Cementoblastoma: oito novos casos, revisão da literatura e considerações sobre melhor manejo clínico / Cementoblastoma: report of eight cases, literature review and considerations of best approach

Cementoblastoma é um tumor odontogênico benigno incomum de origem mesenquimalque usualmente afeta ossos gnáticos de indivíduos jovens, produzindo dor ou desconforto. Pode ser erroneamente diagnosticado como outras lesões, devido sua variada apresentação clínica era diográfica. Frequentemente o tratamento sugerido é a ressecção tumoral em conjunto como dente associado. Entretanto, abordagem mais conservadora pode ser uma opção em alguns casos assintomáticos e estáveis, como observado neste estudo. Apresentamos oito novos casos e uma breve revisão da literatura a fim de melhor caracterizar o comportamento biológico desta relativamente rara lesão.

Cementoblastoma is an uncommon benign odontogenic tumour of mesenchymal originthat affects the jaws of generally young persons, producing pain or discomfort. It may be mistakenfor several other lesions, due to its varied clinical and radiographic features. The suggestedtreatment is often tumour resection in conjunction with the associated tooth. However, a moreconservative approach could be an option in asymptomatic and stable lesions as seen in thepresent study. Eight new cases and a brief review of the literature are presented here to bettercharacterize the biological behavior of this relatively rare lesion.

Expresión inmunohistoquímica de ki-67 y p53 en tumor odontogénico queratoquístico en comparación con ameloblastoma multiquístico / Immunohistochemical expression of Ki-67 and p53 in odontogenic keratocysts in comparison with ameloblastomas

Introducción: Ha sido descrita la inmunodetección de p53 y Ki-67 en el tumor odontogénico queratoquístico (TOQ) y en ameloblastomas mutiquísticos (AM). Sin embargo, hay escasa y contradictoria evidencia respecto de la comparación de estos dos marcadores entre estas neoplasias. Su estudio podría contribuir a comprender las diferencias que presentan en su comportamiento clínico y ser un complemento discriminatorio al momento de definir tratamiento, pronóstico y recidiva. Objetivo: Comparar el recuento de inmunomarcación de p53 y Ki-67 en células epiteliales de TOQ y AM, presentes en el registro de biopsias del Instituto de Referencia de Patología Oral (IREPO), de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile entre los años 2000-2011. Metodología: Estudio observacional de corte transversal. Se estudiaron mediante inmunohistoquímica 8 casos de TOQ y 6 casos de AM con diagnóstico histopatológico según la clasificación de la OMS del 2005. Las muestras se encontraban en bloques de parafina, fijadas en formalina. Resultados: Los datos mostraron una distribución normal en cuanto al número de células positivas para ambos inmunomarcadores. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la inmunomarcación de Ki-67 y p53 para TOQ y AM. Sin embargo, en ambas neoplasias, la inmunomarcación de p53 fue mayor respecto a Ki-67, con una diferencia estadísticamente significativa tanto en TOQ (p=0.0134) como en AM (p=0.0079). Conclusión: Los resultados sugieren que la inhibición de apoptosis predominó en ambos tumores por sobre la multiplicación celular. Estas diferencias podrían relacionarse con su potencial de crecimiento.

Introduction: p53 and Ki-67 immunodetection have been described in the keratocystic odontogenic tumor (TOQ) and multicystic ameloblastomas (AM). However, there is limited and contradictory evidence regarding the comparison of these two markers between these neoplasias. Their study could help to understand the differences that occur in their clinical behavior and be a complement when defining discriminatory treatment, prognosis and recurrence. Objective: To compare the immunomarking count of p53 and Ki-67 in epithelial cells in AM and TOQ present in the biopsies registered at the Oral Pathology Reference Institute (IREPO), Faculty of Dentistry, University of Chile from 2000 to 2011. Methods: Cross-sectional observational study. 8 cases of TOQ and 6 cases of AM with histopathological diagnosis according to the WHO classification of 2005 were studied using immunohistochemistry. The samples were formalin-fixed and paraffin-embedded. Results: The data showed a normal distribution in the number of positive cells for both immunomarkers. There were no statistically significant differences in the Immunohistochemical expression of Ki-67 and p53 of TOQ and AM. However in both tumors, the immunohistochemical expression of p53 was higher compared to Ki-67, with a statistically significant difference in TOQ (p=0.0134) and AM (p=0.0079). Conclusion: The results suggest that inhibition of apoptosis in both tumors predominated over cell multiplication. These differences may be related to their growth potential.

