Desordem crânio-mandibular em idosos: revisäo da literatura / Cranio-mandibular disorder in elderly people: review of the literature

A populaçäo de idosos vêm aumentando rapidamente em diversas partes do mundo, o que coloca a atençäo à saúde do idoso em evidência. Neste contexto, o papel do cirurgiäo-dentista é de grande importância, uma vez que o estado de saúde oral dos indivíduos idosos contribui em grande parte para sua saúde em geral. Numerosos estudos têm sido feitos para identificar as modificaçöes patológicas e fisiológicas da senescência no sistema mastigatório. No trabalho que ora se apresenta, os autores realizam uma revisäo da literatura inerente às desordens crânio-mandibulares em pacientes de idade avançada, abordando os vários fatores envolvidos neste tipo de alteraçäo

Disfunción craneomandibular: revisión actualizada de los factores etiopatogénicos / Craniomandibular dysfunction: a current review of the etiopathogenic factors

A partir de un modelo presuntivo que involucra seis factores etiopatogénicos asociados a la DCM: oclusales, psicosociales, parafunción, genéticos, hipermovilidad articular sistémica (HAS) y trauma, se analizan los trabajos de publicación reciente referidos a cada uno de ellos evaluándose su posible contribución etiopatogénica. Se especifican algunos hallazgos controversiales, sobre todo los referidos a los factores oclusales que, a partir de revisiones y nuevas publicaciones, han puesto en duda su carácter relevante asociado a la DCM. Los aspectos psicológicos parecen mantener su valor contributivo, históricamente considerado, advirtiéndose cierto énfasis para los denominados "psicosociales", involucrando aspectos contingentes y cicunstancias referidos al entorno socioeconómico. En cuanto a la parafunción, en particular el bruxismo, se señalan las dificultades metodológicas para evaluar su frecuencia y el grado de certeza de su valor contributivo asociado a la DCM. Los factores genéticos y la HAS, asociada a patologías intracapsulares, deberán ser estudiadas más ampliamente en el futuro, pues pueden ser la clave para el reconocimeinto de aspectos aún no aclarados sobre mecanismos etiopatogénicos de la DCM. En cuanto a los factores traumáticos, la posibles deformación de los resultados por razones económicas secundarias, propias de los litigios legales, habría "sobreinterpretado" algunos hallazgos. Aún así, hay un importante número de trabajos asociándolos a la DCM

Duraçäo do período de silêncio (PS) eletromiográfico masseterino em indivíduos com desordens crâniomandibulares após a terapia oclusal / The electromyographic silent period duration of the masseter muscles in patients with dysfunction of the temporomandibular joint after occlusal therapy

