Severidad, susceptibilidad y normas sociales percibidas como antecedentes de la intención de vacunarse contra coviD-19 / Severity, susceptibility and social norms perceived as antecedents of the intention to be vaccinated against COVID-19

RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto del riesgo y las normas sociales percibidos sobre la COVID-19 y sobre la intención de vacunarse si se contara con una vacuna para prevenir la infección. Métodos Se desarrolló una investigación cuantitativa, explicativa y con diseño transversal. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario estructurado aplicado de manera electrónica a habitantes de más de 18 años de edad en el estado de Puebla, en México. Se utilizó un análisis con ecuaciones estructurales para identificar los efectos entre las variables estudiadas. Resultados Tanto la severidad como la susceptibilidad percibidas al contraer COVID-19 tuvieron un efecto positivo sobre las normas sociales percibidas sobre el virus. Mientras la severidad percibida tuvo un efecto positivo sobre la intención de vacunarse, la susceptibilidad percibida resultó no significativa sobre la intención de vacunarse contra COVID-19. Conclusiones La intención de vacunarse contra COVID-19 es afectada por la severidad y las normas sociales percibidas por contraer la infección. Sin embargo, la susceptibilidad percibida ante el virus no tiene un efecto sobre la intención de vacunarse.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of perceived risk and social norms on COVID-19 and on the intention to be vaccinated if a vaccine were available to prevent infection. Methods A quantitative, explanatory and cross-sectional research was developed. The data was collected through a structured questionnaire applied electronically to inhabitants over 18 years of age in the state of Puebla in Mexico. An analysis with structural equations was used to identify the effects among the constructs studied. Results The results showed that both the perceived severity and susceptibility of contracting COVID-19 had a positive effect on the perceived social norms about the virus. Also, while the perceived severity had a positive effect on the intention to vaccinate, the perceived susceptibility was not significant on the intention to vaccinate against COVID-19. Conclusion Intention to be vaccinated against COVID-19 is affected by the severity and perceived social norms of contracting the infection. However, the perceived susceptibility to the virus does not have an effect on the intention to be vaccinated.(AU)

Acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program* / Aceitação e uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização* / Aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización*

Objective: to analyze the acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program in primary health care vaccination rooms. Method: a unique case study of a qualitative approach in the light of the Unified Theory of Acceptance and Use of Technology. Data collection included an interview with 18 professionals responsible for the implementation of the information system, observation of vaccination rooms in 12 municipalities of the West Macro-region of Minas Gerais, selected from a preliminary study. Data was systematized and analyzed through Content Analysis. Results: the interviewees are satisfied with the usefulness and ease of the system usage, but do not have the same satisfaction with the organizational infrastructure due to the lack of computers and low Internet connectivity in the health units, as well as with the incipient training for the use of the information system and the lack of skills with the technology among the human resources. Conclusion: nursing professionals perceive advantages in the acceptance and use of the Information System of the National Immunization Program. It was clear that the vaccinated individual's history control and the decrease of records in paper are evidenced as facilitators of this acceptance. The system was considered reliable and secure.

Objetivo: analisar a aceitação e o uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização nas salas de vacinação da atenção primária à saúde. Método: estudo de caso único de abordagem qualitativa à luz da Teoria Unificada de Aceitação e Uso de Tecnologia. A coleta de dados compreendeu entrevista com 18 profissionais, responsáveis pela implantação do sistema de informação, observação das salas de vacinação de 12 municípios da Macrorregião Oeste de Minas Gerais, selecionados a partir de estudo preliminar. Os dados foram sistematizados e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados: os entrevistados sentem-se satisfeitos com a utilidade e facilidade de uso do sistema, porém não apresentam a mesma satisfação com a infraestrutura organizacional devido à falta de computadores e à baixa conectividade da internet nas unidades de saúde, além da incipiente capacitação para utilização do sistema de informação e da falta de habilidade dos recursos humanos com a tecnologia. Conclusão: os profissionais de enfermagem percebem vantagens na aceitação e uso do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização. Revela-se que o controle do histórico do vacinado e a diminuição de registros em papéis são evidenciados como facilitadores desta aceitação. O Sistema foi considerado confiável e seguro.

