Uso ambulatorio de medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores usuarios de la RAP Metropolitana de ASSE durante 2019 / Potentially inappropriate medication use in older adults assisted as outpatients in ASSE's Metropolitan RAP (Primary Health Care) during 2019 / Uso ambulatorial de medicamentos potencialmente inapropriados em idosos usuários da RAPE Metropolitana da ASSE durante 2019

Introducción: los adultos mayores son una población de riesgo para el desarrollo de reacciones adversas a los medicamentos. Los medicamentos potencialmente inapropiados son aquellos que representan mayores riesgos que beneficios en este grupo etario. Se cuenta con herramientas de apoyo a la prescripción en geriatría que permiten identificar a estos medicamentos y mediante la aplicación de estudios de utilización de medicamentos, podemos describir o analizar el uso de los mismos en una población. Objetivos: reconocer disponibilidad de medicamentos potencialmente inapropiados para adultos mayores en la RAP metropolitana de ASSE durante 2019 y establecer un diagnóstico de situación de consumo de los mismos durante ese año. Método: se realizó un análisis del vademécum institucional mediante la aplicación de los Criterios de Beers 2019 y dos escalas de riesgo anticolinérgico para identificar medicamentos potencialmente inapropiados. Posteriormente se realizó un estudio de utilización de los medicamentos identificados, mediante datos de dispensación de farmacia entre el 1 de enero y 31 de diciembre de 2019. El consumo se expresó en Dosis Diarias Definidas por cada 1000 adultos mayores-año (DHD). Resultados: se identificaron 16 medicamentos potencialmente inapropiados, de los cuales los más usados fueron clonazepam (DHD 69), quetiapina (65,6), alprazolam (DHD 43,7), flunitrazepam (DHD 42,7) y zolpidem (DHD 36,4). Conclusiones: la aplicación de herramientas explícitas facilita la identificación de medicamentos potencialmente inapropiados para adultos mayores y se evidenció un consumo elevado de los mismos durante el año 2019 a expensas de derivados benzodiazepínicos y quetiapina.

Introduction: older adults are at higher risk for developing adverse drug reactions. Potentially inappropriate medications are drugs that have more risks than benefits in this age group. There are a number of tools to support the prescription of medication in geriatrics that allow the identification of these medications, and by applying studies developed on the use of medications we may describe or analyze their impact on a given population. Objectives: to recognize availability of potentially inappropriate medications in older adults in ASSE's Metropolitan RAP during 2019 and to draw conclusions about the current situation in terms of the consumption of this kind of medications. Method: an institutional analysis of medications available in each healthcare provided was conducted through the application of Beers Criteria 2019, and two anticholinergic risk scales were used to identify potentially inappropriate medications. Subsequently, the use of the medications identified was studied by applying pharmacy dispensing data between January 1 and December 31, 2019. Consumption was expressed in defined daily doses every 1000 adults per year (DHD). Results: 16 potentially inappropriate medications were identified, the most widely used of which were clonazepam (DHD 69), quetiapine (65.6), alprazolam (DHD 43.7), flunitrazepam (DHD 42.7) and zolpidem (DHD 36.4). Conclusions: Applying explicit tools makes it easier to identify potentially inappropriate medications for older adults. An increased consumption of these kinds of drugs was noticed during 2019, as a result of benzodiazepine derivatives and quetiapine.

Introdução: os idosos são uma população de risco para o desenvolvimento de reações adversas a medicamentos. Medicamentos potencialmente inapropriados são aqueles que apresentam maiores riscos do que benefícios nessa faixa etária. Existem ferramentas de apoio à prescrição em geriatria que permitem identificar esses medicamentos e, por meio da aplicação de estudos de utilização de medicamentos, descrever ou analisar seu uso em uma população. Objetivos: reconhecer a disponibilidade de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos na RAP metropolitana da ASSE durante o ano de 2019 e estabelecer um diagnóstico de consumo durante esse ano. Método: o formulário institucional foi analisado utilizando os Critérios de Beers 2019 e duas escalas de risco anticolinérgico para identificar medicamentos potencialmente inapropriados. Posteriormente, foi realizado um estudo de consumo dos medicamentos identificados, através dos dados de dispensação da farmácia entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2019. O consumo foi expresso em Doses Diárias Definidas por 1000 idosos-ano (DHD). Resultados: foram identificados 16 medicamentos potencialmente inapropriados, sendo clonazepam (DHD 69), quetiapina (65,6), alprazolam (DHD 43,7), flunitrazepam (DHD 42,7) e zolpidem (DHD 36,4) os mais utilizados Conclusões: a aplicação de ferramentas explícitas facilita a identificação de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos; foi observado um alto consumo dos mesmos em detrimento dos derivados benzodiazepínicos e da quetiapina durante o período do estudo.

Criterios de Beers para identificar el consumo de medicación potencialmente inapropiada: adaptación para su aplicación en Argentina / Beers criteria to identify the consumption of potentially inappropriate medication: adaptation for its application inArgentina

