La importancia del tratamiento multidisciplinario en los trastornos temporomandibulares / The importance of multidisciplinay treatment intemporomandibular disorders / A importância do tratamento multidisciplinar das desordens temporomandibulares

Introducción: las disfunciones temporomandibulares constituyen un grupo heterogéneo de afecciones que involucran a la articulación temporomandibular y los músculos masticadores y del cuello. Existe consenso acerca que las disfunciones temporomandibulares son de naturaleza multifactorial en relación a factores musculares, articulares, oclusales, psicológicos e inmunológicos. Objetivo: Valorar los beneficios del tratamiento multidisciplinario en pacientes diagnosticados de disfunción temporomandibular, llevado a cabo en el Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Unidad Asistencial Hospital César Milstein. Material y método: Estudio retrospectivo descriptivo de 206 pacientes que consultaron por algún tipo de disfunción temporomandibular desde enero de 2011 a diciembre de 2015. Se evaluaron un total de 111 pacientes (103 mujeres y 8 hombres) con una edad promedio de 65,6 (24-82), con diagnóstico de desorden interno de la articulación temporomandibular, utilizando la Clasificación de Wilkes. Los 111 pacientes recibieron tratamiento conservador como primera medida. Resultados: 89 pacientes se vieron beneficiados en cuanto a la reducción del dolor y al aumento en el rango de la apertura oral; 21 pacientes necesitaron tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo y 1 paciente necesitó intervención quirúrgica a través de cirugía abierta. El 80% respondió al tratamiento conservador, mientras que el 20% necesitó algun tratamiento quirúrgico. La escala visual analógica de dolor inicial fue 7,6 cm (3-10) y la final 1,14 cm (0-5). La máxima apertura oral inicial fue de 34 mm (21-50) y la final de 40 mm (35-50). Conclusión: Debido a la etiologia multifactorial de las disfunciones temporomandibulares, el fracaso en el tratamiento puede deberse a la falta de abordaje interdisciplinario. La combinación de diferentes terapéuticas nos permite alcanzar resultados más favorables, en contraposición a la realización de modalidades terapéuticas únicas y aisladas.

Introduction: temporomandibular disorders are an heterogeneous group of disorders related to the temporomandibular joint and to the masticatory and neck muscles. There exists agreement regarding the nature of temporomandibular disorders, including muscular, joint, oclussal, psycological and immunological factors. Objective: To assess the benefits of the multidisciplinary treatment in patients with temporomandibular disorders, carried out at the Maxillofacial Surgery Department of the Cesar Milstein Hospital Material and method: A retrospective descriptive study of 206 patients, assessed for temporomandibular disorders between january 2011 and december 2015. A total of 111 patients with diagnosis of internal temporomandibular joint disorder were evaluated using the Wilkes Classification. 103 females and 8 males, with a mean age of 65.6 years old (24-82). All of the patients received conservative treatment as a first choice. Results: 89 patients improved pain score and increased mouth opening range. 21 patients required minimally invasive surgical treatment and 1 patient needed open surgery. 80% responded to conservative treatment, while 20% required some type of surgical treatment. The initial Visual Analog Scale for pain was 7.6 cm (3-10) and the final 1.14 cm (0-5). The Maximum Mouth Opening was 34 mm (21-50) and the final 40 mm (35-50). Conclusions: Due to multifactorial ethiology of temporomandibular disorders, failure on its treatment may be because of the lack of an interdisciplinary approach. The combination of different therapies allows to achieve better results, in comparison with unique and isolated therapeutic modalities.

