HPV & HPV vaccination: Issues in developing countries.

Cervical cancer is the second-most common cancer in women worldwide causing most cancer related deaths in women in developing countries including India. The most predominant etiological factor for cervical cancer is persistent infection of certain high-risk types of human papillomaviruses (HR-HPVs), while low-risk types are associated with benign cervical lesions and genital warts. In India, the most common (98%) oncogenic types are HPV types 16 and 18 with HPV 16 exclusively (80-90%) prevalent. Two recently developed virus-like particle (VLP) based prophylactic HPV vaccines, quadrivalent Gardasil (HPV 16/18/6/11) and Cervarix (HPV 16/18) offer great promise. Several other therapeutic vaccines are also in clinical trials and are yet to establish their efficacy. The use of already developed VLP vaccines in resource-poor regions is limited by several factors, most importantly the high cost of the vaccine. Therefore efforts are being made in India to develop cost-effective second-generation vaccines. Besides cost, there are several socio-cultural and ethical issues involved with the implementation of already developed vaccines including the acceptability of HPV vaccination by preadolescent girls and their parents in India.

Eficacia comparativa de las vías intradérmica e intramuscular en la inmunización activa contra la hepatitis B: resultados a largo plazo / Comparative efficacy of intradermally and intramuscular routes for active immunization against hepatitis B: long-term results

Se presentan los resultados a largo plazo de un estudio prospectivo, comparativo y randomizado con 119 voluntarios jóvenes sero-negativos, con riesgo aumentado de infección por el VHB, que evaluó la inmunogenicidad comparativa de una vacuna recombinante contra la hepatitis B, administrada por vía intramuscular (IM) o intradérmica (ID). La vacuna fue administrada en tres dosis consecutivas, en un esquema de inmunización de corta duración de 0,1 y 2 meses. Una dosis de refuerzo fue administrada al cabo de 1 año, por la misma vía utilizada en la inmunización original. La distribución por edad y sexo en ambos grupos fue similar. Los resultados obtenidos al cabo de las tres dosis mostraron tasas de seroconversión y seroprotección similares para ambos grupos (96 por ciento y 96 por ciento para la vía IM Vs. 98 por ciento y 93 por ciento para la vía ID, respectivamente). El promedio geométrico del título de anti-HBsAg en el suero de los individuos inmunizados por vía IM (155 UI/L) fue significativamente superior al obtenido en aquellos inmunizados por vía ID (71 UI/L). Por otro lado, la tasa de buenos respondedores (niveles de anti-HBsAg >100 UI/L ) fue igualmente más elevada en los vacunados por vía IM (67 por ciento Vs. 39 por ciento). El porcentaje de buenos respondedores en las mujeres fue consistentemente superior al de los varones para ambos grupos (75 por ciento Vs. 55 por ciento vía IM y 54 por ciento Vs. 13 por ciento vía ID, respectivamente). En 82 individuos estudiados 1 años más tarde, el promedio geométrico de los niveles de anti-HBsAg fue significativamente superior en los que recibieron la vía IM (278 UI/L) en comparación con los vacunados por vía ID (82,3 UI/L) y la tasa de seroprotección fue también superior (100 por ciento Vs. 84,8 por ciento respectivamente). De la misma manera, la respuesta de anti-HBsAg sérica a la dosis de refuerzo, fue mejor en los vacunados por vía IM (promedio geométrico 5.090 UI/L) con respecto a los que recibieron la vía ID.