Assessment of Eustachian tube function in patients with tympanic membrane retraction and in normal subjects / Avaliação da função da tuba de Eustáquio em pacientes com retração de membrana timpânica e em indivíduos normais

Abstract Introduction The diagnosis of Eustachian tube dysfunctions is essential for better understanding of the pathogenesis of chronic otitis media. A series of tests to assess tube function are described in the literature; however, they are methodologically heterogeneous, with differences ranging from application protocols to standardization of tests and their results. Objective To evaluate the variation in middle ear pressure in patients with tympanic membrane retraction and in normal patients during tube function tests, as well as to evaluate intra-individual variation between these tests. Methods An observational, contemporary, cross-sectional study was conducted, in which the factor under study was the variation in middle ear pressure during tube function tests (Valsalva maneuver, sniff test, Toynbee maneuver) in healthy patients and in patients with mild and moderate/severe tympanic retraction. A total of 38 patients (76 ears) were included in the study. Patients underwent tube function tests at two different time points to determine pressure measurements after each maneuver. Statistical analysis was performed using SPSS software, version 18.0, considering p-values <0.05 as statistically significant. Results Mean (standard deviation) age was 11 (2.72) years; 55.3% of patients were male and 44.7% female. The prevalence of type A tympanogram was higher among participants with healthy ears and those with mild retraction, whereas type C tympanograms were more frequent in the moderate/severe retraction group. An increase in middle ear pressure was observed during the Valsalva maneuver at the first time point evaluated in all three groups of ears (p = 0.012). The variation in pressure was not significant either for the sniff test or for the Toynbee maneuver at the two time points evaluated (p ≥ 0.05). Agreement between measurements obtained at the two different time points was weak to moderate for all tests in all three groups of ears, and the variations in discrepancy between measurements were higher in ears with moderate/severe tympanic retraction. Conclusion In this study population, the mean pressure in the middle ear showed significant variation only during the Valsalva maneuver at the first time point evaluated in the three groups of ears. Normal ears and those with mild retraction behaved similarly in all tests. The tested maneuvers exhibited weak to moderate intra-individual variation, with the greatest variation occurring in ears with moderate/severe retraction.

Resumo Introdução O diagnóstico das disfunções da tuba auditiva é essencial para o melhor entendimento da patogênese da otite média crônica. A literatura descreve uma série de testes que avaliam a função tubária; contudo, tais exames são metodologicamente heterogêneos, com diferenças que variam desde os protocolos de aplicação até a padronização dos exames e seus resultados. Objetivo Avaliar a variação na pressão na orelha média em pacientes com retração da membrana timpânica e em indivíduos normais durante os testes de função tubária e também avaliar a variação intraindividual desses testes. Método Estudo observacional do tipo transversal e contemporâneo, no qual o fator em estudo foi a variação na pressão na orelha média durante os testes de função tubária (manobra de Valsalva, Sniff Test e manobra de Toynbee) em indivíduos normais e em pacientes com retrações timpânicas leves e moderadas/graves. Foram incluídos 38 pacientes (76 orelhas). Os pacientes foram submetidos, em dois momentos diferentes, a testes de função tubária para determinar as medidas de pressão após cada manobra. A análise estatística foi feita com o programa SPSS, versão 18.0, e consideramos como estatisticamente significativos os valores de p < 0,05. Resultados A média ± desvio padrão da idade foi de 11 ± 2,72 anos; 55,3% dos pacientes eram do gênero masculino e 44,7% do feminino. A prevalência de curvas timpanométricas do tipo A foi mais alta entre os participantes com orelhas normais e naqueles com retrações leves, enquanto as curvas timpanométricas do tipo C foram mais frequentes no grupo com retrações moderadas/graves. Observamos pressões aumentadas na orelha média durante a manobra de Valsalva no primeiro momento da avaliação nos três grupos de orelhas (p = 0,012). A variação na pressão não foi significativa para o Sniff Test, nem para a manobra de Toynbee nos dois momentos de avaliação (p ≥ 0,05). Consideramos que a concordância entre as determinações obtidas nos dois momentos diferentes foi fraca a moderada para todos os testes nos três grupos de orelhas e as variações em termos de discrepância entre as medidas foram maiores nas orelhas com retrações timpânicas moderadas/graves. Conclusão Na população estudada, a média das pressões na orelha média apresentou variação significante apenas durante a manobra de Valsalva no primeiro momento de avaliação, nos três grupos de orelhas. As orelhas normais e aquelas que apresentavam retração leve se comportaram de maneira similar nos testes. As manobras testadas exibiram uma variação intraindividual fraca a moderada e a maior variação ocorreu nas orelhas com retrações moderadas/graves.

Optical Coherence Tomography for the Diagnosis and Evaluation of Human Otitis Media

We report the application of optical coherence tomography (OCT) to the diagnosis and evaluation of otitis media (OM). Whereas conventional diagnostic modalities for OM, including standard and pneumatic otoscopy, are limited to visualizing the surface of the tympanic membrane (TM), OCT effectively reveals the depth-resolved microstructure below the TM with very high spatial resolution, with the potential advantage of its use for diagnosing different types of OM. We examined the use of 840-nm spectral domain-OCT (SD-OCT) clinically, using normal ears and ears with the adhesive and effusion types of OM. Specific features were identified in two-dimensional OCT images of abnormal TMs, compared to images of healthy TMs. Analysis of the A-scan (axial depth scan) identified unique patterns of constituents within the effusions. The OCT images could not only be used to construct a database for the diagnosis and classification of OM but OCT might also represent an upgrade over current otoscopy techniques.

