Trastornos neurocognitivos asociados al VIH (TNAV): visión general y sus futuros retos / HIV-associated neurocognitive disorders (HAND): a general vision and their future challenges

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) a lo largo de su estudio y comprensión ha creado nuevas líneas de investigación, entre ellas, la correlación entre el virus y un deterioro cognitivo que produce al replicarse en el Sistema Nervioso Central (SNC). En inicio se conoció como Demencia asociada al VIH (DAV) entre otras variaciones. Sin embargo, el nombre del diagnóstico junto con sus criterios diagnósticos fue modificado. En la actualidad, la pérdida de las funciones cognitivos en pacientes con VIH se conoce como Trastornos Neurocognitivos asociadas al VIH (TNAV). No obstante, su presencia recae de otros factores que las guías clínicas y los métodos de investigación más rigurosos no pueden controlar. El objetivo de la presente revisión es, esbozar brevemente el entendimiento y la importancia del estudio de los TNAV y algunas de las dificultades que presentan las investigaciones actuales, principalmente por la variada representatividad de los instrumentos, neuropsicológicos por naturaleza, utilizados para evaluarlos.

The acknowledgment of the Human Immunodeficiency Virus (HIV) through many investigations has to lead to new researchers, like the correlation between the virus and the cognitive impairment due to the replication at the Central Nervous System (CNS). In the beginning, it was known as Dementia associated HIV. The diagnosis and its diagnostic criteria have been modified over the years. Nowadays, it is known as HIV-associated neurocognitive disorders (HAND) and their presence is influence by many factors that cannot contemplate either by the clinical guides nor the most rigorous methodology. The present bibliographic review aims to expose briefly the progress in the studies and the difficulties they present due to multiple variables of their treatment and some methodology aspects within the neuropsychology assessment.

Delirium em idosos em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa da literatura / Delirium en ancianos en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora de la literatura / Delirium in the elderly in intensive care units: an integrative literature review

Objective: conducting a survey about delirium in the elderly in an Intensive Care Unit (ICU). Method: an integrative review of the literature held in databases MEDLINE and IBECS, in May 2012, whose inclusion criteria were: to be published between May 2007 to May 2012, available in full and in Portuguese, English and Spanish. Results: there were found 68 productions and selected 16, which were categorized into: 1) Incidence and prevalence of delirium in the elderly in ICU; 2) Factors predisposing and precipitating risk of delirium in the elderly in ICU and 3) Strategies for preventing modifiable risk factors of delirium in the elderly patients in the ICU. Conclusion: the scientific production about delirium is incipient in Brazil,health professionals, especially nurses, need to improving the recognition of this syndrome and implementing strategies for risk prevention factors for delirium.

Objetivo: realizar um levantamento acerca do delirium em idosos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados MEDLINE e IBECS, em maio de 2012, cujos critérios de inclusão foram publicados entre maio de 2007 a maio de 2012, com disponibilidade na íntegra,e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: foram encontradas 68 produções e selecionadas16, as quais foram categorizadas em: 1) Incidência e prevalência de delirium em Idosos na UTI; 2) Fatores de risco precipitantes e predisponentes do delirium em idosos na UTI e 3) Estratégias de prevenção de fatores de risco modificáveis do delirium em idosos nas UTIs. Conclusão: a produção científica acerca do delirium no Brasil é incipiente, os profissionais de saúde, especialmente os da enfermagem, necessitam melhorar o reconhecimento desta síndrome e implementar estratégias de prevenção dos fatores de risco para delirium.

Objetivo: realizar un estudio acerca del delirium en los ancianos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: revisión integradora en bases de datos MEDLINE e IBECS, en mayo de 2012, cuyos criteriosde inclusión fueron: ser publicados entre mayo 2007 a mayo 2012, disponible en su totalidad en portugués, inglés y español. Resultados: se encontraron 68 producciones y seleccionadas 16, que fueron clasificadas en: 1) Incidencia y prevalencia de delirium en ancianos en la UCI; 2) Factores de riesgo precipitantes y predisponentes del delirium en ancianos en la UCI y 3) Estrategias de prevención de factores de riesgo modificables del delirium en ancianos en las UCI. Conclusión: la producción científica acerca del delirio es incipiente en Brasil, los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, tienen que mejorar el reconocimiento de este síndrome y poner en práctica estrategias para prevenir los factores de riesgo para el delirium.