Introdução: as disfunções temporomandibulares (DTM) são um grupo heterogeneo de condições que envolvem a articulação temporomandibular (ATM) e os músculos mastigatórios e do pescoço. Há consenso que as disfunções temporomandibulares são de natureza multifactorial relacionada a fatores musculares, articulares, oclusais, psicológicos e inmunologicos. Objetivo: Avaliar os benefícios do tratamento multidisciplinar em pacientes diagnosticados de disfunção temporomandibular realizados no Serviço de Cirurgia Maxilofacial da Unidade Assistencial Hospital César Milstein. Material e método: estudo retrospectivo descritivo de 206 pacientes que consultaram por algum tipo de disfunção temporomandibular desde janeiro 2011 a dezembro 2015. Um total de 111 pacientes (103 mulheres e 8 homens) com idade média de 65,6 (24- 82) foram avaliados, com diagnóstico de transtorno interno da articulação temporomandibular, utilizando a Classificação de Wilkes. Os 111 pacientes receveron tratamento conservador como primeira medida. Resultados: 89 pacientes foram beneficiados na redução do dor e aumento no rango de apertura oral. 21 pacientes necessitaram de tratamento cirúrgico minimamente invasivo e 1 paciente necessitou de intervenção cirúrgica através de cirurgia aberta. 80% responderam ao tratamento conservador, enquanto 20% exigiram algum tratamento cirúrgico. A escala visual analógica de dor (EVA) inicial foi de 7,6 cm (3-10) e a final 1,14 cm (0-5). A máxima abertura oral (MAO) inicial foi de 34 mm (21-50) e a final de 40 mm (35-50). Conclusões: Devido à etiologia multifatorial dos disfunções temporomandibulares, o fracasso no tratamento pode ser devido à falta de abordagem interdisciplinar. A combinação de diferentes terapias nos permite obter resultados mais favoráveis, em oposição à realização de modalidades terapêuticas únicas e isoladas.

Diseño de un dispositivo como herramienta diagnóstica en trastornos témporomandibulares / Design of a device as a diagnostic tool for temporomandibular joint disorder

En la práctica odontológica se puede evidenciar una insatisfacción, de los profesionales de la odontología, al solo contar con una imagen diagnóstica de una radiografía panorámica y lo inaccesible que resulta adquirir otros equipos que puedan aportar información para estudiar las afecciones en la Articulación Témporo Mandibular (ATM). Esta investigación orientada al diseño de un dispositivo receptor de imagen que asemeja un arco facial y un audífono, el cual, a su vez posee cámaras para la obtención de imágenes. A su vez, apoyado por un software (matlab) que interpreta los cambios de la imagen como una línea de desplazamiento, arrojando valores que son llevados a formar parte de un diagnóstico, en el estudio de desórdenes témporomandibulares. Este proyecto se enmarco en la modalidad de proyecto factible, con enfoque tecnicistas. Se utilizó una encuesta como técnica de recolección de datos y como instrumento se uso un cuestionario estructurado con preguntas dicotómicas. El estudio se aplico a docentes de la asignatura Oclusión y Rehabilitación Protésica, del Departamento de Prostodoncia y Oclusión de la Facultad de Odontología de la Universidad de Carabobo. Se evidencio que la mayoría de los docentes manifestaron poca confianza en los métodos diagnósticos existentes, ya que no ofrecen imágenes dinámicas y son poco accesibles a la población. Además, se encontró que el 100% está de acuerdo que el desarrollo del dispositivo antes mencionado. Se encuentra que este dispositivo seria innovador y cómodo, además de encontrarse una amplia motivación hacia su aplicación...

The purpose of this research is to develop a design of a receiver device supported by software that interprets the changes in an image as a displacement line of the TMJ. This research aims to present a device as a diagnostic tool for the témporomandibular joint disorder to the professors of the Faculty of dentistry in Carabobo University. This project was delimited as a workable project with a technicist approach where it is used a survey, as data collection technique and a structured questionnaire with dichotomous questions, as instrument. The study was applied to the professors of occlusion and prosthetic rehabilitation subject of the Faculty of dentistry in Carabobo University having 15 professors. It was found that most of the professors manifest a lack of confidence on the methods to study the TMJ disorders, due to it is unable to show the condylar dynamics and are also expensive for most of the population. Plus, it was evidenced that 100% were agree on develop of the device mentioned before, It´s described as comfortable, being motivated for the application..

Características de los pacientes con desórdenes temporomandibulares del Hospital de San José / Characteristics of patients with temporomandibular joint disorders at Hospital de San José

