Intervención en persona con adicción y que habita en calle / Overtreatment in person with adiction living in the streets

Se presenta el caso de un hombre de 37 años, con consumo dependiente de alcohol, sin redes familiares significativas. Desde hace nueve años, habita en calle. Durante este tiempo ha ingresado a once programas de las redes de apoyo e instituciones y, a pesar de las intervenciones terapéuticas, su cuadro ha empeorado progresivamente. Esta situación ha provocado que el paciente transite por diferentes tratamientos, estableciendo dinámicas de sobre intervención y vínculos de dependencia a los programas donde asiste.

This paper exposes the case of 37 years old man, alcohol dependent, without significant family networks. For 9 years he has been living in the streets, and during this time he has entered in 11 institutions and networks support programs. However, and despite therapeutic interventions, he is progressively worse. Because of this, the person goes through different treatments, leading to overtreatment and dependency bonds with programs he attends.

Funcionamento de um centro de atenção psicossocial para oatendimento a usuários de crack / Funcionamiento de un centro de atención psicosocial para tratamiento de los usuarios de crack / Operation of a psychosocial care center for the treatment of crack users

Objetivo: analisar o funcionamento de um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (CAPS AD) para o atendimento a usuários de crack. Métodos: Trata-se de um recorte da pesquisa “ViaREDE”. Possui natureza avaliativa, do tipo estudo de caso, baseando-se na utilização da avaliação de quarta geração como referencial teórico-metodológico. Resultados: o CAPS AD é apontado enquanto um serviço potente na rede de atendimento ao usuário de crack. Destaca-se a importância da porta aberta do serviço para garantia do acesso universal e comprometido com o usuário. Outras questões discutidas são a necessidade de fortalecimento da rede intersetorial e a ampliação de horários de funcionamento do serviço. Conclusão: A análise do funcionamento do serviço contribuiu para pensarmos a constituição cotidiana da rede, bem como a capacidade reformadora dos dispositivos de cuidado.

Objective: to analyze the functioning of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) for the treatment of crack users. Methods: This is a part of the research “ViaREDE”. Has an evaluative nature, the type case study, based on the use of the assessment of Fourth Generation as theoretical-methodological framework. Results: CAPS AD is pointing as a service powerful in the service network to the user of crack cocaine. It highlights the importance of open door of service to guarantee universal access and committed to the user. Other issues discussed are the need to strengthen the network intersectorial and extension of hours of operation of the service. Conclusion: The analysis of the operation of the service helped to think through the constitution of daily network, as well as the ability to undertake reform of care.

Objetivo: analizar el funcionamiento de un Centro de Atención Psicosocial para el consumo de alcohol y otras drogas (CAPS ad) para el tratamiento de los usuarios de crack. Métodos: Se trata de una parte de la investigación “ViaREDE”. Tiene un carácter evaluativo, el tipo estudio de caso, basado en el uso de la evaluación de cuarta generación como marco teórico-metodológico. Resultados: El CAPS AD mientras un potente servicio en la red de servicio a los usuarios de cocaína crack. Subrayamos la importancia de la puerta de servicio para garantizar el acceso universal y comprometido con el usuario. Otros temas discutidos son: la necesidad de reforzar la red intersectorial y ampliación del horário de funcionamiento del servicio. Conclusión: El análisis de la operación del servicio ayudó a pensar a través de la constitución de la red de diarios, así como la capacidad de emprender la reforma de la atención.

Padrões mínimos para assistência de enfermagem segura a usuários de bebidas alcoólicas / Normas mínimas para cuidado de enfermería segura a los usuarios de las bebidas alcohólicas / Minimum standards for safe nursing care for users of alcoholic beverages

To develop minimum standards for nursing care for people intoxicated by alcohol and treated in the emergency units. Method: documental research, built upon the experience of the authors as members of the nursing care team of a center of toxicological assistance, based on literature review. Results: we presented the results in two units. Firstly, through a brief literature review on patient safety and alcohol users attended in emergency department, and secondly through a description of minimum standards for initial nursing care necessary for the safety of users of alcohol in three aspects: clinical/biological, psycho-emotional and social. Conclusion: The presented standardization, besides regulating nursing practice, improves the execution of assistance programs in the toxicology centers...

