Comunicação de risco: caso suspeito de difteria / Risk communication: suspected case of diphtheria

A comunicação de risco tem como objetivo apoiar na divulgação rápida e eficaz de conhecimento às populações, parceiros e partes intervenientes possibilitando o acesso às informações fidedignas que possam apoiar nos diálogos para tomada de medidas de proteção e controle em situações de emergência em saúde pública. Em Goiás na SE 16/2022, foi notificado 01 caso suspeito de difteria, sexo feminino, 16 anos, do município de Santa Helena de Goiás, com histórico de 03 doses da vacina DTP+HIB (08/2010), não foi identificada doses de reforço, conforme preconizados pelo PNI

Risk communication aims to support the rapid and effective dissemination of knowledge to populations, partners and stakeholders, enabling access to reliable information that can support dialogues for taking protection and control measures in emergency situations in public health. In Goiás on SE 16/2022, 01 suspected case of diphtheria was reported, female, 16 years old, from the municipality of Santa Helena de Goiás, with a history of 03 doses of the DTP+HIB vaccine (08/2010), no doses were identified reinforcement, as recommended by the PNI

Streptomycin induced protein expression analysis in Mycobacterium tuberculosis by two-dimensional gel electrophoresis & mass spectrometry.

Background & objectives: The resistance of Mycobacterium tuberculosis to streptomycin, a core drug for treatment of category II tuberculosis (TB) has posed a major challenge to the health providers as well as research workers worldwide and has severely compromised the therapeutic options. A significant proportion of streptomycin resistant M. tuberculosis isolates failed to show mutations in conventional targets like rpsL and rrs. Although efflux, permeability, etc. are also known to contribute, yet a substantial proportion of isolates remains resistant suggesting involvement of other unknown mechanism. A resistant isolate may show altered gene as well as protein expression under drug induced conditions and a whole cell proteome analysis under induced conditions might help in further understanding the mechanisms of drug resistance. The present study was therefore designed with the objective to identify proteins related to streptomycin resistance in M. tuberculosis isolate grown in presence and absence of streptomycin (SM). Methods: A clinical isolate of M. tuberculosis from Mycobacterial Repository Centre at the Institute (NJIL & OMD), Agra was grown in Sauton’s medium for 36 h with/without subinhibitory concentration of the drug (2 μg/ml) and the cell lysate of isolates was prepared by sonication and centrifugation. Two-dimensional (2D) gel electrophoresis was employed to study the protein profile. The selected proteins were finally identified by MALDI-TOF mass spectrometry. Results: Our study revealed eight inducible proteins (DnaK, fabG4, DNA-binding, hypothetical, two 14 kDa antigen and two 10 kDa chaperonin) that were upregulated in the presence of drug. Interpretation & conclusion: This preliminary study has thrown light on whether or not and how the resistant isolate responds to streptomycin at its non-toxic but sub-inhibitory concentration. An in-depth study of the upregulated proteins will give an insight into probable sites of drug action other than established primary sites.

A study on determinants of occurrence of complications and fatality among diphtheria cases admitted to ID & BG Hospital of Kolkata.

This was a hospital-based case series study of diphtheria patients admitted to ID & BG Hospital of Kolkata from May 2004 to April 2005. A total of 107 patients were included in the study. Report of follow up of admitted patients and interview of family members were done. The study results showed that the highest number of cases (31) were among the 6-10 year age group, while the lowest was among the 16-20 year age group (12). Overall case fatality was high (12.1%). Lowest case fatality (5%) among 21 years and above age group. Case fatality was less among those patients who were admitted to the hospital within 48 hours of occurrence of clinical features. Majority of the patients (72) developed complications. Among them, only Myocarditis occurred in 51, Myocarditis with Palatal palsy in 11, only Palatal palsy in 7, while Respiratory distress occurred in 3. Most of the admitted patients were non-immunized (84). Majority of the respondents (73) have no idea regarding the mode of spread of the disease. Only one respondent had correct knowledge about the benefit of the DPT vaccine. The main reason for non-immunization was ignorance (44%). IEC for full immunization coverage and early admission with proper management are indispensable for the reduction of diphtheria morbidity and mortality.

Vacunas del programa nacional PAI 2006: ¿qué hay de nuevo ? / National program vaccines PAI 2006: what's new?