Los desórdenes temporomandibulares son la causa más frecuente de dolor no dental en la región orofacial. Se caracterizan por dolor y disfunción del sistema masticatorio. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes con desórdenes temporomandibulares del Hospital de San José. Materiales y métodos: Serie de casos. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de desórdenes temporomandibulares durante junio del 2010 a junio del 2013. Resultado: Se identificaron 284 registros, con un promedio de edad de 41,5 años (DE 17,3). El 81,7% eran mujeres. El síntoma reportado con mayor frecuencia por el paciente fue dolor, con el 86,6%. La media de apertura oral fue 3,8 cm (DE 0,7). La resonancia magnética constituyó el examen más solicitado, con el 16,5%. El tratamiento médico más indicado fue la combinación de placa miorrelajante, dieta blanda y terapia térmica, con el 57%. El 18,6% de los pacientes con disfunción temporomandibular requirieron manejo quirúrgico. Conclusión: Al describir las características de los pacientes con desórdenes temporo-mandibulares en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de San José, en el periodo de junio del 2010 a junio del 2013, se puede concluir que el sexo que más presenta esta patología es el femenino, en mayores de 40 años, posiblemente por alteraciones oclusales debidas a mala adaptación protésica o ausencia de piezas dentales, estrés, presencia de hábitos parafuncionales asociados a posibles cambios artrósicos por la edad...

Temporomandibular joint disorders are the most frequent cause of non-dental orofacial pain. They are characterized by pain and mastication system dysfunction. Objective: To describe the clinical characteristics of patients with temporomandibular joint disorders at Hospital de San José. Materials and methods: Case series. Patients diagnosed with temporomandibular joint disorders between June 2010 and June 2013 were included. Results: Overall, 284 records were identified of patients with a mean age 41.5 years (SD 17.3). Of those, 81.7% were women. The most frequent symptom reported by the patients was pain (86.6%). Mean oral opening was 3.8 cm (SD 0.7). Nuclear magnetic resonance was the most requested study (16.5%). The medical treatment most frequently indicated was a combination of splint, soft diet and thermal therapy (57 %). Of the patients with temporomandibular dysfunction, 18.6% required surgical management. Conclusion: Based on the description of the characteristics of patientes with temporomandibular joint disorders coming to the Maxillofacial Surgery Service at Hospital de San José, between June 210 and June 2013, it may be concluded that this disorder is more frequent in the female gender and in people over 40. This may be explained perhaps by the occlusion abnormalities due to poor prosthetic fitting or absence of teeth, stress, or habitus associated with potential age-related arthrosis changes...

Efeitos do uso da placa oclusal sobre equilíbrio postural em indivíduos dentados, não reprogramados, com sinais e sintomas de desordem temporomandibular diagnosticados pelo RDC/TMD e ressonância magnética / Effects of using occlusal splint on postural equilibrium in dentate, non-reprogrammed, individual with signs and symptoms of temporomandibular disorder diagnosed via RDC/TMD and magnetic-resonance imaging

A desordem temporomandibular (DTM) de origem multifatorial pode estar associada a fatores oclusais e também a alterações posturais. O objetivo desse estudo foi investigar os efeitos do uso da placa sobre o equilíbrio postural em indivíduos dentados, não reprogramados, com sinais e sintomas de desordem temporomandibular (DTM). Colaboraram com a pesquisa 70 pacientes (59 placa e 21 controle), entre 18e 84 anos, de ambos os gêneros, diagnosticados com DTM por meio do questionário do RDC/TMD além de ressonância magnética da articulação temporomandibular. O estudo foi de ensaio clínico, randomizado, controlado, prospectivo e de intervenção. Foram respondidos os questionários de risco de quedas - FES-I e de qualidade de vida - SF-36 antes que fosse realizada a avaliação do equilíbrio postural por meio da plataforma de força. Cumprida estas etapas eram feita a randomização: o grupo da amostra recebia placa oclusal com critérios de estabilidade oclusal além de orientação para que fizesse exercícios terapêuticos, enquanto o grupo controle era orientado para fazer apenas exercícios terapêuticos. Após 12 semanas, os dois grupos eram reavaliados. A análise estatística foi feita por frequências, avaliação da associação entre grupos por teste de Fisher; medidas quantitativas considerando por média, mediana, desvio padrão, percentis 25 e 75 além de valores máximo e mínimo; as comparações entre os tempos fez uso de teste não paramétrico de Wilcoxon enquanto a entre grupos usou o teste de Mann-Whitney, com nível de significância de 5%.

