Development and validation of a new laparoscopic endotrainer for neonatal surgery and reduced spaces / Desenvolvimento e validação de um novo endotrainer laparoscópico para cirurgia neonatal e espaços reduzido

ABSTRACT Background: Pediatric procedures have the difficulty of being performed in reduced spaces. Training in reduced spaces has proven to be different in complexity compared to adult laparoscopic endotrainers. Aim: To develop and validate a new neonatal/reduced-space endotrainer. Methods: The simulator was tested and assessed by users with different skill levels and experience in laparoscopic pediatric surgery through an 8-item questionnaire. Construct validity was determined by evaluating the performance of each subject on nine exercises. Results: A 10.5 x 10 x 18 cm acrylic simulator was created, with an internal working surface of 9 x 9 cm. An HD camera was incorporated, with a 0-180° range of movement. All exercises of a Basic Laparoscopic Training Program were adapted on a scale of 1:0.5 to fit in. From 49 participants, 42 (85.71%) answered the survey; 80.5% considered that the simulator reproduces similar conditions to procedures performed in children under one year of age; 61.1% thought that the simulator represents a difficulty identical to procedures performed in newborns; 73.7% considered that the neonatal simulator is more complicated than the adult simulator. Experts showed significantly better performance in all proposed exercises. Conclusion: The simulator has a high-quality image and design that allows training with basic tasks. The endotrainer permitted to discriminate between these different skill levels and was well evaluated by users with diverse surgical experience.

RESUMO Racional: Os procedimentos pediátricos têm dificuldade de serem realizados em espaços reduzidos. O treinamento nesses espaços provou ser diferente em dificuldade em comparação aos endotrainers laparoscópicos adultos. Objetivo: Desenvolver e validar um novo endotrainer neonatal com espaço reduzido. Métodos: O simulador foi criado, testado e avaliado por usuários com diferentes níveis de habilidade e experiência em cirurgia pediátrica laparoscópica por meio de um questionário de oito itens. A validação do método foi determinada pela avaliação do desempenho de cada participante em nove exercícios. Resultados: Foi criado um simulador acrílico de 10,5 x 10 x 18 cm, com uma superfície de trabalho interna de 9 x 9 cm. Uma câmera HD foi incorporada com faixa de movimento de 0-180°. Todos os exercícios do Programa de Treinamento Laparoscópico Básico foram adaptados em escala de 1:0,5 para se ajustarem. Dos 49 participantes, 42 (85,71%) responderam à pesquisa; 80,5% consideraram que o simulador reproduz condições semelhantes às de procedimentos realizados em crianças menores de um ano; 61,1% consideraram que o simulador representa dificuldade semelhante aos procedimentos realizados em recém-nascidos; 73,7% consideraram que o simulador neonatal é mais difícil que o simulador adulto. Especialistas apresentaram desempenho significativamente melhor em todos os exercícios propostos. Conclusão: O simulador possui imagem de alta qualidade e design que permitem o treinamento com exercícios básicos. O aparelho permitiu discriminar entre os diferentes níveis de habilidade e foi bem avaliado por usuários com experiência cirúrgica diversificada.

Self-confidence in the care of critically ill patients: before and after a simulated intervention / Autoconfianza en el cuidado del paciente crítico: antes y después de intervención simulada / Autoconfiança no cuidado ao paciente crítico: pré e pós-intervenção simulada

ABSTRACT Objective: To evaluate the self-confidence of nurses in the care of critically ill patients, before and after a simulated intervention. Method: A quasi-experimental study was carried out with 103 nurses who participated in a workshop on the care of critically ill patients in the first semester of 2016. A clinical simulation pedagogical instrument was used throughout the event, and self-confidence was assessed by the Portuguese version of the Self-confidence Scale (SCSvp). Results: Most participants reported not being prepared to provide first care to critically ill patients, which was carried out during care practice. The participants presented a significant increase in self-confidence after the simulated intervention (p<0.001) in the cardiac, neurological, and respiratory dimensions. Conclusion: Simulation has proved to be an effective strategy for the development of individuals' self-confidence, which contributes to the improvement of skills required for professional practice.