Elaborar padrões mínimos para assistência de enfermagem às pessoas intoxicadas por álcool e atendidas em unidades de atenção às urgências. Método: investigação documental, construída a partir da experiência dos autores como integrantes da equipe assistencial de enfermagem de um centro de assistência toxicológica, alicerçada em revisão de literatura. Resultados: foram apresentados em duas unidades. Breve revisão bibliográfica sobre segurança do paciente e de usuários de bebidas alcoólicas atendidos em serviços de urgência, e descrição de padrões mínimos de assistência inicial de enfermagem, necessários à segurança de usuários de bebida alcoólica, em três aspectos; clínico/biológico, psicoemocional e social. Conclusão: A padronização apresentada, além de normatizar a prática de enfermagem, melhora a execução de programas assistenciais em centros de assistência toxicológica...

Desarrollar normas mínimas para la atención de enfermería para las personas intoxicadas por alcohol y tratadas en las unidades de atención de emergencia. Método: la investigación documental, construida a partir de la experiencia de los autores como miembros del equipo de atención de enfermería en un centro de asistencia toxicológica, basado en revisión de la literatura. Resultados: fueron presentados en dos unidades. Primeramente, una breve revisión de la literatura sobre la seguridad de los usuarios y de los pacientes vistos en un departamento de emergencias, y la descripción de las normas mínimas para la atención inicial de enfermería necesaria para la seguridad de los usuarios de alcohol en tres aspectos: clínico/biológico, psico-emocional y social. Conclusión: La normalización presenta, además de regular la práctica de la enfermería, la mejora de la ejecución de los programas de asistencia en los centros de toxicología...

Tratamiento del consumo de alcohol y drogas en adolescentes / Treatment of alcohol and drug use among adolescents

El consumo problemático de sustancias entre los adolescentes, presenta tasas de prevalencia considerable a nivel mundial y se constituye en un problema de salud pública, indispensable de ser abordado, considerando la etapa del ciclo vital de esta población. El presente artículo tiene por objetivo, realizar un revisión del estado actual de los tratamientos indicados para los trastornos por abuso o dependencia de sustancias en adolescentes y de los resultados y evidencia que respaldan su efectividad, con el objetivo de orientar tanto a profesionales de la salud, como a los principales actores sociales que se relacionan con estos jóvenes (familiares, escuelas, centros comunitarios), en la posibilidad de optar por intervenciones que se ajusten a las necesidades específicas del joven, según su etapa evolutiva, nivel de desarrollo y su contexto natural más cercano.

Problematic substance use among adolescents presents significant rates worldwide prevalence and constitutes a public health problem, which is essential to be addressed, considering the stage of the life cycle of this population. This article aims, conduct a review of the current state of the indicated treatments for substance use disorders in adolescents, and the results and evidence supporting its effectiveness, with the aim of assisting both professionals health, as major social actors that relate to these young people (family, schools, community centers), the possibility of opting for interventions that meet the specific needs of the young, by evolutionary stage, level of development, and its closest natural context.

Efficacy of the telephone-based Brief Motivational Intervention for alcohol problems in Brazil

Background: The Brief Motivational Intervention (BMI) is an effective treatment for alcohol misuse but has not been adequately tested for use in helplines for alcoholics. The main objective of this study was to evaluate the efficacy of a telephone-based BMI for Brazilians seeking help with alcohol use cessation. Methods: A randomized, controlled trial was performed with Brazilian subjects. Participants were randomly assigned to either the minimal intervention group (i.e., given reference materials) or the BMI group. Alcohol abstinence was evaluated in a 6-month follow-up telephone counseling session. The analysis was based on the intention to treat (ITT). Results: Of the 5,896 drug users who called the helpline, 700 (12%) used alcohol, 637 of whom enrolled in this study. At 6-month follow-up, 70% of the BMI group had stopped consuming alcohol compared to 41% in the control group (odds ratio = 1.5; 95% confidence interval = 1.2-1.9; p = 0.001). Conclusions: A helpline-based BMI helps alcohol users achieve abstinence. .

