Dolor neuropático en cáncer de mama gabapentina versus carbamazepina / Neuropatic pain in breast cancer, gabapentina vs carbamazepina

El dolor neuropático en cáncer de mama es por efecto de las lesiones y disfunción en el sistema nervioso. Se caracteriza por presencia de alodinia, disestesia, parestesia y paroxismos de dolor agudo. Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, fase III para determinar la eficacia, en términos de respuesta clínica, del tratamiento con gabapentina comparada con carbamazepina en mujerescon cáncer de mama estadios I, II, III y IV, con dolor neuropático. Las pacientes eran aleatorizadas a recibir (brazo A) gabapentina dosis de 300 mg de inicio y cada tres días se aumentaba 300 mg (25 pacientes) el (brazo B) carbamazepina 200 mg (25 pacientes) hasta obtener respuesta completa o la mayor dosis establecida. Las tasas de respuesta global fue 63 por ciento en el brazo A y 25 por ciento en el brazo B (P=0,032). Respuesta completa 19 por ciento vs 6 por ciento en el brazo A y B respectivamente. Respuesta parcial 44 por ciento (brazo A) vs 19 por ciento (brazo B). Enfermedad estable 31 por ciento vs 38 por ciento en el brazo A y brazo B respectivamente, progresión de enfermedad 6 por ciento (brazo A) y 38 por ciento (brazo B). Con toxicidades similares en ambos grupos. El esquema de tratamiento con gabapentina es más eficaz y bien tolerado que el de carbazepina, en pacientes con dolor neuropático y cáncer de mama.

Lesión del nervio radial por explosión de bolsa de aire / Radial nerve injury as result of an automobile airbag deployment

Se informa el caso de una paciente que sufrió múltiples traumatismos como consecuencia de la explosión de una bolsa neumática protectora durante un impacto automovilístico a baja velocidad. Entre las lesiones ocurridas sufrió parálisis del nervio radial como consecuencia de la contusión a nivel del tercio medio del brazo, se describe su evolución y se hace una revisión de la literatura internacional.

Evaluación funcional muscular del brazo en pacientes con fractura diafisiaria de húmero, tratada quirúrgicamente, en el Hospital Apoyo Goyeneche entre 1984 a 1993

OBJETIVOS: Determinar la capacidad muscular funcional del brazo en la extremidad afectada, posterior a una fractura diafisiaria de húmero tratada quirúrgicamente. TIPO DE ESTUDIO: Longitudinal, prospectivo, analítico. PACIENTES Y METODOS: Universo: 56 pacientes con fractura de húmero(1984 a 1993): 25 pacientes con fractura diafisiaria de húmero, se evaluó a 14 pacientes mediante visitas domiciliarias, y 11 no fueron ubicados. RESULTADOS: El debilitamiento de la fuerza muscular se presenta en 64.28 por ciento en el músculo bíceps, 71.43 por ciento en el tríceps, mediante la escala de 0-5. Mediante el dinamómetro, el 42.86 por ciento presenta debilitamiento del bíceps y el 57.14 por ciento del tríceps. Hubo menor fuerza muscular en el miembro afectado que el sano(p<0.05). Se presentó buen tono y trofismo evaluado en 21.43 por ciento. En la amplitud de movimiento articular del hombro sólo hubo diferencia en la rotació externa(p<0.05), la extensión, flexión, abducción, rotación interna fue similar entre el miembro sano y el afectado. En la amplitud del movimiento articular del codo hubo diferencia estadística en la flexión y extensión(p<0.05). No hubo diferencia en la circunferencia del miembro afectado con relación al sano. Las complicaciones que se presentaron fueron: pseudoartrosis(7.14 por ciento) y osteomielitis(7.14 por ciento). CONCLUSIONES: Hay compromiso funcional en los miembros afectados por fractura de diáfisis de húmero tratadas quirúrgicamente

Estimulaçäo eletromagnética de fraturas näo consolidadas no prazo normal: resultados obtidos nos primeiros 28 casos / Electromagnetic stimulation of ununited fractures within normal term: results obtained in the first 28 cases

O autor estuda 28 casos de fraturas näo consolidadas no tempo normal e que, por esse motivo, passaram a ser tratadas pela estimulaçäo eletromagnética pulsátil (EEMP). O estimulador utilizado foi desenvolvido na Universidade Estadual de Campinas (Unicampi). Todos os casos, exceto um, foram tratados no Ambulatório de Ortopedia do Hospital das Clínicas (HC) da Unicamp. Uma paciente abandonou o tratamento; dos 27 que permanecem no programa, 22 obtiveram a consolidaçäo da fratura. As cinco falhas säo discutidas pormenorizadamente. O autor relata a experiência adquirida com o emprego do método em nosso meio. A percentagem de cura obtida, 80%, é semelhante à da literatura médica. Conclui-se que a EEMP com emprego do equipamento desenvolvido na Unicamp e com observaçäo das normas preconizadas por Bassett é método eficaz no tratamento de casos selecionados de retarde de consolidaçäo e de pseudartrose