RESUMEN Objetivo: Verificar la autoconfianza del enfermero en la atención del paciente crítico antes y después de una intervención simulada. Método: Estudio cuasi-experimental, realizado con 103 enfermeros que participaron de un workshop de atención al paciente crítico en el primer semestre de 2016. Fue utilizada la herramienta pedagógica de simulación clínica durante todo el evento, y la autoconfianza fue verificada mediante Self-Confident Scale, versión portuguesa (SCSvp). Resultados: La mayoría de los sujetos consideró no estar preparado para brindar la primera atención al paciente crítico, afirmando haberlo realizado durante la práctica asistencial. Los participantes expresaron aumento significativo de autoconfianza luego de la intervención simulada (p<0,001) en las dimensiones cardíaca, neurológica y respiratoria. Conclusión: La simulación ha demostrado ser una estrategia eficaz para desarrollar la autoconfianza del individuo, factor que contribuye al crecimiento de las competencias exigidas para el ejercicio profesional.

RESUMO Objetivo: Verificar a autoconfiança do enfermeiro no atendimento ao paciente crítico pré e pós-intervenção simulada. Método: Estudo quase experimental realizado com 103 enfermeiros que participaram de um workshop de atendimento ao paciente crítico no primeiro semestre de 2016. Foi utilizada a ferramenta pedagógica de simulação clínica em todo o evento, e a autoconfiança foi verificada pela Self-Confidence Scale, versão portuguesa (SCSvp). Resultados: A maior parte dos sujeitos julgou não estar preparada para prestar o primeiro atendimento ao paciente crítico, afirmando tê-lo realizado durante a prática assistencial. Os participantes apresentaram aumento significativo de autoconfiança após a intervenção simulada (p <0,001) nas dimensões cardíacas, neurológica e respiratória. Conclusão: A simulação tem-se mostrado uma estratégia eficaz para o desenvolvimento da autoconfiança do indivíduo, o que contribui para o acréscimo das competências exigidas para o exercício profissional.

Clinical simulation in nursing education in intensive therapy: an integrative review / Simulación clínica en la educación en enfermería en terapia intensiva: revisión integradora / Simulação clínica na educação de enfermagem em terapia intensiva: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze the publications on clinical simulation practices for education in Nursing in Intensive Care. Method: an integrative review carried out through LILACS, PubMed, Cochrane Library, CINAHL and SciELO databases, of articles published from 2008 to 2017. Results: 29 articles were selected, of which 76% discuss the use of simulation in continuing education of nursing professionals, while the others describe their use for student education. There is a higher prevalence of studies with a level of evidence 6 (17), with 28 international publications. There was an increase in scientific production, with 16 articles published in the last three years. Conclusion: variables after simulation use, such as confidence, communication skills, efficiency in the identification of clinical worsening of patients, development of technical skills, teamwork and clinical decision-making, presented a significant improvement, demonstrating that this tool is effective in qualifying care for critical patients.

RESUMEN Objetivo: analizar las publicaciones sobre prácticas de simulación clínica para la educación en Enfermería en Terapia Intensiva. Método: revisión integradora realizada en la biblioteca LILACS, PubMed, Cochrane Library, CINAHL y SciELO, de artículos publicados de 2008 a 2017. Resultados: se seleccionaron 29 artículos. 76% abordaran el uso de la simulación en la educación continuada de profesionales de enfermería, mientras que los demás describen su uso para la educación de estudiantes. Hay una prevalencia más grande de estudios con nivel de evidencia 6 (17), siendo 28 publicaciones a nivel internacional. Se verificó una creciente en la producción científica, siendo 16 artículos publicados en los tres últimos años. Conclusión: las variables, después del uso de la simulación, como confianza, habilidad de comunicación, eficiencia en la identificación del empeoramiento clínico de pacientes, desarrollo de competencias técnicas, trabajo en equipo y toma de decisión clínica presentaron un perfeccionamiento significativo, demostrando que esa herramienta es efectiva en la calificación de la asistencia a pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: analisar as publicações sobre práticas de simulação clínica para a educação em Enfermagem em Terapia Intensiva. Método: revisão integrativa realizada através da biblioteca LILACS, PubMed, The Cochrane Library, CINAHL e SciELO, de artigos publicados de 2008 a 2017. Resultados: foram selecionados 29 artigos. 76% abordaram o uso da simulação na educação continuada de profissionais de enfermagem, enquanto os outros descrevem seu uso para a educação de estudantes. Há uma maior prevalência de estudos com nível de evidência 6 (17), sendo 28 publicações em âmbito internacional. Verificou-se uma crescente na produção científica, sendo 16 artigos publicados nos três últimos anos. Conclusão: as variáveis, após o uso da simulação, como confiança, habilidade de comunicação, eficiência na identificação da piora clínica de pacientes, desenvolvimento de competências técnicas, trabalho em equipe e tomada de decisão clínica, apresentaram um aperfeiçoamento significativo, demonstrando que essa ferramenta é efetiva na qualificação da assistência a pacientes críticos.

