Troponina como indicador de gravidade angiográfica em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnível de segmento ST / Use of troponin level as an indicator of angiographic gravity in patients with acute coronary syndrome without ST - segment elevation

Objetivos:Avaliar se os níveis aumentados de tropina I nos pacientes com sídrome coronariana aguda sem supradesnível de segmento ST são indicadores de gravidade coronariográfica, comparar os achados coronariográficos dos pacientes com e sem elevação da troponina e correlacionar os níveis de troponina I com os seguintes achados angiográficos: número de vasos com doença coronariana obstrutiva (maior ou igual 70 por cento), fluxo coronariano, aspecto da lesão e a presença de trombo na lesão culpada.Métodos:Foram incluídos 90 pacientes admitidos com diagnóstico de spindrome coronariana aguda sem supradesnível de segmento ST, submetidos a coronariografia nas primeiras 48 horas com dosagens séricas de troponina I nas primeiras 12 horas

Avaliação de marcadores prognósticos na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST na sala de emergência / Evaluation of prognostic markers in acute coronary syndrome without ST segment elevation in the emergency room

Objetivo: Identificar marcadores prognósticos de risco de eventos em pacientes consecutivos não selecionados, admitidos na sala de emergência com SCA sem supradesenvolvimento do segmento ST.Métodos: estudo observacional prospectivo constituído de 124 pacientes, que foram acompanhados até 180 dias. Os eventos foram: morte, infarto, angina refratária ou recorrente, revascularização miocárdica de urgência, que foram combinados para maior poder estatístico. As análises estatísticas foram realizadas de forma uni e multivariada.Resultados: Nesta corte houve insucesso de seguimento em 7 pacientes (5,6 por cento). No período de 180 dias, foram encontrados 22 eventos combinados. A média de idade foi de 68,9 anos, predomínio do sexo masculino e elevada frequência de coronariopatia prévia (62,9 por cento) maior que em outros estados . Os pacientes que apresentavam insuficiência cardíaca manifesta (IVE)clínica apresentavam eventos com maior frequência (p igual 0,005), porém os pacientes com troponina I maior igual a 0,5 ng/ml ou a associação das troponinas T e I, não apresentaram correlação significativa com um número maior de eventos (p igual 0,053 e p igual 0,057, respectivamente). Os outros marcadores avaliados não se destacaram como marcadores de risco. O risco relativo daqueles pacientes que apresentavam IVE na admissão hospitalar foi de 3,16 (2,28 - 4,04 IC 95 por cento) e a razão de verossimilhança positiva (RVP) de 4,28. A análise multivariada identificou que apenas a presença de insuficiência ventricular esquerda clínica se relaciona com eventos (p igual 0,012) em um nível de significância de 5 por cento.Conclusões: Na prática emergencial, na estratégia de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento de segmento ST, a presença de IVE comportou-se como variável independente na predição de eventos combinados