Mulheres em tratamento ambulatorial por abuso de álcool: características sociodemográficas e clínicas / Women in outpatient treatment for alcohol abuse: sociodemographic and clinical characteristics / Las mujeres sometidas a tratamiento ambulatorio por abuso de alcohol: características sociodemográficas y clínicas

Estudo quantitativo e descritivo, com o objetivo de identificar características sociodemográficas e clínicas de mulheres em tratamento ambulatorial por abuso de álcool. Os dados foram coletados em prontuários de mulheres com transtornos relacionados ao álcool, atendidas em serviço psiquiátrico ambulatorial. Foi realizado levantamento, leitura e análise descritiva. A amostra foi composta por 27 prontuários, a média de idade das mulheres foi 50 anos, maioria casada (59,6%), não trabalhava (70,4%), com ensino fundamental incompleto (70,4%), com familiar alcoolista (81,5%) e outros diagnósticos psiquiátricos (70,3%). Prejuízos físicos, sociais e emocionais mais frequentes foram: sintomas advindos da síndrome de abstinência alcoólica (66,7%), conflitos familiares (72%) e "tristeza" (79,2%). A violência familiar foi registrada em 11 prontuários (40,7%). Verificaram-se baixa escolaridade, desemprego, comorbidades psiquiátricas e presença de outro familiar com abuso de álcool como características comuns. Destaca-se a importância do conhecimento profissional sobre as peculiaridades do alcoolismo feminino para ações de saúde mais efetivas.

Quantitative and descriptive study aimed to identify sociodemographic and clinical characteristics of women undergoing outpatient treatment for alcohol abuse. Data were collected from medical records of women with alcohol-related disorders who were treated at a psychiatric outpatient service. We performed a reading and descriptive analysis of such data. The sample was composed of 27 medical records, the average age of women was 50 years, mostly married (59.6%), not working (70.4%) with incomplete primary education (70.4%), with an alcoholic family (81.5%) and other psychiatric diagnoses (70.3%). Losses physical, social and emotional was the most common symptoms resulting from alcohol withdrawal syndrome (66.7%), family conflicts (72%) and "sadness" (79.2%). Family violence was recorded in 11 records (40.7%). There was low education, unemployment, psychiatric comorbidities and the presence of other family members with alcohol abuse as common characteristics. We emphasize the importance of professional knowledge about the peculiarities of female alcoholism for health activities more effective.

El estudio cuantitativo y descriptivo tuvo como objetivo identificar las características sociodemográficas y clínicas de las mujeres sometidas a tratamiento ambulatorio por abuso de alcohol. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de mujeres con trastornos relacionados con el alcohol que fueron tratadas en un servicio psiquiátrico ambulatorio. Se realizó un análisis descriptivo y lectura de estos datos. La muestra se compone de 27 historias clínicas, la edad promedio de las mujeres era de 50 años, casadas (59,6%), sin trabajar (70,4%), con educación primaria incompleta (70,4%), con una familia alcohólica (81,5%) y otros diagnósticos psiquiátricos (70,3%). Las pérdidas físicas, sociales y emocionales fueron los síntomas más comunes que resultan de síndrome de abstinencia de alcohol (66,7%), conflictos familiares (72%) y "tristeza" (79,2%). La violencia familiar se registró en 11 registros (40,7%). Hubo baja escolaridad, el desempleo, las comorbilidades psiquiátricas y la presencia de miembros de la familia con el abuso de alcohol como características comunes. Hacemos hincapié en la importancia del conocimiento profesional acerca de las peculiaridades del alcoholismo femenino para actividades de salud más eficaces.

El consumo de sustancias psicoactivas en la violencia de género: investigación en una Ong. en Maschwitz partido de Escobar Pcia. Bs. As / The use of psychoactive substances in domestic violence: a research Ong. Maschwitz match in Buenos Aires Escobar Pcia

En el presente trabajo se investigo el consumo de psicofármacos, sustancias psicoactivas ilícitas y abuso de alcohol entre los consultantes y familiares que fueron asistidos en la ONG, institución dedicada a brindar contención, tratamiento psicoterapéutico y orientación jurídica cuando existe violencia de género. Para ello se revisaron los registros de 72 consultantes que ingresaron durante los años 2009/2010, haciendo hincapié en la composición del grupo familiar y sus características socio ambientales, existencia de enfermedad psiquiátrica concomitante e incidencia de alcoholismo y otras drogodependencias.

ABSTRACT: In this paper we investigate the use of psychotropic drugs, illicit psychoactive substances and alcohol abuse among the consultants and family who were assisted in the ONG, institution dedicated to provide counseling, psychotherapy and legal counsel when there is gender violence. To do this we reviewed the records of 72 consultants who were admitted during 2009/2010, making emphasis on household composition and socio-environmental characteristics, existence of concomitant psychiatric disease and incidence of alcoholism and other addictions.

