Measuring child maltreatment using multi-informant survey data: a higher-order confirmatory factor analysis / Dados de levantamento com múltiplos informantes para a mensuração de maus-tratos na infância: uma análise fatorial confirmatória de segunda ordem

Objective To investigate the validity and reliability of a multi-informant approach to measuring child maltreatment (CM) comprising seven questions assessing CM administered to children and their parents in a large community sample. Methods Our sample comprised 2,512 children aged 6 to 12 years and their parents. Child maltreatment (CM) was assessed with three questions answered by the children and four answered by their parents, covering physical abuse, physical neglect, emotional abuse and sexual abuse. Confirmatory factor analysis was used to compare the fit indices of different models. Convergent and divergent validity were tested using parent-report and teacher-report scores on the Strengths and Difficulties Questionnaire. Discriminant validity was investigated using the Development and Well-Being Assessment to divide subjects into five diagnostic groups: typically developing controls (n = 1,880), fear disorders (n = 108), distress disorders (n = 76), attention deficit hyperactivity disorder (n = 143) and oppositional defiant disorder/conduct disorder (n = 56). Results A higher-order model with one higher-order factor (child maltreatment) encompassing two lower-order factors (child report and parent report) exhibited the best fit to the data and this model's reliability results were acceptable. As expected, child maltreatment was positively associated with measures of psychopathology and negatively associated with prosocial measures. All diagnostic category groups had higher levels of overall child maltreatment than typically developing children. Conclusions We found evidence for the validity and reliability of this brief measure of child maltreatment using data from a large survey combining information from parents and their children.

Objetivo Investigar a validade e confiabilidade de uma abordagem de múltiplos informantes para a mensuração de maus-tratos na infância, composta por sete questões avaliando maus-tratos na infância respondidas pelas crianças e seus pais em uma ampla amostra comunitária. Métodos A amostra foi composta por 2.512 crianças com idades entre 6 e 12 anos e seus pais. Maus-tratos na infância foram avaliados com três questões respondidas pelas crianças e quatro respondidas pelos seus pais, investigando violência física, negligência física, violência emocional e violência sexual. Análises fatoriais confirmatórias foram utilizadas para comparar os índices de ajuste de diferentes modelos. Validade convergente e divergente foi testada utilizando escores de relato parental e de relato dos professores no Strengths and Difficulties Questionnaire. Validade discriminante foi investigada utilizando a entrevista Development and Well-Being Assessment para dividir os participantes em cinco grupos diagnósticos: controles com desenvolvimento típico (n = 1.880), transtornos do medo (n = 108), transtornos do estresse (n = 76), transtorno de déficit de atenção-hiperatividade (n = 143) e transtorno opositivo-desafiador/conduta (n = 56). Resultados Um modelo de segunda ordem com um fator de segunda ordem (maus-tratos na infância) englobando dois fatores de primeira ordem (relato da criança e relato parental) demonstrou o melhor ajuste aos dados, e os resultados de confiabilidade desse modelo foram aceitáveis. Como esperado, maus-tratos na infância estiveram positivamente associados a medidas de psicopatologia e negativamente associados a medidas pró-sociais. Todos os grupos de categorias diagnósticas tiveram níveis mais altos de maus-tratos na infância do que as crianças com desenvolvimento típico. Conclusões Foram encontradas evidências de validade e confiabilidade dessa medida breve de maus-tratos na infância utilizando dados de um grande levantamento combinando o relato de pais e seus filhos.

Trastornos conductuales: actualización en intervenciones con niños y adolescentes / Behavioral disorders: update on interventions with children and adolescents

El presente trabajo, es una revisión actualizada tanto de la conceptualización de los Trastornos Conductuales, como de las principales intervenciones psicoterapéuticas para el tratamiento de estos trastornos, en la infancia y adolescencia; para esto, se consideró las intervenciones que presentan evidencia positiva de su efectividad. Las últimas investigaciones realizadas sobre este trastorno concluyen que las intervenciones psicosociales debieran ser la primera línea de tratamiento y que se debiera considerar las intervenciones psicofarmacológicas sólo en casos específicos, para tratar la sintomatología asociada.

This paper is an updated review of both the conceptualization and the major psychotherapeutic interventions in Behavioral Disorders in childhood and adolescence. We considered the interventions that have positive evidence of their effectiveness. The latest research on Behavioral Disorders conclude that psychosocial interventions should be the first line of treatment and that psychopharmacological interventions should be considered only in specific cases, to treat associated symptoms.

Transtorno da conduta: uma oportunidade para a prevenção em saúde mental? / Conduct disorder: an opportunity for prevention in mental health? / El trastorno de conducta: ¿una oportunidad para la prevención en salud mental?

