Assessment of intraocular pressure, macular thickness, retinal nerve fiber layer, and ganglion cell layer thicknesses: ocular parameters and optical coherence tomography findings in attention-deficit/hyperactivity disorder

Objective: To compare intraocular pressure (IOP) and macular, retinal nerve fiber layer (RNFL), and ganglion cell layer (GCL) thicknesses in treatment-naive children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), children with ADHD on regular methylphenidate (MPH) treatment for at least 3 months, and healthy controls. Methods: A total of 58 treatment-naive children with ADHD, 45 children with ADHD on regular MPH treatment, and 44 healthy controls were enrolled in this study. All participants underwent a comprehensive eye examination. Optical coherence tomography (OCT) was used to assess global RNFL thickness, central macular thickness, and GCL thickness in both eyes. Results: Separate univariate analysis of covariance (ANCOVA) on the outcome variables revealed a significant difference among the research groups with respect to IOP in the left eye. Post-hoc univariate analyses indicated that left IOP was significantly higher in children with ADHD under MPH treatment than among healthy controls. However, global RNFL thickness, central macular thickness, and GCL thickness of both eyes, as well as IOP in the right eye, were not significantly different across groups. Conclusion: Further longitudinal follow-up studies are needed to determine whether MPH treatment has any effect on IOP or OCT findings.

Fundamentos neurobiológicos del abordaje psicofarmacológico del trastorno por déficit atencional con/sin hiperquinesia. Riesgo evolutivo y responsabilidad profesional / Neurological basis of the attention deficit disorder with hyperkinesia psychopharmacological treatment-evolution risk and professional liability

El objetivo del presente trabajo es evaluar los riesgos resultantes de no realizar el abordaje psicofarmacológico adecuado al trastorno de déficit atencional con hiperquinesia en niños. Se analiza el riesgo evolutivo y en especial, las comorbilidades que presumiblemente podrían haberse neutralizado de haberse operado un tratamiento médico precoz. El estudio de las disfunciones neurobiológicas, en especial los aspectos derivados de las neuroimágenes y de la afectación de la neurotransmisión dan un soporte neurocientífico a la necesidad de un correcto abordaje médico del trastorno. Se apela finalmente a la responsabilidad profesional para no defeccionar de actuar y no caer en la negligente inacción terapéutica.

The aim of this study is to evaluate the risks resulting from not using the appropriate psychotropic approach to Attention Deficit Disorder with hyperkinesia in children. It analyzes the evolutionary risks, especially comorbidity, which presumably could neutralize itself should it be subjetct to early medical treatment. The study of neurobiological dysfunctions, especially those aspects derived from neuroimaging and neurotransmission involvement, provide neuroscientific support to the need for a correct medical approach to this disorder. Finally, this study stresses the respnsibility of all professionals in not failing to act, and not falling to the negligence of therapeutic inaction.

Advanced techniques in magnetic resonance imaging of the brain in children with ADHD / Técnicas avançadas de ressonância magnética do crânio em crianças portadoras de TDAH

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) affects about 5 percent of school-aged child. Previous published works using different techniques of magnetic resonance imaging (MRI) have demonstrated that there may be some differences between the brain of people with and without this condition. This review aims at providing neurologists, pediatricians and psychiatrists an update on the differences between the brain of children with and without ADHD using advanced techniques of magnetic resonance imaging such as diffusion tensor imaging, brain volumetry and cortical thickness, spectroscopy and functional MRI. Data was obtained by a comprehensive, non-systematic review of medical literature. The regions with a greater number of abnormalities are splenium of the corpus callosum, cingulated girus, caudate nucleus, cerebellum, striatum, frontal and temporal cortices. The brain regions where abnormalities are observed in studies of diffusion tensor, volumetry, spectroscopy and cortical thickness are the same involved in neurobiological theories of ADHD coming from studies with functional magnetic resonance imaging.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) afeta cerca de 5 por cento das crianças em idade escolar. Diversos trabalhos publicados utilizando diferentes técnicas de ressonância magnética mostram que pode haver diferenças entre o cérebro de portadores e não-portadores deste transtorno. Esta revisão visa fornecer aos neurologistas, pediatras e psiquiatras uma atualização sobre diferenças entre o cérebro de portadores e não-portadores deste transtorno, utilizando técnicas avançadas de ressonância magnética, como imagem pelo tensor da difusão, volumetria e espessura cortical, espectroscopia e ressonância magnética funcional. Os dados foram obtidos pela revisão abrangente não-sistemática da literatura médica. As regiões com maior número de anormalidades são: esplênio do corpo caloso, giro do cíngulo, núcleo caudado, cerebelo, estriado, córtex frontal e temporal. As regiões do cérebro onde as anormalidades são observadas em estudos de tensor de difusão, volumetria, espectroscopia e espessura cortical são as mesmas envolvidas nas teorias neurobiológicas do TDAH provenientes de estudos com ressonância magnética funcional.

