Ultrasonographic, macroscopic and histological characterization of the proximal insertion of the suspensory ligament in Crioulo horses / Caracterização ultrassonográfica, macroscópica e histológica da inserção proximal do ligamento suspensório em cavalos Crioulos

Although ultrasound (US) is a routine diagnostic modality, it still presents limitations for the diagnosis of lesions such as those in the proximal insertion of the suspensory ligament (PISL) because of its composition, which includes muscle fibers and adipose tissue interspersed with the ligament fibers. The objective of the present study was to describe the ultrasonographic, macroscopic and histological aspects of the PISL of thoracic limbs (TL) and pelvic limbs (PL) in Crioulo horses (CH). We selected 34 specimens of TL (right and left) and 10 specimens of PL of horses with a mean age of 5.7 years, from a private clinic or sent to the Department of Veterinary Pathology of UFSM, which died from different causes. The animals had no previous history of lameness in selected limbs associated with PISL injuries. The 34 specimens of PISL of TL were divided into CH (n=25) and Thoroughbred horses (TBH) (n=9), which composed the control group, and 11 specimens of PISL of PL were divided into CH (n=8) and TBH (n=3), which also served as control. The US examination was performed in the PISL using a Sonosite Edge device, 5-10 MHz linear transducer, with cross-sectional and longitudinal palmaromedial and palmarolateral images of the proximal surface of metacarpus III, II and IV (MCIII/MCII/MCIV). In PL, the evaluation was performed four centimeters below the chestnut in the plantaromedial aspect of metatarsus III and II (MTIII/MTII). PISL lobulated shape and size were compared with those of the contralateral limb, as well as the regularity of the palmar bone surface of MC III, II and IV. Subsequently, dissection of the PISL lobes was performed, as well as its macroscopic evaluation, which preceded the histological processing of the samples. In specimens of the CH breed, PISL showed echogenicity varying from peripheral dorsal hyperechogenic zones that merge into echogenic and hypoechogenic zones, where lobulation occurs. In the samples from the TBH group, PISL was also lobulated, but with differences in the echogenicity pattern such as diffuse hypoechogenicity and echogenicity. Macroscopically, CH samples presented a large amount of adipose tissue that corresponds to the dorsal peripheral zone of PISL, which ends in the connective tissue that delimits the ligamentous lobes. On a macroscopic cross-section of PISL, muscle fibers in red are mixed with white ligament fibers in the center of the ligament. This macroscopic finding was not observed in TBH samples, in which muscle fibers overlap ligament fibers throughout the ligament extension and a small amount of fat is present in the dorsal periphery of the ligament. PISL of PL had a triangular shape with echogenicity characteristics very similar to those observed in TL. In ultrasonographic, macroscopic and histological evaluation, PISL samples of TL and PL in CH showed a larger amount of peripheral dorsal adipose tissue, as well as a larger number of merged ligament and muscle fibers compared with those in TBH.(AU)

