Desafios da Segurança da Saúde Global em tempos de pandemia: O acesso a Equipamentos de Proteção Individual na crise da covid-19 / Global Health Security Challenges in times of pandemic: Access to Personal Protective Equipment in the Covid-19 Crisis

Resumo Este artigo aborda a fragilidade do sistema de Segurança da Saúde Global, enfocando a distribuição de Equipamentos de Proteção Individual (EPI) durante crises sanitárias e tendo como foco e ponto de partida a pandemia de covid-19. A escassez de EPI foi agravada por fatores como alta taxa de transmissão do vírus, falta de treinamento adequado sobre seu uso e descarte, flexibilização das diretrizes de uso prolongado, reutilização do equipamento e restrições à exportação de produtos de saúde. O colapso da cadeia de suprimentos globais de EPI expôs os profissionais de saúde na linha de frente, especialmente em países de baixa e média renda, devido à infraestrutura de saúde inadequada e à disparidade socioeconômica. A falta de ação efetiva para manter e distribuir equitativamente os estoques de EPI existentes exacerbou sua escassez, comprometendo o enfrentamento eficaz à pandemia. Para fortalecer a resiliência dos sistemas de saúde, é necessário desenvolver estratégias para garantir a segurança e equidade na cadeia de suprimentos global de produtos de saúde, por meio de redes interconectadas e redundantes de fornecedores. A colaboração internacional e investimentos em mecanismos multilaterais desempenham um papel crucial na construção de uma Segurança da Saúde Global mais resiliente.

Abstract This article addresses the precariousness of the Global Health Security system, focusing on the distribution of Personal Protective Equipment (PPE) during health crises and taking the COVID-19 pandemic as a departure point and a center. The shortage of PPE was exacerbated by factors such as the high transmission rate of the virus, inadequate training on its use and disposal, flexibility in guidelines regarding prolonged use and reuse of equipment, and restrictions on the export of healthcare products. The collapse of the global PPE supply chain has exposed frontline healthcare workers, especially in low- and middle-income countries, due to inadequate healthcare infrastructure and socioeconomic disparities. The lack of effective action to maintain and equitably distribute existing PPE stocks further exacerbated their shortage, compromising the effective response to the pandemic. To strengthen the resilience of healthcare systems, strategies need to be developed to ensure safety and equity in the global supply chain of healthcare products, with interconnected and redundant networks of suppliers. International collaboration and investments in multilateral mechanisms play a crucial role in building a more resilient Global Health Security.

Vulnerabilidades em saúde e a importância da integração da produção local de medicamentos estratégicos para o SUS / Health vulnerabilities and the importance of integrating local production of strategic medicines for the SUS

Resumo A existência de uma cadeia de suprimentos local fortalecida é condição essencial para o acesso universal à saúde. Esse artigo permite avançar para uma agenda de políticas públicas para envolver todo o sistema produtivo da saúde, incluindo componentes estratégicos da cadeia produtiva para além dos insumos farmacêuticos ativos (IFA), sem os quais, o acesso universal e a soberania em saúde se tornam inviáveis, vulnerabilizando o Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. Com essa perspectiva, foi realizada uma pesquisa bibliográfica qualitativa, com observação de campo entre informantes-chave da cadeia de suprimentos da produção de medicamentos do principal Laboratório Farmacêutico Oficial do país. O resultado mostrou que, assim como os insumos farmacêuticos ativos, existem outros itens estratégicos para a saúde na cadeia de suprimentos que se configuram em gargalos tecnológicos. Com isso, espera-se ter contribuído para a ampliação do debate sobre as vulnerabilidades em saúde, relacionando a estrutura produtiva e econômica ao acesso universal, contribuindo, em âmbito nacional e internacional, no estabelecimento de um elo teórico entre a economia, a produção local e os direitos sociais.

Abstract A strengthened local supply chain is an essential and highly relevant condition for universal access to health care. This article enables a movement towards a public policy agenda that involve the entire productive health system, including strategic components of the production chain beyond active pharmaceutical ingredients (API), without which universal health access and health sovereignty become unfeasible, leaving the Brazilian Unified Health System (SUS) vulnerable. Within this perspective, qualitative bibliographic research was conducted together with field observation among key informants of the drug production supply chain from Brazil's main Official Pharmaceutical Laboratory. Results showed that in addition to active pharmaceutical ingredients, other strategic health care items in the supply chain also constitute technological bottlenecks. These findings may contribute to expand the debate on health vulnerabilities, relating the productive and economic structure to universal access, thus establishing, nationally and internationally, a theoretical link between the economy, production local and social rights.