O período de silêncio (PS) eletromiográfico dos músculos masséteres tem sido objeto de inúmeras investigaçöes desde que se observou estar a sua duraçäo alterada em indivíduos com desarmonias oclusais. A partir dessa observaçäo, vários pesquisadores propuseram o uso da medida da duraçäo do PS como teste fisiológico da condiçäo neuromuscular do sistema mastigatório, sendo, portanto, de grande utilidade para o diagnóstico das desordens crâniomandibulares, bem como para a avaliaçäo da efetividade do tratamento realizado. Tais proposiçöes säo, no entanto, questionadas na literatura existente sobre o assunto. Devido à inexistência de consenso a respeito, o presente trabalho teve como objetivo analisar as variaçöes observadas na duraçäo do PS eletromiográfico de um grupo de pacientes (n=21) com desordens crâniomandibulares após a terapia oclusal convencional. Os registros foram feitos em um eletromiógrafo DISA 1500 EMG-System que captava os potenciais de açäo através de eletrodos de superfície fixados sobre os músculos masséteres dos indivíduos que eram instruídos a manter-se com os dentes em máxima intercuspidaçäo habitual e com a musculatura em estado de contraçäo voluntária isométrica máxima. Neste estado, aplicavam-se ao mento 10 percurssöes de cima para baixo, com um martelo de teste de reflexos, para estimular-se o aparecimento do PS. As medidas de duraçäo dos PS obtidos foram realizadas em uma mesa digitalizadora acoplada a um microcomputador. Os resultados mostraram que as médias de duraçäo do PS eletromiográfico, no grupo de normais, foram de 24,14ñ4,31 ms e de 24,79ñ4,08 ms para os músculos masséteres direito e esquerdo, respectivamente. No grupo de pacientes com desordens crâniomandibulares, as médias obtidas para os músculos masséteres direito e esquerdo, respectivamente, foram de 43,13ñ8,43 ms e 44,56ñ7,97 ms na situaçäo inicial, de 45,80ñ13,62 ms e 46,50ñ12,66 ms após o uso da placa parcial anterior por uma semana e de 41,25ñ9,45 ms e 42,85ñ9,32 ms um mês após o ajuste oclusal. A análise de variância mostrou näo haver diferença significante entre os valores de duraçäo do PS eletromiográfico do grupo de pacientes com desordens crâniomandibulares, nas situaçöes pré-tratamento, pós uso da placa parcial anterior e pós ajuste oclusal. Encontrou-se diferença significante entre os valores obtidos no grupo normal e no grupo com desordens crâniomandibulares (pré-tratamento). Pela análise dos dados, conclui-se que: 1) A duraçäo do PS...

Influência da terapia oclusal na duraçäo do período de silêncio eletromiográfico / Influence of occlusion therapy in the electromyographic silent period duration

O presente trabalho teve por objetivos determinar a duraçäo do período de silêncio eletromiográfico (PS) em um grupo de pacientes portadores de disfunçäo craniomandibular (DCM, n=10) e em outro que necessitava de reabilitaçäo oral protética (ROP, n=6). No grupo com DCM, a duraçäo de PS foi analisada na fase pré-tratamento, após o uso por um mês da placa oclusal total miorrelaxante e após um mês da realizaçäo do ajuste oclusal. O exame físico, a confecçäo das placas oclusais e os ajustes foram realizados na Clínica de DCM da FOB-USP, por alunos de pós-graduaçäo em reabilitaçäo oral-prótese. No grupo com ROP, a duraçäo do PS foi analisada numa fase inicial, antes da colocaçäo dos provisórios, e um mês após o posicionamento dos mesmos, efetuado na Clínica de Pós-Graduaçäo em Reabilitaçäo Oral da FOB-USP. O PS foi induzido pela percussäo do mento, pela percussäo voluntária e rítmica dos dentes, pela percussäo direta do dente incisivo central superior direito, pelo estímulo elétrico aplicado ao lábio inferior e pela aplicaçäo de jato de ar aplicado na papila gengival entre os dentes incisivos inferiores. A atividade bioelétrica dos músculos masséteres e temporais foi captada por meio de eletródios bipolares de superfície (DISA tipo 13L26) conectados a um eletromiógrafo (DISA 1500 EMG-System). Avaliando os dados por meio de análise de variância a três critérios, podê-se verificar que: 1) na fase pré-tratamento, a duraçäo do PS eletromiográfico tanto no grupo com DCM quanto no grupo com ROP foi significativamente maior que no grupo de indivíduos normais (n=7), 2) näo houve diferença significante, na duraçäo do PS eletromiográfico, nas fases de tratamento, tanto no grupo com DCM quanto no com ROP e 3) näo houve correlaçäo entre os valores de duraçäo do PS eletromiográfico com o índice anamnésico de disfunçäo craniomandibular. Com base nesses resultados sugere-se afirmar que o parâmetro duraçäo do PS eletromiográfico é um índice efetivo auxiliar no diagnóstico das alteraçöes neuromusculares do sistema estomatognático, presentes nos casos de DCM e de ROP, näo podendo, entretanto, ser utilizado como índice de acompanhamento de tratamento