The social network of alcohol users undergoing treatment in a mental health service / Rede social de usuários de álcool, sob tratamento, em um serviço de saúde mental / Red social de adictos al alcohol bajo tratamiento en un servicio de salud mental

The treatment of alcohol and drug users requires an extended reflection on the influence of the family and other social network groups of these individuals. Thus, this study, results of a qualitative study, aimed at investigating the presence of drug users in the social network of individuals undergoing treatment and the possible interventions of the mental health services in the social network of four users of alcohol in the municipality of Alegrete/RS. Interviews with users and families, genograms and eco-maps were used. The results indicated the presence of drug users in the family and in the other social network groups, and that the group for chemical dependants was the main intervention in these social networks. These results demonstrate the need for directing the actions of mental health to develop healthy bonds, to expand the social network and structure of the group in order to provide benefits which favor effective psychosocial rehabilitation.

O tratamento de usuários de álcool e drogas requer reflexão ampliada sobre a influência da família e outros grupos da rede social desses indivíduos. Assim, este estudo, resultado de pesquisa qualitativa, objetivou averiguar a presença de usuários de drogas na rede social de indivíduos sob tratamento e as possíveis intervenções do serviço de saúde mental, na rede social de quatro usuários de álcool, no município de Alegrete, RS. Foram utilizadas entrevistas com usuários e familiares, genograma e ecomapa. Os resultados indicaram a presença de usuários de drogas na família e demais grupos das redes sociais e o grupo para dependentes químicos como principal intervenção nessas redes sociais. Os resultados evidenciam a necessidade de direcionamento das ações de saúde mental para o desenvolvimento de vínculos saudáveis, ampliação da rede social e estruturação do grupo, de modo a proporcionar benefícios em prol de efetiva reabilitação psicossocial.

El tratamiento de adictos al alcohol y drogas requiere una reflexión amplia sobre la influencia de la familia y otros grupos de la red social de estos individuos. Así, este estudio, resultado de una investigación cualitativa, objetivó averiguar la presencia de usuarios de drogas en la red social de individuos bajo tratamiento y las posibles intervenciones del servicio de salud mental en la red social de cuatro adictos al alcohol en el municipio de Alegrete/ RS. Fueron utilizadas entrevistas con adictos y familiares, genograma y ecomapa. Los resultados indicaron la presencia de adictos de drogas en la familia y demás grupos de las redes sociales y el grupo para dependientes químicos como principal intervención en estas redes sociales. Estos resultados evidencian la necesidad de dirigir las acciones de salud mental para el desarrollo de vínculos saludables, ampliación de la red social y estructuración del grupo de modo a proporcionar beneficios en pro de una efectiva rehabilitación psicosocial.

Brief Insight-enhancement Intervention among Patients with Alcohol Dependence

Patients' insight has a critical role in the recovery from problematic behavior. The aim of this study was to evaluate the effects of a brief intervention to promote insight among alcohol-dependent patients. A total of 41 alcohol-dependent patients (30 males, 11 females) in an insight-deficient state who had been admitted to a community-based alcohol treatment center, were randomized into two groups based on their admission order: an intervention group (IG) (n = 20) and a control group (CG) (n = 21). Patients in both the IG and CG participated in an identical treatment program with one exception: patients in the IG were required to undergo five sessions of brief individual intervention focusing on insight enhancement. Changes in insight state were assessed after the intervention. The IG exhibited significant (P < 0.05) changes in the distribution of insight level, while the CG did not exhibit any significant changes in the distribution of insight level. The insight score after intervention was significantly (P < 0.05) greater for the IG than the CG with adjustment for the baseline characteristics. The results suggest that a brief individual intervention focused on insight enhancement may be an effective tool to improve insight among alcohol-dependent patients.

Brief Insight-enhancement Intervention among Patients with Alcohol Dependence

Patients' insight has a critical role in the recovery from problematic behavior. The aim of this study was to evaluate the effects of a brief intervention to promote insight among alcohol-dependent patients. A total of 41 alcohol-dependent patients (30 males, 11 females) in an insight-deficient state who had been admitted to a community-based alcohol treatment center, were randomized into two groups based on their admission order: an intervention group (IG) (n = 20) and a control group (CG) (n = 21). Patients in both the IG and CG participated in an identical treatment program with one exception: patients in the IG were required to undergo five sessions of brief individual intervention focusing on insight enhancement. Changes in insight state were assessed after the intervention. The IG exhibited significant (P < 0.05) changes in the distribution of insight level, while the CG did not exhibit any significant changes in the distribution of insight level. The insight score after intervention was significantly (P < 0.05) greater for the IG than the CG with adjustment for the baseline characteristics. The results suggest that a brief individual intervention focused on insight enhancement may be an effective tool to improve insight among alcohol-dependent patients.