Este artigo tem como objetivo analisar criticamente o diagnóstico de transtorno da conduta como uma possível oportunidade para a formulação de estratégias de prevenção no campo da saúde mental. Considerado o transtorno psiquiátrico mais frequente na infância e preocupação constante para familiares e clínicos, o transtorno da conduta vem sendo entendido por alguns pesquisadores do campo psiquiátrico como uma oportunidade para a intervenção preventiva. Com o intuito de compreendermos as potencialidades, fragilidades e implicações éticas dessa proposta, analisamos as principais características, controvérsias e debates em torno de sua definição e as peculiaridades que concernem possíveis ações de prevenção. A idade de surgimento do transtorno, a história psiquiátrica familiar, a antecipação do diagnóstico para crianças em idade pré-escolar e a diferenciação entre categorias diagnósticas aplicadas aos comportamentos antissociais são identificados como aspectos controversos do transtorno que acarretam importantes consequências para possíveis propostas de prevenção.

This article aims to critically analyze the diagnosis of conduct disorder as a possible opportunity for the formulation of prevention strategies in the field of mental health. Considered the most common psychiatric disorder in childhood and a constant concern for family and clinicians, conduct disorder has been understood by some researchers of the psychiatric field as an opportunity for preventive intervention. In order to understand the potential, fragility and the ethical implications of this proposal we analyze the main features, controversies and debates concerning its definition and the peculiarities regarding possible preventive actions. The age of onset of the disorder, the family's psychiatric history, an early diagnosis for preschool children and the differentiation between diagnostic categories applied to antisocial behavior are identified as controversial aspects of the disorder that bring important consequences for possible prevention proposals.

Este artículo tiene como objetivo realizar un análisis crítico del diagnóstico de trastorno de conducta como una oportunidad para la formulación de estrategias de prevención en el ámbito de la salud mental. Considerado el trastorno psiquiátrico más frecuente en la infancia y una constante preocupación por la familia y los clínicos, el trastorno de conducta ha sido entendido por algunos investigadores del ramo de la psiquiatría como una oportunidad para la intervención preventiva. A fin de comprender las capacidades, debilidades y las implicaciones éticas de esta propuesta se analizan sus características principales, las controversias y debates acerca de su definición y las particularidades que se refieren a medidas de prevención posible. La edad de aparición de la enfermedad, los antecedentes familiares psiquiátricos, un diagnóstico precoz para los niños en edad preescolar y la diferenciación entre las categorías de diagnóstico aplicado a la conducta antisocial se consideran los aspectos controvertidos de los trastornos conductuales que causan importantes consecuencias para las posibles propuestas de prevención.

A leitura das emoções e ocomportamento violento mapeado no cérebro / Reading emotions and violent behaviors on the brain

O presente ensaio faz uma interpretação de estudos neurocientíficos que relacionam lesões e funções neurofisiológicas ao comportamento emocional violento, tecendo considerações sobre o impacto dessas hipóteses em campo, seja na justiça criminal, na educação ou em outras áreas. Embora até mesmo autores das neurociências afirmem não haver evidências suficientes de que o potencial criminoso possa ser ligado diretamente a funções discretas do cérebro, e ainda ser controverso o apoio em exames neurocriminológicos em julgamentos criminais, há uma tendência atual de mapear cérebros para intervir precocemente no intuito de prevenir a violência. Analisa-se com cautela o investimento em políticas de escaneamento e intervenção nos cérebros de crianças e adolescentes que apresentem comportamento desajustado ou violento. Com base em alguns equívocos históricos, como os estigmas sociais realçados pelo lombrosionismo e pela frenologia, e, também, com base em premissas psicanalíticas e contribuições construtivistas, critica-se a apropriação imediatista dos achados neurocientíficos no que concerne às origens da violência, ressaltando a irredutibilidade do aporte linguístico, social e histórico como planos potenciais de formação e transformação da subjetividade.

This essay makes an interpretation of the neuroscience's theories that relate neurophysiologic functions and brain damages to the violent behavior in order to present some critical points about the use of these hypotheses in some work fields as criminal justice, education or any others. Although even neuroscientists acknowledge there aren't enough proves that criminal behavior could not be linked to discrete brain's functions, and also being controversial the use of neuroimages in criminal judgments, there is a present tendency to map children and teenager's brains to intervene as early as possible to prevent violence. It analyzes with caution these investments in brain scan polices. It remembers the core of historical mistakes made by Criminal Anthropology and Phrenology in XIX century, to advertise the risk of reducing the multiplicity of human emotions and violent reactions to neural causes, supposedly determining a criminal potential. In such sense, supported by psychoanalytical and constructivist premises, this work criticizes the reductionism of such a criminal neuroscience, showing the irreducibility of the linguistic, social and historical contribution as the potential plans for formation and transformation of subjectivity.

