Factores de riesgo cardiovascular en síndrome metabólico / Cardiovascular risk factors in metabolic syndrome

El síndrome metabólico es un grupo de factores de riesgo para desarrollar evento coronario; alteración del metabolismo de la glucosa, diabetes, obesidad abdominal, dislipidemia e hipertensión forman parte de él. Seestima que una cuarta parte de la población adulta lo presenta, tienen dos veces de riesgo de morir y tresveces más riesgo de padecer algún evento coronario o evento Cerebrovascular comparado a quienes no lopresentan. También las personas tienen cinco veces más posibilidad de desarrollar diabetes tipo 2. Laspatologías que lo conforman, parecen tener una interrelación fisiopatológica, que las va uniendo. Laspoblaciones latinoamericanas presentan características que las hacen especialmente susceptibles a padecerestas patologías cardio-metabólicas. El reconocimiento de estas características en los pacientes tiene unaimportancia especial debido a que indica la necesidad de aplicar medidas activas para reducir el riesgo cardiovascular.

Metabolic syndrome is a group of the most dangerous risk factors for coronary event, alteration in glucosemetabolism; diabetes, abdominal obesity, dyslipidemia and hypertension are components of this. It isestimated that a quarter of the adult population has it, they have twice probabilities to die, three times as likelyto coronary event or Cerebrovascular event compared to those do not have it. Also people are five times morelikely at risk for type 2 Diabetes. The pathologies that comprise it seem to have a pathophysiologicalinterrelationship, which puts together. Latin American populations have characteristics that make themespecially susceptible to these cardiometabolic diseases. Recognition of these characteristics in patients isparticularly important because it indicates the need for active measures to reduce cardiovascular risk.

Trigliceridemia de jejum e pós-prandial em mulheres: avaliação de co-morbidade, fatores de risco e circunferência abdominal / Fasting and postprandial triglyceridemia in women: comorbid, risk factors and abdominal circumference evaluation

A prevalência da obesidade continua a aumentar. A adiposidade abdominal parece exercer papel crítico no desenvolvimento e na progressão de fatores de risco cardiometabólicos. O estudo procurou avaliar a presenta de co-morbidade, bem como a associação possível entre os valores da circunferência abdominal e a trigliceridemia em jejum e pós-prandial em mulheres.

The prevalence of obesity is growing. Abdominal obesity seems to have a critical role in the development and progression of cardiometabolic risk factors. The objective of the study is to assess the frequency of comorbidities and the possible association betweem abdominal waist and fasting and nonfasting triglycerides.

Análise dos efeitos da terapia por ultra-som 3 MHz sobre a concentração sangüínea de lipídeos de ratas Wistar / Analysis of 3 MHz ultrasound therapy effects on sanguineous concentration of Wistar rats lipids

O objetivo deste trabalho foi verificar as concentrações plasmáticas de colesterol, triglicerídeos e lipídeos totais após terapia por ultra-som pulsado de 3 MHz, em ratas Wistar. As ratas foram divididas em grupo experimental e placebo e subdivididas conforme o tempo de retirada do sangue. O ultra-som foi aplicado na região abdominal, com potência de 1 W/cm2 e 2 min/cm2 ou com o aparelho desligado, respectivamente. Os níveis de colesterol foram significativamente (p < 0,05) superiores no grupo ultra-som imediatamente e 30 minutos após uma sessão e após dez sessões. As concentrações de lipídeos totais foram significativamente (p < 0,05) superiores imediatamente, 10 e 30 minutos após uma sessão e (p < 0,01) após dez sessões. Triglicerídeos séricos diminuíram significativamente no grupo ultra-som após dez sessões. As concentrações de triglicerídeos e lipídeos totais foram inversamente proporcionais após uma e dez sessões de ultra-som. Conclui-se que o ultra-som atua na liberação e quebra de gordura para o plasma sanguíneo após uma e dez sessões de terapia.