Usabilidade de bombas de infusão e segurança do paciente na terapia intensiva: revisão integrativa / Usability of infusion pumps and patiente safety in intensive care

Trata-se de uma revisão integrativa cujo objetivo é: Identificar nas produções científicas como o manejo das Bombas de Infusão pela equipe de enfermagem impacta na segurança do paciente nas Unidades de Terapia Intensiva. O levantamento foi realizado nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde: Medline, Lilacs e Bdenf; e Web of Science Core Collection. Foram selecionados 20 artigos de 2014 a 2019, onde 76% tratavam da usabilidade de tecnologias, alguns abordando as dificuldades ou barreiras encontradas na manipulação durante a incorporação de novas bombas, e os demais, de dispositivos já incorporados. Constatou-se que a equipe de enfermagem é a profissão de destaque no que concerne à segurança do paciente nos mais variados cuidados. Foi possível observar que a usabilidade adequada das bombas durante a programação de infusões assegura uma assistência de qualidade. (AU)

Objective: Identify scientific productions such as the management of Infusion Pumps by the nursing team with an impact on patient safety in Intensive Care Units. Methods: This is an integrative review. Results: The survey was carried out in the Virtual Health Library databases: Medline, Lilacs and Bdenf; and Main Web of Science Collection. Twenty articles were selected from 2014 to 2019, where 76% tried to use the technologies, some addressing difficulties or barriers, using manipulation during the incorporation of new pumps, and the others, devices already incorporated. Conclusion: It should be noted that the nursing team is a prominent profession that does not concern patient safety in the most varied care. It was possible to observe the proper use of the pumps during the programming of infusions guaranteed quality assistance. (AU)

Objetivo: Identificar producciones científicas como el manejo de bombas de infusión por parte del equipo de enfermería con un impacto en la seguridad del paciente en las unidades de cuidados intensivos. Métodos: Esta es una revisión integradora. Resultados: La encuesta se realizó en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud: Medline, Lilacs y Bdenf; y la colección principal de Web of Science. Se seleccionaron veinte artículos de 2014 a 2019, donde el 76% trató de usar las tecnologías, algunos abordaron dificultades o barreras, usaron la manipulación durante la incorporación de nuevas bombas y los otros, dispositivos ya incorporados. Conclusión: Cabe señalar que el equipo de enfermería es una profesión prominente que no se refiere a la seguridad del paciente en la atención más variada. Fue posible observar el uso adecuado de las bombas durante la programación de infusiones garantizada asistencia de calidad. (AU)

Use of personal protective equipment to care for patients with COVID-19: scoping review / Uso de equipo de protección personal para el cuidado de pacientes con COVID-19: revisión del alcance / Utilização de equipamentos de proteção individual para atendimento de pacientes com covid-19: revisão de escopo

ABSTRACT Objective To summarize the knowledge about recommendations for the use of personal protective equipment necessary for the provision of care by health professionals to patients suspected or infected by the new coronavirus. Method Scoping review with search for primary studies, reviews and preprints articles in English, Portuguese and Spanish, in the last 20 years on the bases WOS/ISI, SCOPUS, MEDLINE/PuBMed, CINAHL, LILACS and SciELO. Unpublished studies in journals were surveyed on bioRxiv and SciELO preprints. Results 23 studies were eligible. Experiences with coronavirus prior to SARS-CoV-2 revealed that the equipment was an essential barrier in preventing transmission and followed the recommendations for standard precautions, contact, droplet and aerosol. In 13 (57%) studies, this equipment complied international recommendations and in 10 (45%) local recommendations. Conclusion The personal protective equipment used does not follow global standardization according to type, quality and adequate provision, exposing these professionals to the risk of contamination.

