Características y prevalencia de las alteraciones del olfato y el gusto en pacientes con infección por COVID-19 / Characteristics of smell and taste alteration in patients with COVID-19

Introducción: La identificación de los síntomas o sus combinaciones con un alto valor predictivo para la enfermedad, es una estrategia crucial para el control de las enfermedades transmisibles. Las alteraciones en el olfato y el gusto han surgido como síntomas de alta prevalencia y un confiable predictor temprano de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue caracterizar la prevalencia de las alteraciones del gusto y del olfato en pacientes con antecedente de infección por SARS-CoV-2 en la población colombiana. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se realizó una encuesta telefónica y electrónica a pacientes adultos con antecedente de infección por SARS-CoV-2 confirmado por PCR. Resultados: se incluyeron 182 pacientes en el estudio. El 59% manifestó alteraciones del olfato y 54% alteraciones del gusto. De estos, el 77% y 82%, respectivamente, presentaron mejoría de sus síntomas. El 14% de los participantes percibió las alteraciones del olfato antes del inicio de otros síntomas de COVID-19. El 9% reportó que la alteración del olfato fue el único síntoma de la infección. Para el gusto, 8% informó que fue el primer síntoma de COVID-19, mientras que el 6% reportó que fue el único síntoma. Conclusiones: las alteraciones del gusto y del olfato son síntomas de alta prevalencia en pacientes con infección por COVID-19 y en algunos casos pueden ser el síntoma de presentación de la infección o el único síntoma de la infección

Introduction: Identifying symptoms or symptom combinations with a high predictive value for diagnosing a disease is a crucial strategy for controlling transmissible diseases. Smell and taste alterations have been identified as highly prevalent symptoms of COVID-19 and have been used as a reliable early predictor of the disease. The objective in this study was characterizing the prevalence of smell and taste alterations in patients with COVID-19 in the Colombian population. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive study. A telephonic and electronic survey was applied to adult patients with SARS-CoV-2 infection confirmed by PCR. Results: 182 patients were included. 59% presented with smell alterations and 54% with taste symptoms. Among these patients, 77% and 82% respectively perceived symptomatic improvement. 14% of patients presented smell alterations before the onset of other COVID-19 symptoms. 9% reported smell alterations to be the only symptom of the disease. 8% of patients perceived taste alterations as a first symptom and 6% reported it to be the only symptom of the disease. Conclusion: Taste and smell alterations are highly prevalent symptoms in Colombian patients with Covid-19 and in some cases they can be the either the first or the only perceived symptoms of the disease.

Diagnóstico clínico y tratamiento de la disfunción olfatoria relacionada con COVID-19: revisión de la literatura / Clinical diagnosis and treatment of olfactory dysfunction related to COVID-19: A literature review

Introducción: la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad pandémica, que ha causado más de seis millones de muertes en todo el mundo. El cuadro clínico de la infección puede variar en función de la gravedad de la enfermedad y suele incluir síntomas generales, otorrinolaringológicos y neurológicos. Objetivo: proporcionar una revisión narrativa de la literatura científica sobre el diagnóstico clínico y tratamiento de la disfunción olfatoria relacionada con COVID-19. Resultados: la disfunción olfatoria definida como la capacidad reducida o distorsionada de oler al inhalar (olfato ortonasal) o al comer (olfato retronasal), a menudo se informa en casos leves o incluso asintomáticos. La prevalencia de la disfunción olfatoria puede variar con respecto al entorno clínico, con tasas de pérdida total del olfato hasta del 70 % en pacientes con COVID-19 leve. Además, hasta la fecha existen pocos artículos que evalúen prospectivamente las tasas de recuperación de la disfunción olfatoria en pacientes con COVID-19. Conclusión: COVID-19 se asocia con disfunción olfatoria en diversos pacientes. Se requiere una investigación activa y colaborativa para delinear la historia natural y el manejo apropiado de la disfunción olfatoria en esta virulenta enfermedad. Mientras tanto, el diagnóstico y los tratamientos dirigidos como el entrenamiento olfatorio pueden ser útiles en la disfunción olfatoria relacionada con COVID-19.

Introduction: Coronavirus disease 2019 is a pandemic disease that has caused more than six million deaths worldwide. The clinical picture of the infection can vary depending on the severity of the disease and usually includes general, ENT and neurological symptoms. Objective: To provide a narrative review of the scientific literature on the clinical diagnosis and treatment of olfactory dysfunction related to coronavirus disease 2019. Results: Olfactory dysfunction defined as the reduced or distorted ability to smell when inhaling (orthonasal smell) or when eating (postnasal smell), is often reported in mild or even asymptomatic cases. The prevalence of olfactory dysfunction can vary with respect to the clinical setting, with rates of total loss of smell as high as 70% in patients with mild coronavirus disease 2019. In addition, to date there is a paucity of articles prospectively evaluating recovery rates of olfactory dysfunction in patients with coronavirus disease 2019. Conclusion: Coronavirus disease 2019 is associated with olfactory dysfunction in various patients. Active and collaborative research is required to delineate the natural history and appropriate management of olfactory dysfunction in this virulent disease. In the meantime, diagnosis and targeted treatments such as olfactory training may be helpful in olfactory dysfunction related to coronavirus disease 2019.

