estructuradas y observación sistemática. Los resultados señalaron que la atención de enfermería al trasplantado hepático envuelve aspectos técnicos y psicosociales amplios, lo que necesita de conocimiento y experiencia. Se observó que, a menudo, la atención de enfermería fue acepta como resultado de una prescripción y no de una evaluación individualizada del enfermero. Se considera que la enfermería tiene que apropiarse de sus instrumentos para fortalecer la atención autónoma, individual y holística.

Diagnósticos de enfermagem no período pré-operatório de transplantados hepático segundo a North American Nursing Diagnosis – NANDA / Nursing diagnoses in the pre-operative for liver transplanted according to the North American Nursing Diagnosis - NANDA

O presente estudo teve como objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem no período pré-operatório de transplante hepático. Foi realizada uma análise retrospectiva, por meio de acesso a prontuários impressos e digitalizados de pacientes submetidos a transplante hepático em um período de três anos. Foram identificados 23 diagnósticos de enfermagem, entre eles seis de risco ou potenciais e 17 reais. Os três diagnósticos mais prevalentes nesta amostra foi o de risco de infecção com uma incidência de 95,4%, seguido por volume excessivo de líquido (20,4%) e ansiedade (18,1%). Os resultados demonstram que estes pacientes necessitam de cuidados mais individualizados e foco na educação em saúde.

Transplante hepático infantil: análise da evolução de enfermagem do intraoperatório / Liver transplantation in children: analysis of nurse evolution report in the intraoperative period

Esta pesquisa objetivou conhecer a assistência de enfermagem registrada nas evoluções do intraoperatório das cirurgias de transplante hepático infnatil. Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória, descritva, retrospectiva e quantitativa, realizada no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS), nos prontuários de 87 pacientes submetidos a transplante hepático infantil, entre 1997 e 2009...

Intraoperatório de transplante hepático: prática de enfermagem baseada em evidências / Intraoperatory of liver transplantation: evidence based nursing practic

A prática baseada em evidências transforma o cuidado do enfermeiro em uma avaliação crítica, proporcionando a tomada de decisão integrada à experiência clínica individual baseada em uma melhor evidência clínica externa. Este estudo visa analisar ações assistenciais do enfermeiro e identificar níveis de evidências e graus de recomendação da intervenções de enfermagem no intra-operatório do transplante hepático. Tratqa-se de revisão bibliográfica composta por artigos que foram analisados e interpretados de acordo com Bork e Minatel (2005)...

Sentimentos e expectativas de pacientes candidatos ao transplante de fígado / Feeling and expectations of liver transplantation candidates / Sentimientos y expectativas de pacientes candidatos al trasplante de hígado

Objetivou-se investigar os sentimentos e expectativas de pacientes portadores de doenças hepáticas crônicas, candidatos ao transplante hepático. Estudo prospectivo, qualitativo, realizado no período entre agosto de 2006 e janeiro de 2007, com 18 pacientes inscritos num programa de transplante de fígado no Ceará-Brasil, mediante observação e entrevista. A partir dos depoimentos dos pacientes, selecionamos a categoria: Sentimentos e comportamentos e subcategorias: Felicidade, medo, abnegação e esperança; Expectativa, ansiedade, tristeza e agonia. Os participantes revelaram reações iniciais de medo, desorientação e dúvidas; no serviço de transplante, se sentiram acolhidos pelos profissionais, manifestando sentimentos de esperança e autoconfiança. A ansiedade e expectativa surgiram devido à irreversibilidade da doença. Concluímos que toda a vivência, as manifestações clínicas e o período de espera pelo transplante são permeados por uma mistura de sentimentos e reações, marcados por momentos de alteração de humor, tristeza e esperança, necessitando de apoio familiar e atenção pela equipe que assiste...

