RESUMO
Deep brain stimulation (DBS) has been shown to be a safe and effective method for the treatment of refractory Parkinson's disease and other movement disorders. Traditionally, frame-based stereotactic have been the standard technique commonly used for DBS surgery. With the development of image-guided neurosurgical systems, frameless stereotactic has been increasingly used for tumor resection or biopsy without the use of stereotactic frame. Frameless stereotactic for functional surgery has been recently developed with the accuracy comparable to frame-based stereotactic surgery. The authors report the surgical technique of frameless functional stereotactic for the treatment of movement disorders.
Assuntos
Estimulação Encefálica Profunda/instrumentação , Humanos , Transtornos dos Movimentos/cirurgia , Neuronavegação/instrumentação , Neurocirurgia/instrumentação , Doença de Parkinson/cirurgiaRESUMO
Estudamos o desempenho motor de 50 pacientes com doença de Parkinson submetidos à cirurgia estereotáxica com planejamento computadorizado, sem ventriculografia (talamotomia ventro-lateral e/ou palidotomia póstero-ventral) antes e 1 mês após o procedimento cirúrgico. Foram realizadas 27 talamotomias ventro-laterais (TVL) unilaterais, 10 palidotomias póstero-ventrais (PPV) unilaterais, 6 PPV bilaterais, e 7 TVL associadas à PPV. A avaliaçao motora foi feita com a Escala Unificada para Doença de Parkinson, escore motor, nos períodos on e off. No total, houve melhora do escore motor em todos os grupos. A melhora das discinesias foi observada predominantemente no hemicorpo contralateral à cirurgia, no grupo das palidotomias. Dos 50 pacientes, 16 (32 por cento) apresentaram complicaçoes pós-operatórias, 9 destes (56,25 por cento) se recuperaram totalmente, 6 (37,25 por cento) mostraram melhora parcial, e 1 (6,25 por cento) nao apresentou melhora dentro do primeiro mês. Os resultados foram considerados satisfatórios, e a análise desses dados a longo prazo indicará se os benefícios sao duradouros.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Globo Pálido/cirurgia , Doença de Parkinson/cirurgia , Técnicas Estereotáxicas , Tálamo/cirurgia , Terapia Assistida por Computador , Seguimentos , Atividade Motora , Transtornos dos Movimentos/cirurgia , Período Pós-Operatório , Resultado do TratamentoRESUMO
O caso de um paciente com hemibalismo direito de origem traumática, refratário ao tratamento medicamentoso e tratado com sucesso por talamotomia estereotáxica é apresentado