El primer uso en Venezuela de OKT3 para el tratamiento del rechazo agudo del trasplante renal / The first use in Venezuela of OKT3 for treatment of acute refection of kidney transplantation

Nosotros descubrimos a continuación el primer caso en Venezuela de rechazo agudo resistente a corticosteroides tratado con la globulina antilinfocítica monoclonal Muromonab CD3 Orthoclone OKT3. (OKT3) contra el receptor linfocítico CD3. Nuestro paciente presentó un rechazo agudo intersticial y vascular resistente a los coricosteroides que respondió a OKT3 sin las complicaciones normalmente descritas con este tratamiento. Recomendamos la terapia monoclonal en pacientes con rechazo agudo resistente al tratamiento convencional y sugerimos que la administración de las primeras 2 a 3 dosis sea bajo estricta supervisión, posiblemente en una unidad de terapia intensiva, para evitar las complicaciones asociadas a la administración del tratamiento

Sepsis por corynebacterium equi: reporte del primer caso en Cuba / Corynebacterium equi sepsis: first case report in Cuba

Se reporta el primer caso en Cuba de sepsis por Corynebacterium equi, bacteria reconocida como patógena en animales, y oportunistas en pacientes inmunodeprimidos, nombrada por diversos autores Rhodococcus equi. Due ailada en repetidas ocasiones de la sangre de una paciente con trasplante renal, la cual presentó una evolución tórpida y falleció posteriormente en el curso de una necrosis del riñón trasplantado

Manejo del rechazo agudo (RA) durante la enfermedad tubular aguda (ETA) en el trasplante renal donante cadáver / Acute reject management (AR) during tubular acute diseases (TAE) in the renal transplant of body doners

Se presenta un estudio retrospectivo de 24 pacientes que desarrollan enfermedad tubular aguda postrasplante renal donante cadáver. Doce enfermos presentaron una crisis de rechazo agudo en este período. El seguimiento clínico riguroso, el diagnóstico y tratamiento precoz de esta complicación permiten preservar el injerto en todos los casos

Cirugía vascular en trasplante renal: nuestra experiencia / Vascular surgery in renal trasplant: our experience

Entre 1976 y 1989 se realizaron 80 trasplantes renales en nuestro hospital. La frecuencia de complicaciones vasculares fue de 3.75%. Un paciente (1.25%) falleció a consecuencia de la rotura de un aneurisma micótico. Se analiza la evolución de las complicaciones y las técnicas quirúrgicas empleadas

Osteonecrosis / Osteonecrosis

Son poco conocidos los trabajos investigativos, estadisticos o bibliograficos referentes a la necrosis osea avascular y su incidencia real de presentacion en nuestro medio. Por esta razon es muy frecuente encontrar el poco conocimiento y el manejo inadecuado de esta entidad, lo cual condujo a una exahustiva investigacion bibliografica con el fin de comprender en forma mas clara y concisa su etiopatogenia, presentacion clinica, clasificacion, diagnostico y tratamiento de acuerdo al estado de presentacion, con los articulos y publicaciones mas recientes. Posteriormente en una segunda fase del trabajo se revisan 14 pacientes del Hospital San Jose a quienes se practico trasplante renal, encontrando 2 pacientes que desarrollaron osteonecrosis: bilateral de caderas y en condilo femoral medial, clasificadas en Estato IV y III respectivamente a pesar de practicas biopsia diagnostica y terapeutica en el area comprometida. Se exponen las conclusiones correlacionando las 2 revisiones.

Citomegalovirus y trasplante renal / Cytomegalovirus and kidney transplantation

Se describe el caso de un paciente transplantado renal portador de una infección por citomegalovirus (CMV). Paciente de 39 años de edad, sexo masculino, sometido a un transplante renal con riñón de cadáver, con buenos resultados terapéuticos. A los 82 días de evolución y luego de terapia con Metil Prednisolona para el control de una crisis de rechazo, presenta fiebre, mialgias, hepatitis, neumonitis y leucopenia. El CMV fue aislado de muestras de orina del paciente y sus títulos de anticuerpos en el plasma aumentaron de 1:16 (pre transplante) a 1:128. Su curso clínico fue tórpido, prolongado pero satisfactorio, siendo dado de alta del Hospital 48 días después de su ingreso. Se analiza el cuadro clínico y de laboratorio, el sistema inmuno competente y el efecto de las drogas inmunosupresoras en una infección por CMV en este tipo de enfermo