Relação entre homicídio e transtornos mentais / Relationship between homicide and mental disorders

OBJETIVO: Diversos estudos encontraram uma relação entre transtornos mentais graves e violência. Uma das abordagens de estudo deste tema são as investigações com criminosos homicidas. O objetivo do presente artigo foi investigar a associação entre homicídio e transtornos mentais. MÉTODO: Foi realizada uma revisão da literatura, através das seguintes bases de dados: Medline, Scientific Eletronic Library Online e Lilacs. No sistema Medline também foi pesquisada a seção de artigos relacionados. RESULTADOS: Embora exista uma associação entre transtornos mentais e homicídio, não está claro porque alguns pacientes comportam-se de forma violenta e outros não. Transtornos relacionados ao uso de álcool/drogas e transtornos de personalidade comórbidos e falta de aderência ao tratamento podem aumentar este risco. CONCLUSÕES: É justificável a identificação de pessoas com risco elevado de comportamento violento e oferta de tratamento em serviços de saúde mental para as mesmas. Estes serviços deveriam prevenir a perda de contato e não-colaboração com o tratamento que freqüentemente precedem o homicídio perpetrado por pessoas com transtornos mentais graves. É de fundamental importância que a sociedade e as autoridades governamentais diminuam as barreiras de acesso ao tratamento psiquiátrico e psicossocial

OBJECTIVE: Several studies have found a relationship between severe mental disorders and violence. One of the approaches to study this theme are investigations with homicide offenders. The aim of the present article was to investigate the association between homicide and mental disorders.METHOD: A review of the literature was made through the following databases: Medline, Scientific Eletronic Library Online and Lilacs. In the Medline system, it was also searched the related articles section. RESULTS: Although there is an association between mental disorders and homicide, it is not clear why some patients behave violently and others do not. Comorbid alcohol/drugs disorders and personality disorders and lack of adherence to treatment may increase this risk. CONCLUSIONS: Identifying people with risk of violence and offering them mental health treatment services is warranted. These services should prevent the loss of contact and non-compliance with treatment that frequently precede homicide committed by people with severe mental disorders. It is of utmost importance that society and governmental authorities decrease the barriers that limit access to psychiatric and psychosocial treatment

Delirium: além do diagnóstico clínico / Delirium: moving beyond the clinical diagnosis

Delirium é um transtorno mental comum que tem sido associado a permanência hospitalar prolongada, aumento nos custos com cuidados médicos e maior morbidade e mortalidade entre idosos. De forma geral, o manejo de pacientes tem se limitado ao tratamento das complicações advindas do episódio agudo e dos distúrbios comportamentais e psicológicos associados ao delirium, embora isto pareça ter um impacto desprezível sobre o curso da doença e o prognóstico dos pacientes no longo prazo. Este artigo revisa o desenvolvimento de estratégias desenhadas com o objetivo de reduzir a incidência e as complicações clínicas do delirium e propöe que um tratamento efetivo de pacientes com delirium deve sempre incluir medidas básicas de prevençäo primária, secundária e terciária

Deterioro psicorgánico y psicosis epiléptica / Psycho-organic impairment and epilepsy psychosis

En este trabajo se estudia, por espacio de 5 años (1983-1988), la relación deterioro psicorgánico-psicosis epiléptica en 60 pacientes recluidas en el servicio "Freud" (larga estadía) del Hospital Psiquiátrico de La Habana, con base en las variables: edad, tiempo de evolución de la epilepsia y de las manifestaciones psiquiátricas, resultados de las investigaciones complementarias (EEG, tomografia axial computarizada del cráneo, estudio citoquímico del LCR y electromiograma). También son objeto de análisis la dosificación en sangre de los anticonvulsivantes utilizados, así como la respuesta a la monoterapia con carbamazepina y la rehabilitación psicosocial. Los resultados obtenidos revelan que dentro de un grupo de factores que pueden actuar sobre el deterioro psicorgánico, los màs importantes son : el número de crisis epilèpticas, el descontrol en el tratamiento y el uso de determinados anticonvulsivantes que producen trastornos en la esfera cognoscitiva