Cerebellum and psychiatric disorders / O cerebelo e os transtornos psiquiátricos

OBJECTIVE: The objective of this update article is to report structural and functional neuroimaging studies exploring the potential role of cerebellum in the pathophysiology of psychiatric disorders. METHOD: A non-systematic literature review was conducted by means of Medline using the following terms as a parameter: "cerebellum", "cerebellar vermis", "schizophrenia", "bipolar disorder", "depression", "anxiety disorders", "dementia" and "attention deficit hyperactivity disorder". The electronic search was done up to April 2008. DISCUSSION: Structural and functional cerebellar abnormalities have been reported in many psychiatric disorders, namely schizophrenia, bipolar disorder, major depressive disorder, anxiety disorders, dementia and attention deficit hyperactivity disorder. Structural magnetic resonance imaging studies have reported smaller total cerebellar and vermal volumes in schizophrenia, mood disorders and attention deficit hyperactivity disorder. Functional magnetic resonance imaging studies using cognitive paradigms have shown alterations in cerebellar activity in schizophrenia, anxiety disorders and attention deficit hyperactivity disorder. In dementia, the cerebellum is affected in later stages of the disease. CONCLUSION: Contrasting with early theories, cerebellum appears to play a major role in different brain functions other than balance and motor control, including emotional regulation and cognition. Future studies are clearly needed to further elucidate the role of cerebellum in both normal and pathological behavior, mood regulation, and cognitive functioning.

OBJETIVO: Este artigo de atualização tem como objetivo avaliar estudos em neuroimagem estrutural e funcional a fim de explorar o papel do cerebelo na patofisiologia dos transtornos psiquiátricos. MÉTODO: Uma revisão não sistemática foi realizada através do Medline utilizando-se como parâmetro os seguintes termos: "cerebellum", "cerebellar vermis", "schizophrenia", "bipolar disorder", "depression", "anxiety disorders", "dementia" e "attention deficit hyperactivity disorder". A busca eletrônica foi feita até abril de 2008. DISCUSSÃO: Anormalidades cerebelares estruturais e funcionais têm sido relatadas em muitos transtornos psiquiátricos, entre eles a esquizofrenia, transtorno bipolar, transtorno depressivo, transtornos ansiosos, demências e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Estudos utilizando imagem por ressonância magnética estrutural relataram a diminuição do volume total do cerebelo e do vermis cerebelar na esquizofrenia, transtornos do humor e transtorno de falta de atenção com hiperatividade. Estudos utilizando ressonância magnética funcional e paradigmas cognitivos têm demonstrado alterações na atividade cerebelar na esquizofrenia, transtornos ansiosos e transtorno de falta de atenção com hiperatividade. Nas demências, o cerebelo é afetado nos estágios mais avançados dessas doenças. CONCLUSÃO: Contrastando com as primeiras teorias, o cerebelo parece apresentar um papel mais importante em diferentes funções cerebrais além do controle motor e do equilíbrio, incluindo a regulação emocional e cognição. Futuros estudos são necessários para melhor elucidar o papel do cerebelo em ambos os comportamentos, normal e patológico, na regulação do humor e nas funções cognitivas.