Los progresos en mejorar y desarrollar nuevas estrategias en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PAI), han sido muy significativos en los últimos años y aún queda mucho por realizar especialmente en la necesidad de ir incorporando nuevas vacunas, como la anti-hepatitis A o racionalizando el programa pensando en cubrir algunas enfermedades en adolescentes y adultos, o cambiando a vacunas con mayor desarrollo tecnológico como es la anti-pertussis acelular. Se han mejorado coberturas, incorporando nuevas vacunas, como la anti-hepatitis B y se han retirado refuerzos que hoy en día resultan innecesarios, como la BCG en la edad escolar. Se analizan los progresos y el conocimiento actualizado de cada una de las vacunas incorporadas al PAI, Chile 2006.

Vacuna anti-pertussis para uso en adolescentes y adultos / Pertussis vaccine for adolescents and adults

A pesar de la vacunación para prevenirla, la tos convulsiva es una enfermedad aún presente, afectando principalmente a la población de lactantes pequeños con alta morbi-mortalidad, pero también a los adolescentes y adultos que han perdido el efecto de la vacunación inicial; este segundo grupo se ha transformado en el principal reservorio y fuente de transmisión de Bordetella pertussis a lactantes. Las nuevas vacunas anti-pertussis, especialmente formuladas para este grupo etario, tienen un buen perfil de inmunogenicidad y de seguridad y su eficacia alcanza a 92%. La utilización universal de esta vacuna podría contribuir al control de la tos convulsiva en los grupos más susceptibles.

Evolución de la coqueluche en la Argentina a finales del siglo XX / Pertussis: its evolution in Argentina at the end of the twentieth century

The objective of this study was to analize data of pertussis morbidity and mortality in Argentina and vaccination coverage with combined pertussis vaccine (DwPT), which was available from 1969 until 2000 inclusive, and to investigate their interrelation. A retrospective study was performed based on National Registers. Notification and mortality annual mean variation rates and geometric mean rates, by periods, were analyzed, and correlation coefficients between each one of them and with vaccination coverage were calculated. Notification annual mean variation rates for 1969-2000 were -14.34 and for 1980-2000 -17.26; mortality annual mean variation rates for 1980-2000 was -10.41. Vaccination coverage in infants up to one year of age (3 doses) was 44.4% in 1980; less than 60% until 1982 and higher than 80% after 1990. A highly significant inverse correlation was observed, between (a) vaccine implementation, increase in its coverage, introduction of a fifth vaccine dose, and (b) notification and mortality rates. It was observed during the study, that in our country there is a relatively little knowledge about disease occurrence in adults, and an apparent absence of population-based studies performed on the efficacy of erythromycin chemo prophylaxis in epidemics outbreaks. Based on these data, strategies for a better surveillance and control of pertussis, are exposed.

Se analizaron los datos de morbilidad y mortalidad por coqueluche y su relación con la cobertura de vacunación con vacuna triple bacteriana (DPT), entre los años 1969 y 2000 inclusive, con base en la información disponible en los registros nacionales. Se calcularon el porcentaje de variación anual promedioy las medias geométricas de las tasas de notificación y mortalidad, por períodos, y los coeficientes de correlaciónentre las mismas y entre cada una de ellas y la cobertura de vacunación. La variación anual promedio, de la tasa de notificación para el período 1969-2000 fue –14.34 y para 1980-2000 –17.26 y la correspondiente a la tasa de mortalidad para 1980-2000 fue –10.41. Las coberturas de vacunación del niño menor de un año (3 dosis), fueron del 44.4% en 1980; inferiores al 60% hasta 1982 y mayores al 80% a partir de 1990. Se observó una correlación inversa altamente significativa entre (a) la implementación de la vacunación, el aumento de su cobertura, la introducción de la quinta dosis a los 6 años de edad, y (b) las tasas de incidencia y mortalidad. Se observó además que en nuestro país existe poco conocimiento sobre la ocurrencia de la enfermedad enel adulto y que no se cuenta con estudios poblacionales sobre la eficacia de la quimioprofilaxis con eritromicina,durante brotes epidémicos. Se proponen estrategias para la mejor vigilancia y control de esta enfermedad.

Vacuna atenuada de Salmonella como vector de antígenos heterólogos / Attenuated Salmonella vaccine as a vector for heterologous antigens