Objetivo: analizar la aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización en centros de vacunación de atención primaria de salud. Método: estudio de caso único con un enfoque cualitativo a la luz de la Teoría Unificada de Aceptación y Uso de Tecnología. La recopilación de datos comprendió una entrevista con 18 profesionales, responsables de implementar el sistema de información, observando los centros de vacunación de 12 municipios en la Macrorregión Oeste de Minas Gerais, seleccionados en función de un estudio preliminar. Los datos fueron sistematizados y analizados utilizando el Análisis de Contenido. Resultados: los entrevistados están satisfechos con la utilidad y facilidad de uso del sistema, pero no muestran la misma satisfacción con la infraestructura organizacional debido a la falta de computadoras y a la baja conectividad a Internet en los centros de salud. A estos factores deben sumarse la capacitación incipiente para el uso del sistema de información y la falta de habilidad de los recursos humanos con la tecnología. Conclusión: los profesionales de enfermería perciben ventajas en la aceptación y uso del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunización. Se revela que el control del historial de vacunación y la reducción de los registros en papel se evidencian como facilitadores de esta aceptación. El sistema se consideró confiable y seguro.

Implementación de la vacunación contra el virus papiloma humano en Chile: una mirada desde los determinantes sociales de la salud "ingreso" y "género" / HPV vaccine implementation in Chile: an appraisal from the social determinants of health model

Cervical cancer is the fourth most common neoplasm in women worldwide and its incidence is associated with profound social inequities. In Chile, it is the second cause of death in women of reproductive age. The Chilean clinical guideline identifies the vaccine against Human Papillomavirus (HPV) as the main preventive measure. Since 2014, the Ministry of Health has implemented free immunization against HPV for girls and female adolescents. This article critically analyzes this public policy from the viewpoint of health equity, using as framework the Social Determinants of Health Model. Specifically, we address the structural determinants of income and gender, which act as material and social barriers for achieving immunization, affecting protection against cervical cancer. These barriers correspond to the high cost of the vaccine, and social attitudes/cultural beliefs towards sexual behavior in Latin America and Chile that affect the acceptability of vaccination. The Social Determinants of Health Model constitutes a useful tool for identifying health inequities and understanding public policy from an equity viewpoint that complements the biomedical and epidemiological understanding of disease. In this topic, the initiative aims to strengthen the idea of health as a human right and health promotion as an essential function of public health policy.

Declaración del Comité Consultivo de Inmunizaciones de Sociedad Chilena de Infectología en relación a los cuestionamientos de las vacunas y su obligatoriedad / Statement from the Immunization Committee of the Chilean Infectious Diseases Society in reference to vaccine refusal and mandatory policy on vaccination

Resumen A pesar del enorme impacto de las vacunas en la salud de la población, éstas han sido y son objeto de cuestionamientos por grupos que las consideran innecesarias o inseguras y argumentan que las personas tienen el derecho a decidir sobre si éstas deben ser administradas o no. Sin embargo, el uso de vacunas tiene connotaciones distintas a otras decisiones en salud, ya que no vacunar impacta no sólo al individuo, sino también a la comunidad que lo rodea. El inmunizar a un alto porcentaje de la población permite limitar la circulación de los agentes infecciosos, logrando la llamada inmunidad comunitaria que protege a los no vacunados por razones médicas o porque son muy pequeños. Por esta razón muchos países han definido las vacunas como obligatorias. Como Comité Consultivo de Inmunizaciones nos parece que esta estrategia es correcta; sin embargo, debe ser acompañada por una política de educación de la población y personal de salud sobre los beneficios y riesgos reales de las vacunas. Así mismo es necesario introducir mejoras en el sistema de notificación de reacciones adversas a vacunas haciéndolo más accesible. Adicionalmente, se debe dar respuesta oportuna a los afectados por supuestas o reales reacciones a vacunas, y en los casos de eventos adversos graves efectivamente asociados a vacunas. entregar cobertura económica y acompañamiento. Finalmente, es esencial la coordinación entre los diferentes actores y comunicadores para transmitir mensajes que generen confianza y respondan a las inquietudes de la población de hoy en día.