Fatores associados ao abuso de drogas em uma população clínica / Factors associated with drug abuse in a clinical sample / Factores asociados con el abuso de drogas en una muestra clínica

Foram investigadas as possíveis relações entre consumo de drogas, expectativas positivas quanto aos efeitos do álcool e sintomatologia depressiva e ansiosa. Participaram da pesquisa 40 indivíduos, com 26 anos em média, de ambos os sexos, atendidos em um serviço psicológico. Utilizou-se o Inventário de Expectativas e Crenças Pessoais Acerca do Álcool (IECPA), o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) e os Inventários de Beck de Ansiedade e Depressão. Constataram-se índices elevados de abuso de tabaco, álcool e observaram-se também expectativas positivas quanto aos efeitos do álcool. Tabagismo e ansiedade clinicamente significativa correlacionaram-se positivamente. Índices mais altos de expectativas positivas quanto ao consumo etílico estavam correlacionadas ao abuso de tabaco e álcool. Expectativas podem ser alteradas em programas preventivos, modificando-se padrões de consumo de risco. A associação entre sintomas psiquiátricos e uso de drogas deve ser considerada ao se estabelecerem programas preventivos e tratamentos.

Were investigated possible relationships between drug abuse and alcohol expectancies in a clinical population. Possible relationship between these variables and symptoms of depression and anxiety were explored. Participants (n=40, mean age 26) were both sexes individuals seen in a psychological service. Inventário de Expectativas e Crenças Pessoais acerca do Álcool (IECPA), Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test and Beck Anxiety and Depression Inventories were applied. There were high levels of prevalence of tobacco and alcohol abuse and positive alcohol expectancies. Male was related to higher alcohol consumption. There was a positive correlation between smoking and clinically significant anxiety symptoms. Moreover, it was found that more alcohol expectancies were related to tobacco and alcohol abuse. Alcohol expectancies can be modified in prevention programs, favoring a reduction in alcohol consumption and modification of consumption risk patterns. You should consider the association between psychiatric symptoms and drug use to establish prevention programs and treatments.

Fueron investigadas posibles relaciones entre el uso de drogas, las expectativas hacia el alcohol (EA), y sus relaciones con síntomas de depresión y ansiedad. Participaron 40 personas, con edad media de 26 años, de ambos sexos, atendidos en un servicio de psicología. Se utilizó el IECPA, el ASSIST y los inventarios Beck de Ansiedad y Depresión. Fueron constatados altos índices de abuso de tabaco y alcohol y expectativas positivas sobre los efectos del alcohol. El sexo masculino fue relacionado a un consumo mayor de alcohol. Se constató una correlación positiva entre el tabaquismo y ansiedad clínicamente significativa. Índices mas elevados de EA se relacionaron al abuso de tabaco y alcohol. EA podrán ser modificadas en programas de prevención, que favorezcan la reducción del consumo de riesgo. Deberá considerarse la asociación entre los síntomas psiquiátricos y el uso de drogas al establecer programas de prevención y tratamiento.

Percepção da síndrome de dependência por pacientes em tratamento / Dependence syndrome perception by patients undergoing treatment

A percepção da dependência de substâncias psicoativas é um dos principais motivadores da procura de tratamento por pessoas com este quadro clínico e a compreensão de seus significados constitui uma questão relevante em saúde. OBJETIVOS: Levantar e compreender os significados pessoais atribuídos pelos pacientes que procuraram tratamento à síndrome de dependência. MÉTODO: Pesquisa qualitativa com entrevistas semidirigidas com amostra intencional de 13 dependentes de substâncias que procuraram tratamento. RESULTADOS: Os atuais critérios para dependência de substâncias foram abordados espontaneamente pelos pacientes. Atribuíram variados significados pessoais à questão do desejo intenso, da compulsão e do descontrole quanto ao uso, e também à síndrome de abstinência, à tolerância, ao abandono de outros interesses e prazeres e à percepção das conseqüências nocivas do uso. CONCLUSÃO: Os entrevistados mostram compreensão própria do processo de procura de tratamento, avaliando meticulosa e subjetivamente o desconforto dos sintomas de dependência. Tais significados requerem especial atenção dos profissionais de saúde, sobretudo, nos atendimentos em atenção básica e, uma vez abordados, poderão facilitar a procura de tratamento.