Salmonella enterica, serotipo Thphy, es el agente de la fiebre tifoidea de los habitantes de las regiones más pobres del mundo y es, además, el centro de atención de muchos investigadores dados sus fascinantes mecanismos de invasion, multiplicación intracelular y diseminación intercelular que expresa in vivo e in vitro. Aunque estos mecanismos se asocian directamente con la patogenicidad y la severidad de la enfermedad, las mutaciones definidad en el cromosoma de Salmonella han permitido que estos mecanismos de virulencia se puedan utilizar en beneficio del hopedero. Las mutantes atenuadas de Salmonella son capaces de invadir las células M de la mucosa intestinal y de migrar a las células linfoides del sistema reticuloendotelial donde, en lugar de causar enfermedad, activan eficazmente las respuesta inmunes humoral y celular no sólo contra el microorganismo mismo sino también contra aquellos antígenos heterólogos recombinantes que la bacteria pueda expresar y transportar. En la presente revisión, se discutirán los avances más recientes en el campo de las vacunas vivas atenuadas de Salmonella, su evacuación preclínica y clínica y, también, su aplicación como vector de antígenos. Se darán a conocer las técnicas biomoleculares de clonación y expresión procariótica de las toxinas diftérica, tetánica y de pertusis, así como de los antigénos de Helicobacter pylori y de Plasmodium falciparum. Finalmente, se propone el uso de Salmonella atenuada como vector de vacunas de ADN para expresión eucariótica de los antígenos recombinanes. Los continuos esfuerzos científicos y tecnológicos en el campo de la vacunación con vectores vivos atenuados sugieren que Salmonella es una herramienta potencialmente útil para enfrentar el constante reto de la fiebre tifoidea. Igualmente, los estudios preclínicos y clínicos de fase I demuestran la eficacia de la vacuna de Salmonella viva atenuada como vector de antígenos heterólogos. Se requiere un mayor número de estudios clínicos de fase II y III para demostrar que los vectores de Salmonella podrán formar parte del arsenal de vacunas para la protección de la población mundial contra el constante acecho de los agentes infecciosos emergentes y reemergentes del presente siglo

Vacuna pertussis acelular / Acellular pertussis vaccines

La vacuna triple (DTP) usada para prevenir el tétano, la difteria y la tosferina o pertussis, ha sido utilizada desde la década de los 50 para prevenir dichas enfermedades, con disminución de la morbilidad y la mortalidad de ellas. Sin embargo, la reactogenicidad producida por el componente pertussis (suspensión de bacilos muertos de Bordetella Pertussis) de la vacuna, animó a varios investigadores a realizar estudios a fin de obtener una vacuna purificada que fuera eficaz y menos reactogénica

Reacción sistémica grave con la administración de DPT / Severe systemic reaction in the application of the vaccine

Introducción. Las inmunizaciones pediátricas están destinadas a prevenir enfermedades infecciosas específicas o sus manifestaciones tóxicas. En todos los productos usados existen efectos colaterales esperados y reacciones indeseables ocasionales. La administración de vacuna DPT frecuentmente origina reacciones locales y sistémicas leves indeseables y excepcionalmente da lugar a reacciones sistémicas graves. Caso clínico. Se describe a un lactante femenino que a los 2 meses de edad presenta reacción hipotónica e hiporresponsiva con pérdida del conocimiento, asociado a la administración intramuscular de DPT, asintomática neurológicamente desde los 4 meses de edad, su seguimiento después de 12 meses no muestra ninguna secuela. Conclusión. Se concluye la posibilidad de que esta reacción grave fue una asociación con la administración intramuscular de DPT que pudo haber estimulado la aparición de predisposición neurológica no detectada ni clínica ni electroencefalográficamente, pues aún no se ha establecido una relación causal con la vacuna

Úlcera angiodérmica, mal perfurante plantar, escara de decúbito e tétano / Angiodermic ulcer, malum perforans, decubitus ulcer and tetanus

FUNDAMENTOS - O tétano raramente é citado como complicaçäo de lesöes cutâneas crônicas nos livros de Dermatologia e Angiologia. OBJETIVOS - Demostrar o papel das lesöes cutâneas crônicas como portas de entrada do tétano e apresentar esquema atualizado de profilaxia da doença. MÉTODO - No período de 1981 a 1994 foram internados 107 casos de tétano no Serviço de doenças Infecciosas e Parasitárias do HUCFF e analisados segundo focos tetânicos conhecidos e sua localizaçäo. RESULTADOS - Foram detectadas 102 portas de entrada sendo que cinco casos de úlcera angiodérmica, dois casos de escaras de decúbito e dois casos de mal perfurante plantar. CONCLUSÄO : A profilaxia do tétano está recomendada rotineiramente na terapêutica desses doentes

Difteria: o grave prognóstico brasileiro / Diphthreria: the grave Brazilian prognosis

A difteria, embora seja uma das doenças melhor estudadas atualmente, ainda ameaça a populaçao brasileira. A imunizaçao deficiente e a falta de informaçao das equipes médicas em relaçao à sua incidência dificultam o diagnóstico e o tratamento. Os autores discutem a situaçao epidemiológica brasileira e os novos métodos diagnósticos, preciosos e de baixo custo, realizados pelos laboratórios centrais de Saúde Pública.