O total de pacientes, que completou o estudo de risco de queda e qualidade de vida, era composto por 77% de mulheres, com média de idade de 42,5 anos. Os itens significantes do risco de queda contribuíram para reduzir a preocupação em cair da mesma forma que os de qualidade de vida auxiliaram o aumento dos domínios saúde mental, dor e vitalidade. Dos setenta pacientes, 64 completaram o RDC/TMD (47 placa e 17 controle), com diferenças significativas no que diz respeito ao diagnóstico de dor miofascial, deslocamento do disco, artralgia direita e esquerda, grau de dor crônica, depressão esomatização relacionada a placa. Dentre os mesmos 70 pacientes, 49 completaram o estudo sobre o equilíbrio postural (36 placa e 13 controle), que apresentou aumento significante na velocidade anteroposterior do CP nas condições olhos abertos e fechados (VAPoa e VAPof), durante a postura em pé no grupo placa. Concluiu-seque o uso da placa foi eficaz no tratamento da DTM sendo que seu efeito pode ser observado no equilíbrio postural a ponto de diminuir a preocupação em cair além de melhorar os domínios de saúde mental e dor, com consequente repercussão sobre a qualidade de vida.

Temporomandibular disorder (TMD) of multifactorial origin may be associated with occlusal factors but also with changes in posture. The objective of this study was to investigate the effects of the use of the occlusal splint on the postural equilibrium of non-reprogrammed, dentate individual with signs and symptoms of temporomandibular disorder. The research group consisted of 70 patients (59 with occlusal splints, 21 in the control group) between 18 and 84 years of age, of both genders, diagnosed with TMD by way of the RDC/TMD questionnaire and magnetic-resonance imaging of the temporomandibular joint. The research was performed via a randomized, controlled, prospective clinical study and intervention. The questionnaires regarding risk of falls - FES-I and quality of life - SF-36 were filled out before evaluating postural equilibrium by way of a force platform. In the randomization, the sample group received occlusal splint, occlusal-stability criteria, and advice about therapeutic exercises; the control group only received advice about therapeutic exercises. After 12 weeks, the groups were re-evaluated qualitatively by frequency, evaluation of the association between the group via Fisher testing; quantitatively via average, median, standard deviation, 25 and 75 percentiles, and minimum and maximum values; comparison between the times via non-parametric Wilcoxon testing and between the groups via Mann-Whitney testing with a threshold of significance of 5%. Of the universe of the patients patients who completed the risk-of-fall and quality-of-life study, 77% were women with an average of 42.2 years.

Atividade elétrica dos músculos cervicais e amplitude de movimento da coluna cervical em indivíduos com e sem DTM / Electrical activity of cervical muscles and range of movement of cervical column in individuals with and without DTM

O objetivo da pesquisa foi avaliar a atividade elétrica e a dor à palpação dos músculos cervicais, a amplitude de movimento (ADM) da coluna cervical e a relação entre atividade elétrica e ADM cervical em indivíduos com e sem desordem temporomandibular (DTM). Participaram do estudo 53 voluntários, sendo 24 com DTM e 29 sem, de ambos os gêneros, com 18 a 32 anos de idade. A DTM foi diagnosticada pelo critério de diagnóstico em pesquisa para DTM (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders). A eletromiografia dos músculos esternocleidomastoídeo (ECOM) e trapézio superior foi realizada bilateralmente, na situação de repouso, com frequência de 2 KHz e filtro passa-faixa de 10-1000 Hz. As medidas de ADM de flexão, extensão, lateroflexão e rotação foram realizadas com um flexímetro e a comparação entre os grupos contou com o teste de Mann Whitney. O teste de Spearman foi aplicado para a correlação entre as variáveis, com nível de significância de 5%. Não foi verificada nenhuma diferença na ADM cervical entre os grupos. A atividade elétrica demonstrou-se significativamente maior nos músculos ECOM direito (p=0,0130), trapézio superior direito (p=0,0334) e esquerdo (p=0,0335) no grupo DTM em relação ao grupo controle. Não houve correlação significante entre atividade elétrica e ADM cervical. A dor nos músculos cervicais apresentou-se significativamente maior apenas no músculo ECOM direito (p=0,0055). Conclui-se que os grupos estudados registraram diferença na atividade elétrica dos músculos cervicais, sendo esta maior em indivíduos com DTM.