Although vaccines have had a tremendous impact in public health they are questioned by certain groups that consider them unnecessary or unsafe and argue in favor of the right to decide to be vaccinated or not. However vaccines must have special considerations because unlike other medical decisions, not vaccinating has consequences not only for the individual but also for other members of the community. Immunizing a high proportion of the population limits the circulation of an infectious agent attaining what is called herd immunity that protects the susceptible members of the group. For this reason many countries consider vaccination mandatory as a responsibility of every citizen. This committee agrees with this view but thinks other strategies should be implemented as well, such as special educational efforts for the public and parents addressing benefits and real risks of vaccinating. Also health care professionals should be trained in vaccines. The notification system for adverse events currently available should be improved and be more accessible. Persons truly affected by adverse events due to vaccination should receive on time responses and be offered psychological and financial support. Finally all stakeholders should make coordinated efforts to work together to deliver messages that answer concerns on vaccines and bring confidence back to the public.

Opinión del Comité Consultivo de Inmunizaciones Sociedad Chilena de Infectología: Vacuna neumocóccica conjugada en niños y la emergencia de serotipo 19A / Statement of the Advisory Immunization Committee of the Chilean Society of Infectious Diseases on the emergence of serotype 19A pneumococcal infection and the use of pneumococcal conjugated vaccine in Chilean children

La incorporación de la vacuna conjugada antineumocóc-cica 10 valente (PCV10) en lactantes en Chile el año 2011 ha permitido reducir las hospitalizaciones y muertes por neumonía en este grupo etario. Sin embargo, se ha observado desde entonces un aumento progresivo de los aislados de Streptococcus pneumoniae del serotipo 19A no incluido en la vacuna en uso (de < 5% del total de cepas recibidas en el Laboratorio de Referencia Nacional del Instituto de Salud Pública para vigilancia de infecciones invasores causadas por S. pneumoniae hasta el año 2010, a 12-23% en los años 2014-2015). En lactantes, el serotipo 19A representaba 4 a 8% de los aislados en la era pre vacuna, porcentaje que se incrementa a 25% el 2014. Este aumento ha ocurrido en dos terceras partes de las regiones administrativas del país. Cepas del serotipo 19A de pacientes menores de 5 años, muestran 25% de resistencia a penicilina para aislados extra-meníngeos y casi 100% para aislados de meningitis. El análisis genético de las cepas del serotipo 19A ha demostrado que 48% pertenecen al complejo clonal 320 de carácter pandémico y asociado a resistencia antimicrobiana. Además, casi todas las infecciones invasoras por serotipo 19A en niños se han dado en pacientes con esquema completo de vacunación PCV10. Los cambios epidemiológicos presentados indican la emergencia de infecciones invasoras por el serotipo 19A y la necesidad de controlar este problema con el cambio de la vacuna PCV10 a la vacuna PCV13 que contiene el serotipo 19A.

Inclusion of the 10-valent pneumococcal conjugated vaccine (PCV10) in the Chilean infant vaccination Program in 2011 was followed by a reduction of hospital admissions and pneumonia-related deaths in this age group. However, a progressive increase of serotype 19A pneumococcal isolates (not included in PCV10) has been observed. According to the analysis of pneumococcal strains performed by the national reference laboratory of the Institute of Public Health as part of a national surveillance on invasive pneumococcal infections, the relative proportion of serotype 19A isolates increased from <5% before 2010 to 12-23% in years 2014-2015. Serotype 19A represented 4-8% of the isolates in the pre-vaccine era among children less than 2 years, increasing to 25% during 2014. This increase has been documented in two-thirds of the national territory. Aimong children <5 years of age, 25% of 19A serotype isolates from non-meningeal infections were penicillin resistant wheras from meningeal infections near 100% were penicillin resistant. Genetic analysis indicates that 48% of these 19A strains belong to clonal complex 320, recognized for its pandemic potential and high antimicrobial resistance. Among children, most invasive infections secondary to serotype 19A have occurred in patients fully vaccinated with PCV10. These epidemiological changes indicate an increase in invasive pneumococcal infections by serotype 19A in Chile and the need to control this problem by changing the current PCV10 for the PCV13 vaccine containing serotype 19A.

