Ciclo vigília/sono e o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade: [revisão] / Sleep/wake cycle and the attention deficit/hyperactivity disorder: [review]

OBJETIVO: Analisar as relações entre ciclo vigília/sono e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. FONTES DE DADOS: Os artigos foram selecionados nas bases de dados SciELO e PubMed, utilizando-se "sono", "transtorno de déficit de atenção/hiperatividade", "atividade motora" e "crianças" como palavras-chave para a busca. SÍNTESE DOS DADOS: Embora os resultados de diferentes estudos sejam inconclusivos e, por vezes, contraditórios, não sendo possível estabelecer relações claras entre sono e transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, observa-se que o sono das crianças diagnosticadas difere do sono de crianças que não possuem o transtorno, sugerindo que alterações de sono possam se relacionar ao transtorno do déficit de atenção/hiperatividade. CONCLUSÕES: A falta de marcadores biológicos e de conhecimento a respeito da sua etiologia gera dificuldades na determinação da real prevalência do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade, além de limitar sua compreensão e a busca por novas formas de tratamento e prevenção. Embora dificuldades de sono sejam frequentemente relatadas na prática clínica e já tenham sido utilizadas como um dos critérios diagnósticos para o transtorno, pouco se sabe sobre a possível participação da privação de sono na etiologia do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade.

OBJECTIVE: To analyze the relationship between the wake/sleep cycle and the attention deficit/hyperactivity disorder. DATA SOURCE: The articles were found in the SciELO and PubMed databases, using "sleep", "attention deficit/hyperactivity disorder", "motor activity" and "children" as search key-words. DATA SYNTHESIS: The results of individual studies are inconclusive and frequently contradictory, not allowing the establishment of a clear relationship between sleep and the attention deficit/hyperactivity disorder. However, sleep patterns of children diagnosed with this disorder are different than those of healthy children. Thus, the possible role of sleep alterations in attention deficit/hyperactivity disorder etiology cannot be ruled out. CONCLUSIONS: The lack of biological markers and knowledge about the etiology of the attention deficit/hyperactivity disorder results in some difficulties in determining its real prevalence. Moreover, this restricts our understanding of the attention deficit/hyperactivity disorder and the search for new forms of treatment and prevention. Although sleeping difficulties have been frequently mentioned in clinical practice studies and are already being used as one of the diagnostic criteria for the attention deficit/hyperactivity disorder, little is known about the possible participation of sleep deprivation in the etiology of the disorder.

Introducción a la medicina del sueño / Introduction to sleep medicine

Psiquiatras, neurofisiólogos y una gran diversidad de especialistas han tenido interés por el estudio del sueño. El interés probablemente se deba al poco conocimiento de la fisiología del sueño. En la mayoría de los mamíferos el sueño tiene dos tipos de estadios: el sueño de ondas lentas (SWS) y el sueño de movimientos oculares rápidos (REM). El SWS o sueño no REM tiene cuatro etapas I, II, III/IV. El sueño no es un fenómeno continuo, sino tiene un ritmo diario circadiano y nocturno ultradiano. Existen muchos problemas del sueño como el insomnio, la hipersomnia y las parasomnias, éstas producen problemas neuropsicológicos además de dificultades sociales y de personalidad.

Controversias sobre sueño y trabajo / Controversies on sleep and work

Aún cuando existe abundante literatura sobre los efectos del trabajo nocturno en la fisiología humana y su repercusión en el mundo laboral, hay muchos aspectos que no están suficientemente entendidos. Este artículo presenta algunos de los ámbitos más controvertidos y entrega algunas recomendaciones sobre cómo enfrentar de mejor manera este tipo de trabajo y cómo sospechar la presencia de trastornos del sueño.

Ciclo sueño vigilancia y obesidad / Sleep wake cycle and obesity

La relación entre el hombre y su ambiente requiere, necesariamente, ajustes fisiológicos y comportamentales indispensables para el mantenimiento de la homeostasia. Para ejercer estas adecuaciones, el ser humano está dotado de dos tipos de adaptaciones funcionales: a) las reactivas, que son modificaciones del organismo en respuesta a un cambio que ya ocurrió, y b) las anticipatorias o predictivas, que suceden antes de que intervengan los predecibles cambios en las claves ambientales (homeostasia anticipatoria). Enfatizamos, entonces, el marco temporal de 24 horas en que fluctúan las diversas variables fisiológicas producto de los relojes biológicos, y, en particular, el ciclo sueño/vigilia (CSV). La relación de fase de las diversas variables del organismo, constituye el orden temporal interno (OTI). La preservación de este OTI es parte fundamental de nuestra fisiología, pues asegura el establecimiento de una adecuada eficiencia funcional y promueve una armoniosa interacción con nuestro entorno. La ruptura incluso transitoria de este OTI, determina una desincronización interna. Postulamos que la transgresión del OTI gatilla y/o magnifica las disfunciones conducentes a enfermedades crónicas, incluyendo la obesidad y sus complicaciones clínicas