The study aimed to investigate the feelings and expectations of patients with chronic liver disease who were candidates for liver transplantation. This is a prospective study, qualitative, carried out from August 2006 to January 2007 with 18 patients enrolled in a liver transplantation program in Ceara-Brazil. The data were obtained through observation and interviews. According testimonials of patients , we selected the category: feelings and behaviors; and subcategories: Happiness, fear, self-denial and hope; Expectations, anxiety, sadness and agony. The participants reported that the first reactions they felt were fear, disorientation and doubts f; in the transplant service, they felt welcomed by the professionals, expressing feelings of hope and self-confidence. Anxiety and expectation arose due to irreversibility of the disease. We concluded that the disease experience, the clinical manifestations and the waiting period for the transplant is permeated by a mixture sentiments and reactions, marked by moments of mood alterations, sadness and hope, requiring family support and attention of the assistance team...

Estudio objetivó investigar sentimientos y expectativas de pacientes con enfermedad hepática crónica candidatos a trasplante de hígado. Estudio prospectivo cualitativito, realizado de agosto 2006 a enero 2007 con 18 pacientes incluidos en programa de trasplante, Cerará-Brasil. Datos fueron obtenidos por medio de observación y entrevistas. Según testimonios de los pacientes, seleccionamos las categorías: sentimientos y comportamientos; y las subcategorías: felicidad, miedo abnegación y esperanza, expectativas, ansiedad, tristeza y agonía. Los participantes informaron que las primeras reacciones fueron miedo, desorientación y dudas; en el servicio de trasplante se sentían bien recibidos por los profesionales, expresando sentimientos de esperanza y confianza en sí mismo. La ansiedad y la expectativa surgió debido a la irreversibilidad de la enfermedad. Concluyese que la experiencia de la enfermedad, manifestaciones clínicas y período de espera al trasplante impregnase por una mezcla de sentimientos y reacciones, marcado por momentos de alteraciones del humor, tristeza y esperanza, que requieren de poyo familiar y la atención del equipo asistencia...

Complicações no pós-operatório imediato de transplante hepático / Complications in the immediate postoperative liver transplant

O número de transplante hepático vem aumentando devido a muitas doenças hapáticas que evoluem com complicações e que impossibilitam os pacientes de terem um vida normal. Os objetivos foram identificar o perfil sócio-demográfico, as patologias pregressas associadas e descrever as principais complicações no pós-operatório imediato de transplante hepático. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, retrospectiva, transversal, com abordagem quantitativa, realizada em uma unidade de transplante de um hospital provado, de grande porte, da cidade de São Paulo...

Liver transplantation: evidence for nursing care: [review] / Transplante de hígado: evidencias para el cuidado de enfermería: [revisión] / Transplante de fígado: evidências para o cuidado de enfermagem: [revisão]

Evidence-based practice is the adopted theoretical and methodological framework and the integrative literature review was the research method used for this study. This study aimed to search and evaluate evidence available in literature about scientific knowledge on nursing care to adult patients submitted to liver transplantation during the perioperative period. Lilacs, Medline and Cinahl were used for the search, which resulted in a sample of 20 scientific papers. The results evidenced publications on nursing care to prepare the patient, prevent injuries, on the importance of a documentation system, prevention and early detection of complications, as well as education on immunosuppressive therapeutics, patient education and nursing activities in the pre, intra and postoperative periods, and the nurses' role in providing nutritional and emotional support to patients and family members.

La práctica basada en evidencias consiste en el marco teóricometodológico adoptado y la revisión integradora de la literatura fue el método de investigación seleccionado. El estudio tuvo como objetivo buscar y evaluar las evidencias disponibles en la literatura sobre el conocimiento científico producido, relacionado al cuidado de enfermería prestado al paciente adulto sometido al transplante de hígado, en el período perioperatorio. Las bases de datos Lilacs, Medline y Cinahl fueron utilizadas para buscar los estudios, cuya muestra fue de 20 artículos. Los resultados colocaron en evidencia publicaciones sobre los cuidados de enfermería para la preparación del paciente, prevención de lesiones, importancia de un sistema de documentación, prevención y detección precoz de complicaciones, enseñanza de la terapéutica inmunosupresora, enseñanza del paciente y la actuación del enfermero en el pre, trans y postoperatorio, así como sobre el papel de este profesional en el soporte nutricional y emocional de pacientes y familiares.