RESUMEN Objetivo Resumir el conocimiento sobre las recomendaciones para el uso de equipos de protección personal necesarios para la prestación de cuidados por parte de los profesionales de salud a pacientes sospechosos o infectados por el nuevo coronavírus. Método Revisión de alcance con búsqueda de estudios primarios, revisiones y preprints en inglés, portugués y español, en los últimos 20 años en bases WOS/ISI, SCOPUS, MEDLINE/PuBMed, CINAHL, LILACS y SciELO. Estudios no publicados en revistas se encontraron en Preprints bioRxiv y SciELO preprints. Resultados 23 estudios fueron elegibles. Experiencias con coronavirus antes del SARS-CoV-2 revelaron que el equipo era una barrera esencial para prevenir la transmisión y siguieron las recomendaciones de precauciones estándar, contacto, gotas y aerosoles. En 13 (57%) estudios este equipo cumplió con las recomendaciones internacionales y en 10 (45%) recomendaciones locales. Conclusión El equipo de protección personal utilizado no sigue la estandarización global según tipo, calidad y provisión adecuada, exponiendo a estos profesionales al riesgo de contaminación.

RESUMO Objetivo Sumarizar o conhecimento sobre recomendações do uso de equipamentos de proteção individual necessários para a prestação do cuidado por profissionais de saúde à pacientes suspeitos ou infectados pelo novo coronavírus. Método Scoping review com busca de estudos primários, revisões e artigos preprints em inglês, português e espanhol, nos últimos 20 anos nas bases WOS/ISI, SCOPUS, MEDLINE/PuBMed, CINAHL, LILACS e SciELO. Estudos não publicados em periódicos foram levantados nos Preprints bioRxiv e SciELO preprints. Resultados 23 estudos foram elegíveis. Experiências com coronavírus anteriores ao SARS-CoV-2 revelaram que os equipamentos foram barreiras imprescindíveis na prevenção da transmissão e seguiram recomendações de precauções padrão, contato, gotícula e aerossol. Em 13 (57%) estudos esses equipamentos atenderam às recomendações internacionais e em 10 (45%) recomendações locais. Conclusão Os equipamentos de proteção individual utilizados não seguem padronização global segundo tipo, qualidade e provisão adequada, expondo esses profissionais ao risco de contaminação.

Awareness and utilization of personal protective equipment among small-scale welders in Cross River State, Nigeria: a descriptive cross-sectional study

Objective:Rapid urbanization and industrialization in the many low-and middle-income countries means that there is a growing demand for the welding industry. Previous studies in Nigeria, and other low-and middle-income countries have reported a significant discrepancy between awareness and consistent and appropriate use of personal protective equipment (PPE). This study assessed the awareness and utilization of PPE among small-scale welders in Calabar South, Cross River State, Nigeria. Methods:This study was conducted in Calabar South Local Government Area using a descriptive cross-sectional design. Data collection was with an interviewer-administered semi-structured questionnaire, and an observation checklist was used to monitor the use of PPE among small-scale welders. Results:One hundred and sixteen small-scale welders were surveyed with a mean age of 34.9 ±9.1 years. Almost 90% of respondents had completed at least primary education. Eighty-one respondents (69.8%) were aware of PPE. Three-quarters of respondents (61/81) knewPPE protected the user from injury. The most frequently identified type of welding PPE among the respondents aware of PPE, were safety goggles (38.3%), hand gloves (25.9%), safety boots (19.8%), and coveralls (9.9%). 83.6% had access to PPE at work. However, only 14.4% reported using PPE consistently. Observation revealed that the PPE most frequently used, sunglasses, were not the recommended welding goggles.Conclusion:The low utilization of PPE calls for stricter enforcement of occupational health and safety regulations among welders in the informal sector, including implementing PPE awareness programs.

Nota técnica nº 010/2020 ­ SAMU/DAPM/SUE/SES: Recomendações sobre ventilação mecânica e utilização de equipamentos ventiladores pulmonares / Technical note nº 010/2020 - SAMU / DAPM / SUE / SES: Recommendations on mechanical ventilation and use of ventilator equipment

Adoção de medidas preventivas e estabelece recomendações para ventilação mecânica, e utilização de ventiladores pulmonares no SAMU. No serviço há modelos diversos de ventiladores pulmonares, para utilização nos pacientes que necessitam de suporte ventilatório durante os atendimentos e/ou transportes, inclusive pacientes suspeitos ou confirmados para COVID-19.