The purpose of this study was to verify plasmatic concentrations of cholesterol, triglycerides and total lipids in Wistar rats after 3 MHz pulsed ultrasound therapy. Rats were divided into experimental and placebo groups and subdivided depending on the blood collecting time. Ultrasound was applied in abdominal area at 1 W/cm2 potency and 2 min/cm2 or with the equipment off, respectively. Cholesterol levels were significantly higher (p < 0.05) in ultrasound group immediately and 30 minutes after one and ten sessions. Total lipids concentrations were significantly higher (p < 0.05) immediately, 10 and 30 minutes after one session and (p < 0.01) after ten sessions. Serum triglycerides decreased significantly in the ultrasound group after ten sessions. It was observed that triglycerides and total lipid concentrations were in inverse proportion after the first and the tenth session of ultrasound. Thus, it was concluded that ultrasound act on fat release and the break down of fat to blood plasma after one and ten sessions of therapy.

Disfusión endotelial en el paciente diabético Tipo 2 / Endothelial dysfunction in the type 2 diabetic patient

Introducción: La disfunción endotelial es un marcador temprano de la enfermedad arterioesclerótica, y su detección nos permite determinar cuáles pacientes son potenciales sujetos de tratamiento para revertir la progresión del padecimiento vascular. Dado que el paciente diabético es un paciente con alta prevalencia de complicaciones arterioscleróticas, la detección de éste fenómeno en el mismo, es de capital importacia. Métodos y Resultados: Mediante Doppler braquial en estado basal, isquemia y post-nitroglicerina, se determinó la capacidad vascular de aumentar el flujo sanguíneo en 10 pacientes sanos y 20 pacientes diabéticos, con el objetivo de correlacionarlos con su HbA1c y perfil lipídico. La vasodilatación mediada por endotelio (VMF) y la vasodilatación mediada por nitroglicerina (VMN) expresadas en porcentaje de cambio del diámetro vascular, se encontraron reducidas en forma estadísticamente significativa en el grupo de diabéticos, (5.57 por ciento vs 9.97 por ciento para el grupo control p = 0.004 y 21.49 por ciento vs 12.64 por ciento para el grupo control p = 0.004 respectivamente) éstas alteraciones correlacionaron con los años de evolución de la enfermedad y los niveles de colesterol total, LDL y triglicéridos en éstos pacientes. Conclusión: El estudio doppler braquial es un instrumento útil para determinar mediante la disfunción endotelial, las fases tempranas de la arterioesclerosis en pacientes de alto riesgo para este fenómeno podrían ser intervenidos en aras de mejorar el pronóstico de estos pacientes. Palabras claves: Disfunción endotelial, Diabetes Mellitus.

Influencia de la hipertrigliceridemia en el transporte reverso del colesterol / Influence of hypertriglyceridemia on reverse cholesterol transport

El transporte reverso del colesterol es la ruta metabólica por medio de la cual el colesterol excedente de los tejidos periféricos es conducido hacia el hígado para ser catabolizado. Mediante su participación en este proceso, las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y sus subespecies constituyen las fracciones antiaterogénicas por excelencia. No obstante, esta capacidad protectora se ve deteriorada en ciertas condiciones patológicas como la hipertrigliceridemia. No sólo los niveles plasmáticos, sino también las funciones metabólicas de las HDL son afectadas por la hipertrigliceridemia. De esta manera, la hipertrigliceridemia influye sobre cada una de las etapas del transporte reverso del colesterol: 1) eflujo de colesterol libre desde la membrana celular y captación por la preß1-HDL; 2) esterificación del colesterol libre por la lecitina: colesterol aciltransferasa; 3) transferencia del colestrol esterificado hacia lipoproteínas que contienen apo B por la proteína transportadora de colesterol esterificado; y 4) remoción del colesterol esterificado de la circulación plasmática por el hígado. Particularmente, se evidenciaron modificaciones en las características fisicoquímicas y funcionales de las lipoproteínas aceptoras del eflujo de colesterol libre de las membranas celulares. Las anormalidades en el transporte reverso del colesterol, causadas por la hipertrigliceridemia, contribuirían a la hipótesis que asocia a la elevación de las concentraciones plasmáticas de triglicéridos con la aterosclerosis