A Clinical Psychiatric Study of Non-Psychotic Young Adolescents.

Background : Only a few clinical psychiatric studies have been done on adolescents in India. Non-psychotic psychiatric disorders in Indian adolescents require greater clinical attention. Aim: To clinically evaluate, diagnose and classify non-psychotic adolescents, aged 13 to 16 years, attending the child and adolescent psychiatry OPD. Methods and Material : 40 subjects were assessed on Kiddie Schedule for Affective Disorder and Schizophrenia, Present and Lifetime version (K-SADS-PL) or clinically for non-psychotic clinical psychiatric disorders. ‘Parent Interview Schedule’ and ‘Interview Schedule for Children’ were used to assess abnormal psychosocial situations, and Children’s Global Assessment Scale for psychosocial disability. Subjects were diagnosed using ICD-10 DCR and ICD-10 multi-axial classification. Results: Common adolescent non-psychotic psychiatric disorders found were mood disorders (27.5%), conduct disorder (17.5%) and dissociative disorder (12.5%). 7.5% adolescents had a specific disorder of psychological development. Abnormal psychosocial situations were present in 40% of the adolescents. Nearly half the adolescents (47.5%) had moderate social disability. Comorbidity was present in 17.5% adolescents. Conclusion :Common imparing psychiatric disorders among young clinic adolescents were mood disorders, conduct disorders, and dissociative disorders. More and larger studies in Indian general population and clinic settings are needed in this age group.

Prevalence and correlates of conduct disorder among inmates of juvenile detention centres, United Arab Emirates

The prevalence of conduct disorder was assessed in 77 young people in 4 juvenile detention centres in the United Arab Emirates [UAE]. The prevalence of conduct disorder was 24.7%, and recidivism, as indicated by repeat admissions to the centres, was found to be associated with conduct disorder. Having a diagnosis of conduct disorder was associated with a lower educational and occupational level of the father, as well as living with a single parent or relatives. Among UAE nationals, conduct disorder was also associated with having a mother who was a non-UAE national

Labeling disorder: the relationship between conduct problems and drug use in adolescents

OBJECTIVE: To verify how conduct disorder and conduct problems are associated with gender, age at onset of drug use and categories of drugs used. METHOD: A test of association was conducted between the presence of comorbidity and gender. Mean age of first use of each drug was compared to mean age of first arrest, of first robbery/theft, and of first drug dealing. RESULTS: In this sample, approximately 59 percent of adolescents had already robbed and/or stolen, 38.6 percent had already been arrested, 32.3 percent had prior history of drug dealing, 24.1 percent had depression, and 9.6 percent had conduct disorder. Prevalence of conduct problems was 65.2 percent. Tobacco, alcohol, marijuana and cocaine were used before the first robbery and/or theft, first drug dealing, and first arrest. DISCUSSION: The fact that drug use onset preceded illegal acts suggests that the latter are the consequence of the consumption of the former, or perhaps, the consequence of "social invisibility" (feeling of not belonging to anything or to anybody) by which these youths undergo. CONCLUSIONS: Labeling these youths as conduct-disordered adolescents may cloud a rather different reality, and it may submit them to more social isolation and stigmatization as well.

OBJETIVO: Verificar como o transtorno de conduta e os problemas de conduta se associam ao gênero, a idade de início do uso de drogas e aos tipos de drogas consumidas. MÉTODO: Realizou-se teste de associação entre presença de comorbidade e sexo. As médias de idade do primeiro uso de cada droga foram comparadas com as médias de idade da primeira prisão e das práticas do primeiro roubo e do primeiro tráfico. RESULTADOS: Aproximadamente 59 por cento dos adolescentes já haviam praticado algum tipo de roubo, 38,6 por cento já haviam sido presos, 32,3 por cento possuíam história pregressa de tráfico de drogas, 24,1 por cento tinham depressão e 9,6 por cento transtorno de conduta. A prevalência de problemas de conduta foi de 65,2 por cento. Tabaco, álcool, maconha e cocaína foram usados antes do primeiro roubo, do primeiro tráfico e da primeira prisão. DISCUSSÃO: Os atos ilegais ocorreram posteriormente ao início do uso de drogas, denotando ser conseqüência deste consumo ou, talvez, conseqüência da "invisibilidade social" (sensação de não-pertencimento a nada ou a ninguém) pela qual passam estes jovens. CONCLUSÕES: A rotulação destes jovens como portadores de transtorno de conduta pode ofuscar uma realidade bem diferente, além de submetê-los a uma maior marginalização e estigmatização.