Hiperquinesia o déficit de atención: una reflexión o revisión necesaria / Hyperactivity o deficit for attention: one reflection o review necessary

He escrito lo más brevemente posible sobre este tópico conocido como "Déficit o falta de atención e hiperactividad" con el objetivo de llamar la atención sobre ciertos supuestos que han generado confusión, tanto en los sujetos afectos, en sus padres y familiares, como en los distintos especialistas que deben actuar para atender estos casos. Se analizan las posibles causas de esta situación y se pretende que sólo para fines investigativos se debe someter a los presuntos afectados a esa parafernalia de exámenes que a nada conducen. Intento enjuiciar la endeble base que sustenta la indicación farmacológica y resaltar el papel del sistema educativo en la génesis de los fracasos que conducen al sujeto a los consultorios especializados y a su vez destacó la bondad de un acertado tratamiento educativo y familiar para superar muchos de estas dificultades

Tratamiento de la inquietud en niños

Se describe una experiencia de la consulta externa del Hospital Universitario Pediátrico de La Misericordia, en el tratamiento de la inquietud en 50 niños con retardo mental. La mayoría del grupo eran varones con promedio de diez años de edad y con inquietud de seis meses de evolución. La "inquietud" es un síndrome constituido por hiperactividad, agresividad y autoagresividad. Entre los factores que precipitaban la inquietud predominaron los ambientales. Se destacan, en particular, la ausencia de soporte social y un equilibrio económico precario. El protocolo de tratamiento incluye un psicotrópico y apoyo psiquiátrico a la madre. Con el tratamiento mejoraron 42 pacientes. Los factores cruciales para la mejoría son la sedación del paciente y el apoyo emocional de la madre.

Síndrome hiperkinético/deficit atencional en niños escolares del ciclo básico área urbana fiscal Cochabamba 1993 / Hiperkinetic syndrome and deficit of awareness in children at the basic cycle of urban areas in Cochabamba 1993

El presente trabajo de investigación se constituye un estudio piloto con un procedimiento o diseño descriptivo educativo: investigación de carácter prospectivo, no experimental, transversal con inctrumento de recolección de datos de fuentes priamarias y secundarios. La obtención de la muestra fue aleatoria, al azar, con un total de 1119 niños comprendidos en la edad de 6 a 11 años de los cuales pertenecen al sexo masculino y 223 al sexo femenino, correspondientes a cuatro establecimientos escolares del ciclo básico área urbana fiscal de la ciudad de Cochabamba. Se investigaron las siguientes varaiabales: SKH/DA, sexo, edad, grado de escolaridad antecedentes prenatales, perinatales, postnatales, perfíl familiar, grado de maduración visomotriz. Habiendosé obtenido los siguientes resultados: del 100 por ciento de casos encontrados el 19.9 por ciento corresponde a la sexo femenino, el 80.1 por ciento corresponde al sexo masculino haciendose una relación masculino femenino del 4 a 1. En el universo total por escuelas encontramos: Escuela N§1; total alumnos 481 con 56 casos que corresponden a un 11.6 por ciento escuela N§2 total alumnos 226 con 16 casos que corresponden al 7 por ciento escuela N§3 total alumnos 222 con 19 casos que corresponden al 8.5 por ciento escuela N§4 total alumnos 190 con 9 casos que corresponden al 4.7 por ciento. Del 100 por ciento del universo estudiado se encontró una prevalencia del 8.9 por ciento de los cuales el 1.1 por ciento corresponden al grado leve, el 6.4 por ciento al grado moderado y el 1.4 por ciento al grado severo grave. Considerando los antecedentes prenatales veamos que: el 1 por ciento corresponden a primigestas añosas, el 5 por ciento embarazos no deseados, 35 por ciento difunción familiar, 2 por ciento madres solteras, 10 por ciento alcoholismo, 15 por ciento enfermedades infecciosas, 36 por ciento sin antecedentes, 10 por ciento sin datos. En relación a los antecedentes perinatales tenemos: prematuridad con un 19 por ciento a término 70 por ciento, hipermadurez 2 por ciento, sin datos. En los antecedentes del parto veamos: 68 por ciento eutocicos, 4 por ciento distocicos, 16 por ciento inducidos, 13 por ciento cesáreas, 11 por ciento eclampsia, 11 por ciento sin datos. U)