Detección de deficiencia de acil CoA dehidrogenasa de cadena media a través de un programa de pesquisa neonatal en la Argentina / Medium chain acyl CoA dehidrogenase deficiency detected with a neonatal screening program

La deficiencia de acil-CoA-dehidrogenasa de cadena media (MCADD) es una de las enfermedades metabólicas congénitas (EMC) más frecuentes. Este trastorno de la ß-oxidación de los ácidos grasos se presenta generalmente en lactantes mayores de 6 meses. Las manifestaciones clínicas características son vómitos, letargo, hipotonía y leve hepatomegalia. El laboratorio revela hipoglucemia, hipocetosis, aumento moderado de las transaminasas y amonio y leve acidosis metabólica. El episodio es generalmente desencadenado por un ayuno prolongado o una enfermedad intercurrente. En un 18 por ciento de los casos la MCADD se manifiesta por primera vez con muerte súbita, la mortalidad total es de 24 por ciento y las secuelas de los pacientes que sobreviven pueden ser severas. La pesquisa neonatal de EMC es uno de los pilares de la medicina preventiva. Las enfermedades más comúnmente buscadas son la fenilcetonuria y el hipotiroidismo congénito, pero existen programas de pesquisa que abarcan otras EMC: como galactosemia, leucinosis o deficiencia de biotinidasa. La incorporación de una nueva tecnología, la espectrometría de masa en tándem (EMT), que permite la detección simultánea de 20 enfermedades, ha permitido incluir a los trastornos de la ß-oxidación dentro del grupo de patologías pasibles de detección neonatal. En el presente trabajo reportamos el primer caso de MCADD detectado por EMT en un programa de pesquisa neonatal en Argentina. Se presenta un niño RNT-PAEG con examen físico normal. La muestra de sangre fue obtenida a las 48 horas de vida con el paciente asintomático. El análisis se realizó en la Fundación para el Estudio de las Enfermedades Neurometabólicas (FESEN) como parte del programa de pesquisa neonatal por EMT. De la sangre impregnada en el papel de filtro se prepararon los éteres butílicos de acilcarnitinas y aminoácidos. La detección de las acilcarnitinas se realizó por EMT con un equipo VG Quatro II MS-MS (Micromass, Reino Unido) mediante el barrido de iones precursores de m/z 85. Los valores normales fueron obtenidos en una población de 400 recién nacidos sanos estudiados con la misma metodología. Como control patológico se analizó una muestra de una paciente con MCADD en tratamiento, diagnosticada en ocasión de presentarse con un síndrome de Reye. En el paciente se halló un marcado aumento de octanoilcarnitina (C8): 7,92 µM, con un menor aumento de hexacoilcarnitina (C6): 1,31 µM y decanoilcarnitina: 0,87 µM

Estudio comparativo sobre la eficacia y tolerancia de Lovastatina Vs. Gemfibrozil, en pacientes con dislipidemias / Comparative study efficacy and toleration of Lovastatin Vs. Gemfibrozil in patients with dyslipidemies

Se evaluó el efecto de 40 mg de Lovastatina en comparación con 900 mg de Gemfibrozil en 32 pacientes con hiper-colesterolemia primaria e hipertriglicidemia, después de un período de dieta tipo I de acuerdo a la Sociedad Americana de Cardiologia. En ambos grupos se produjo un descenso en los niveles de colesterol, siendo más pronunciado en el grupo que recibió Lovastatina con un descenso promedio de 92 mg/dl Vs. 58,5 mg/dl de Gemfibrozil. En relación a los triglicéridos los descensos fueron de 99 mg/dl para el grupo de Lovastatina y de 149,9 mg/dl en el grupo de Gemfibrozil. No se reportaron efectos secundarios en el grupo que recibió Lovastatina, el grupo con Gemfibrozil (5/16) en 31 por ciento presentaron efectos en el área gastrointestinal