Embora uma modalidade diagnóstica rotineira, a ultrassonografia ainda possui algumas limitações para o diagnóstico de lesões como as que afetam a inserção proximal do ligamento suspensório (IPLS). Uma dessas limitações é relacionada à composição desse ligamento que inclui fibras musculares e tecido adiposo intercalados entre as fibras ligamentares. O objetivo do presente trabalho foi descrever os aspectos ultrassonográficos (US), macroscópicos e histológicos da IPLS de membros torácicos (MT) e membros pélvicos (MP) de equinos da raça crioulo (CC). Foram selecionados 34 espécimes de MT (direito e esquerdo) e 10 espécimes de MP de equinos com idade média de 5,7 anos, que vieram a óbito por diferentes causas, oriundos de uma clínica privada ou destinados ao Laboratório de Patologia Veterinária da UFSM. Não havia histórico prévio de claudicações nos membros selecionados que pudessem estar relacionadas a lesões da IPLS. Os 34 espécimes da IPLS MT foram divididos pela raça CC (n=25) e Puro Sangue Inglês (PSI) (n=9), o qual serviu como grupo controle e, 11 espécimes da IPLS do MP divididos em raça CC (n=8) e PSI (n=3) também como grupo controle. O exame US foi realizado na IPLS com um aparelho Sonosite Edge, transdutor linear de 5-10 MHz, com imagens transversais e longitudinais palmaromedial e palmarolateral da face proximal do metacarpiano (MC) III, II e IV. No MP a avaliação foi realizada quatro centímetros abaixo da castanha no aspecto plantaromedial do metatarsiano III e II (MTIII / MTII). Foram também observadas à forma lobulada da IPLS e o tamanho em comparação ao membro contralateral, bem como a regularidade da superfície óssea palmar do MC III, II, IV. Posteriormente foi realizada a dissecação dos lobos IPLS, bem como a avaliação macroscópica dos mesmos que antecedeu o processamento das amostras para histologia. Em espécimes CC, a IPLS possui uma ecogenicidade que varia de zonas periféricas dorsais hiperecogênicas que se mesclam a zonas ecogênicas e hipoecogênicas onde ocorre a sua lobulação. Nas amostras do grupo PSI, a IPLS também é lobulada, mas com diferenças no padrão de ecogenicidade como, hipoecogenicidade e ecogenicidade difusas. Macroscopicamente, as amostras CC apresentaram uma grande quantidade de tecido adiposo que corresponde à zona periférica dorsal da IPLS, a qual termina no tecido conjuntivo que delimita os lobos ligamentares. Em uma secção transversal macroscópica da IPLS as fibras musculares em vermelho se mesclam as fibras ligamentares brancas no centro do ligamento. Este achado macroscópico não foi observado na raça PSI, onde as fibras musculares intercalam as fibras ligamentares em toda a extensão do ligamento e pequenas quantidades de gordura estão presentes na periferia dorsal do mesmo. A IPLS no MP possui um formato triangular com características de ecogenicidade muito similares as citadas no MT. Na avaliação US, macroscópica e histológica as amostras da IPLS em MT e MP de equinos na raça CC demonstraram uma maior quantidade de tecido adiposo dorsal periférico bem como, uma maior quantidade de fibras musculares e ligamentares mescladas em comparação às amostras PSI.(AU)

Aspectos ultrassonográficos, biometria e dopplerfluxometria ocular do bugio ruivo (Alouatta fusca) / Ultrasonography aspects, biometry and Doppler of howler monkey (Alouatta fusca) ocular bulb

Este estudo teve como objetivo geral descrever os aspectos ultrassonográficos normais das estruturas do bulbo ocular de primatas da espécie Alouatta fusca, determinando ainda os valores da biometria ocular, e os parâmetros da dopplerfluxometria ocular das artérias oftálmica interna e central da retina. Vinte exames ultrassonográficos oculares foram realizados em dez primatas da espécie Alouatta fusca clinicamente saudáveis, sem sinais de doença ocular ao exame oftalmológico. Procedeu-se a descrição ultrassonográfica das estruturas oculares e posteriormente a biometria foi obtida em quatro distâncias distintas: (D1) correspondentes à câmara anterior, (D2) espessura da lente, (D3) profundidade da câmara vítrea e (D4) comprimento axial do bulbo ocular. Na dopplerfluxometria foram avaliadas as artérias oftálmica interna e central da retina quanto ao índice de resistividade (IR), de pulsatilidade (IP), e as velocidades do pico sistólico (VPS) ediastólica final (VDF). Os valores de biometria foram submetidos a teste de comparação quanto ao gênero dos animais e cortes ultrassonográficos, utilizando o teste t de Student. O mesmo teste foi realizado para comparação dos resultados de dopplerfluxometria entre fêmeas e machos. A descrição ultrassonográfica das estruturas oculares e vascularização do bugio ruivo mostraram-se semelhantes a espécies como o cão, o gato e o homem. Os valores biométricos médios encontrados foram de 2,1±0,38 mm para D1, 3,7±0,30mm para D2, 10,4±0,78mm para D3 e 19,3±1,64mm para D4. Os valores de dopplerfluxometria da artéria oftálmica e da artéria central da retina foram respectivamente: VPS de 25,6cm/s e 14,6cm/s; VDF de 15,8cm/s e 10,7cm/s; IR de 0,7 e 0,5; IP de 1,4 e 0,8.(AU)