The aim of the research was to evaluate the electrical activity and pain on palpation of the cervical muscles, the cervical range of motion (ROM) and the relationship between electrical activity and ROM in individuals with and without temporomandibular disorder (TMD). Fifty three volunteers took part in the study, being 24 with TMD and 29 without, both genders, from 18 to 32 years old. The TMD was diagnosed through Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC/TMD). The electromyografhy of Sternocleidomastoideus (SCM) and upper trapezius muscles was carried out bilaterally during rest situation, with a frequency of 2 KHz and band-pass filter of 10-1000Hz. The measures of flexion, extension, lateral tilt and rotation ROM were acquired through a fleximeter and the comparison between groups was analyzed by Mann-Whitney test. The Spearman test verified the correlation between the variables, with 5% of significance level. There were no differences in the cervical ROM between the groups. The electrical activity was significantly higher in the right SCM (p=0,0130), left (p=0,0335) and right (p=0,0334) trapezius muscles in the TMD group. There were no significant correlations between electrical activity and cervical ROM. Pain in the neck muscles was significantly higher only in the right SCM (p=0,0055). It is concluded that the studied groups had difference in the electrical activity of the cervical muscles, which was larger in the individuals with TMD.

Rehabilitación ocluso-articular en un paciente bruxópata / Occlusal-articular rehabilitation in a patient with bruxism

Se realizó la presentación del caso de un paciente masculino de 68 años de edad que acudió a la Consulta de Trastornos Temporomandibulares de la Facultad de Estomatología de La Habana, por presentar problemas estéticos y dificultades masticatorias. Durante la anamnesis y el examen físico se observaron facetas de desgastes oclusales, disminución de la dimensión vertical y prominencias óseas asociadas al bruxismo. Se realizó la discusión del caso y el tratamiento seguido para su rehabilitación ocluso-articular. El resultado final fue la restauración de la estética y la función(AU)

This is the presentation of the case of a male patient aged 68 came to our consultation of temporomandibular disorders of the Stomatology Faculty of Ciudad de La Habana due to esthetic problems and mastication difficulty. During anamnesis and physical examination it was possible to note occlusal wear facets, decrease of vertical dimension and bone prominences associated with bruxism. Case was discussed and treatment was followed for its occlusal-articular rehabilitation. Final result was the restoration of esthetics and function(AU)

Evaluación de tratamiento con artroplastia y eminectomía endesarreglos internos de la articulación temporomandibular (ATM) / A clinical evaluation of arthrotomy and eminectomy for internal derangement of temporomandibular joint (TMJ)

Introducción y Objetivo: El tratamiento de los desarreglos internos de la articulación temporomandibular ha tenido múltiples enfoques y se ha realizado de diversas maneras. La artrotomíade la articulación es considerada como última alternativa para casos renuentes al tratamiento conservador, sin embargo no ha estado exenta de controversia por los riesgos que presenta para el paciente, las complicaciones que eventualmente se pueden presentar y por los resultados que se pueden obtener a largo plazo. El objetivo es medir el éxito del procedimiento quirúrgico (artroplastia y eminectomía) en pacientes con desarreglos internos de la articulación temporomandibular (ATM). Materiales y Métodos: Se trata de un estudio clínico descriptivo retrospectivo con 20 pacientes que evaluó apertura máxima, ruidos y dolor articular. El dolor se evaluó con escala visual análoga; asimismo, valoró la satisfacción general de los pacientes que habían sido sometidos a cirugía de ATM. Resultados: Se encontró disminución significativa del dolor en 70% de los pacientes; los ruidos articulares persistieron en el 60% de los casos y el 15% mejoró en cuanto al ruido; 65% de los pacientes tuvieron apertura normal y hubo satisfacción del 90%. Conclusión: La cirugía de ATM con Artroplastia y eminectomía mejoran el dolor y disfunción de ATM en la población estudiada.

Introduction and Objetive: The treatment of the internal disorders of the temporomandibular joint has had multiple approaches and it has been made of diverse ways. The surgery of the joint is considered like last alternative for reluctant cases to the preservative treatment, nevertheless it does not have been free of controversy by the risks that displays for the patient, the complications which they are possible to be presented and by the results that can be obtained in the long term. The objective was to assess the success of surgical procedure (meniscal plication and eminectomy) in patients with internal derangement of the temporomandibular joint (TMJ). Materials and Methods: Twenty patients in a retrospective clinical study design. The maximal opening, noise/clicking, and joint pain was recorded preoperatively. Completed visual analogue scales of pain at the time of followup and the patient satisfaction were evaluated. Results: Decrease in TMJ pain after surgery was reported by 70% of the patients. Joint sounds persisted in a 60%, 15% improve in noise/clicking. Postoperative findings relating to open mouth showed 65% of the patients with normal opening.The patient satisfaction with this TMJ surgery was 90%. Conclusion: TMJ meniscal placation and eminectomy improve pain and dysfunction after surgery enhancing quality of life.

