Delirium em idosos em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa da literatura / Delirium en ancianos en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora de la literatura / Delirium in the elderly in intensive care units: an integrative literature review

Objective: conducting a survey about delirium in the elderly in an Intensive Care Unit (ICU). Method: an integrative review of the literature held in databases MEDLINE and IBECS, in May 2012, whose inclusion criteria were: to be published between May 2007 to May 2012, available in full and in Portuguese, English and Spanish. Results: there were found 68 productions and selected 16, which were categorized into: 1) Incidence and prevalence of delirium in the elderly in ICU; 2) Factors predisposing and precipitating risk of delirium in the elderly in ICU and 3) Strategies for preventing modifiable risk factors of delirium in the elderly patients in the ICU. Conclusion: the scientific production about delirium is incipient in Brazil,health professionals, especially nurses, need to improving the recognition of this syndrome and implementing strategies for risk prevention factors for delirium.

Objetivo: realizar um levantamento acerca do delirium em idosos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados MEDLINE e IBECS, em maio de 2012, cujos critérios de inclusão foram publicados entre maio de 2007 a maio de 2012, com disponibilidade na íntegra,e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: foram encontradas 68 produções e selecionadas16, as quais foram categorizadas em: 1) Incidência e prevalência de delirium em Idosos na UTI; 2) Fatores de risco precipitantes e predisponentes do delirium em idosos na UTI e 3) Estratégias de prevenção de fatores de risco modificáveis do delirium em idosos nas UTIs. Conclusão: a produção científica acerca do delirium no Brasil é incipiente, os profissionais de saúde, especialmente os da enfermagem, necessitam melhorar o reconhecimento desta síndrome e implementar estratégias de prevenção dos fatores de risco para delirium.

Objetivo: realizar un estudio acerca del delirium en los ancianos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: revisión integradora en bases de datos MEDLINE e IBECS, en mayo de 2012, cuyos criteriosde inclusión fueron: ser publicados entre mayo 2007 a mayo 2012, disponible en su totalidad en portugués, inglés y español. Resultados: se encontraron 68 producciones y seleccionadas 16, que fueron clasificadas en: 1) Incidencia y prevalencia de delirium en ancianos en la UCI; 2) Factores de riesgo precipitantes y predisponentes del delirium en ancianos en la UCI y 3) Estrategias de prevención de factores de riesgo modificables del delirium en ancianos en las UCI. Conclusión: la producción científica acerca del delirio es incipiente en Brasil, los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, tienen que mejorar el reconocimiento de este síndrome y poner en práctica estrategias para prevenir los factores de riesgo para el delirium.

Fisiopatología de los eventos psiquiátricos asociados al uso de interferón alfa / Pathophysiology of psychiatric events associated with alpha-interferon use

El uso de interferón para el tratamiento de la hepatitis C crónica activa, el melanoma y el carcinoma renal trajo aparejada la necesidad de asistir de modo adecuado los eventos adversos neuropsiquiátricos.Se han reportado con frecuencia eventos adversos psiquiátricos con el uso de interferón alfa, que pueden ocurrir al inicio del tratamiento o más tarde, como resultado de la continuidad del mismo.Los más comunes son: ánimo depresivo, anhedonia, ansiedad, irritabilidad, ideación suicida. También fatiga, insomnio, anorexia, dolor, enlentecimiento psicomotor y trastornos cognitivos.Estos síntomas limitan la adhesión al tratamiento y a veces precipitan su discontinuación, por lo cual está indicado el uso de antidepresivos, especialmente de los Inhibidores de la Recaptación de Serotonina, y de otros psicofármacos cuando se presenta hipomanía o psicosis. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la fisiopatología de los eventos adversos psiquiátricos del tratamiento con interferón alfa, y de los diversos mecanismos que se han propuesto para explicarlos.Nuestra revisión incluye por su especial interés, el tema de la inmunomodulación producida a partir de la activación de la “vía de las kinureninas” por las citoquinas proinflamatorias, su importancia en las patologías autoinmunes y neurodegenerativas, y en la investigación de futuros blancos terapéuticos.

The use of interferon for the treatment of chronic active hepatitis, melanoma and renal cell carcinoma resulted in the need to adquately assist the neuropsychiatric adverse events. Psychiatric adverse events have been frequently reported with the use of interferon alpha, which can occur at the beginning of treatment or later, as a result of continuity. The most common are: depressed mood, anhedonia, anxiety, irritability, suicidal ideation. Also fatigue, insomnia, anorexia, pain, psychomotor retardation and cognitive disorders. These symptoms limit treatment adherence and sometimes precipitate its discontinuation, which is indicated by the use of antidepressants, especially inhibitors of serotonin reuptake, and the other psychotropic drugs when there is hypomania or psychosis. The aim of this paper is to review the pathophysiology of psychiatric adverse events of treatment with interferon alpha, and various mechanisms have been proposed to explain. Due to its special interest, our review includes the issue of Immunomodulation produced from the activation of the "way of kinureninas" by proinflammatory cytokines, its importance in autoimmune and neurodegenerative pathologies, and the research of therapeutic targets in future.

Delirium: além do diagnóstico clínico / Delirium: moving beyond the clinical diagnosis

Delirium é um transtorno mental comum que tem sido associado a permanência hospitalar prolongada, aumento nos custos com cuidados médicos e maior morbidade e mortalidade entre idosos. De forma geral, o manejo de pacientes tem se limitado ao tratamento das complicações advindas do episódio agudo e dos distúrbios comportamentais e psicológicos associados ao delirium, embora isto pareça ter um impacto desprezível sobre o curso da doença e o prognóstico dos pacientes no longo prazo. Este artigo revisa o desenvolvimento de estratégias desenhadas com o objetivo de reduzir a incidência e as complicações clínicas do delirium e propöe que um tratamento efetivo de pacientes com delirium deve sempre incluir medidas básicas de prevençäo primária, secundária e terciária

O uso do "Face-Hand Test" como instrumento para rastrear as síndromes psicorgânicas: estudo piloto / The use of the Face-Hand Test to screen for organic Brain syndromes: a pilot study

Foi aplicada uma versäo reduzida do "Face-Hand Test", o FHT-R, em 91 pessoas com 65 anos ou mais em uma amostra ao acaso de idosos vivendo na comunidade (Säo Paulo, Brasil), com o objetivo de testar a habilidade do instrumento em detectar as síndromes psicorgânicas. Os escores do FTH-R, foram comparados com as avaliaçöes de um psiquiatra utilizando uma entrevista semi estruturada, a "Clinical Interview Schedule". Cinco pessoas foram consideradas como sendo portadores de distúrbios psicorgânicos e 86 como näo sendo portadoras de tais disturbios. No ponto de corte 0/1 os coeficientes de validaçäo obtidos foram: sensibilidade 60%, especificidade 94%, valor prognóstico negativo 98%, e taxa de classificaçäo incorreta 8%. A utilizaçäo do Test em pesquisas epidemiológicas é discutido no corpo do trabalho