Plan de acción para la prevención y el control de las hepatitis virales / Action plan for prevention and control of viral hepatitis

Un plan de acción para la prevención y control de las hepatitis virales que allana el camino para la eliminación de la hepatitis B y C como problemas de salud pública en las Américas para el año 2030, a través de la creación de planes nacionales de lucha contra la enfermedad, un mayor acceso a los medicamentos y el control de su uso, además de esfuerzos direccionados para alcanzar a grupos vulnerables y de alto riesgo.

Insufficient Knowledge of Korean Gastroenterologists Regarding the Vaccination of Patients with Inflammatory Bowel Disease

BACKGROUND/AIMS: There is an increased risk for inflammatory bowel disease (IBD) patients to develop infections due to the use of immunomodulators and biologics. Several infections are preventable by immunizations. This study investigated the knowledge and awareness of Korean gastroenterologists regarding the vaccination of patients with IBD. METHODS: A self-reported questionnaire was sent by e-mail to the faculty members of tertiary hospitals. Gastroenterologists were asked ten questions regarding the immunization of patients with IBD. A total of 56 gastroenterologists completed the questionnaire. RESULTS: A majority of gastroenterologists (>60%) had rarely or never recorded an immunization history from their patients with IBD. Moreover, 50% to 70% of the gastroenterologists did not know that live vaccines should be avoided in immunosuppressed patients. The most commonly mentioned resistance to vaccinations was "the lack of concern and knowledge regarding vaccination." Gastroenterologists more frequently asked about the immunization history of influenza, pneumococcal, hepatitis A, and hepatitis B vaccines and recommended these vaccines more often than others. CONCLUSIONS: Korean gastroenterologists' awareness and knowledge regarding the vaccination of patients with IBD were very poor. Intensive educational programs on immunization guidelines directed toward gastroenterologists who care for patients with IBD are required to ensure that these patients receive the necessary vaccinations.

Guideline on the prevention and control of seasonal influenza in healthcare setting

No abstract available.

Vacina Tetraviral (varicela, sarampo, caxumba e rubéola) / Tetraviral vaccine (chickenpox, measles, mumps and rubella)

A infecção pelo vírus varicela-zoster (VVZ) se manifesta por meio de dois quadros clínicos distintos: a infecção primária se manifesta como varicela, após a qual o vírus estabelece latência nos gânglios nervosos da raiz dorsal. Muitos anos após a infecção primária, pode ocorrer a reativação do VVZ, que se manifesta como herpes-zoster. Apenas um sorotipo de VVZ é conhecido e humanos são os únicos reservatórios do vírus, sendo possível o controle da infecção em uma população através de imunização ativa, muito embora o estabelecimento de latência viral e a possibilidade de reativação e transmissão do VVZ a partir de um caso de zoster tornem necessárias a manutenção da vigilância e altas coberturas vacinais enquanto existirem indivíduos com infecção latente pelo vírus selvagem. Abordar de forma adequada as formas complexas de manifestação clínica da infecção pelo VVZ na perspectiva populacional tem se constituído em desafio para os estudos de custo-efetividade da vacina contra varicela. A varicela é doença comum da infância e tem distribuição universal. A grande maioria dos casos ocorre em menores de 15 anos de idade e praticamente todos os adultos já foram infectados por VVZ. A doença apresenta distribuição sazonal, com a maioria dos casos ocorrendo no final do inverno e início da primavera (de julho a novembro, no Brasil). Picos epidêmicos têm sido observados a cada três a cinco anos. O tratamento clínico, na maioria dos casos, se resume ao uso de medicação sintomática, anti-térmicos, anti-sépticos e anti-pruriginosos. Nos casos com infecção bacteriana secundária recomenda-se o uso de antibióticos por via oral, observando-se, na prática clínica habitual nos serviços de saúde, uma variabilidade nas drogas prescritas, com reflexos importantes nos custos do tratamento. A vacinação contra a varicela não está contemplada nos calendários básicos de vacinação (criança, adolescente, adulto e idoso) no Brasil, exceto para situações excepcionais, nas quais se disponibiliza a vacina para grupos com riscos específicos. Apesar desta estratégia cumprir importante papel na proteção individual de pessoas mais vulneráveis, o impacto desta ação é inexistente à proteção da coletividade. Em 2013, com o intuito de ampliar esta proteção, o Ministério da Saúde (MS) pretende incluir as vacinas de varicela e hepatite A no calendário básico de vacinação da criança. Para que ocorra a introdução destas novas vacinas é necessário levar em consideração aspectos importantes como a redução dos custos dos imunobiológicos, logística operacional (armazenamento, transporte, seringas e agulhas), eficácia dos insumos além do custo-benefício desses produtos. Portanto, estudos de avaliação econômica em saúde têm apoiado diretamente a tomada de decisão, demonstrando transparência, perspectivas econômicas e epidemiológicas, promovendo assim a eficiência e equidade. Obedecendo a tais prerrogativas. Foram encomendados e apresentados os estudos de custo-efetividade das vacinas de varicela e hepatite A. Faz-se necessário, também, considerar que com as recentes introduções de novas vacinas nos calendários de vacinação do PNI, a rede de frio encontra-se no seu limite da capacidade instalada, em todos os níveis, de modo que há a necessidade de uma avaliação e readequação dessa rede. A vacina de varicela será introduzida no calendário básico de vacinação, para a população de 1 ano de idade, a partir do uso da vacina combinada tetraviral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), substituindo, portanto, o uso da vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) nesta população. Os membros da CONITEC presentes na 8ª reunião do plenário do dia 06/09/2012, por unanimidade, ratificaram a decisão de recomendar a incorporação da vacina tetraviral na rotina do Programa Nacional de Imunização. A Portaria CTIE-MS N.º 4 de 18 de janeiro de 2013 - Torna pública a decisão de incorporar a vacina tetraviral (varicela, sarampo, caxumba e rubéola) na rotina do Programa Nacional de Imunização do Sistema Único de Saúde (SUS).