A prática baseada em evidências consiste no referencial teórico-metodológico adotado e a revisão integrativa da literatura foi o método de pesquisa selecionado. O estudo teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento científico produzido, relacionado ao cuidado de enfermagem prestado ao paciente adulto submetido ao transplante de fígado, no período perioperatório. As bases de dados Lilacs, Medline e Cinahl foram utilizadas para a busca dos estudos, cuja amostra foi de 20 artigos. Os resultados evidenciaram publicações sobre os cuidados de enfermagem para o preparo do paciente, prevenção de lesões, importância de um sistema de documentação, prevenção e detecção precoce de complicações, ensino da terapêutica imunossupressora, ensino ao paciente e a atuação do enfermeiro no pré, intra e pós-operatório, bem como sobre o papel desse profissional no suporte nutricional e emocional de pacientes e familiares.

Diagnóstico de enfermagem de pacientes em pós-operatório de transplante hepático por cirrose etília e não etílica / Nursing diagnosis of post surgical patients fo liver transplantation by alcoholic and non alcoholic cirrohosis

Os transplantes em algumas áreas passaram a ser opção curativa, e o enfermeiro deve incorporar demandas dessa especialidade. Dentre estas, destaca-se o dignóstico de enfermagem, objeto deste estudo, que teve como obejtivo comparar os diagnósticos de enfermagem, segundo Horta, de pacientes que sofreram transplante de fígado decorrente de cirrose etílica com os de cirrose não-etílica. Trata-se de um estudo retrospectivo, qualitativo, realizado em um hospital universitário de Belo Horizonte...

Transplante hepático: o significado para aqueles que vivem a doença crônica e a espera pelo procedimento cirúrgico / Liver transplantation: the significance for those living in chronic disease and waiting for surgery

O objetivo do transplante de fígado é aumentar a sobrevida de pacientes portadores de doenças hepáticas irreversíveis agudas e crônicas, além de proporcionar melhor qualidade de vida. O interesse em prestar uma atenção em saúde mais qualificada ao paciente em espera pelo transplante de fígado nos instigaram a nos aproximar mais da realidade vivenciada por ele, considerando que a compreensão da situação vivida favorece uma assistência mais humanizada e individualizada, contribuindo, ainda, para a construção do conhecimento em enfermagem e para a transformação da prática do enfermeiro. Objetivamos apreender o significado do transplante de fígado para o paciente em pré-transplante, através da caracterização dos pesquisados nos aspectos sócio-demográficos e padrões clínicos; da identificação dos sentimentos, crenças, valores e atitudes vivenciadas; e da identificação de estratégias de enfrentamento para condição vivenciada. Pesquisa de abordagem qualitativa, tendo como referencial teórico-metodológico a Teoria Humanística de Paterson e Zderad. Participaram do estudo dezoito pacientes inscritos no programa de transplante de fígado e acompanhados no Centro de Transplantes de Fígado do Ceará – CTFC. Os dados foram coletados através de prontuários, observação não-participante e entrevista. A análise dos dados teve por base os preceitos do processo da Enfermagem Fenomenológica, utilizando quatro fases: a preparação para vir-a-conhecer os pacientes que aguardam um transplante de fígado, conhecendo intuitivamente os pacientes, conhecendo cientificamente os pacientes e síntese complementar das realidades conhecidas. Desse processo, emergiram as unidades temáticas com as categorias história da doença, sentimentos, enfrentando a condição vivenciada, significado, expectativas e percepção do futuro. Identificamos o termo “nova vida” como a unidade de sentido de maior significância para os informantes, designando um período diferente do que estão vivenciando...

Assistência de enfermagem no transplante de fígado: a importância do enfermeiro nessa modalidade terapêutica / The nurseïs insertion in a liver transplantation

O trabalho apresenta a inserção do enfermeiro em um grupo de transplante de fígado de um hospital do interior paulista, a atuação desse profissional enquanto coordenador da assistência de enfermagem nas diversas unidades que prestam atendimento a esses pacientes (Ambulatório, Centro Cirúrgico, Centro de Terapia Intensiva e Unidade de Internação)...