Systematic review and meta-analysis comparing ventilatory support in chemical, biological and radiological emergencies / Revisão sistemática e metanálise comparando técnicas de suporte ventilatório em emergências químicas, biológicas e radiológicas / Comparación de técnicas de soporte ventilatorio en situaciones de emergencia química, biológica y radiológica: revisión sistemática y meta-análisis

Objective: to compare the mean development time of the techniques of direct laryngoscopy and insertion of supraglottic devices; and to evaluate the success rate in the first attempt of these techniques, considering health professionals wearing specific personal protective equipment (waterproof overalls; gloves; boots; eye protection; mask). Method: meta-analysis with studies from LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus and Web of Science. The keywords were the following: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks. Results: in the "reduction of the time of the procedures" outcome, the general analysis of the supraglottic devices in comparison with the orotracheal tube initially presented high heterogeneity of the data (I2= 97%). Subgroup analysis had an impact on reducing heterogeneity among the data. The "laryngeal mask as a guide for orotracheal intubation" subgroup showed moderate heterogeneity (I2= 74%). The "2ndgeneration supraglottic devices" subgroup showed homogeneity (I2= 0%). All the meta-analyses favored supraglottic devices. In the "success in the first attempt" outcome, moderate homogeneity was found (I2= 52%), showing a higher proportion of correct answers for supraglottic devices. Conclusion: in the context of chemical, biological or radiological disaster, the insertion of the supraglottic device proved to be faster and more likely to be successful by health professionals. PROSPERO record (CRD42019136139).

Objetivo: comparar o tempo médio do desenvolvimento das técnicas de laringoscopia direta e de inserção de dispositivos supraglóticos e avaliar a taxa de sucesso na primeira tentativa dessas técnicas, considerando a utilização de equipamentos de proteção individual específicos (macacão impermeável; luvas; botas; proteção ocular; máscara) pelos profissionais de saúde. Método: metanálise com estudos das bases LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus e Web of Science. As palavras-chave foram: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks. Resultados: no desfecho redução "do tempo dos procedimentos" a análise geral dos dispositivos supraglóticos em comparação com o tubo orotraqueal apresentou inicialmente alta heterogeneidade dos dados (I2 = 97%). A análise por subgrupos impactou na redução da heterogeneidade entre os dados. O subgrupo "máscara laríngea como guia para intubação orotraqueal" demonstrou heterogeneidade moderada (I2 = 74%). O subgrupo "dispositivos supraglóticos de 2ª geração" evidenciou homogeneidade (I2 = 0%). Todas as metanálises foram favoráveis aos dispositivos supraglóticos. No desfecho "êxito na primeira tentativa" foi encontrada homogeneidade moderada (I2 = 52%), demonstrando maior proporção de acerto para dispositivos supraglóticos. Conclusão: no contexto do desastre químico, biológico ou radiológico, a inserção do dispositivo supraglótico revelou ser mais rápida e apresentar maior chance de acerto por profissionais de saúde. Registro PROSPERO (CRD42019136139).

Objetivo: comparar el tiempo medio de desarrollo de las técnicas de laringoscopia directa y de inserción de dispositivos supraglóticos y evaluar la tasa de éxito obtenida en el primer intento de dichas técnicas con profesionales sanitarios provistos de equipos de protección individual específicos (mono impermeable, guantes, botas, protección ocular, mascarilla). Método: meta-análisis con estudio de las bases de datos LILACS, MEDLINE, CINAHL, Cochrane, Scopus y Web of Science. Las palabras clave fueron las siguientes: personal protective equipment; airway management; intubation; laryngeal masks. Resultados: en el resultado "reducción del tiempo de los procedimientos", el análisis general de los dispositivos supraglóticos en comparación con el tubo orotraqueal presentó, inicialmente, una alta heterogeneidad de los datos (I2= 97%). El análisis por subgrupos dio como resultado una reducción de la heterogeneidad entre los datos. El subgrupo "mascarilla laríngea como guía para la intubación orotraqueal" mostró una heterogeneidad moderada (I2= 74%). El subgrupo "dispositivos supraglóticos de 2ª generación" mostró homogeneidad (I2= 0%). Todos los meta-análisis fueron favorables a los dispositivos supraglóticos. En el resultado "éxito en el primer intento" se halló una homogeneidad moderada (I2= 52%), obteniendo una mayor proporción de aciertos con el uso de dispositivos supraglóticos. Conclusión: en el contexto de un desastre químico, biológico o radiológico, se ha demostrado que la inserción del dispositivo supraglótico es más rápida y que los profesionales sanitarios obtienen una mayor probabilidad de acierto. Registro PROSPERO (CRD42019136139).