The perception of the dependence symptoms is a key factor on the treatment seeking process by people who suffer from it, and its understanding is a relevant health issue. OBJECTIVES: The aim of the present study is to identify and understand the subjective meanings of the perceived dependence symptoms among patients who have sought treatment. METHODS: Qualitative study conducted on an intentional sample of 13 substance dependents seeking formal treatment; in-depth semi-structured interviews. RESULTS: The diagnostic criteria on substance dependence were spontaneously reported by the participants. They show a clear understanding of the process of treatment, compulsion and lack in controlling substance-taking behavior; withdrawal state; tolerance; neglect of alternative pleasures or interests; perception of harmful consequences due to substance abuse. CONCLUSIONS: The interviewees have a proper understanding on the seeking treatment process and seem to evaluate subjectively and carefully the distress related to the dependence symptoms. These results need special attention of health professionals, especially in primary care settings and, once approached, it may collaborate with treatment searching.

Avaliação dos Tipos 1 e 2 de alcoolismo de Cloninger em homens participantes de um programa de tratamento ambulatorial / Evaluation of Cloninger's Type I and Type II alcoholism in male alcoholics in an outpatient treatment program

CONTEXTO: A classificação Tipo 1/Tipo 2 de Cloninger é uma das mais estudadas tipologias de alcoolismo. OBJETIVOS: Testar a aplicabilidade dessa tipologia, caracterizar os subtipos identificados e avaliar seu comportamento ante um programa terapêutico. MÉTODOS: Partindo das variáveis descritas por Cloninger et al., 16 características de 308 homens alcoolistas tratados ambulatorialmente foram submetidas à análise de cluster para identificação de dois subgrupos (clusters). Posteriormente, efetivaram-se cruzamentos de dados para testar possível associação dos clusters identificados com variáveis demográficas e clínicas. RESULTADOS: Pacientes do cluster 1 foram caracterizados por início mais tardio dos problemas relacionados ao álcool, menos problemas sociais e maior sentimento de culpa em relação a seu consumo. O cluster 2 incluiu pacientes com história familiar de alcoolismo mais evidente, características anti-sociais mais presentes, mais uso disfuncional de outras substâncias psicoativas e piores níveis de adesão ao tratamento. CONCLUSÕES: Os resultados evidenciaram a diferenciada associação dos clusters a variáveis de tratamento e prognóstico; em sua maior parte foram coerentes com a classificação Tipo 1/Tipo 2 e reforçam a tese de que o simples diagnóstico de dependência ao álcool não é suficiente para atender às necessidades terapêuticas de subgrupos específicos de pacientes.

BACKGROUND: Cloninger's Type 1/Type 2 classification is one of the most frequently studied alcoholism typologies. OBJECTIVES: To test the applicability of this typology, to characterize the identified subtypes and to evaluate their behavior in a therapeutic program. METHODS: Starting from variables described by Cloninger et al., 16 characteristics of 308 alcoholic men attending an outpatient treatment program were submitted to Cluster analysis for identification of two subgroups (clusters). Cross-tabulations were then performed to test for possible association of identified clusters to demographic and clinical variables. RESULTS: Patients belonging to cluster 1 were characterized by late onset of alcohol related problems, presented less social problems and greater guilt feelings concerning alcohol consumption. Cluster 2 included patients with more evident family history of alcoholism, antisocial characteristics, misuse of other psychoactive substances and lower level of adherence to treatment. DISCUSSION: Results identified the differential association of clusters to treatment and prognosis variables; overall, they were coherent to Type 1/Type 2 classification and give support to the concept that a simple diagnosis of alcohol dependence is not enough to respond to therapeutic needs of specific subgroups of patients.

