Topical tropicamide induced delirium and psychosis: case report / Delírio e psicose induzidos por tropicamida tópica: relato de caso

Acute psychosis and confusional states are known complications of treatment with anticholinergic agents in the elderly. We report an 87-year-old female patient presenting with acute neurobehavioral abnormalities requiring hospitalization immediately after starting treatment for openangle glaucoma with the topic cycloplegic muscarinic receptor blocker tropicamide. Case-effect relationship was confirmed. The authors make a review of the literature trying to identify the clinical manifestations and risk factors for this complication.

Tratamento com drogas anticolinérgicas é uma causa conhecida de alterações agudas do estado mental em idosos. Relata-se o caso de uma paciente de 87 anos de idade com alterações comportamentais agudas, que necessita de internamento imediatamente após início de terapia para glaucoma de ângulo aberto com tropicamida, um agente cicloplégico bloqueador de receptor muscarínico. A relação causa-efeito foi confirmada depois de a droga ter sido reiniciada durante o internamento. É apresentada uma revisão da literatura delineando as manifestações clínicas mais comuns e fatores de risco para essa complicação.

Goniossinéquia como complicação na esclerectomia profunda não penetrante por uso inadvertido de midriático: relato de caso / Goniosynechiae as a complication of non-penetrating deep sclerectomy by inappropriate use of mydriatic: case report

A esclerectomia profunda não penetrante tem sido uma alternativa à trabeculectomia, pois tem como vantagem a redução da pressão intra-ocular (PIO), sem penetrar na câmara anterior. Desta forma, evitando descompressão brusca, câmara anterior rasa. Neste trabalho, descrevemos o caso de uma paciente, 53 anos, negra, com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto, com controle clínico insatisfatório e que foi submetida à esclerectomia profunda não penetrante. A paciente evoluiu com formação de goniossinéquia na região da esclerectomia, após uso inadvertido de colírio midriático no pós-operatório, levando ao aumento da PIO e conseqüente falência da cirurgia. O uso de colírio midriático no pós-operatório da esclerectomia profunda não está indicado, pois neste caso, ocasionou o insucesso da cirurgia.

Non-penetrating deep sclerectomy has been an alternative to trabeculectomy, because it has the advantage of reducing intraocular pressure (IOP), without penetrating the anterior chamber. Thus, it avoids a sudden decompression and a plain anterior chamber. In this paper, we described a case of a female patient, 53 years old, black, with diagnosis of open-angle primary glaucoma, with unsatisfactory clinical control and who was submitted to non-penetrating deep sclerectomy. The patient developed goniosynechiae at the site of the sclerectomy, after inappropriate use of mydriatic eye-drops during the postoperative period, leading to an increase of IOP and, therefore, failure of the surgery. The use of mydriatic eye-drops during the postoperative period of deep sclerectomy is not indicated, because in this case, it led to surgery failure.

Influência do uso de Tropicamida a 1 por cento na espessura corneana central / Influence of the pupil dilating on the corneal pachymetry

Objetivo: Verificar se existe variação da espessura corneana com a midríase após instilação de Tropicamida a 1 por cento. Local: Clínica de Olhos da Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte. Métodos: Medidas paquimétricas foram realizadas em 70 olhos de 36 pacientes antes e 30 minutos após a midríase com Tropicamida a 1 por cento. Em cada olho foram realizadas três medidas centrais utilizando o paquímetro ultra-sônico TopconP. G. H. Resultados: A média da espessura corneana encontrada antes da mídriase foi de 527,50mm no olho direito (OD) e 531,15mm no olho esquerdo (OE); após a midríase, 531,57mm e 531,71mm, respectivamente. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre a espessura corneana antes a após a mídriase (p+0,083). Conclusão: A mídriase por tropicamida a 1por cento não interfere, estatisticamente, na medida paquimétrica corneana.

Investigaçäo de teste simplificado de medida da reaçäo pupilar à tropicamida em portadores da doença de Alzheimer / Investigation of a simplified method of measurement of pupillary reaction to tropicamide in patients with Alzheimer's disease

Introduçäo: o diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer (DA) só é possível mediante exame neuropatológico, sendo que os critérios para diagnóstico clínico se baseiam essencialmente na exclusäo de outras causas de demência. Em 1994, Scinto et al. observaram hipersensibilidade pupilar à tropicamida em pacientes com DA, dado compatível com a existência de reduçäo dos níveis de acetilcolina na doença. Entretanto, estudos posteriores näo confirmaram esses resultados. Objetivo: avaliar a hipótese de hipersensibilidade pupilar à tropicamida no diagnóstico de DA, utilizando para este fim metodologia de simples execuçäo. Material e métodos: dez pacientes com diagnóstico clínico de DA e dez indivíduos idosos controles completaram o protocolo