Introducción. Los Criterios de Beers son los más utilizados para evaluar el uso de medicación potencialmente inapropiada en grandes poblaciones, pero no contemplan algunos medicamentos de uso frecuente fuera de los EE.UU. Objetivo. Realizar una adaptación al contexto de Argentina de los Criterios de Beers publicados en 2019. Métodos. Fue elaborada una lista preliminar de medicación potencialmente inapropiada adaptada a la comercialización local, que luego fue consensuada por un panel de expertos (método Delphi). Resultados. De los 112 medicamentos originales listados en la tabla dos de los Criterios de Beers (en forma individual o como grupo), fueron excluidos 36 por no estar disponibles el país y fueron sumados 23 que no se comercializan en los EE.UU. pero sí en Argentina. Luego de dos rondas y de consensuar la suma a esta lista de dos grupos farmacológicos(antimigrañosos y vasodilatadores periféricos), fue acordado el agregado de picosulfato, bisacodilo, senósidos y cáscara sagrada como medicación potencialmente inapropiada en el grupo de agentes contra el estreñimiento, la fluoxetina entre los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y el Ginkgo biloba como droga contra la demencia. También hubo consenso en advertir el riesgo de hipotensión ortostática asociado a la tamsulosina, en aconsejar la consideración de la carga anticolinérgica total del esquema terapéutico administrado y en recomendar al paracetamol como primera línea de tratamiento del dolor, asociado o no a opioides. Conclusiones. Contar con una versión de los Criterios de Beers 2019 adaptada al contexto de Argentina contribuirá al desarrollo y monitoreo de intervenciones para prevenir y reducir el consumo de medicación potencialmente inapropiada. (AU)

Introduction.The Beers Criteria is the most widely used criteria to assess the use of potentially inappropriate medication in large populations, but they do not include some medications that are frequently used outside the United States. Objective.To make an adaptation of the Beers Criteria published in 2019 to the context of Argentina. Methods. A preliminary list of potentially inappropriate medication adapted to local market and practice was designed, which was then agreed upon by a panel of experts (Delphi method). Results. Of the 112 original drugs in the table 2 of the Beers Criteria (individually or as a group), 36 were excluded because they were not available in Argentina and 23 locally marketed drugs but not in the US were included. After two rounds and agreeing to add two additional pharmacological groups to this list (antimigraine and peripheral vasodilators), it was decided to add picosulfate, bisacodyl, sennosides and cascara sagrada as potentially inappropriate medication in the group of anti-constipation agents, fluoxetine among. the selective serotonin reup take inhibitors and Ginkgo biloba as an anti-dementia drug. There was also consensus in warning about the risk of orthostatic hypotension associated with tamsulosin,in advising consideration of the total anticholinergic load of the therapeutic regimen administered, and in recommending paracetamol as the first line of pain treatment, associated or not with opioids. Conclusions. Having a version of the Beers Criteria 2019 adapted to the Argentine context will contribute to the development and monitoring of interventions to prevent and reduce the consumption of potentially inappropriate medication. (AU)

Perfil de prescrição de antimicrobianos nas unidades básicas de saúde conveniadas com a universidade de Itaúna/MG / Antimicrobial prescription profile in the basic health units agreed with the university of Itaúna/MG

INTRODUÇÃO: O uso abusivo de antibacterianos está intimamente relacionado ao desenvolvimento de resistência bacteriana, considerada, atualmente, um problema de saúde pública mundial. Segundo a Organização Mundial de Saúde, em 2001, mais da metade das prescrições de antimicrobianos foram inapropriadas e dois terços de sua utilização foram feitas sem prescrição médica. Assim, o uso racional desse medicamento requer uma seleção criteriosa e bom senso clínico do prescritor. OBJETIVOS: Analisar o perfil de prescrição de antimicrobianos nas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) do município de Itaúna-MG, conveniados com a Universidade de Itaúna (UIT) e contribuir para que futuras intervenções possam ser conduzidas promovendo do uso racional dos antimicrobianos na atenção primária. MÉTODOS: Estudo transversal de prontuários médicos de pacientes atendidos nas UBSF de Itaúna/MG conveniadas com a UIT, realizado entre março de 2013 e março de 2014, para os quais foram prescritos antibióticos. RESULTADOS: A classe de antimicrobianos mais prescrita foi a das penicilinas seguido pelas quinolonas e macrolídeos. Quanto à duração do tratamento, o período de cinco a dez dias foi observado na maioria das prescrições. As principais indicações clínicas foram infecção das vias aéreas superiores não especificadas, amigdalite, otite, sinusite, infecção do trato urinário entre outros. A solicitação de culturas foi realizada em apenas 5,5% dos casos. CONCLUSÃO: A análise do perfil das prescrições revelou a necessidade de reciclagem da equipe e adoção de protocolos clínicos. Tais medidas permitirão a uniformização das condutas, otimizando as prescrições e reduzindo o risco do uso inapropriado de antimicrobianos. (AU)

Introduction: The overuse of antibacterials is closely related to the development of bacterial resistance, currently considered a problem of public health worldwide. According to the World Health Organization, in 2001 over half of the antimicrobial prescriptions were inappropriate and two thirds of its use were made without prescription. Thus, the rational use of this drug requires careful selection and clinical judgment of the prescriber. Objectives: To analyze the antimicrobial prescription profile in the Basic Health Units of family of Itaúna-MG, that have agreements with the University of Itaúna (UIT) and contribute to future interventions that can be conducted to promote the rational use of antimicrobials in primary care. Methods: Cross-sectional study of medical records of patients treated in Basic Health Units of family Itaúna / MG with agreement with the UIT, held between March 2013 and March 2014, for which antibiotics were prescribed. Results: The most prescribed class of antimicrobials was the penicillins followed by quinolones and macrolides. About the duration of treatment, five to ten days was observed in the majority of prescriptions. The main clinical indications were infection of the upper airways unspecified, tonsillitis, otitis, sinusitis, urinary tract infection, among others. The request of cultures was performed in only 5.5% of cases. Conclusion: The analysis of the profile of prescriptions revealed the need for retraining of staff and adoption of clinical protocols. These measures will enable to uniform the procedures, optimizing the regulations and reducing the risk of inappropriate use of antimicrobials. (AU)