Debriefing evaluation in nursing clinical simulation: a cross-sectional study / Evaluación del debriefing en la simulación clínica en enfermería: un estudio transversal / Avaliação do debriefing na simulação clínica em enfermagem: um estudo transversal

ABSTRACT Objective: Evaluate the contribution of debriefing after clinical simulations for nursing students. Method: Quantitative study, conducted with 35 nursing students who participated in five clinical simulation scenarios with planned debriefings based on the model of the National League Nursing/Jeffries Simulation Theory. After the fifth scenario, students answered the Debriefing Evaluation Scale associated with the Simulation. Results: The items evaluated involved the psychosocial, cognitive, and affective values, and within a scale from one to five, the highest mean was found in cognitive value with 4.23 (±0.56) points, then in psychosocial value with 3.77 (±0.53), and finally in affective value with 3.71 (±0.63) points. Conclusion: The debriefing conducted after the clinical simulation scenarios was a reflective exercise that contributed to the student integrating multiple knowledges in affective, cognitive and psychosocial values, and thus develop the competencies required.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la contribución del debriefing después de las simulaciones clínicas para los estudiantes de enfermería. Métodos: Estudio cuantitativo, realizado con 35 estudiantes de enfermería que participaron de cinco escenarios de simulación clínica con debriefings planificados a partir del modelo de National League Nursing/Jeffries Simulation Theory. Después del quinto escenario, los estudiantes respondieron a la Escala de Evaluación del Debriefing relacionada a la simulación. Resultados: Los elementos evaluados incluyeron los valores psicosociales, cognitivos y afectivos, siendo que en la escala de 1 a 5 se obtuvo la mayor media en el valor cognitivo con 4,23 (±0,56) puntos, luego el psicosocial con 3,77 (±0,53) y, por último, en el valor afectivo con 3,71 (±0,63) puntos. Conclusión: El debriefing evaluado después de los escenarios de simulación clínica fue un ejercicio que contribuyó al estudiante a integrar conocimientos múltiples en los valores afectivo, cognitivo y psicosocial, y así desarrollar las competencias requeridas.

RESUMO Objetivo: Avaliar a contribuição do debriefing após as simulações clínicas para estudantes de enfermagem. Método: Estudo quantitativo, realizado com 35 estudantes de enfermagem que participaram de cinco cenários de simulação clínica com debriefings planejados a partir do modelo da National League Nursing/Jeffries Simulation Theory. Após o quinto cenário, os estudantes responderam a Escala de Avaliação do Debriefing associado à Simulação. Resultados: Os itens avaliados envolveram os valores psicossocial, cognitivo e afetivo, sendo que dentro de uma escala de um a cinco, a maior média foi no valor cognitivo com 4,23 (±0,56) pontos, em seguida no psicossocial com 3,77 (±0,53) e por último no valor afetivo com 3,71 (±0,63) pontos. Conclusão: O debriefing conduzido após os cenários de simulação clínica foi um exercício reflexivo que contribuiu para o estudante integrar saberes múltiplos nos valores afetivo, cognitivo e psicossocial, e assim desenvolver as competências requeridas.

Validation of a clinical simulation setting in the management of postpartum haemorrhage / Validación de escenario de simulación clínica en el manejo de la hemorragia posparto / Validação de cenário de simulação clínica no manejo da hemorragia pós-parto

ABSTRACT Objective: To construct and validate a clinical simulation setting for postpartum haemorrhage. Method: Quantitative research of methodological development, carried out from May to July of 2016 with 22 expert judges and 30 students. Analysis was performed from descriptive statistics, Binomial Test and Content Validity Index (CVI), considering CVI ≥ 80%. Results: Setting construction was based on learning objectives, fidelity, evaluation tool, pre-setting activities and debriefing. Agreement, regarding its validity, was satisfactory in the 23 items analyzed. Items evaluated by judges had CVI> 0.90; in the evaluation by students, CVI was > 0.95. Conclusion: It was considered validated and suitable for training and use by nursing students. Other studies should be carried out in order to test its effectiveness in the construction of theoretical and practical knowledge of both nursing students and nurses during Permanent Education.