Efeito da reeducação postural global no alinhamento corporal e nas condições clínicas de indivíduos com disfunção temporomandibular associada a desvios posturais / Effect of global postural reeducation on body alignment and on clinical status of individuals with temporomandibular disorder associated to postural deviations

Este estudo visou verificar o efeito da técnica de reeducação postural global (RPG) nas condições físicas, psicológicas e psicossociais, assim como no alinhamento corporal, de indivíduos com disfunção temporomandibular (DTM) associada a desvio postural. Participaram 20 indivíduos com DTM e com desvio postural confirmado por exame físico, avaliados, antes e depois do tratamento de RPG, pelos critérios diagnósticos de desordens temporomandibulares (RDC/TMD, na sigla em inglês) e quanto às medidas angulares, por fotogrametria digital. O tratamento consistiu em 10 sessões semanais de RPG. Os resultados após o tratamento mostram, na classificação da disfunção, maior predomínio de desordens apenas musculares (em detrimento das articulares e por deslocamento de disco) e redução da intensidade da dor orofacial; o percentual de indivíduos sem depressão aumentou de 10% para 35%; o percentual de indivíduos com classificação normal de sintomas físicos (excluindo itens de dor) passou de 30% para 55%. Foi encontrada melhora estatisticamente significante na maioria das medidas angulares, exceto nos ângulos frontais dos membros inferiores e ângulo perna/retropé direito. O alinhamento horizontal da cabeça e as medidas de lordose cervical e lombar, com valores normais antes da RPG, não se modificaram. Conclui-se que, com o tratamento de RPG, os indivíduos apresentaram importantes melhoras dos sintomas físicos e psicológicos da DTM, assim como melhora do alinhamento e simetria corporais...

The purpose of this study was to assess the effects of the technique of global postural re-education (GPR) on body alignment and clinical status of individuals with temporomandibular disorder (TMD) associated to postural deviations. Twenty individuals with both TMD and postural deviations confirmed by physical examination were assessed, before and after treatment, by the research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD) and as to body angle measures, by digital photogrammetry. Treatment consisted of 10 weekly, 45-minute GPR sessions. Results after treatment show higher predominance of myogenic dysfunction (rather than joint or disc ones) and significant orofacial pain intensity relief; the percentage of individuals without depression raised from10% to 35%; the percentage of individuals with physical symptoms classified as normal (excluding pain items) raised from 30 to 55%. A statistically significant improvement was found in most body structures angle measures, except at lower limb frontal angles and at the right leg/foot angle. Head alignment and measures of cervical and lumbar lordosis, having normal values before treatment, did not change. Hence the GPR treatment may be said to have brought significant relief of TMD physical and psychological symptoms, as well as improvement in body alignment and symmetry...

Correntes diadinâmicas de Bernard com e sem iontoforese na DTM: ensaio clínico randomizado / Bernard´s diadynamic currents with and without iontophoresis in TMJ dysfunction: a randomized clinical study

A disfunção temporomandibular (DTM) é representada por desconforto ou desordem musculoesquelética no sistema mastigatório, agravado pelo relativo tempo de uso da ATM (articulação temporomandibular) pela mastigação e/ou patologias que acarretem o sistema musculoesquelético. Pacientes que adquirem esta patologia apresentam graus variáveis de impacto causado pela dor em suas vidas. Foi realizado um ensaio clínico randomizado, de natureza quantitativa, com o objetivo de verificar a eficácia das correntes diadinâmicas de Bernard, associadas ou não à iontoforese, no controle da dor relacionada à DTM. A amostra, composta por 10 mulheres (média de 31,3 anos) foi dividida igualmente em dois grupos, que se submeteram a 10 terapias (uma diária) de 20 min (10 min cada hemiface) com Correntes Diadinâmicas (grupo 1), associadas à Iontoforese com salicilato de sódio a 3% (grupo 2). Utilizou-se, como instrumento de coleta de dados, a Escala Visual Analógica de Dor (EVAD) e a versão brasileira do Questionário de McGill de Dor. Comparando-se os resultados diários pré e pós-tratamento, houve redução significativa (p<0,0001) do quadro álgico em ambos os grupos. Analisando-se apenas a pontuação na EVAD no início e no fim do tratamento, não houve diminuição significativa da dor (p>0,05). Foi observada uma diminuição de 27,96% e 46,43% do escore no Questionário, respectivamente, do grupo 1 e 2. De acordo com as características em análise, conclui-se que as Correntes Diadinâmicas de Bernard e Iontoforese com as Diadinâmicas são um recurso clínico eficaz no controle da dor articular e/ou muscular relacionada à DTM.