Application of PHEL 'public health epidemiological logic' of public health intervention and public health impact

There is a growing tendency where medicalization of public health through mass therapeutics and secondary preventive measures are being substituted for primary preventive activity. Scaled up mass therapeutic intervention in the community is being confused with public health intervention. The objective of this paper is to provide a broad public health and epidemiological criteria for public health intervention and public health impact

Casos confirmados de influenza em pacientes hospitalizados com suspeita de infecção por influenza A (H1N1) em 2010 em um hospital sentinela na cidade de São Paulo / Occurrence of influenza among patients hospitalized for suspicion of influenza A (H1N1) infection in 2010 at a sentinel hospital in São Paulo, Brazil

Em 2010, 96 pacientes com suspeita de infecção por influenza A (H1N1) foram hospitalizados no Hospital São Paulo, na cidade de São Paulo (SP). Desses, 4 pacientes (4,2 por cento) foram diagnosticados com influenza A - 3 com influenza A (H1N1) e 1 com influenza sazonal - e 2 pacientes (2,1 por cento) foram diagnosticados com influenza B. A maioria dos casos suspeitos (63,5 por cento) e metade dos casos positivos ocorreram em crianças. A segunda onda de influenza A (H1N1) foi mais fraca em São Paulo. A vacinação pode ter contribuído para a redução das internações devido a essa infecção em 2010.

In 2010, 96 patients suspected of being infected with the influenza A (H1N1) virus were hospitalized at the Hospital São Paulo, located in the city of São Paulo, Brazil. Of those 96 patients, 4 (4.2 percent) were found to be infected with influenza A virus-3 with influenza A (H1N1) and 1 with seasonal influenza A-and 2 patients (2.1 percent) were found to be infected with influenza B virus. Most (63.5 percent) of the suspected cases occurred in children, as did half of the positive cases. The second wave of influenza A (H1N1) infection was weaker in São Paulo. The decrease in the number of hospitalizations for H1N1 infection in 2010 might be attributable to vaccination.

