RESUMO
Resumo Objetivo Analisar a evolução clínica de um paciente acometido pela Doença de Alzheimer (DA) e discutir as repercussões de um diagnóstico precoce. Método Estudo de caso instrumental do tipo qualitativo e de caráter descritivo que se desenvolveu em três etapas: 1) seleção e delimitação do caso; 2) coleta dos dados em campo; e 3) organização e redação do relatório. Este estudo baseia-se na análise da evolução clínica descrita em prontuário de um paciente com diagnóstico de DA, atendido e acompanhado pelo Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), por um período de 10 anos, na região do Alto Vale do Rio do Peixe. Resultados Estudo realizado com a paciente M.R., sexo feminino, 71 anos, casada e do lar, com ensino fundamental incompleto, portadora de DA e hipotireoidismo, a qual iniciou seu acompanhamento no CAPS II em 10 de setembro de 2012. Paciente submetida ao Miniexame do Estado Mental (MEEM), tendo como resultado no primeiro teste 14 pontos, abaixo do ponto de corte para o nível de escolaridade da paciente. Posteriormente, em 2018, registraram-se 10 pontos no MEEM, e em 2020 possuiu pontuação igual a 11, já em tratamento medicamentoso para DA: Memantina 10mg 2x/dia e Donepezila 5mg 1x/dia. Conclusão O diagnóstico precoce da DA é de extrema importância para tratamento adequado a fim de retardar a progressão da doença. No entanto, afecções mentais, tal como a depressão, constituem-se como barreiras na análise clínica inicial dos pacientes e ainda em certos casos apresenta-se como pródromo para a DA.
Abstract Objective To analyze the clinical evolution of a patient affected by Alzheimer's disease and discuss the repercussions of an early diagnosis. Method Instrumental case study of qualitative and descriptive type that was developed in three stages: 1) selection and delimitation of the case; 2) collection of data in the field; and 3) organization and writing of the report. This study is based on the analysis of the clinical evolution described in the medical records of a patient diagnosed with Alzheimer's disease, treated and followed-up by the Center for Psychosocial Care (CAPS), for a period of 10 years, in the Alto Vale do Rio do Peixe region. Results This study was conducted with the patient M.R., female, 71 years old, married, housewife, with incomplete elementary education, carrier of AD and hypothyroidism, who started her follow-up at CAPS II on September 10, 2012. Patient submitted to the Mini Mental State Examination (MMSE), with a result of 14 points in the first test, below the cut-off point for the patient's level of education. Later, in 2018, she scored 10 points on the MMSE, and in 2020 she scored 11, already under medication treatment for AD: memantine 10mg 2x/day and donepezilla 5mg 1x/day. Conclusion Early diagnosis of AD is extremely important for appropriate treatment to slow the progression of the disease. However, mental disorders such as depression are barriers in the initial clinical analysis of patients and in some cases presents itself as a prodrome for AD.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Idoso , Disfunção Cognitiva , Serviços de Saúde Mental , Qualidade de Vida , Transtornos Neurocognitivos/tratamento farmacológicoRESUMO
O presente estudo é baseado na observaçäo de um caso de neurossífilis no serviço de internaçäo da Clínica Olivé Leite em agosto-1992. A paciente, do sexo feminino e com 31 anos de idade, foi admitida por apresentar quadro de psicose orgânica no qual predominavam sintomas de tipo deterioraçäo cognitiva (síndrome demencial), associados a elementos paranóides (alucinaçöes e delírios). A investigaçäo diagnóstica evidenciou testes imunológicos positivos para sífilis no sangue e no LCR. Destaca-se este caso pelos seguintes aspectos peculiares: forma da apresentaçäo clínica, gravidade dos sintomas (amaurose e severo déficit cognitivo), sexo, idade e por ser este o primeiro caso diagnosticado no serviço desde 1968 (data do último registro de caso de neurossífilis no seu Banco de Dados). Após penicilinoterapia e seguimento de 9 meses, a paciente apresenta algumas melhoras, caracterizadas por: diminuiçäo da sintomatologia produtiva de tipo alucinatória e delirante, diminuiçäo do déficit cognitivo em termos de orientaçäo e maior produtividade nas atividades sociais e comportamentais
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Neurossífilis/diagnóstico , Transtornos Cognitivos/tratamento farmacológico , Transtornos Cognitivos/etiologia , Transtornos Neurocognitivos/tratamento farmacológico , Transtornos Neurocognitivos/etiologia , Neurossífilis/complicações , Neurossífilis/tratamento farmacológico , Penicilinas/uso terapêuticoRESUMO
As alteraçöes neuropsiquiátricas aparecem em 14 a 75% dos portadores de lúpus eritematoso disseminado. Entre elas as alteraçöes psiquiátricas säo as mais freqüentes e aparecem em 59% dos pacientes. Existem sintomas psíquicos relacionados primariamente à atividade lúpica e outros secundários à uremia, à hipertensäo, à infecçäo e aos corticosteróides; e ainda aqueles relativos à própria doença, que é crônica, estigmatizante, de certa gravidade e que causa inúmeras limitaçöes aos seus portadores. Os autores, neste trabalho, abordando o tema de forma multidisciplinar, fazem ampla revisäo a respeito da etiopatogenia, do quadro clínico, do diagnóstico, do diagnóstico diferencial e do tratamento das alteraçöes psíquicas nessa afecçäo, a partir dos dados existentes na literatura
Assuntos
Humanos , Sistema Nervoso Central/fisiopatologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/etiologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Transtornos Neurocognitivos/tratamento farmacológico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Lúpus Eritematoso Sistêmico/fisiopatologia , PrognósticoRESUMO
Se describen los diferentes tipos de reacción exógena aguda descritos por Karl Bonhöffer. Entre ellas se analizan la obnubilación simple; el estado crespucular; el delirio agudo; la alucinosis; el estado epileptoide angustioso y la amencia. A los anteriores se agregan las llamadas formas de transcurso tales como el síndrome hiperestésico emocional y el síndrome de Korsakow En la revisión se describen los tipos de presentación clínica; la evolución y el tratamiento de las diversas formas de reacción exógena aguda, señalando además algunas consideraciones aportadas por Bleuler. En lo que respecta a tratamiento se señalan el aspecto etiológico (supresión de la causa desencadenante; infecciosa, metabólica, tumoral, etc) y el sintomático. Este último incluye medidas generales y empleo de agentes farmacológicos tales como benzodiazepinas (si no hay agitación) y neurolépticos (thorazine y haloperidol) cuando se trata de pacientes agitados