Optical Coherence Tomography for the Diagnosis and Evaluation of Human Otitis Media

We report the application of optical coherence tomography (OCT) to the diagnosis and evaluation of otitis media (OM). Whereas conventional diagnostic modalities for OM, including standard and pneumatic otoscopy, are limited to visualizing the surface of the tympanic membrane (TM), OCT effectively reveals the depth-resolved microstructure below the TM with very high spatial resolution, with the potential advantage of its use for diagnosing different types of OM. We examined the use of 840-nm spectral domain-OCT (SD-OCT) clinically, using normal ears and ears with the adhesive and effusion types of OM. Specific features were identified in two-dimensional OCT images of abnormal TMs, compared to images of healthy TMs. Analysis of the A-scan (axial depth scan) identified unique patterns of constituents within the effusions. The OCT images could not only be used to construct a database for the diagnosis and classification of OM but OCT might also represent an upgrade over current otoscopy techniques.

Timpanoplastia en otitis media crónica y su relación con la trompa de Eustaquio / Tympanoplasty in chronic otitis media and its relations to the Eustachian tube

Objetivo: identificar la relación de la función de la trompa de Eustaquio con los resultados anatómicos y funcionales de timpanoplastia efectuada a pacientes con otitis media crónica. Diseño: estudio prospectivo, longitudinal, clínico controlado, comparativo, no cegado. Material y métodos: se estudiaron 55 pacientes en el Departamento de Otorrinolaringología del Hospital General, Centro Médico Nacional La Raza. Se les practicó estudio audiométrico con logoaudiometría, valoración de la función de la trompa de Eusaquio mediante impedanciometría, y timpanoplastia retroauricular. Resultados: se trató de 19 pacientes masculinos y 36 femeninos, promedio de edad 32 años. La función posoperatoria de la trompa de Eustaquio cambió en 29.1 por ciento y se mantuvo igual en 69.1 por ciento. La integración del injerto se logró en 26 casos (96.3 por ciento) del grupo con buena función tubaria y en 28 (100 por ciento) del grupo con mala función tubaria. La movilidad del injerto fue normal en 80 por ciento y anormal en 18.2 por ciento. Se obtuvo ganancia auditiva en 89.1 por ciento (siendo mayor en frecuencias bajas sobre todo en 250 Hz), 9.1 por ciento sin ganancia y no hubo casos con pérdida autidiva. Conclusión: la función de la rompa de Eustauio no influye en el resultado de la timpanoplastia y es posible continuar con las intervenciones quirúrgicas en pacientes con mala función tubaria preoperatoria, ya que su condición no modifica los resultados

Estudo das funçöes equipressiva e de drenagem da tuba auditiva e sua correlaçäo com resultados cirúrgicos de miringoplastia / Equipressive and drainage function study of the auditive tube and their relation with myringoplasty surgical results

O sucesso da miringoplastia depende, entre outros fatores, da funçäo da tuba auditiva. Neste estudo, avalia-se a funçäo tubária em trinta doentes portadores de otite média crônica simples com indicaçäo de miringoplastia, pré-operatoriamente, para verificar a relaçäo entre funçäo tubária e resultados cirúrgicos. A funçäo equipressiva é avaliada através da prova de insuflaçäo e desinsuflaçäo, e a funçäo de drenagem através da instilaçäo de técnico na orelha média. A prova de desinsuflaçäo é o melhor teste de funçäo tubária empregado neste estudo. Mas a disfunçäo tubária näo contra-indica a cirurgia, pois nem todos os doentes com disfunçäo nesta prova tiveram maus resultados cirúrgicos

Morfofisiología de la trompa de eustaquio en mamíferos, aves y batracios: estudio comparativo / Morpho-physiology of the eustachian tube in mammals, birds and frogs: comparative estudy

El presente trabajo es un estudio comparativo de la trompa de Eustaquio en mamíferos, aves y batracios, con la finalidad de encontrar un modelo ideal para estudios experimentales de la trompa de Eustaquio. Se describe la anatomía y fisiología de la trompa de Eustaquio en las clases y especies estudiadas, se encontró que la principal diferencia es la situación del torus tubario que varia, pudiéndose encontrar en la rinofaringe o la orofaringe según la especie. Otras diferencias que se describen, en cuanto al funcionamiento del torus tubario en mamíferos, aves y batracios, se relacionan en forma muy especial con el habitat y las circunstancias muy especiales que privan en estos animales, para facilitar la función primordial de la trompa de Eustaquio y el equilibrio de presiones intra y extratimpanicas

Estudio de la función tubaria en tímpanos indemnes / Study of tubal function in healthy tympanus

La prueba de Honjo, descrita en 1980, se utiliza para determinar alteraciones funcionales de la función de la trompa de Eustaquio en un oído con la membrana timpánica intacta. Esta técnica registra los cambios de complianza durante la maniobra de Valsalva y de deglución. Los autores realizaron esta prueba en 21 personas adultas normales y en todas ellas se mostró una función tubaria normal. También la prueba se realizó en 118 pacientes que se quejaban de hipoacusia, tinnitus o otalgia, con examen otoscópico, audiometría e impedanciometría normales. Los autores encontraron, en este grupo de pacientes, diferentes tipos de patrones que corresponden a una mala función parcial, algunos de ellos no corresponden a los descritos por Honjo. El 63%de estos pacientes mostraron algún grado de mala función tubaria. De éstos, 5,5%tenían una mala función total, 47%mostraron una mala función parcial y 10,5%una trompa patulosa