ECI-4 screening of attention deficit-hyperactivity disorder and co-morbidity in Mexican preschool children: preliminary results / Tamizaje del trastorno por déficit de atención-hiperactividad y su co-morbilidad en preescolares mexicanos por el ECI-4: resultados preliminares

OBJECTIVE: To examine prospectively usefulness of Early Childhood Inventory-4 (ECI-4) in identifying attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD), oppositional defiant disorder (ODD), and conduct disorder (CD). METHOD: A sample of children <6 years of age were evaluated in school settings with ECI-4 and results compared with those of Conners Rating Scales-Revised (CRS-R) 6 months later. Sample consisted of 34 healthy children (20 boys, 14 girls) prospectively followed-up. RESULTS: Frequency of children fulfill DSM-IV AD-HD criteria in ECI-4 parent scale was 17 percent, and in teacher scale was 32 percent. Frequency of children fulfill DSM-IV AD-HD criteria in parent CRS-R was 20 percent, and for teacher questionnaire was 23 percent. Correlations were significant among teacher ECI-4 and both teacher and parent CRS-R scales. Sensitivity and specificity of teacher and parent ECI-4 scales were not good. Frequency of ODD identified in parent ECI-4 scale was 5 percent, and for teacher 17 percent. Frequency of ODD in CRS-R for parents and teachers questionnaires was 17 percent. CD was not identified by parents in ECI-4 scale, but in teacher scale frequency was 14 percent. CONCLUSION: These facts support partially the use of ECI-4 screening of ADHD in Spanish-speaking preschool children.

OBJETIVO: Examinar prospectivamente la utilidad del Inventario Temprano de la Niñez-4 (Early Childhood Inventory-4, ECI-4) para identificar el trastorno por déficit de atención-hiperactividad (TDAH), el trastorno desafiante-oposicional (TDO) y el trastorno de conducta (TC). MÉTODO: Una muestra de niños <6 años fue evaluada con el ECI-4 en un ambiente escolar y los resultados comparados con los de las Escalas de Conners (Conners Rating Scales-Revised, CRS-R) 6 meses mas tarde. La muestra consistió de 34 niños (20 niños, 14 niñas) seguidos prospectivamente. RESULTADOS: La frecuencia de niños que llenaron los criterios del DSM-IV para TDAH en la escala para padres del ECI-4 fue 17 por ciento, mientras que en la escala para maestros fue 32 por ciento. La frecuencia de niños que llenaron los criterios del DSM-IV para TDA-H en la escala para padres CRS-R fue 20 por ciento, en la escala para maestros fue 23 por ciento. Se hallaron correlaciones significativas entre la escala para maestros del ECI-4 y las escalas para maestros y para padres de CRS-R. La sensibilidad y la especificidad de las escalas para maestros y padres del ECI-4 no fueron alentadoras. La frecuencia del TDO identificada en la escala para padres del ECI-4 fue 5 por ciento y en la escala para maestros fue 17 por ciento. La frecuencia del TDO en la escala para padres y para maestros CRS-R fue 17 por ciento. El TC no fue identificado por los padres con la escala del ECI-4, pero en la escala para maestros, la frecuencia fue de 14 por ciento. CONCLUSION: Los resultados obtenidos apoyan parcialmente el uso de las escalas de tamizaje del ECI-4 para encontrar TDAH, TDO y TC en preescolares mexicanos.

Transtorno de identidade sexual: um estudo psicopatológico de transexualismo masculino e feminino / Sexual identity disorder: a psychopathological study of male-to-female and female-to-male transsexuals

Esse estudo propôs-se avaliar presença de transtornos de eixo I, personalidade e caracterizar demograficamente 33 transexuais (masculinos e femininos). Outros objetivos foram comparar Depressão e Transtornos de Personalidade após dois anos de psicoterapia grupal e estruturar um temário específico para ela. Foram aplicados: SCID-I/P, Beck, Hamilton e Entrevista Estruturada para Distúrbios da Personalidade pelo DSM-III-R. As características demográficas gerais não variaram nos grupos. Não houve nenhum diagnóstico psiquiátrico prevalente. Houve predomínio de sintomas depressivos e não de quadros clínicos de depressão. Quanto aos transtornos e traços de personalidade, nenhum dado estatisticamente significativo foi encontrado. Temas para psicoterapia foram estabelecidos./This study aimed to evaluate the presence of personality disorders of axis I as well as to characterize demographically 33 transsexuals (male and female). Other objectives were to compare depression and personality disorders after two years of group therapy and structure a specific theme list to it. SCID-I/P, Beck, Hamilton and Structured Interview for Personality disorders by the DMS-III-R were applied...

