Atención primaria ortopédica y traumatológica: una necesidad en el sistema de salud del Ecuador / Primary care delivery in orthopedics and traumatology: a need for the health system in Ecuador

Introducción: el Modelo de Atención Integral en Salud del Ecuador se orienta al cumplimiento de las políticas nacionales del Plan del Buen Vivir y es uno de los mecanismos que tiene todo ciudadano de acceso a la atención oportuna, pertinente e integral de su salud. Objetivo: describir y analizar la atención médica en el servicio de Ortopedia y Traumatología de la consulta externa del hospital civil de Pasaje durante el 2015 mediante el monitoreo del RDACCA (registro diario automatizado de consultas y atenciones ambulatorias) para conocer su perfil epidemiológico y la pertinencia de enlazar esta especialidad a los centros de atención primaria de salud. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo y transversal donde se incluyeron todos los pacientes del año 2015, atendidos en el área de consulta externa de Ortopedia y Traumatología. La información fue obtenida del RDACAA, siendo tabulada según causas de morbilidad más frecuentes, grupos de edades, sexo e interconsultas recibidas. Resultados: el total de pacientes atendidos fue de 2853. La principal entidad nosológica fue el lumbago no especificado y la incidencia de las principales diez causas que originaron la atención especializada representó un 31 por ciento (888 pacientes), de todas las atenciones. Conclusión: la prevalencia de casos vistos revela la necesidad de un servicio de Ortopedia y Traumatología que solucione los problemas ortopédicos y traumatológicos en la atención primaria de salud a través de una coordinación estrecha con los hospitales municipales, lo cual pudiera ser expandible al resto del país(AU)

Introduction: The model of comprehensive health care in Ecuador is oriented towards compliance with the national policies of the Plan of Good Living and is one of the mechanisms that every citizen has access to timely, relevant and comprehensive health care. Objective: To describe and analyze the medical care in the orthopedics and traumatology service of the outpatient clinic of the civil hospital in Pasaje during 2015, through the monitoring of the RDACCA (as it stands for Spanish automated daily record of consultations and outpatient care), in order to know its epidemiological profile and relevance of linking this specialty to primary health care centers. Methods: Retrospective and cross-sectional descriptive study that included all 2015 patients who were treated in the outpatient clinic in the service of orthopedics and traumatology. The information was obtained from the RDACAA, being tabulated according to the most frequent causes of morbidity, age groups, sex, and inter-consultations received. Results: The total number of patients treated was 2853. The main nosological entity was unspecified lumbago and the incidence of the main ten causes of specialized care accounted for 31 percent (888 patients) of all care delivery cases. Conclusion: The prevalence of cases treated reveals the need for a service in orthopedics and traumatology to solve orthopedic and trauma problems in primary health care, through close coordination with municipal hospitals, which could be expandable to the rest of the country(AU)

Prevalência dos materiais utilizados para osteossíntese de fraturas faciais em João Pessoa/PB / The prevalence of materials used for facial fracture’s osteosynthesis in João Pessoa/PB

O objetivo do presente trabalho é avaliar a prevalência, uso e especificações dos materiais utilizados para osteossíntese de fraturas faciais em serviço de emergência da rede pública estadual de João Pessoa/PB. Para pesquisa foi utilizado o procedimento estatístico-descritivo com técnica de pesquisa documental indireta através de 349 prontuários de pacientes internados para tratamento cirúrgico de lesões faciais. Os resultados foram processados através do programa Epinfo 6.0, podendo-se concluir que: a) a prevalência dos materiais de osteossíntese variou quanto ao tipo; b) as placas e parafusos de titânio do sistema 2.0 mm foram os materiais mais utilizados; c) o sistema de 1.5 mm de placas e parafusos de titânio foi o mais utilizado para a osteossíntese das fraturas de maior ocorrência, as fraturas orbitárias.

The aim of this study is to evaluate the prevalence, use and specifications of materials used for osteosynthesisof facial fractures in the emergency service of public emergency unity in João Pessoa/PB. A statistical-descriptiveprocedure was used with indirectly technique research through documentary records of 349 patients admitted for surgical treatment of facial injuries. The results were processed using the program Epinfo 6.0, and can be concluded that: a) the prevalence of osteosynthesis materials suffered variation according to type; b) the 2.0 mm titanium plates and screws system were the most used materials; c) the 1.5 mm titanium plates and screws system were the most used materials for the fracture’s osteosynthesis of higher occurrence, the orbital fractures.

Síndrome de Patau: a propósito de un caso / Patau syndrome: a purpose of a case

Patología causada por tres copias del cromosoma 13 en el cariotipo, en la mayoría de los casos por una disyunción meiótica principalmente del gameto materno que conlleva a un síndrome congénito polimalformativo caracterizado por microftalmia, fisura labio palatina y polidactilia; acompañado o no de otras malformaciones. La prevalencia es de 1/12000 nacidos vivos, con un tiempo de supervivencia corto. Reportamos un caso diagnóstico de Patau confirmado por estudio citogénico en el que describimos las características clínicas y asociación con las descritas por la literatura.

Incidencia de cefaleas post anestesi intrdural con aguja "21 y 25" / Incidence of post-intradural anesthes heaadacne in the 21 - 25 reedleia

Objetivo: El estudio se realizo en forma prospectiva longitudinal comparativo en 100 pacientes sometidos a cirugia programada, cirugia general, urològia, proctològica y traumatològica bajo anestesia intradural. Material y Mètodo: La edad media de los pacientes fue de 33,71 + 13,4 años. la anestesia intradural se efectùo con aguja Becton Dickinson de calibre 21 punta Quinke para el grupo 1 y calibre 25 para el grupo II. Una vez conseguido el goteo de liquido cefaloraquideo se administro lidocaina al 5 porciento 1 mg/kg/p. No se recomendò ninguna medida especial para el postoperatorio. A las 48 horas de la punción se interrogo a los pacientes para verificar si presentò cafelea. Resultados. Se observo una cefalea del 10 porciento para el grupo I, minetras que para el grupo II no se prsentò cefalea en ningun caso

Evaluación del compromiso vascular en el trauma extremidades mediante el uso del doppler / Vascular evaluation with doppler in limbs trauma

Informamos nuestra experiencia inicial con un grupo de 18 pacientes con lesiones traumáticas de extremidades que debido a la ausencia de signos mayores de compromiso vascular y a la vecindad de tales lesiones a trayectos vasculares fué necesario descartar lesiones ocultas, mediante el uso de doppler arterial. Todos los pacientes fueron hombres, con edad promedio de 24 años (Rango 12-45). El mecanismo de lesión más frecuente fué por herida con proyectíl de arma de fuego (77.7 por ciento), seguido por herida con arma cortapunzante (16.6 por ciento); la extremidad más frecuente afectada fué el miembro inferior izquierdo. El índice de presión arterial (IPA) mayor de 0.90, calculado mediante mediciones de presión con doppler en el tobillo y en la muñeca, y la morfología normal de la onda del pulso nos dieron una alta confiabilidad para el manejo de esta muestra piloto. En todos los pacientes la aprueba fué negativa; por lo cual se observaron durante 48 horas antes de su egreso hospitalario sin evidencia de lesiones. A 10 pacientes (55.5 por ciento) se les hizo seguimiento entre 30 días y un año, sin encontrar alteraciones vasculares. Esta experiencia se maneja a otras presentadas en la literatura y nos ha permitido manejar médicamente a estos pacientes que de otra manera hubieran sido sometidos a arteriografía o cirugías innecesarias. La premisa "Toda herida en proyecto vascular debe ser explorada quirúrgicamente" debe ser revisada