The Temporomandibular Joint Dysfunction (TJD) is represented by discomfort or musculoskeletal disorder in the masticatory system, compounded by the TMJ relative time use by mastigation and / or diseases that result in the musculoskeletal system. Patients who get this disease have varying degrees of impact caused by the pain in their lives. We conducted a randomized clinical trial, quantitative, in order to verify the effectiveness of Bernard´s Diadynamic current associated or not with iontophoresis, on the control of pain related to TJD. The sample consists of 10 women (mean 31.3 years), they were divided into two groups, who underwent 10 sessions (one daily) for 20 min (10 min each side of her face) with Diadynamic currents (group 1) and those associated with Iontophoresis with sodium salicylate 3% (group 2). Used as instruments for data collection to the Visual Analog Scale of Pain (VAS) and the Brazilian version of the McGill Pain Questionnaire. Comparing the results daily pre-and post-treatment, there was a significant decrease (p <0.0001) to pain in both groups. Focusing only on the scoring system scores at the beginning and end of treatment, no significant decrease in pain (p> 0.05). We observed a decrease of 27.96% and 46.43% of the score in the questionnaire, respectively, in group 1 and 2. According to the characteristics under consideration, we concluded that the Bernard´ Diadynamic currents and Iontophoresis with Diadynamic is a resource efficient clinical control of joint and/or muscle pain related TJD.

Analysis of TMJ vibration sounds before and after use of two types of occlusal splints

Temporomandibular joint (TMJ) sounds are important and common physical signs of temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to evaluate the influence of the effect of the use of occlusal bite splints (stabilizing and repositioning) on the sounds produced in the TMJ, by means of the electrovibratography (EVG). Thirty-one patients with TMD from the Dental School of Ribeirão Preto, University of São Paulo, Brazil were selected for this study. Group 1 (n=23) wore stabilizing bite splints and Group 2 (n=8) used anterior repositioning splints. Before and after treatment with occlusal splints both groups were analyzed using the SonoPAK Q/S recording system (BioResearch System, Inc.). The treatments with stabilizing bite splints were satisfactory, since they reduced the total amount of the sound energies (p<0.05), but the use of anterior repositioning splints for no more than 4 weeks produced significantly better results (p<0.01). The total amount of vibration energy involved in the vibrating movements of the TMJ showed significant improvement using anterior repositioning splints.

Os ruídos da articulação temporomandibular (ATM) são sinais físicos importantes e comuns da disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do uso da placa oclusal (estabilizadora e reposicionadora) nos sons produzidos na ATM, por meio da eletrovibratografia (EVG). Um total de 31 pacientes da Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - USP foram selecionados para este estudo. O grupo 1 (n=23) foi selecionado para usar a placa estabilizadora e o grupo 2 (n=8) para usar a placa reposicionadora. Antes e depois do uso das placas os grupos foram analisados usando o SonoPAK Q/S (BioResearch System). Os tratamentos com placas estabilizadoras foram satisfatórios quando analisados estatisticamente uma vez que reduziram a quantidade total de energia dos sons (p<0,05). O tratamento com placa reposicionadora, por 4 semanas no máximo, produziu melhores resultados estatísticos (p<0,01). A quantidade total de energia de vibração nos movimentos vibratórios da ATM mostrou significante melhora usando a placa reposicionadora.

Exercícios terapêuticos nas desordens temporomandibulares: uma revisão de literatura / Therapeutic exercises in temporomandibular disorders: a literature review

A articulação temporomandibular faz parte do sistema estomatognático que junto com os dentes, periodonto, coluna cervical, crânio, cintura escapular, é responsável pela mastigação, fonação, deglutição, respiração e expressão facial. Exercícios terapêuticos têm sido empregados na reabilitação e prevenção das disfunções temporomandibulares (DTM)...

The temporomandibular joint is part of the stomatognatic system, which comprises a complex set of orofacial structures, including teeth, cervical spine, cranium and shoulder. The system is responsible for masticatory, phonation, and deglution function, as well as for breathing and facial expression. Physical therapy exercises have been used for rehabilition and prevention of temporomandibular disorders...