Vacinação contra influenza e pneumococo na insuficiência cardíaca: uma recomendação pouco aplicada / Influenza and pneumococcal vaccination in heart failure: a little applied recommendation / Vacunación contra influenza y neumococo en la insuficiencia cardíaca: una recomendación poco aplicada

FUNDAMENTO: A insuficiência cardíaca (IC) cursa com frequentes descompensações e admissões ao serviço de emergência. Vacinação contra Influenza (INF) e Pneumococo (PNM) são recomendadas nas diretrizes, entretanto, as infecções respiratórias são a terceira causa de hospitalização na IC. OBJETIVO: Avaliar a frequência da vacinação contra INF e PNM em pacientes com IC na rede pública. MÉTODOS: Em estudo observacional realizado em Teresópolis, região serrana fluminense, foram utilizadas três estratégias: (I) estudo das requisições para vacina contra INF e/ou PNM na Secretaria Municipal de Saúde, entre 2004 e 2006; (II) inquérito direto a 61 pacientes com IC atendidos na atenção básica sobre sua situação vacinal contra INF e PNM; (III) inquérito direto sobre situação vacinal contra INF e PNM a 81 pacientes com IC crônica descompensada atendidos na única emergência aberta à rede pública. RESULTADOS: Na estratégia I, a vacinação contra INF e/ou PNM foi de 15,3 por cento daqueles com indicações por doenças cardiovasculares e respiratórias. A mediana do tempo entre a indicação e a vacinação foi de 32 dias. Na estratégia II, o percentual de vacinados contra INF, com idade > 60 anos, foi de 23,1 por cento, e de 24,6 por cento contra PMN em todas as idades. Na estratégia III, o percentual de pacientes vacinados contra INF foi de 35,8 por cento e contra PNM foi de 2,5 por cento. CONCLUSÃO: A taxa de vacinação contra INF e PNM em pacientes com IC é muito baixa e ainda menor naqueles descompensados atendidos em serviço de emergência.

BACKGROUND: Heart failure (HF) is associated with frequent decompensation and admissions to the emergency service. Influenza (INF) and Pneumococcal (pneumonia) vaccinations are recommended in the guidelines, however, respiratory infections are the third leading cause of hospitalization in heart failure. OBJECTIVE: To assess the frequency of vaccination against INF and PNM in patients with HF in government healthcare units. METHODS: An observational study carried out in Teresópolis, a mountain region in Rio de Janeiro, employed three strategies: (I) study of requests for vaccine against INF and/or PNM in the Health Department of Teresópolis between 2004 and 2006; (II) direct inquiry to 61 patients with heart failure treated in primary care about their vaccination status against INF and PNM; (III) direct inquiry about their vaccination status against INF and PNM to 81 patients with decompensated chronic heart failure treated in the only emergency service open to the public. RESULTS: In strategy I, INF and/or PNM vaccination was 15.3 percent of those with indications for cardiovascular and respiratory diseases. The median time between indication and vaccination was 32 days. In strategy II, the percentage of patients vaccinated against INF, aged > 60, was 23.1 percent and 24.6 percent against PMN at all ages. In strategy III, the percentage of patients vaccinated against INF was 35.8 percent and against PNM was 2.5 percent. CONCLUSION: The rate of vaccination against INF and PNM in patients with HF is very low and even lower in those with decompensated HF treated in emergency services.

FUNDAMENTO: La insuficiencia cardíaca (IC) cursa con frecuentes descompensaciones y admisiones al servicio de emergencia. Vacunación contra Influenza (INF) y Neumococo (PNM) son recomendadas en las directrices, entre tanto, las infecciones respiratorias son la tercera causa de hospitalización en la IC. OBJETIVO: Evaluar la frecuencia de la vacunación contra INF y PNM en pacientes con IC en la red pública. MÉTODOS: En estudio observacional realizado en Teresópolis, región serrana fluminense, fueron utilizadas tres estrategias: (I) estudio de las requisiciones para vacuna contra INF y/o PNM en la Secretaría Municipal de Salud, entre 2004 y 2006; (II) averiguación directa a 61 pacientes con IC atendidos en la atención básica sobre su situación de vacuna contra INF y PNM; (III) averiguación directa sobre situación de vacuna contra INF y PNM a 81 pacientes con IC crónica descompensada atendidos en la única emergencia abierta a la red pública. RESULTADOS: En la estrategia I, la vacunación contra INF y/o PNM fue de 15,3 por ciento de aquellos con indicaciones por enfermedades cardiovasculares y respiratorias. La mediana del tiempo entre la indicación y la vacunación fue de 32 días. En la estrategia II, el porcentual de vacunados contra INF, con edad > 60 años, fue de 23,1 por ciento, y de 24,6 por ciento contra PMN en todas las edades. En la estrategia III, el porcentual de pacientes vacunados contra INF fue de 35,8 por ciento y contra PNM fue de 2,5 por ciento. CONCLUSIÓN: La tasa de vacunación contra INF y PNM en pacientes con IC es muy baja y aun menor en aquellos descompensados atendidos en servicio de emergencia.

