Aetiology & risk factors of recurrent vaginitis & its association with various contraceptive methods.

Background & objectives: Women who do not seek treatment for recurrent vaginitis have risk to acquire other sexually transmitted infections. Besides proper antibiotic treatment, male condom acts as a barrier to various infections. Present study was done to assess type of vaginitis, its association with various contraceptive methods and need of male condom in prevention of recurrent vaginitis. Methods: Prospective hospital based cohort study with a total of 400 women with recurrent vaginitis was done. Wet mount and Gram’s staining examination were done to diagnose type of vaginitis. After treatment, proper counselling about good hygiene and use of male condom for 4 months in addition to their contraceptive method was advised. Patients were called after four months or when they developed symptoms of vaginitis. Results: Tubal ligation (38.8%) and non contraceptives (34.0%) were the most common methods used by recurrent vaginitis patients. Bacterial vaginosis (BV, 53.8%) and mixed infection (36.8%) were commonly seen infections. BV was not observed in OC pill users. Overall post-treatment cure was 89.1 per cent. Interpretation & conclusions: Our findings showed that male condom use provided protection against recurrent vaginitis and its use should be promoted with other contraceptive methods in high risk cases. Female condom may be another option.

Etiologic agents of cervicovaginitis in Turkish women

To investigate the distribution of microbiologic agents causing cervicovaginitis. We conducted the study between October 2002 and December 2004 in Abant Izzet Baysal University, Duzce School of Medicine Hospital, Turkey. The samples were obtained from the posterior vaginal fornix and cervix by swabs in 828 patients. Direct microscopic examination, culture and enzyme immune assay [EIA] methods were performed in all patients for diagnosis of microbiologic agents. Gardnerella vaginalis [G. vaginalis] were diagnosed in 254 [30.7%] patients, Candida albicans [C. albicans] in 152 [18.4%], Candida glabrata [C. glabrata] in 36 [4.3%], Candida species in 52 [6.3%], Staphylococcus aureus [S. aureus] in 62 [7.5%], Streptococcus group B in 28 [3.4%], Escherichia coli [E. coli] in 42 [5.1%], Klebsiella species in 24 [2.9%], and Streptococcus group D in 8 [1%] patients in culture. Less frequent enterobacteria in 30 [3.6%] were: Pseudomonas species, Proteus species Enterobacter species, Hafnia alvei and Nonfermenter species. Neisseria gonorrheae [N. gonorrheae] was detected in one patient [0.1%] in culture. The Chlamydia trachomatis [C. trachomatis] antigen was detected by EIA methods in 130 [15.7%] patients and Trichomonas vaginalis [T. vaginalis] was observed in 8 [1%] patients by direct microscopic examination. Performing the etiologic diagnosis of cervicovaginitis is necessary in order to take appropriate therapeutic and preventive measures. Therefore, we recommend G. vaginalis, C. albicans and C. trachomatis should be investigated in patients having a diagnosis of cervicovaginitis in our population, since these were detected in a considerable number of cases. Additionally, C. glabrata and T. vaginalis should be kept in mind as possible pathogens

Corrimento vaginal / Genital discharge

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre as causas mais comuns do corrimento vaginal, com ênfase nas três principais etiologias vivenciadas na prática médica, objetivando a abordagem de aspectos como patogenia, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento

Infecciones vaginales: estudio prospectivo en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo (IESS) / Vaginal infections: prospective study in Teodoro Maldonado Carbo Hospital (IESS)

La vaginitis constituye una de las enfermedades ginecológicas más frecuentes. Aunque no representa un peligro significativo en la mujer, su descuido puede provocar complicaciones en el aparato reproductor. Este factor incentiva a procurar mejores tratamientos en base a diagnósticos diferenciados. Este estudio prospectivo realizado en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo describe la etiología y los síntomas de la enfermedad, y demuestra estadísticamente su comportamiento con la presentación de 85 pacientes.

Foreign body in vagina--an uncommon cause of vaginitis in children.

An intravaginal foreign body of long duration can pose diagnostic dilemma in children. We present a case of eight and a half years old girl who was suffering from blood stained vaginal discharge for 3 years for which she was treated by few gynaecologists. A vaginal examination performed under general anaesthesia revealed a foreign body (lead pencil). In cases of pediatric vaginitis one should always look for foreign body in vagina.