This study aimed to describe the sonographic features of normal ocular structures, the ocular biometry and Doppler parameters of the internal ophthalmic artery and central retinal artery of the Alouatta fusca. Twenty ocular ultrasonographic examinations were perform in ten primate species of the Alouatta fusca. Proceeded to the sonographic description of the ocular structures and later biometrics was obtained in four distances: (D1) corresponding to the anterior chamber (D2) lens thickness (D3) vitreous chamber and (D4) axial length of the eyeball. Doppler ultrasound evaluated internal ophthalmic artery and central retinal artery as for the resistivity Index (RI), pulsatility index (PI), peak systolic velocity (PSV) and end diastolic velocity (EDV). The values of biometrics and flowmetry underwent comparison test between genders and sonographic views, by Student t test. The anatomical sonographic description of the ocular structures and vasculature of the red howler were similar to species such as dog, cat and man. The biometric average values found were 2.1±0.38mm for D1, 3.7±0.30mm for D2, 10.4±0.78mm for D3 and 19.3±1.64mm for D4. The Doppler values of the ophthalmic artery and central retinal artery found were: PSV of 25.6cm/s and 14.6cm/s; VDF 15.8cm/s and 10.7cm/s; IR 0.7 and 0.5; IP 1.4 and 0.8.(AU)

Aspectos ultrassonográficos dos componentes umbilicais de bezerros da raça Holandesa durante o processo de involução fisiológica / Ultrasonographic aspects of umbilical components of Holstein calves during the physiological involution process

Afecções umbilicais são comumente encontradas nos bezerros durante o período neonatal, podendo ocasionar graves complicações. Seu diagnóstico muitas vezes não é preciso pela palpação abdominal, sendo a ultrassonografia um valioso exame complementar, pois permite precisão na localização e na extensão das onfalopatias intra-abdominais. Diante disso e da raridade de pesquisas com estabelecimento de padrões ultrassonográficos do umbigo, o presente estudo propôs padronizar os aspectos das imagens ultrassonográficas dos componentes umbilicais em decorrência de sua involução. Foram avaliados 23 bezerros Holandeses, do nascimento até os 30 dias de vida, em cuja região umbilical se usou como antisséptico tintura de iodo em diferentes concentrações. Os resultados evidenciaram que veia e artérias umbilicais perdem suas características de vasos, assumindo aspecto de ligamento por proliferação de tecido fibroso. Nesse processo, o tecido fibroso, inicialmente presente na região interna da parede do vaso, segue, com a involução, em direção à luz, sendo observado mais precocemente em porções dos vasos mais distantes do umbigo externo, não havendo distinção de comportamento determinada pela antissepsia. Para aproveitamento do exame ultrassonográfico, é importante o conhecimento dos aspectos das imagens durante o processo de involução dos componentes umbilicais, de acordo com cada fase, sendo assim possível o diagnóstico das diferentes alterações nessas estruturas.(AU)

Umbilical diseases of calves happen during neonatal period and may lead to severe complications. The diagnosis is usually through abdominal palpation although it is not very accurate, thus ultrasound provides a valuable complementary exam to establish a precise diagnosis of location and extent of intra-abdominal umbilical diseases. Given those facts and the lack of established standards for umbilical ultrasound imaging the present study proposal was to standardize the physiological aspects of umbilical components during involution. Ultrasound images were obtained for 23 Holstein calves, from birth until 30 days of life. Iodine tincture of different concentrations was used for umbilical region antisepsis. Results show that umbilical vein and arteries lose their vessel characteristics, becoming similar to ligament, due to the proliferation of fibrous tissue. The growth pattern of the fibrous tissue was from the vessel walls growing toward vascular lumen. The involution process begins at the most distant part and did not vary with antiseptic concentrations. To obtain a reliable ultrasound exam it's important to know the aspects of imaging patterns according to each phase of umbilical involution, thus leading to an accurate diagnosis of structural variations and umbilical diseases.(AU)

Quantificação da ecogenicidade hepática para a classificação ultra-sonográfica da doença hepática gordurosa não alcoólica / Quantification of liver echogenicity for ultrasonographic classification of nonalcoholic fatty liver disease