Motivation to change drinking behavior: the differences between alcohol users from an outpatient gastroenterology clinic and a specialist alcohol treatment service

CONTEXTO E OBJETIVO: Para alguns pacientes que desenvolveram doenças físicas relacionadas ao consumo de álcool, a abstinência pode oferecer a melhor chance de sobrevivência. O objetivo deste estudo foi de investigar a motivação para tratamento em dois grupos de consumidores de álcool: pacientes do ambulatório de gastroenterologia e do ambulatório especializado no tratamento para alcoolismo. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Corte transversal, no hospital-escola do serviço público federal. MÉTODOS: A amostragem estudada foi de 151 pacientes do ambulatório de gastroenterologia e 175 do ambulatório especializado. A entrevista foi conduzida nos ambulatórios na primeira consulta ao serviço e consistiu em uma seção com dados demográficos e escalas que avaliaram qualidade de vida, dependência de álcool, padrão de consumo alcoólico, motivação para tratamento e conseqüências decorrentes do beber. RESULTADOS: Os resultados sugeriram que os pacientes do ambulatório de gastroenterologia eram menos dependentes do álcool, sofriam menos as conseqüências relacionadas ao consumo de bebidas alcoólicas e possuíam menos problemas mentais e emocionais quando comprados com os pacientes do ambulatório para tratamento do alcoolismo. Em relação aos estágios de mudança, os pacientes da gastroenterologia apresentaram maiores escores na precontemplação no início do tratamento e os pacientes do ambulatório especializado apresentaram escores maiores em contemplação, ação e manutenção. CONCLUSÃO: O tratamento médico pode ser uma razão para a abstinência temporária de álcool para os pacientes do ambulatório de gastroenterologia.

Emergencias en adicciones y abusos de psicofármacos / Substance-related disorders abuse and adictions emergency

El abuso y dependencia de sustancias psicoactivas es una causa frecuentemente oculta de consultas en servicios de urgencias. Si bien, ciertos consumos de drogas se han estabilizado en la última década, ha habido un aumento sostenido del consumo de todas las drogas, tabaco y alcohol. El abuso de psicofármacos se ha mantenido estable en los últimos años, pero irrumpe una nueva droga en el panorama nacional que es el éxtasis. En los servicios de urgencia hasta un 27 por ciento de los consultantes declaran haber usado alguna droga y/o alcohol. Además, un 7 por ciento de los consultantes mostró una muestra positiva para cocaína. Los pacientes no consultan por problemas adictivos sino por causas traumatológicas, intoxicaciones y otros. Se discute en el presente artículo la necesidad de evaluación práctica y clínica evaluando correspondientemente la existencia o no de problemas adictivos. Se analizan aspectos relacionados con el consumo, intoxicación y desintoxicación del paciente de acuerdo a cada paso. Se analiza además el manejo farmacológico y/o psicológico para cada una de las sustancias y situaciones clínicas y criterios para el manejo de estas emergencias.

Redução de danos: Departamento e Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Harm reduction: Department of Psychiatry of the Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

O modelo de redução de danos vem sendo discutido intensamente em vários países do mundo, entre os quais o Brasil. Este estudo, através de uma revisão de artigos listados no Medline, pretende embasar o parecer do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sobre o tema. Observouðse que existem evidências suficientes na literatura para se considerar o modelo de redução de danos, baseado em programas de intervenção comunitária, acesso a seringas estéreis e a tratamento, eficaz como estratégia de prevenção da infecção pelo HIV em usuários de drogas injetáveis em vários países do mundo. O modelo de redução de danos vem sendo estudado com resultados promissores em projetos destinados a reduzir danos associados ao uso excessivo de álcool em populações específicas. O uso do modelo em outras situções ainda necessita de evidência empírica

Escalas para avaliaçäo de tratamentos de dependência de alcool e outras drogas / Scales for evaluation of treatment of alcohol and other drug dependence

A avaliacao dos resultados dos tratamentos para dependencia de drogas e fundamental, uma vez que ha varias modalidades propostas e que a populacao de dependentes que busca tratamento e bastante heterogenea. Essa avaliacao pode tambem ter objetivos diferentes conforme as caracteristicas do local onde e realizada ou o projeto no qual se insere. Abordamos, aqui, apenas as escalas utilizadas na avaliacao do beneficio dos pacientes ao longo do tratamento. Existem escalas que foram criadas com esse objetivo e aquelas que foram adaptadas. Das escalas encontradas na literatura, selecionamos quatro: Addiction Severity Index (ASI), Leeds Dependence Questionnaire (LDQ), The Drinker Inventory of Consequences (DrInC) e as escalas de seguimento de alcoolistas (ESAs). Sao discutidos aspectos particulares de cada uma dessas escalas, bem como a disponibilidade de versoes para uso em nosso meio