RESUMEN Objetivo: Construir y validar un escenario de simulación clínica para la hemorragia posparto. Método: Investigación cuantitativa de desarrollo metodológico realizada de mayo a julio 2016, con 22 jueces especialistas y 30 estudiantes. El análisis fue realizado a partir de la estadística descriptiva, prueba binomial e Índice de Validez de Contenido (CVI), considerándose el CVI ≥ 80%. Resultados: La construcción del escenario fue baseada en los objetivos de aprendizaje, fidelidad, instrumento de evaluación, actividades desarrolladas antes del escenario y debriefing. La concordancia en cuanto su validez fue satisfactoria en los 23 ítems analizados; esos ítems evaluados por los jueces tuvieron CVI > 0,90, y en la evaluados por los discentes el CVI > 0,95. Conclusión: Se consideró validado y adecuado para capacitación y utilización por los alumnos de Enfermería. Otros estudios deberán ser realizados a fin de probar su eficacia en la construcción del conocimiento teórico y práctico, tanto de discentes de Enfermería como por enfermeros durante educación continuada.

RESUMO Objetivo: Construir e validar um cenário de simulação clínica para a hemorragia pós-parto. Método: Pesquisa quantitativa, de desenvolvimento metodológico, realizada de maio a julho de 2016 com 22 juízes especialistas e 30 discentes. A análise foi realizada a partir da estatística descritiva, Teste Binomial e Índice de Validade de Conteúdo (CVI), considerando o CVI ≥ 80%. Resultados: A construção do cenário foi baseada nos objetivos de aprendizagem, fidelidade, instrumento de avaliação, atividades desenvolvidas antes do cenário e debriefing. A concordância, quanto à sua validade, foi satisfatória nos 23 itens analisados. Os itens avaliados pelos juízes tiveram CVI > 0,90; na avaliação pelos discentes, o CVI > 0,95. Conclusão: Considerou-se validado e adequado para capacitação e utilização pelos discentes de enfermagem. Outros estudos deverão ser realizados, a fim de testar sua eficácia na construção do conhecimento teórico e prático tanto de discentes de enfermagem quanto por enfermeiros durante a Educação Permanente.

The alternative model of silicone for experimental simulation of suture of living tissue in the teaching of surgical technique

Abstract Purpose: To develop a silicone alternative model of tissue suture simulation to be used in the teaching of surgical technique. Methods: Twelve alternative models of silicone for tissue suture simulation were manufactured and implemented as a tool for suture pattern training of undergraduate medical students of Universidade Federal do Amazonas. Forty-eight students participated in the research. The evaluation of the proposed model was done through a questionnaire using the Likert scale, in order to verify the student satisfaction index of the alternative resource and its performance as opposed to the model historically used in the discipline, which is to suture in cloths. Results: The alternative model showed satisfactory results, especially with respect to the structural aspect, such as, better perception of anatomical planes, handling and transport. About 89.58% of positive concordant responses demonstrating expressive approval for incorporation of a complementary form of the alternative methodological proposal of the discipline of surgical technique. Conclusions: The model developed for experimental simulation of tissue sutures has proved to be a fully feasible alternative method for the training of this surgical skill. It is a simple, reproducible and low-cost model.

Comunicação efetiva para o cuidado seguro ao paciente com implante de dispositivo de assistência ventricular / Comunicación efectiva para el cuidado seguro al paciente con implante de dispositivo ventricular / Effective communication for the safe care of patients with ventricular assist device implantation