Incidence of Trichomonas vaginalis among women having vaginal discharge, in Manisa, Turkey

In the present study, vaginal discharge samples obtained from 207 patients with vaginal discharge complaints were examined by utilizing wet mount preparations, Giemsa staining method and CPLM cultivation method. In 27 of them [13.1%], T. vaginalis was detected by both saline wet mount preparation and Giemsa staining method. But as a result of the cultivation in CPLM media of the vaginal discharge materials collected from infected samples, reproduction was observed in only 21 of them [10.2%]. A treatment of secnidazole by 2 g unique dose was applied to infected patients and their spouses and a complete recovery was followed up both microscopically and clinically

Prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana: asociación con manifestaciones clínicas, de laboratorio y tratamiento / Prevalence of vaginitis and bacterial vaginosis. Association with clinical manifestations, laboratory and treatment

Se llevó a cabo un estudio transversal para conocer la prevalencia de vaginitis y vaginosis bacteriana, y su asociación con las manifestaciones clínicas, de laboratorio y la respuesta al tratamiento. De enero a julio de 1994, se estudiaron 405 mujeres, se les aplicó un cuestionario y se les tomó muestra de secreación vaginal para la medición del pH y la producción de amina; e identificar microscópicamente por técnicas de preparación en fresco y tinción de Gram la presencia de microflora normal, levadura, Trichomonas vaginalis y ®células clave¼; para el tratamiento de moniliasis se utilizó clotrimazol, en vaginosis bacteriana y tricomoniasis, metronidazol. Los datos obtenidos se analizaron en programas estadísticos SPS/PC y EGRET. Los resultados mostraron que 47.7 por ciento (193/405) de las mujeres presentaron al menos alguna infección vaginal, de ellas la moniliasis fue de 26.0 por ciento (105/405), vaginosis bacteriana 16.5 por ciento (67/405) y tricomoniasis 1.7 por ciento (7/405). El cuadro clínico asociado a moniliasis fue prurito, dispareunia, eritema en introito, inflamación vaginal y presencia de flujo vaginal; las pacientes con vaginosis bacteriana cursaron asintomáticas, identificando en la exploración ginecológica sólo la presencia de flujo vaginal amarillo. Un hallazgo importante asociado con la vaginosis bacteriana fue el antecedente de parto prematuro. Las pacientes con tricomoniasis también cursaro asintomáticas, y se observó asociación con lesiones cervicales, friabilidad, puntilleo hemorrágico y flujo amarillo. La respuesta terapéutica de las mujeres con moniliasis fue satisfactoria en 92 por ciento, en vaginosis bacteriana de 93 por ciento y en tricomoniasis de 100 por ciento. Es importante, asimismo, el médico debe realizar exploración ginecológica rutinaria en mujeres sexualmente activas y apoyarse de preferencia en el laboratorio para realizar un diagnóstico preciso de las infecciones vaginales

Aetiology of vaginal infections in pregnant and non-pregnant women in Barbados

The aetiology of vaginal discharge was studied in 175 Barbadian women. Pregnant women accounted for 52 percent (91) of the population studied. Candida albicans was detected in 45 percent of the women, bacterial vaginosis in 28 percent and Trichomonas vaginalis in 8.6 percent. Bacterial vaginosis was more common in non-pregnant women (33 percent vs 23 per cent) whereas C. albicans was more common in pregnant women. Mixed infections were found in 10 women and an aetiological agent was detected in 75 percent of the women studied. These data emphasize the need for laboratory investigation of vaginal discharge since each of these infections can be treated effectively with specific agents

Vaginitis en el Embarazo

La presente investigación busca demostrar que la vaginitis gestacional es una patología gineco-obstétrica subestimada, probablemente debido a que las pacientes gestantes en su control prenatal no son examinados adecuadamente. Se seleccionaron 96 pacientes de la consulta externa del Hospital Gineco-Obstétrico "Isidro Ayora" de Quito, de Julio a noviembre de 1994, y que cumplían los criterios de inclusión previamente establecidos. Todas las pacientes fueron sometidas a control prenatal de acuerdo a las normas establecidas para el efecto por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Para el análisis del laboratorio se recolectaron tres muestras, para el test de las aminas con KOH, para la coloración de Gram y para el examen en fresco, además se realizó la determinación del PH vaginal. Los resultados y la información obtenida fueron registraso en una historia clínica previamente estandarizada. Y los resultados fueron procesados en paquetes estadísticos, encontrándose que la tricomoniasis vaginal está presente en el 9,4 por ciento (n=9) para candidiasis 10,4 por ciento (n=10) para gardnerella el 40,6 por ciento (n=40). en la medición del PH un 34,4 por ciento (n=34) fue superior a 4,5. Existe una relación altamente significativa entre ardor y prúrito con candidiasis (P<0.001). Se demostró significativamente gardnerella con disuria (P<0.05). La vaginitis bacteriana fue más frecuente en pacientes casadas (P<0.001) al igual que pacientes con instrucción primaria (P<0.001). La reacción al KOH fue positiva y la presencia de células clave, fueron pruebas significativas en pacientes con Gardnerella (P<0.001).