Avaliação rápida de membros superiores (RULA): evidências de validade e confiabilidade na identificação da ergonomia do local de trabalho entre funcionários de bancos que usam computadores / Rapid upper limb assessment (RULA): validity and reliability evidences in identifying workplace ergonomics among bank employee's using computers

INTRODUÇÃO: Distúrbios musculoesqueléticos (DME) representam uma das principais causas de lesões e incapacidades ocupacionais. Postura corporal inadequada durante a digitação é associada com DME entre os usuários de computador. O RULA (rapid upper limb assessment) é um método subjetivo de observação da postura para utilização em investigações ergonômicas de postos de trabalho. OBJETIVO: Examinar a validade e confiabilidade do RULA aplicado a usuários de computadores do setor bancário. MATERIAIS E MÉTODOS: Amostra aleatória simples de bancários com medidas antropométricas (idade, altura e peso). A validade concorrente do RULA foi estabelecida na comparação com o instrumento validado de Avaliação Rápida do Corpo Inteiro (REBA). A confiabilidade intraexaminador do RULA foi estabelecida pelo investigador principal em dois ensaios no mesmo grupo de participantes, na mesma condição ambiental e nos mesmos tempos, com um intervalo de 2 dias. A confiabilidade interavaliadores foi estabelecida pelo investigador principal e outro pesquisador no mesmo grupo de participantes com as mesmas condições ambientais e com um intervalo de 2 minutos. RESULTADO: Total 301 participantes foram recrutados, sendo 170 participantes do sexo masculino e 131 do sexo feminino. O RULA apresentou alta correlação com o REBA (ρ = 0,91; p <0,001). A confiabilidade intra e interobservador do RULA foi excelente com ICC = 0,92 (0,90-0,94) e 0,91 (0,89-0,93), respectivamente. CONCLUSÃO: A validade e a confiabilidade do RULA foram estabelecidas entre bancários no uso de computadores, com excelente correlação e concordância interexaminadores.

BACKGROUND: Musculoskeletal disorders (MSDs) represent one of the leading causes of occupational injury and disability. Awkward body posture while typing is associated with MSDs among the computer users. RULA (rapid upper limb assessment) is a subjective observation method of posture analysis for use in ergonomics investigations of workplaces where work-related upper limb disorders are reported. To date, no data available on reliability and validity of RULA among the bank employee's using computers. OBJECTIVE: To examine the validity and reliability of RULA among the bank employees' using computers. MATERIALS AND METHODS: A sample of bank employee were recruited by simple random sampling technique to take part in this validity and reliability study. All anthropometric measurement was taken before the beginning of the study including age, height and weight. The concurrent validity of RULA was established with the criterion referenced, Rapid Entire Body Assessment (REBA). Principal investigator recorded both the scores of RULA and REBA to estimate the concurrent validity. Intra-rater reliability of RULA was established by the principal investigator across two trials on the same group of participants in the same environmental condition and same timings with a gap of 2 days. Inter­rater reliability of RULA was established by the principal investigator and another researcher on the same group of participants with in the same environmental conditions and same with a gap of 2 minutes. RESULT: Total 301 Participants were recruited in this study, in which 170 participants were males, and other 131 were females. Concurrent validity of RULA with the criterion measure REBA is found to be good as measured by spearman's rank correlation test, ρ=0.91 (p<0.001). Intra-and inter-rater reliability of RULA is found to excellent with ICC=0.92 (0.90-0.94) and 0.91 (0.89-0.93) respectively. CONCLUSION: Validity and reliability of RULA have been established among the bank employees' using computers. There exists good validity and excellent reliability among them.