A utilização da ultra-sonografia na identificação da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) apresenta sensibilidade de até 94% e especificidade de até 100%; entretanto, o método apresenta como desvantagem a subjetividade do examinador. Os cri»térios ecográficos para o diagnóstico de DHGNA con»sistem em: aumento de fundo da ecogenicidade em relação à ecogenicidade renal adjacente, atenuação do feixe acústico, áreas focais de maior ecogenicida»de e apagamento das veias supra-hepáticas. Objeti»vo: Quantificar a ecogenicidade hepática para classi»ficar em graus a DHGNA. Método: Utilizou-se a análise de histograma de escala de cinzas para quantificar a ecogenicidade, com a finalidade de análise mais acu»rada das características do tecido hepático. A utiliza»ção do software Adobe Photoshop 7.0@ com o aplicati»vo Wide Histogram@ permite a análise de histogramas de imagens, pois consegue identificar 32.768 tons de cinza. Inicialmente, foi calculado o intervalo represen»tativo da ecogenicidade hepática e do rim subjacente (média:!: 2 desvios-padrão, que corresponde aos 97,5% mais representativos do tecido). Posteriormen»te, foi determinado o percentual de sobreposição da ecogenicidade do fígado com o rim analisado. Resul»tados: Consideraram-se como normal quando o per»centual de sobreposição de ecogenicidade estava em até 25%; esteatose grau I para percentual entre 25 e 50%; esteatose grau 11 para percentual entre 50 e 75%; esteatose grau 111 para percentual acima de 75%. Con»clusão: Os autores concluem que, com quantificação de ecogenicidade, a classificação de DHGNA torna-se objetiva, portanto, não examinador-dependente.

A mamografia e a ultra-sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis suspeitas de malignidade / The mammography and ultrasonocraphy in suspect palpable breast lesions

As principais técnicas de detecção das doenças mamárias podem ser divididas em clínicas e instrumentais (mamografia e ultra-sonografia), confirmadas por diagnóstico cito-histológico. O importante papel da propedêutica disponível é definir se uma anormalidade está presente ou não e qual a probabilidade de malignidade. Objetivo: O presente trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar a acuidade da mamografia e da ultra- sonografia no diagnóstico de lesões mamárias palpáveis, suspeitas de malignidade. Método: Foram avaliadas 119 pacientes atendidas no Serviço de Mastologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Os testes de validade da mamografia e da ultra-sonografia foram calculados, considerando-se o exame anatomopatológico da peça cirúrgica como o padrão ouro. Resultados: A mamografia e a ultra-sonografia mostraram, respectivamente, sensibilidade de 96,6% e 94,8%, especificidade de 44,4% e 34,8%, valor preditivo positivo de 89,7% e 85,8% e valor preditivo negativo de 72,7% e 61,5%. Conclusões: Nossos resultados foram semelhantes aos dos trabalhos da literatura que mostram alta sensibilidade e baixa especificidade da mamografia e ultra-sonografia no diagnóstico das lesões mamárias, com considerável sobreposição entre as características de benignidade e malignidade nos métodos avaliados. A ultra-sonografia mostrou-se como importante método complementar à mamografia em pacientes com alta densidade do parênquima mamário.

lntroduction: The most used techniques to detect mammary diseases can be divided in physical and instrumentals (mammography and ultrasonography), confirmed by cyto-histopathological exam. Objective: To evaluate the accuracy of mammography and ultra-sound in the diagnosis of suspect palpable breast lesions. Method: These methods were performed in 119 patients admitted in the Masthology Service of the Hospital das Clinicas, Universidade Federal de Minas Gerais. The histopathologic exam of the surgical specimens was used as a golden standard to establish the validity tests. Results: The mammography and ultrasonography showed respectively: sensibility of 96.6 and 94.8%, specificity of 44.4 and 34.8%, positive predictive value of 89.7 and 85.8% and negative predictive value of 72.7 and 61,5%. Conclusions: The results were similar to those reported by other authors who showed high sensibility and low specificity of mammography and ultrasonography in breast lesions. A considerable overlap between benign and malignant lesion characteristics in both methods was foumd. The ultra-sonography is an important diagnostic method to supplement the mammography, mainly in patients with dense glandular breast tissue.