Frecuencia de disfunción olfatoria en mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2 / Frequency of olfactory dysfunction in pregnant women with SARS-CoV-2 infection

Resumen Introducción: En pacientes con COVID-19 se ha reportado disfunción olfatoria y anosmia; en la mujer embarazada se presenta hasta en 24.2 %. Objetivo: Conocer la frecuencia con la que las mujeres embarazadas e infección por SARS-CoV-2 tienen disfunción olfatoria. Métodos: Se preguntó edad, edad gestacional, temperatura, presencia de constipación nasal o rinorrea, mialgias, cefalea, tos o dolor torácico, además de evaluar si las mujeres percibían e identificaban el aroma de jugo de uva, café en polvo y mentol. Se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, frecuencias y porcentajes. Se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. La U de Mann-Whitney y el contraste de proporciones sirvieron para las comparaciones entre los grupos. Resultados: Hubo mayor proporción de mujeres con tos, cefalea, disnea, mialgias, odinofagia, rinorrea, dolor torácico y anosmia en mujeres positivas a SARS-CoV-2. De las pacientes sin COVID-19, 88.9 % detectó cada uno de los aromas; solo 31.8 % del grupo positivo detectó el aroma a uva, 47.7 % el de café y 59.1 % el de mentol, el cual tuvo los porcentajes más altos en sensibilidad (40 %), especificidad (21 %), valores predictivos positivo (59 %) y negativo (11 %). Conclusión: la disfunción olfatoria se presenta en un porcentaje importante de las mujeres embarazadas con COVID-19.

Abstract Introduction: In patients with COVID-19, olfactory dysfunction and anosmia have been reported, which in pregnant women occur in up to 24.2 %. Objective: To know the frequency in which pregnant women with SARS-CoV-2 infection have olfactory dysfunction. Methods: Age, gestational age, temperature, presence of nasal constipation or rhinorrhea, myalgia, headache, cough or chest pain were asked. Whether patients perceived and identified the scent of grape juice, coffee powder and menthol was evaluated. Central tendency and dispersion measures, frequencies and percentages were used. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were calculated. Mann-Whitney's U-test and contrast of proportions were used for comparisons between groups. Results: There was a higher proportion of women with cough, headache, dyspnea, myalgia, odynophagia, rhinorrhea, chest pain, and anosmia in SARS-CoV-2-positive women. In patients without COVID-19, 88.9 % detected each one of the scents; only 31.8 % of the positive group detected grapes scent, 47.7 % coffee and 59.1 % menthol, which had the highest percentages of sensitivity (40 %), specificity (21 %), positive predictive value (59 %) and negative predictive value (11 %). Conclusion: Olfactory dysfunction occurs in a significant percentage of pregnant women with COVID-19.

Neurological manifestations in coronavirus disease 2019 / Manifestaciones neurológicas en la enfermedad del coronavirus 2019

Abstract Coronavirus disease 2019 (COVID-19), an infection caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), is currently hitting the world in the form of a pandemic. Given that some reports suggest that this infection can also occur with neurologic manifestations, this narrative review addresses the basic and clinical aspects concerning the nervous system involvement associated with this disease. More than one third of patients hospitalized for COVID-19 can present with both central and peripheral neurological manifestations. The former includes dizziness and headache, while the latter includes taste and smell disturbances. Other reported neurological manifestations are cerebrovascular disease and epileptic seizures. According to published reports, neurological disorders are not uncommon in COVID-19 and can sometimes represent the first manifestation of the disease; therefore, neurologists should consider this diagnostic possibility in their daily practice. Since maybe not all COVID-19 neurological manifestations are due to SARS-CoV-2 direct effects, it is important to monitor the rest of the clinical parameters such as, for example, oxygen saturation. Similarly, follow-up of patients is advisable, since whether neurological complications may develop lately is thus far unknown.

Resumen La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), infección causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), actualmente afecta al mundo en forma de una pandemia. Debido a que algunos reportes apuntan a que esta infección puede cursar también con manifestaciones neurológicas, en esta revisión narrativa se abordan los aspectos básicos y clínicos concernientes a la afectación del sistema nervioso por esta enfermedad. Más de un tercio de los pacientes hospitalizados por COVID-19 pueden presentar manifestaciones neurológicas, tanto centrales como periféricas. Entre las primeras se encuentran el mareo y la cefalea; y entre las segundas, las alteraciones del gusto y el olfato. Otras manifestaciones neurológicas reportadas son la enfermedad vascular cerebral y las crisis epilépticas. Según los informes publicados, los padecimientos neurológicos no son infrecuentes en COVID-19 y en ocasiones pueden representar la primera manifestación de la enfermedad, de modo que los neurólogos deberán considerar esta posibilidad diagnóstica en su práctica cotidiana. Dado que no todas las manifestaciones neurológicas de COVID-19 pudieran deberse a efectos directos de SARS-CoV-2, es importante monitorear el resto de los parámetros clínicos, por ejemplo, la oxigenación. De igual forma, es recomendable el seguimiento de los pacientes, ya que hasta el momento se ignora si las complicaciones neurológicas pueden desarrollarse tardíamente.