Resumo OBJETIVO Relatar a atuação da equipe multidisciplinar na comunicação efetiva e no cuidado seguro aos pacientes com dispositivo de assistência ventricular. MÉTODO Relato de experiência sobre o uso da comunicação efetiva no cuidado a pacientes com dispositivo de assistência ventricular em hospital universitário do sul do Brasil. A referida assistência iniciou em 2017, pautada na individualização das ações e na perspectiva do cuidado centrado no paciente. RESULTADOS Na instituição foram capacitadas equipes multiprofissionais, estruturados protocolos assistenciais, realizadas sessões educativas sistemáticas para pacientes e cuidadores. Foram executadas visitas domiciliares para planejamento de alta hospitalar e plano para situações de urgência, além de capacitações básicas para as equipes dos hospitais próximos à residência dos pacientes. CONCLUSÕES A comunicação efetiva entre equipe multiprofissional, pacientes e cuidadores no planejamento do cuidado em saúde tem papel fundamental para identificar precocemente possíveis complicações, preveni-las e possibilitar maior sobrevida e qualidade de vida a esses pacientes.

Resumen OBJETIVO Informar la actuación del equipo multidisciplinario en la comunicación efectiva y cuidado seguro a los pacientes con dispositivo de asistencia ventricular. MÉTODO Se trata de un relato de experiencia sobre el uso de la comunicación efectiva en la asistencia a pacientes con dispositivo de asistencia ventricular em un hospital universitario del sur de Brasil. Esse cuidado, inició en 2017, pautado em la individualización de las acciones y em la perspectiva del cuidado centrado em el paciente. RESULTADOS En la institución se capacitaron equipos multiprofissionales, estructurados protocolos asistenciales, realizadas sesiones educativas sistemáticas para pacientes y cuidadores, visita domiciliares para la planificación de alta hospitalaria y plan para situaciones de urgência, además de capaccitaciones de urgência, además de capacitaciones básicas para los equipos de los hospitales cercanos a la residencia de los pacientes. CONCLUSIONES La comunicación efectiva entre el equipo multiprofesional, pacientes y familiares en la planificación del cuidado en salud tiene un papel fundamental para identificar precozmente posibles complicaciones, prevenirlas y posibilitar mayor sobrevida y calidad de vida.

Abstract OBJECTIVE To report the role of multiprofessional teams in the effective communication and safe care of patients with left ventricular assist device. METHODS This is an experience report about the use of effective communication for patients with ventricular assist device in a university hospital in southern Brazil. Care based on individualized action and centered on the patients started in 2017. RESULTS At the institution, the multiprofessional teams attended training sessions and care protocols were established. The patients and caregivers attended systematic educational sessions and home visits were made to arrange patient discharge and urgency plans. Also, the hospital teams located near the patients' homes received basic training. CONCLUSION Effective communication between multiprofessional teams, patients, and their families when planning care plays a pivotal role in the early identification of possible complications and their prevention, resulting in a greater survival rate and a better quality of life.

Stress of nursing students in clinical simulation: a randomized clinical trial / Tensión del estudiante de enfermería en la simulación clínica: ensayo clínico aleatorizado / Estresse do estudante de enfermagem na simulação clínica: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the perception of stressors by nursing students before and after a high-fidelity clinical simulation or conventional laboratory practice class. Method: This is a randomized clinical trial conducted with 52 nursing students. Both groups had theoretical classes about cardiothoracic physical examination, followed by practice class in skill laboratory. In addition, the experimental group took part in a high-fidelity simulation scenario. Stressors were evaluated before and after class, with the application of KEZKAK questionnaire. Results: The experimental group was significantly more worried about six factors related to lack of competence and to interpersonal relationships (p < 0.05), while the control group was significantly more worried about being in contact with suffering (p = 0.0315). Conclusion: The simulation affects students' perception of stressors and promotes their self-evaluation and critical thinking regarding the responsibility that comes with their learning.

RESUMEN Objetivo: Evaluar y comparar la percepción de los factores de tensión del estudiante de enfermería antes y después de la simulación clínica de la alta fidelidad o de la clase práctica convencional de laboratorio. Método: Ensayo clínico aleatorizado realizado con 52 estudiantes de enfermería. Ambos grupos tuvieron clase teórica sobre el análisis físico cardiotorácico, después de la clase práctica en laboratorio de habilidades. El grupo experimental participó todavía de un escenario de simulación de alta fidelidad. Los factores de tensión fueron evaluados antes y después de la clase, con la aplicación del cuestionario KEZKAK. Resultados: El grupo experimental se presentó significativamente más preocupado con seis factores relacionados a la falta de competencia y relación interpersonal (p < 0,05), mientras que en el grupo control solamente el factor contacto con el sufrimiento fue significativamente más relevante (p= 0,0315). Conclusión: La simulación interfiere en la percepción de los factores de tensión y promociona una autoevaluación y el reflejo crítico por el alumno delante de la responsabilidad con el aprendizaje.