Diagnóstico por imágenes en el pseudo-pseudohipoparatiroidismo / Diagnostic imaging in pseudo-pseudohypoparathyroidism

El pseudo-pseudohipoparatiroidismo (PPHP) es una enfermedad rara, de probable origen genético sexual dominate, ligado al cromosoma X. Se la considera como una variedad normocalcémica del PHP (Pseudohipoparatiroidismo). Se describe una familia con diagnóstico clínico hormonal de PPHP. Se presentan los valores de laboratorio y la clínica de los miembros afectados. Se destaca la descripción imagenológica de las lesiones halladas, mediante TC, US y Rx simple

Avaliaçäo do volume ovariano em 32 adolescentes com disturbio menstrual e/ou hirsutismo / Ovarian volume evaluation in 32 adolescent women with menstrual disrders and/or hirsutism

O objetivo deste trabalho foi verificar uma possivel associacao entre volume ovariano obtido por ultrasonografia pelvica e niveis hormonais, na investigacao etiologica de 32 adolescentes, entre 12 e 20 anos, com disturbio menstrual e/ou hirsutismo. Foram dosados LH, FSH, androstenediona, testosterona, estradiol e prolactina por RIE, utilizando kits comerciais. As pacientes foram divididas em 3 grupos de acordo com o volume ovariano (AxBxCx0,5233): grupo I (53 por cento), ambos os ovarios com volume<10 cm3; grupo II (28 por cento) um dos ovarios>=10cm3 e grupo III (19 por cento) ambos os ovarios >=10cm3. Observou-se uma correlacao positiva entre os niveis de LH e volume ovariano (r=0,66, p<0,0001). Quando os niveis hormonais foram comparados entre os tres grupos, verificou-se diferencas estatisticamente significativas entre as medias de LH(3,7;6,4 e 10,5mUi/ml reskpectivamente para os grupos I, II e III; p<0.00l); a media da testosterona do grupo III (l,35 ng/ml) foi mais elevada que a do grupo (0,44 ng/ml) ou do grupo II (0,73 ng/ml) (pp<0,05); e a media da androstenediona foi maior no grupo III (4,5 ng/ml) do que no grupo II (0,73 ng/ml (0,05); e a media da androstenediona foi maior no grupo III (4,5 ng/ml) do que no grupo I (2,ll ng/ml)(p<0,05) Estes resultados sugerem que o achado de ambos os ovarios com volume superior a 10 cm3 numa adolescente com disturbio menstrual e/ou hirsutismo pode ser preditivo da sindrome dos ovarios policisticos e sublinam a importancia de se obter o volume ovariano na descricao das ultrasonografias destas pacientes

Diagnóstico por imágenes en pediatría. Criterios de racionalidad para la utilización de los métodos / Imaging diagnosis in Pediatrics. Rational use of imaging modalities

La Racionalidad y la Etica constituyen las bases para poder priorizar los Objetivos del uso adecuado de las técnicas. Todos hemos de sentirnos comprometidos con el uso racional, en particular los que manejamos pacientes pediátricos. La cantidad de métodos disponibles lo hace imprescindible. La permanente incorporación de nuevas tecnologías yaplicaciones hace muydifícil, si no imposible, mantener una actualización razonable acerca de las indicaciones de las mismas. Además en este notable progreso es necesario distinguir entre lo que es científicamente aceptable y el resultante "negocio" de una industria de fabricantes y usuarios sustentada por un consumismo sin demasiados escrúpulos.

Clasificaciòn de tumores ovaricos por ultrasonografia / Clasification of ovarian tumors by ultrasonography

Se presenta una experiencia de aplicaciòn de la Tabla de Clsificaciòn Ultrasònica de Tumores Ovàricos desarollada por el departamento de Ginecologia y Obstetricia de la Universidad de Tokio Japòn. Se trata de 50 casos de tumores ovàricos diagnosticados o confirmados por ecografia con propòsitos operatorios en la Clinica del Centro Mèdico de Diagnòstico de la ciudad de Potosi, Bolivia. Delos 50 tumores, 22 fueron sometidos a estudios histològicos. Con los patrones ecoicos de la clasificaciòn el indice de negatividad es de 44.0 porciento de 28.0 porciento el de sospecha de malignidad y de 40.0 porciento el de malignidad. Se concluye que la clasificaciòn es ilustrativa y simple, aunque es recomendable la confrontaciòn permanente con la histopatologia y la acumulaciòn de casos para ganar experiencia en el uso de la tabla