Strapping for temporomandibular joint dysfunction.

Temporomandibular joint dysfunction (TMJD) is a common problem seen in many of the dental clinics. Management of this depends on an accurate diagnosis of the cause for the TMJD. Physical therapy and rehabilitation play a vital role in the management of these dysfunctions. Physical therapy is useful in treating post-traumatic stiffness of the TMJ while strapping of the TMJ for a dysfunction along with conventional physical therapy is of benefit in terms of reduction in click, decrease in pain, and an improvement in function.

Entrenamiento de postura en pacientes portadores de disfunciones temporo-mandibulares / Posture training in patients with temporomandibular joint dysfunction

El objetivo de este trabajo fue el de realizar una revisión de literatura con el fin de identificar las alteraciones de posturales consecuentes de la Disfunción Temporomandibular y el tratamiento fisioterapéutico con entrenamiento postural. La metodología empleada fue una revisión bibliográfica por intermedio del sistema Medline y Lilacs, entre los años de 1993 y 2003, además de otros artículos y textos considerados importantes para este trabajo. Después de la lectura crítica fueron identificados dos temas: Las Disfunciones Temporomandibulares y su relación con la postura; las Disfunciones Temporomandibulares y el tratamiento fisioterapéutico por ejercicios y entrenamiento de postura. Conclusión: las alteraciones posturales pueden estar relacionadas a la Disfunción Temporomandibular y el uso de tratamiento fisioterapéutico con entrenamiento postural puede obtener resultados positivos.

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura a fim de se obter um levantamento sobre quais alterações posturais sao decorrentes da Disfunção Temporomadibular e sua correlação com o tratamento fisioterapêutico e treino de postura. A metodologia empregada foi um levantamento bibliográfico realizado pelo sistema Medline e Lilacs, entre 1993 e 2003, além de outros artigos e textos considerados importantes para este trabalho. Após leitura crítica foram identificados dois temas: As Disfunções Temporomandibulares e sua relação com a postura; as Disfunções Temporomandibulares e o tratamento fisioterapêutico por exercícios e treino de postura. Conclusão: as alterações posturais podem estar relacionadas à Disfunção Temporomandibular, e o tratamento fisioterapêutico com treino de postura pode-se obter resultados positivos.

The aim of this work is to present survey on posture alterations due to Temporomandibular Joint Dysfunction and the related Physiotherapy treatment using posture training. The employed methodology was based on a large survey from 1993 to 2003 over well known datbases like Medline and Lilacs. Two main issues are present in almost all articles: how Dysfunction Temporomandibular Joint and posture are related and the Dysfunction Temporomandibular Joint treatment using training and exercises. The was observed that physiotherapy treatment using training and exercises was help patients to decrease the symptoms and, as a consequence, their posture.

Uma abordagem fisioterapeutica nas desordens temporomandibulares: estudo retrospectivo / Physiotherapeutic approach in temporomandibular disorders: retrospective study

A articulacao temporomandibular (ATM) e uma estrutura altamente especializada do complexo craniomandibular que...

Valoración y Diagnóstico Semiológico en Articulación Temporomandibular

La valoración de la Articulación Temporomandibular no es comúnmente realizada en el examen físico normal. Es importante para cualquier médico, no pasar por alto esta estructura anatómica en la que se presentan varias patologías que con frecuencia pueden desorientar al profesional en el diagnóstico de entidades cervicofaciales. Se presentan las alteraciones más comunes, su sintomatología y características que permiten llegar a un diagnóstico clínico

Disfunçäo temporomandibular: aspéctos anátomo-semiológicos / Dysfunction temporomandibular: anatomo-semiologic aspects

Este trabalho tem como objetivo rever alguns aspéctos anátomo-semiológicos da Disfunçäo Temporomandibular. A Articulaçäo Temporomandibular é uma juntura de fisiologia complexa. Portanto, a manutençäo de um equilíbrio funcional desta juntura com as demais estruturas da cabeça e do pescoço é necessária para que este equilíbrio näo se rompa vindo a causar danos à articulaçäo e ou as demais estruturas craniomandibulares. É sugerida uma rotina de exame através do qual o Fisiatra possa diagnosticar e orientar a recuperaçäo funcional de uma Disfunçäo Temporomandibular, principalmente, de causa muscular