Atualização em vacinas, imunizações e inovação tecnológica / Vaccines, immunization and technological innovation: an update

A erradicação da varíola foi a maior conquista da saúde pública mundial. E o binômio vacinas e imunizações continua a demonstrar alto desempenho na prevenção e no controle de outras doenças imunopreveníveis. As novas iniciativas globais em vacinação, como a GAVI, vêm possibilitando a introdução de novas vacinas e salvando vidas de milhares de crianças nos países mais pobres do mundo. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil também vem sendo fortalecido com a incorporação de novas vacinas no seu calendário de imunizações, como a vacina contra rotavírus, pneumococos conjugada, meningite meningocócica do sorogrupo C conjugada, além do H1N1 para as populações de maior risco. Com o descobrimento de novas vacinas de alto valor agregado, os grandes laboratórios multinacionais despertaram para este segmento farmacêutico e buscam a liderança da área, investindo maciçamente em inovação tecnológica, além de realizar fusões, aquisições e parcerias tecnológicas. O Brasil também vem se fortalecendo, tendo criado marcos reguladores e financiando projetos de inovação tecnológica e modernização da infraestrutura de produção.

The smallpox worldwide eradication was the major world public health achievement. The binomial vaccines and immunization continues to demonstrate very high performance in the prevention and control of other diseases preventable by vaccination. The new global initiatives on vaccination, such as GAVI, have made possible the introduction of new and important vaccines preventing million of children deaths in the poorest countries in the world. The National Immunization Program of Brazil is also being strengthened, with the introduction of several new vaccines into the basic calendar as rotavirus, pneumococcal and meningococcal conjugated and H1N1 in national campaign, covering the population at risk. With the discovery of high valued vaccines, the big pharmaceutical companies became interested in this area, investing heavily in technological innovation, making fusions, acquisitions and technological partnerships. Brazil has also established a new innovation policy, creating new laws as well as subsidizing projects in technological innovation and modernization of production infra-structure.

The discontinuation of routine smallpox vaccination in the United States, 1960-1976: an unlikely affirmation of biomedical hegemony / A descontinuação da vacinação de rotina contra a varíola nos Estados Unidos, 1960-1976: uma afirmação improvável da hegemonia biomédica

Este artigo procura entender o contexto discursivo da cessação da vacinação de rotina contra varíola nos Estados Unidos no início dos anos 70. Os Estados Unidos têm uma longa tradição na oposição à vacinação compulsória contra a varíola, geralmente expressa em relação ao que se refere à liberdade pessoal, à extensão da autoridade estadual e desafios à hegemonia da biomedicina ortodoxa. A rotina de vacinação contra varíola continuou nos Estados Unidos até a extinção da doença nos anos 70, seguida de uma recomendação em 1971 contra a prática emitida pelo Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos. Essa história investiga as maneiras pelas quais a oposição à vacinação compulsória contra a varíola nos anos 60 e 70 foi articulada e entendida por contemporâneos através da análise da retórica utilizada pelos principais periódicos médicos e jornais populares. Descobriu-se que esse movimento bem-sucedido de eliminar a rotina de vacinação contra a varíola explorou a linguagem da autoridade biomédica em vez de protesto político.

This article seeks to understand the discursive context of the cessation of routine smallpox vaccination in the United States in the early 1970s. The United States has a long tradition of opposition to compulsory smallpox vaccination, usually expressed in terms of concerns about personal liberties, the extent of state authority, and challenges to the hegemony of orthodox biomedicine. The practice of routine smallpox vaccination continued in the United States until its termination in the 1970s, following a 1971 recommendation against the practice issued by the United States Public Health Service. This history investigates the ways in which opposition to compulsory smallpox vaccination in the 1960s and 70s was articulated and understood by contemporaries through an analysis of the rhetoric used in leading medical journals and popular newspapers. It finds that this ultimately successful movement to end routine smallpox vaccination drew upon the language of biomedical authority rather than political protest.