Conferencia sobre factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular en Asunción y área metropolitana / Conference about risk factors of the cardiovascular disease: risk factors of the cardiovascular disease in Asunción and metropolitan area

Estudios epidemiológicos internacionales están de acuerdo en que los factores de riesgo más importantes a tener en cuenta para el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares serían la hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, obesidad, sedentarismo, tabaquismo y alcoholismo, entre otros el peso o significado que ellos tienen varía notablemente entre los países y los grupos humanos. El siguiente estudio realizado por un grupo de profesionales del área de investigación en salud, tuvo como propósito cuantificar la presencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y la magnitud de la asociación, en una población de nivel socioeconómico medio de la República del Paraguay, teniendo presente que la primera causa de mortalidad registrada en varios países del mundo, incluyendo al nuestro, son las enfermedades del aparato circulatorio. La metodología de estudio fue a través de encuestas, exámen físico y análisis laboratorial de la población que reunía los requisitos que se señalan posteriormente. Las conclusiones de esta investigación fueron llamativas; en una muestra de un total de 1606 personas estudiadas representativas del Gran Asunción, se encontró que el 53,8 por ciento de esa población era obesa, el 40 por ciento era de vida sedentaria, el 26,5 por ciento tenía hábitos tabáquicos, 11,5 por ciento presentaba hipertensión arterial y el 6 por ciento era diabética. La descripción estadística de los hallazgos se hizo expresando los valores en forma absoluta y porcentual, y organizados en tablas de frecuencia, la descripción de las asociaciones se hizo mediante tablas de contingencia. En los casos necesarios, se utilizaron pruebas estadísticas para establecer la existencia de asociación entre variables (Test de Chi cuadrado y Exacto de Fischer).

Efecto de la intervención nutricional en pacientes con hiperlipoproteinemia tipo V / Effect of the nutricional intervention in patients with hyperlipoproteinemia type V

La hiperlipoproteinemia tipo V, es una alteración en el metabolismo de las lipoproteínas, que se caracteriza por hipertrigliceridemia servera. El presente estudio muestra el efecto de una intervención nutricional sobre las concentraciones séricas de triglicéridos y colesterol en trece pacientes...

Las dislipoproteinemias como factor de riesgo cardiovascular / The dyslipoproteinemias as a cardiovascular risk factor

Las alteraciones del metabolismo lipidico, especialmente las hiperlipidemias, se consideran como uno de los principales factores de riesgo que predisponen a la aparicion y progresion de la arterioesclerosis y de la enfermedad coronaria, aunque ellas difieran entre si por su potencial aterogenico. Sin embargo, es un factor de riesgo susceptible de modificarse favorablemente mediante la implementacion de un manejo medico y dietetico adecuados, que tiedan a disminuir los niveles elevados en plasma de colesterol y trigliceridos. Diochas medidas incluyen reduccion del peso corporal en personas con sobrepeso, incorporacion de una dieta baja en colesterol y grasas saturadas con sustitucion por grasas polisaturadas, suspencion del habito de fumar, limitar o suspender la ingesta de bebidas alcoholicas, ejercicio fisico. La terapia farmacologica adicional se debe establecer en pacientes seleccionados en quienes las anteriores medidas no produzcan los cambios esperados en el perfil lipidico. El objetivo terpeutico final sera reducir el nivel de colesterol a 220 mg/dl o menos y los niveles de trigliceridos a 150 mg/dl o menos. El presente articulo constituye una presentacion y una revision actualizadas sobre el tema, que intenta utilizar los criterios de diagnostico y de tratamiento tanto no farmacologico como farmacolgico de las hiperlipidemias, para asi poder manejar de una manera integral y eficaz a los pacientes con este importante factor de riesgo de la enfermedad cardiovascular