Identificação do ponto de corte para a escala PCL-R (Psychopathy Checaklist Revised) em população forense brasileira: caracterização de dois subtidos da personalidade; transtono global e parcial / Identifying the Brazilian PCR-R (Psychopathy Checklist Revised) cust-off score for forensic population: characterizing two personality subtypes: global personality disorder (GPD) and partial disorder

Este estudo introduz a versão em português do PCL-R para ser usado no sistema forense brasileiro. 56 sujeitos que preencheram critérios internacionais para transtorno anti-social da personalidade fo-ram classificados como psicopatas e não psicopatas, sendo 33 correlacionados, neste estudo como transtorno global da personalidade (TG) e 23 como transtorno parcial da personalidade (TP), respec-tivamente. Todos os 56 sujeitos foram analisados através dos dados clínicos, forenses, da Prova de Rorschach e do PCL-R. Um grupo controle de 30 sujeitos que nao cometeram crimes e sem histórico psiquiátrico, foram submetidos aos mesmos instrumentos de avaliação. A identificação do ponto de corte para a condição de psicopatia (TG) foi realizada através do uso concorrente entre ambos os instrumentos e resultou no valor de 23 (IC=21,61 a 24,05). A média foi de 28,63 (IC=26,78 a 30,48). O valor da medida da sensibilidade foi de 84,8 e da confiabilidade de 0,8735 (índice Kappa). O gru-po TG, por suas condições da personalidade, foi considerado como correspondente à condição de psicopatia apresentando menor chance de reabilitação /This study introduces a Portuguese-language version of PCL-R in the Brazilian penitentiary system. In a forensic population sample of 56 male subjects classified as psychopaths and non-psychopaths, 33 correlated to Global Personality Disorder (GPD) and 23 to Partial Personality Disorder (PPD), respec-tively, subtypes of Antisocial Personality Disorder. Subjects were evaluated through psychiatric exa-minations, review of judicial records, Rorschach and PCL-R. A control group of 30 subjects without criminological or psychiatric history was also evaluated with the same instruments. PCL-R validation and identification of cutoff score for Psychopathy (GPD group) was assessed through the concurrent use of the Rorschach. PCL-R cutoff score for the Brazilian population was set at 23. Sensitivity was determined at 84.8 pr cent, and reliability was high (Kappa Index=0.87). GPD individuals were characterized as clearly psychopathic according to PCL-R criteria while PPD individuals can only be considered mildly psychopathic, with better chance of rehabilitation...

Tratamiento multisistémico en adolescentes con trastorno disocial / Multisistemic therapy of adolescents with conduct disorder

El presente trabajo muestra las generalidades del trastorno disocial, así como las principales medidas para su reconocimiento y tratamiento. Aborda las generalidades y principios básicos de la terapia multisistémica enfocada para este trastorno; dicha terapia se basa en intervenciones biológicas, psicológicas y sociales, y considera el ámbito ecológico de las manifestaciones de la conducta de adolescentes. Se muestran algunos resultados en la aplicación de la terapia y se discuten sus ventajas y usos potenciales

Questionário de capacidades e dificuldades (SDQ) / Strengths and difficulties questionnaire (SDQ)

O Questionário de Capacidades e Dificuldades, o Strengths and Difficulties Questionnaire em inglês, e uma medida de psicopatologia breve e útil, aplicável a populaçäo de 4 a 16 anos. Embora tenha sido publicado apenas em 1997, já se encontra disponível em mais de quarenta idiomas, incluindo o português. Este artigo é uma breve introduçäo ao SDQ, revendo suas características principais e resumindo os principais estudos que já foram publicados sobre este questionário.

Transtorno de conduta em adolescente portador de retardo mental devido a sindrome da delecao do braco longo do cromossomo 18 / Conduct disorder in a mentally retarded adolescent with chromossome 18 long arm deletion syndrome

Os autores descrevem adolescente do sexo masculino portador de retardo mental moderado e aberracao cromossomica (sindrome do 18q-), internado no SEPIA (Servico de Psiquiatria da Infancia e Adolescencia do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo) devido a problemas graves de conduta, recebendo alta em boas condicoes com a instituicao de clorpromazina em baixas doses, alem de ambiente continente e orientacao familiar. Discutem-se transtornos mentais prevalentes em portadores de alteracoes geneticas associadas a retardo mental