Análise imuno-histoquímica das citoqueratinas em ameloblastoma e tumor odontogênico adenomatóide / Immunohistochemical analysis of cytokeratins in ameloblastoma and adenomatoid odontogenic tumor

OBJETIVO: O presente trabalho teve por objetivo traçar o perfil das citoqueratinas (CKs) 7, 8, 10, 13, 14, 18 e 19 em ameloblastomas e tumor odontogênico adenomatóide (TOA) visando contribuir para o entendimento da histogênese desses tumores e somar com os resultados já relatados na literatura. MATERIAL E MÉTODO: do arquivo do Laboratório de Anatomia Patológica do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) foi selecionada uma amostra com dez casos de ameloblastomas e oito de TOA para o estudo imuno-histoquímico, utilizando-se anticorpos anti-CKs pelo método da estreptoavidina-biotina. RESULTADOS: Observou-se que nos ameloblastomas a CK 14 esteve presente em todos os casos, enquanto a CK 19 foi observada nas células periféricas (oito casos) e nas centrais (cinco casos). Para os TOA, observou-se imunopositividade para a CK 14 em todos os casos, enquanto a CK 19 esteve marcada predominantemente nas células ductais (seis casos). CONCLUSÃO: As citoqueratinas são expressas de forma variada nos ameloblastomas e nos TOA, os quais preservam CK típicas do germe dental em estágios avançados do desenvolvimento, confirmando sua origem exclusiva a partir do epitélio odontogênico e não se evidenciando CK características do epitélio escamoso.

OBJECTIVES: The aim of the present study was to describe the immunohistochemical expression of cytokeratins (CKs) 7, 8, 10,13, 14, 18 and 19 in the epithelial components of ameloblastomas and adenomatoid odontogenic tumor (AOT). The results were compared and histogenesis discussed. MATERIAL AND METHOD: Specimens of ten ameloblastomas and eight adenomatoid odontogenic tumors were examined by immunohistochemistry using streptavidin-biotin-peroxidase complex method and anti-CKs antibody. The sample was obtained from Department of Oral Pathology, Federal University of Rio Grande do Norte. RESULTS: Immunohistochemical reactivity for CK14 was detected in all cases of ameloblastomas, and the expression of CK19 was diffusely present in peripheral cells (eight cases) and in central cells of five ameloblastomas. In AOTs, immunopositivity for CK14 was detected in all cases, whereas CK 19 was predominantly expressed in ductal cells (six cases). CONCLUSION: The CKs was expressed by several forms in ameloblastomas and AOTs, that have shown typical CKs of dental germ suggesting that these tumors have odontogenic epitheilial differentiation, whereas it has not evinced proper CKs of squamous epithelial.

Proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and p53 protein expression in ameloblastoma and adenomatoid adontogenic tumor

Nesse estudo, a expressão do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA) e da proteína p53, foi analisada em 16 casos de ameloblastoma e 8 casos de tumor odontogênico adenomatóide (TOA). Os casos de ameloblastoma eram do tipo sólido e, do ponto de vista morfológico, apresentavam-se nos diferentes subtipos histológicos. Em alguns casos, contudo, havia mais de um subtipo histológico na mesma lesão. As lesões foram então categorizadas em função da predominância dos achados histológicos, tendo sido identificados 7 casos de ameloblastoma com padrão folicular, 4 plexiformes, 3 foliculares + acantomatosos e 2 de células basais.Todas as lesões exibiram positividade para o PCNA e para a proteína p53, embora a expressão imunoistoquímica para o PCNA tenha sido mais forte nos casos de ameloblastoma folicular, enquanto a expressão da proteína p53 tenha se apresentou mais forte em ameloblastomas do subtipo plexiforme. A análise estatística (ANOVA e Teste de Tukey) não revelou diferença signficante (p>0.05) entre os tipos histológicos do ameloblastoma. Estes achados sugerem que os padrões histológicos do ameloblastoma não apresentaram correlação direta com o comportamento clinico e, conseqüentemente, com o prognóstico destas lesões. Os resultados também indicam que o ameloblastoma tem maior potencial proliferativo do que o TOA, o que contribui para explicar sua característica mais agressiva e invasiva.