O vivencial dos enfermeiros no programa de transplante de fígado de um hospital público / Nursing perceptions in the liver transplant program of a public hospital in Brazil

Este estudo teve como objetivo desvelar a vivência dos enfermeiros no programa de transplante de fígado de um hospital público. Para compreender o vivencial dos enfermeiros, optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, utilizando a vertente fenomenológica, segundo a modalidade "estrutura do fenômeno situado". As proposições que emergiram revelaram que a essência do fenômeno "vivenciar a prestação da assistência de enfermagem aos pacientes do programa de transplante de fígado de um hospital público" foi desvelada como viver uma situação que oculta necessidades, dificuldades, contradições, conflitos e satisfação.

O vivencial dos enfermeiros no programa de transplante de fígado de um hospital público / Nurses' experience in the liver transplantation program of a public hospital

Este estudo teve como objetivo desvelar a vivência dos enfermeiros no programa de transplante de fígado de um hospital público. Para compreender o vivencial dos enfermeiros optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, segundo a modalidade "estrutura do fenômeno situado". Como forma de desvelar o fenômeno foram entrevistados dezoito enfermerios, dos quais onze passaram a fazer parte do estudo. As entrevistas foram norteadas pelas questöes: "qual a sua vivência como enfermeiro atuante do programa de transplante hepático?"; "como se dá a assistência de enfermagem aos pacientes desse programa, desde a inclusäo na lista de espera até os controles ambulatoriais tardios?". Após a obtençäo das descriçöes, os discursos foram analisados individualmente, sendo feita a análise ideográfica, resgatando os seguintes temas: "O Serviço de Enfermagem", que incluiu a estrutura e a dinâmica; "A Equipe de Enfermagem", que abordou a capacitaçäo, a responsabilidade, a (des)integraçäo entre os profissionais, a (des)motivaçäo, a ansiedade, o espaço ocupado, a proposta e o significado do procedimento e "A Assistência de Enfermagem". Buscou-se desvendar, pela análise nomotética, as convergências e divergências das unidades de significado interpretadas, em direçäo à estrutura geral do fenômeno. As proposiçöes que emergiram revelaram que a essência do fenômeno "vivenciar a prestaçäo da assistência de enfermagem aos paciente do programa de transplante de fígado de um hospital público" foi desvelada como o viver uma situaçäo que oculta necessidades, dificuldades, contradiçöes, conflitos e satisfaçäo

Vivenciando uma relaçäo de ajuda com paciente no pós-operatório de transplante hepático / The experience of aids relations with a hepatic post-transplant patient

A relaçäo de ajuda é, muitas vezes, uma forma própria de trabalho, característica de certos profissionais. O enfermeiro, na sua prática diária, pode estar ajudando o paciente durante a execuçäo de procedimentos técnicos de rotina. Ele precisa ter consciência do que está fazendo, avaliar sua atuaçäo com base num referencial humanista e procurar aperfeiçoar-se nesta prática. Este estudo apresenta a análise crítica de uma vivência de interaçöes enfermeiro--paciente (internado em Unidade de Terapia Intensiva após Transplante hepático) segundo o referencial teórico das relaçöes interpessoais. Das 3 interaçöes podemos destacar a importância do nosso posicionamento claro e objetivo, de como lidamos com as ansiedades, da avaliaçäo da adequacidade da comunicaçäo e dos benefícios que podemos estar oferecendo à pessoa que necessita de ajuda.

Trasplante hepático en niños

El trasplante hepático es reconocido hoy en día como el tratamiento de elección para la falla hepática terminal. El trasplante hepático en niños ha sido históricamente el trasplante que ha ocupado el inicio de varias series en el mundo, como ocurrió con la de Denver/Pittsburgh de Thomas Starzl cuando en 1965 trasplantó una niña de año y medio (1). Varios avances son responsables de los mejores resultados en este campo: el advenimiento de la ciclosporina (CyA), por Borel en 1981, dividió en dos la era de los trasplantes, los avances técnicos en la preservación del órgano, el uso del bypass veno-venoso, la reducción anatómica que ha permitido tomar segmentos de hígado para trasplante en niños, el manejo de la inmunosupresión y del rechazo, las pequeñas dosis de prednisona y su pronta suspensión, que ha permitido practicar en gran número trasplante pediátrico sin los efectos colaterales de esta medicación. Todo esto ha contribuido a que los resultados pediátricos sean mejores que en los adultos.