The relationship between the First World War and neurology: 100 years of "Shell Shock" / A relação entre a Primeira Guerra Mundial e a neurologia: 100 anos do "Shell Shock"

ABSTRACT The First World War was a global war, beginning on 28 July 1914, until 11 November 1918. Soon after the beginning of the war, there was an “epidemic” of neurological conversion symptoms. Soldiers on both sides started to present in large numbers with neurological symptoms, such as dizziness, tremor, paraplegia, tinnitus, amnesia, weakness, headache and mutism of psychosomatic origin. This condition was known as shell shock, or “war neurosis”. Because medically unexplained symptoms remain a major challenge, and considering the close relationship of symptoms described in shell shock with clinical neurology, we should study their history in order to improve future care.

RESUMO A Primeira Guerra Mundial foi uma guerra global, iniciada em 28 de julho de 1914, até 11 de novembro de 1918. Logo após o início da guerra, exatamente há 100 anos, houve uma “epidemia” de sintomas neurológicos conversivos. Soldados de ambos os lados começaram a apresentar com frequência sintomas neurológicos, tais como: tontura, tremor, paraplegia, zumbido, amnésia, fraqueza, cefaleia e mutismo de origem psicossomática. Esta condição ficou conhecida como shell shock, ou “neurose de guerra”. Como muitos sintomas e doenças inexplicadas continuam sendo um grande desafio, e considerando a estreita relação dos sintomas descritos no shell shock com a neurologia clínica, torna-se importante estudar essa parte da história com o objetivo de entendermos e melhorarmos os cuidados aos pacientes.

A evolução histórica do conceito de estresse pós-traumático / Historical evolution of the concept of posttraumatic stress disorder

O presente estudo aborda a evolução histórica do conceito de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Cita a escola francesa como a primeira a abordar a questäo da conexäo psicológica entre trauma e sintomas de histeria e, em especial, os trabalhos fundamentais de Charcot e Janet. As contribuições de Freud também säo descritas, principalmente sua preocupação em integrar as dimensões intrapsíquica e ambiental. Também é referido o trabalho de Kardiner, que, ao cunhar o termo "neurose de guerra", fundamenta um conceito bastante importante tanto na Segunda Guerra, quanto na do Vietnä. Finalmente, os autores observam que os manuais da associaçäo psiquiátrica americana de classificaçäo diagnóstica (DSMs) adotam o termo TEPT, que avalia, ao mesmo tempo, o quäo ameaçador foi determinado evento traumático, assim como apresenta uma lista de sintomas que deveräo ser apresentados pelos pacientes

Consequências da evolução no conhecimento da síndrome pósðconcussional e da síndrome do estresse pósðtraumático / Consequences of the evolution of the knowledge about postconcussive syndrome and posttraumatic stress syndrome

Objetivo: Evidenciar a evolução processada no conhecimento sobre as síndromes pósðconcussionais (SPC) e do estresse pósðtraumático (SEPT) nos últimos anos e procurar identificar suas conseqüências em vários planos da atividade médica. Metodologia: Para atingir seus objetivos, os autores pesquisaram, em vários sites da web, os registros existentes entre 1990 e 2002 (12 anos), incluindo as bibliotecas da Medline, sobre o assunto. Resultados: São destacados os significativos avanços no conhecimento dessas síndromes, especialmente a partir de 1995, que apontam por imprescindíveis revisões nos conceitos do que seja psíquico e orgânico, e também no entendimento psicopatológico dessas síndromes, sua evolução nos últimos anos e as conseqüências que se abrem em face desses novos conhecimentos. Conclusão: O estudo atingiu seus objetivos por evidenciar como os novos conhecimentos trazem importantes conteúdos à prática médica no que tange ao diagnóstico, diagnóstico diferencial e tratamento, assim como para outras conseqüências psicossociais, implicadas nas perícias previdenciárias, nos planos de saúde e nas perícias judiciais