Legado? ou "Largado"?! Análise da manutenção dos equipamentos de lazer esportivo de São José do Rio Pardo/SP após os jogos regionais de 2015 / Bequeathed? or Abandoned?! analysis on the maintenance of the sportive leisure's equipments after the 59th regional games 2015 in São Jose do Rio Pardo-SP

Em 2015, São José do Rio Pardo sediou a 59°edição dos Jogos Regionais com um discurso de legado esportivo para a população do município. Essa pesquisa buscou avaliar o legado deixado a partir da manutenção dos equipamentos públicos de lazer esportivo seis meses após o evento mencionado. Trata-se de um estudo qualitativo de campo que cruzou dados de análise documental com visitas in loco aos equipamentos. Ocorreram investimentos e melhorias que poderiam sinalizar um legado esportivo efetivo e um incentivo às práticas de lazer. Entretanto, ao visitar os locais, percebe-se que o poder público municipal não desempenhou atividades de manutenção básica. Em alguns casos, como na pista de BMX, acredita-se estar mais próximo do "largado" esportivo devido ao estado de abandono, deterioração e falta de manutenção adequada. Sediar eventos dessa magnitude pode contribuir para o incentivo à prática esportiva, desde que o poder público continue a desenvolver políticas e leis de incentivo voltadas ao setor.

In 2015, São José do Rio Pardo City hosted the 59th Regional Games with a sports legacy address for citizenship. The present research sought to evaluate the legacy left from the maintenance of public sports leisure equipment six months after the event mentioned. This is a qualitative field study that crossed documentary analysis data with on-site visits to the equipment. The investments and improvements made could signal a sporting legacy and an incentive to leisure practices. However, when visiting the sites, it is noticed that the municipal public power did not perform basic maintenance activities. Some places are closer to "sportive abandonment" and deterioration due public neglect. Here we can mention the BMX racing track, for example. To host events of the Regional Games magnitude can contribute to the incentive to sports practice as long as the public power continues to develop policies and incentive rules aimed at the sector.

Perfil da utilização de dispositivos de segurança em automóveis por pacientes de uma clínica pediátrica / Use profile of protective devices for children in vehicles among patients from a private pediatrics' clinic

Acidentes de trânsito são grave problema de saúde pública. A elevada mortalidade entre crianças no trânsito e a proteção oferecida por equipamentos de segurança, justificam a necessidade de conhecer melhor seu uso para elaborar estratégias que objetivem diminuir a morbimortalidade. O presente trabalho avaliou a utilização de equipamentos de segurança para crianças nos automóveis e o conhecimento dos pais sobre o seu uso correto. Foram aplicados questionários aos responsáveis pelos clientes da clínica CORPEL, em Santos Dumont-MG, de maio a setembro de 2004, num estudo de corte seccional. Foram entrevistados 390 responsáveis, sendo 101 excluídos. Das crianças incluídas no estudo, 17,3% tinham menos de 1 ano; 24,2% 1 ano ou mais e menos de 4 anos; e 58,5%, 4 anos ou mais. Dos responsáveis entrevistados que não possuíam equipamento de segurança (74,1%), 57,4% declararam achar que a criança já podia usar cinto; 5,5% não achavam importante; 5,5% achavam caro; e 2% não conheciam. Entre os que utilizavam, 56% o faziam sempre, sendo a adequação do uso de 33,3%. Portanto, apenas 8,7% das crianças estavam sendo transportadas corretamente. Somente 20,7% dos pais conheciam o correto uso das bolsas de ar. Os resultados deste trabalho demonstram uma falha na informação dos pais, permitindo inferir que campanhas educativas e regulamentação específica poderiam ter impacto positivo na utilização dos dispositivos de segurança.

Traffic accidents are a serious public health problem. High mortality rates among children and the protection provided by child restraints, justify the need to study the use of preventive equipment, in order to develop strategies to reduce injuries and deaths. This study evaluated the use of children`s restraints and parental knowledge about their correct use. Questionnaires were administered to parents in CORPEL clinic, in Santos Dumont - MG, from May to September, 2004, in a cross-sectional study. 390 parents were interviewed and 101 were excluded. Among the included, 17.3% were less then one year of age; 24.2% were 1 year or over of age but less then four years; and 58.5% were four years old or over. Among those who did not have protective devices (74.1%), 57.4% had the impression the child was old enough to wear a seat belt; 5.5% regarded it as not important; 5.5% believed it was too expensive; and 2% did not know it existed. Among those who had such devices, 56% always used them, but just 33.3% knew the proper use. Therefore, only 8.7% of the children were safely transported. Just 20.7% of the parents knew the correct use of air-bags. The results of this study showed a great flaw in parental knowledge. Educational programs and stricter regulations might have a positive impact on the use of children`s restraints.