RESUMO Objetivo: Avaliar e comparar a percepção dos fatores estressores do discente de enfermagem antes e depois da simulação clínica de alta fidelidade ou da aula prática convencional de laboratório. Método: Ensaio clínico randomizado realizado com 52 discentes de enfermagem. Ambos os grupos tiveram aula teórica sobre exame físico cardiotorácico, seguida de aula prática em laboratório de habilidades. O grupo experimental participou ainda de um cenário de simulação de alta fidelidade. Os fatores estressores foram avaliados antes e após a aula, com a aplicação do questionário KEZKAK. Resultados: O grupo experimental apresentou-se significativamente mais preocupado com seis fatores relacionados à falta de competência e relação interpessoal (p < 0,05), enquanto no grupo controle apenas o fator contato com o sofrimento foi significativamente mais relevante (p= 0,0315). Conclusão: A simulação interfere na percepção dos fatores estressores e promove uma autoavaliação e reflexão crítica pelo aluno frente à responsabilidade com o aprendizado.

From theory to practice, operating the clinical simulation in Nursing teaching / De la teoría a la práctica, operacionalizando la simulación clínica en la enseñanza de enfermería / Da teoria à prática, operacionalizando a simulação clínica no ensino de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To report the experience of the operationalization of clinical simulation as a pedagogical strategy in a subject of an undergraduate course in Nursing. Method: Clinical simulation cycles were carried out following the steps of action research, such as: planning, action, observation and reflection, from March 2014 to July 2015 with 10 professors and 44 students from a Primary Care and Mental Health subject of an undergraduate course in Nursing. Results: Five cycles of clinical simulation were performed, at the end of each cycle modifications were suggested by students and professors and the operation was adjusted to meet the needs of the subject. The main points of change were: professor role, logistics, equipment, debriefing model and preparation of "simulated patients". Final considerations: The clinical simulation is a possible method to be operationalized in undergraduate course in Nursing, needs pedagogical and logistic planning as well as, sensitization of professors and students.

RESUMEN Objetivo: Informar la experiencia de la operacionalización de la simulación clínica como estrategia pedagógica en una disciplina de un curso de graduación en enfermería. Método: Se realizaron ciclos de simulación clínica siguiendo los pasos de la investigación-acción: planificación, acción, observación y reflexión, en el período de marzo de 2014 a julio de 2015 con 10 profesores y 44 estudiantes de una disciplina de atención básica y salud mental de un curso de graduación en enfermería. Resultados: Se realizaron 5 ciclos de simulación clínica; al final de cada ciclo, modificaciones fueron sugeridas por estudiantes y profesores y la operacionalización fue ajustada para adecuarse a las necesidades de la disciplina. Los principales puntos de cambio fueron: papel del profesor, logística, equipamientos, modelo de debriefing y preparación de los Pacientes Simulados. Consideraciones finales: La simulación clínica es un método posible de ser operacionalizado en el curso de graduación en enfermería, necesita de planificación pedagógica y logística así como de la sensibilización de profesores y estudiantes.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência da operacionalização da simulação clínica como estratégia pedagógica em uma disciplina de um curso de graduação em Enfermagem. Método: Foram realizados ciclos de simulação clínica seguindo os passos da pesquisa-ação, como: planejamento, ação, observação e reflexão, no período de março de 2014 a julho de 2015 com 10 professores e 44 estudantes de uma disciplina de Atenção Básica e Saúde Mental de um curso de graduação em Enfermagem. Resultados: Foram realizados 5 ciclos de simulação clínica, ao final de cada ciclo modificações foram sugeridas por estudantes e professores e a operacionalização foi sendo ajustada visando adequar-se às necessidades da disciplina. Os principais pontos de mudança foram: papel do professor, logística, equipamentos, modelo de debriefing e preparo dos "pacientes simulados". Considerações finais: A simulação clínica é um método possível de ser operacionalizado no curso de graduação em Enfermagem, necessita de planejamento pedagógico e logístico bem como, sensibilização de professores e estudantes.