Ambulatory care sensitive conditions hospitalization for emergencies rates in Colombia

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the emergency hospitalizations trend for ambulatory care sensitive conditions between 2011 and 2015 in a health insureance company of the Colombian Social Security General System. METHODS A log-linear analysis based on age-adjusted hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions in the Entidad Promotora de Salud Sanitas was used to estimate the annual percentage change in these rates and to identify joinponts of the rates. Data was collected from administrative sources. RESULTS There were 38,530 hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in 26,501 Entidad Promotora de Salud Sanitas enrollees, with a significant decrease in hospitalization rates. The annual percentage change estimated for the period was -9.5% with no significant joinpoints throughout the time interval. CONCLUSIONS A significant reduction in hospital admissions due to ambulatory care sensitive conditions in Entidad Promotora de Salud Sanitas enrollees were reported for the last five years in this study.

Perfil do atendimento odontopediátrico no setor de urgência e emergência da clínica odontológica do Centro Universitário do Pará- CESUPA / Profile of pediatric dentistry services in the urgency and emergency sectors of the dental clinic at centro Universitário do Pará (CESUPA)

Objetivo: Avaliar o perfil do atendimento odontológico de urgência e emergência em crianças na faixa etária de 0 a 12 anos atendidas no setor de Urgência e Emergência do curso de odontologia do Centro Universitário do Pará. Materiais e Métodos: Este estudo foi do tipo analítico observacional retrospectivo, cujos dados foram coletados a partir das fichas clínicas, utilizadas no serviço de urgência e emergência do Centro Universitário do Pará (CESUPA), no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. Buscou-se traçar um perfil dos usuários pediátricos, assim como avaliar as principais causas e tratamentos. Resultados: Os resultados mostraram que a maioria dos pacientes atendidos era do gênero masculino (50,4%) e na faixa etária de 7 a 12 anos de idade (65,2%). O principal motivo da procura ao atendimento foi a dor de dente, sendo esta provocada na maioria dos casos por lesão de cárie (53,7%), acometendo principalmente crianças em fase dedentição mista. Quanto ao tratamento executado, a exodontia (73,4%) foi o mais realizado. Conclusão: A cárie é a principal ocorrência de atendimento no serviço de urgência e emergência da clínica odontológica do CESUPA, e o tratamento de escolha, na maioria das vezes, infelizmente, foi a exodontia, indicando assim, uma maior necessidade de programar estratégias educativas e preventivas na comunidade avaliada com base na promoção de saúde bucal.

Tratamento da fibrilação atrial na emergência / Atrial fibrillation treatment in the emergency room

A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca sustentada mais frequente, afetando aproximadamente 0,7 por cento da população mundial. Nos Estados Unidos, estima-se em 2,2 milhões os portadores de fibrilação atrial atualmente, acarretando aumento do risco de eventos tromboembólicos em sete vezes em relação à população normal. Dados oficiais do Sistema Único de Saúde (SUS) demonstram que a fibrilação atrial é a quinta maior causa de internação e acomete quase 10 por cento da população atendida por serviço especializado em cardiologia. É necessário então que os médicos das salas de emergência estejam devidamente preparados para fazer o diagnóstico, realizar o atendimento na fase aguda e orientar os pacientes para o tratamento a longo prazo. Felizmente houve expressiva melhora dos equipamentos que dão suporte ao diagnóstico e ajudam na reversão da fibrilação atrial. O índice de sucesso da reversão no pronto-socorro é superior a 85 por cento, sendo o camindo escolhido pela maioria dos pacientes quando percebem uma crise pela primeira vez ou nas ocorrências. Existem poucos medicamentos para reversão da fibrilação atrial no mercado nacional, pois vários diexaram de ser comercializados, mas o treinamento na cardioversão elétrica tem sido a grande estratégia no atendimenton de emergência. O risco de tromboembolismo está muito bem definido e é de conhecimento geral, reduzindo muito suas complicações. Além disso, de acordo com as modernas diretrizes, diante de recorrências o médico pode orientar o paciente quanto ao tratamento definitivo pela ablação por radiofrequência, cujo grande avanço nos últimos anos, com melhora progressiva dos resultados, está mudando significativamente a evolução dessa tão prevalente e temida arritmia cardíaca.

Atrial fibrillation is the most frequent sustained cardiac arrhythmia, affecting approximately 0.7 per cent of world population. In the United States, there is an estimated 2.2 million patients with atrial fibrillation today, leading to a 7-fold increase of the risk of thromboembolic events and therefore increased morbidity and mortality. Official data of the Brazilian Unified Health System (SUS) indicate atrial fibrillation as the fifth leading cause of hospitalization, affecting nearly 10% of the population seen at specialized cardiology services. Therefore emergency care physicians must be properly prepared to make the diagnosis and to instruct patients about long-term therapy. Fortunately, there has been a significant improvement of the devices used to support the diagnosis and revert atrial fibrillation. The success rate of atrial fibrillation reversion in the emergency room is greater than 85 per cent, and is the preferred option by most patients when they identify a crisis for the first time, or in recurrences. There are few drugs available for atrial fibrillation reversion in the domestic market, because many of them are no longer commercialized, but electrical cardioversion training has been the main strategy in the emergency care. The risk of thromboembolism is well characterized and well known, greatly reducing its complications. Moreover, according to the latest guidelines, in cases of recurrences physicians should inform patients about definitive therapy by radiofrequency ablation, whose evolution and progressively improved results have significantly changed the evolution of this highly prevalent and feared cardiac arrhythmia.