Aspectos relacionados à administração e conservação de vacinas em centros de saúde no Nordeste do Brasil / Aspects related to vaccine management and preservation in healthcare centers in the Northeastern Brazil

O estudo caracteriza a experiência e atualização do conhecimento sobre imunização da equipe de enfermagem responsável pelas salas de vacinas, descreve as condições de trabalho nesse setor a partir da visão dessa equipe e identifica os procedimentos e atividades diárias realizados por esses profissionais. Trata-se de estudo transversal, realizado em 2007, nas salas de vacinas de 11 Centros de Saúde da Família (CSF) em Fortaleza (CE), com a participação de 22 profissionais da equipe de enfermagem. Utilizou check-list e questionário autoaplicável como instrumentos de coleta. Entre as participantes, 44,4 por cento das enfermeiras e 30,8 por cento dos técnicos/auxiliares têm mais de cinco anos de experiência; 55,6 por cento das enfermeiras não possuíam treinamento em vacinas; 88,9 por cento das enfermeiras e 76,9 por cento dos outros profissionais se mantêm atualizados consultando livros, manuais e Internet. Detectaram-se lacunas quanto a estrutura física, verificação e registro do mapa de temperatura e orientações sobre os efeitos pósvacinais na maioria das salas estudadas. O estudo sinaliza que gerenciar o trabalho com imunobiológicos requer conhecimento e treinamento específico para que se possa ofertar serviço de qualidade e que não comprometa a erradicação e o controle de doenças imunopreveníveis.

This study characterizes the expertise and updated knowledge on immunization of nursing team responsible for vaccine rooms; it describes the work conditions in that sector from the team's view, and identifies the procedures and daily activities performed by such professionals. This cross-sectional study conducted in 2007 in vaccine rooms of 11 Family Healthcare Centers (CSF) in Fortaleza (CE, Brazil), involved 22 nursing team professionals and used a checklist and self-applicable questionnaire as the survey instrument. Among the participants, 44.4 percent were nurses and 30.8 percent technicians/assistants have an experience of more than five years; 55.6 percent of the nurses had attended no training on vaccines; and 76.9 percent of all other professionals keep themselves updated by referring to books, manuals and the Internet. Gaps in physical structure, examination and record of temperature maps, and guidance on post-vaccine effects were detected in most rooms under study. The study indicates that managing any vaccination work requires knowledge of the area and specific training to allow the professionals to provide a quality service to the population in a way to ensure the eradication and control of immunopreventable diseases.

Consenso para el diagnóstico clínico y microbiológico y la prevención de la infección por Bordetella pertussis / Consensus on the clinical and microbiologic diagnosis of Bordetella pertussis, and infection prevention

La tos ferina sigue siendo responsable de una carga de enfermedad importante en el mundo. Aunque la implementación del uso de la vacuna contra esta enfermedad ha disminuido en gran medida el número de casos en la población pediátrica, se ha observado que la inmunidad inducida por la vacuna y por la infeccion natural disminuye con el tiempo lo que hace nuevamente susceptibles a adolescentes y adultos jóvenes que pueden transmitir la enfermedad a lactantes no inmunizados o con esquema de vacunación incompleto. Este documento, resultado de la reunión de un grupo internacional de expertos en la Ciudad de México, ha analizado la información médica reciente para establecer el estado actual de la epidemiología, diagnóstico, vigilancia y, especialmente, el valor de la dosis de refuerzo con dTpa en adolescentes y adultos como estrategia de prevención de tos ferina en México.

Pertussis continues to be responsible for a significant disease burden worldwide. Although immunization practices have reduced the occurrence of the disease among children, waning vaccine- and infection-induced immunity still allows the disease to affect adolescents and adults who, in turn, can transmit the disease to non-immunized or partially immunized infants. This document is the result of a meeting in Mexico City of international experts who analyzed recent medical information in order to establish the current status of the epidemiology, diagnosis and surveillance of pertussis and, especially, the value of the dTpa booster dose in adolescents and adults as a pertussis prevention strategy in Mexico.