Vaginosis: estudio comparativo en mujeres embarazadas y no embarazadas en el Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, enero 1995

El presente estudio clínico epidemiológico se realizó en el consultorio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, entre los meses de enero a marzo del año 1995. El propósito fue identificar la frecuencia de vaginosis bacteriana tanto en mujeres embarazadas y no embarazadas sexualmente activas. Para cumplir este propósito se examinó por conveniencia a 100 mujeres embarazadas y a 100 no embarazadas. Habiendo encontrado una frecuencia del 41 por ciento en las embarazadas y el 32 por ciento en las no embarazadas, lo que no corraboraría nuestra hipótesis que el proceso reproductivo de la mujer condiciona la vaginosis bacteriana. Para la identificación de los casos me he basado en los criterios de Amsel y Col. como: 1)Presencia de flujo vaginal homogeneo blanco grisáceo; 2)Test de aminas positiva con adición (Hidróxido de potasio al 10 por ciento) se produce olor a pescado; 3) Ph mayor a 4.5; 4)Presencia de células guía. Hemos encontrado que las edades de mayor riesgo son las comprendidas entre los 15 a 34 años de edad, en el (43.9 por ciento) para las mujeres embarazadas y en el (34.4 por ciento) en las no embarazadas. La Vaginosis bacteriana se presentó con más frecuencia en un porcentaje de (56.1 por ciento) en el tercer trimestre de embarazo siguiendo el (29.3 por ciento) para el primer trimestre de embarazo. En cuanto al estado civil la condición conviviente tanto en el grupo de embarazadas y no embarazadas se encontró con mayor predominancia, presentándose en un porcentaje de (56.1 y 59 por ciento), respectivamente a diferencia de las solteras y casadas. En lo concerniente a la paridad, vaginosis bacteriana se presentó en mayor porcenteje con un (37 por ciento) en embarazadas nulíparas y (26.8 por ciento) en las embarazadas que presentaron aborto. A diferencia de las no embarazadas su mayor porcentaje de (56.3 por ciento) presentaron abortos. Hemos constatado que la presencia de células guía y el test de aminas es un valor diagnóstico para vaginosis bacteriana

Vaginitis causada por Gardnerella vaginalis / Vaginitis produced by Gardnerella vaginalis

127 muestras de secreciones vaginales de mujeres con síndrome de vaginitis que fueron atendidas en la Clínica de Chomes, Puntarenas, Costa Rica, entre noviembre de 1989 a febrero de 1992, fueron analizadas para determinar la presencia de Gardnerella vaginalis, se estableció su incidencia (22 por ciento), su relación con otros agentes etiológicos, sus características en los cultivos, la presencia de aminas, tinción de Gram, la observación de células clue (células epiteliales con bacterias adheridas) y su distribución por edad. Se establece la importancia de este microorganismo como agente etiológico productor de vaginitis y también la variabilidad de pruebas alternativas que vienen a constituir métodos de screening aceptables en la rutina diaria de todos los laboratorios para la detección de Gardnerella vaginalis

Vaginal thrush and its management in pregnancy

The frequency of vaginal thrush was determined in an unselected group of patients attending the antenatal clinic. Diagnosis was based on phase-contrast microscopy and culture. One hundred and two patients were initially included but only 98 completed this study. Thrush infection was detected in 25 [25%] patients. All 25 patients underwent treatment with one vaginal ovule containing 400 mg ketoconazole on each of three successive evenings. Thrush attack was eliminated in 23 [92%] cases. In view of the virtual absence of clinical symptoms, the recommendation to undertake general screening for thrush in pregnancy is discussed. The efficacy of treatment with ketoconazole ovules was studied and the results of treatment were reviewed after 4 and 8 weeks. Recurrence or re-infection has to be considered in pregnancy so that thrush treatment should sensibly be undertaken in the third trimester unless subjective symptoms indicate the need for earlier therapy

Bacterial vaginosis: diagnosis and associations in vaginal discharge

Bacterial vaginosis [BV], the commonest cause of vaginal discharge, is thought to be polymicrobial in origin. The objective of this study was to evaluate the prervalence of BV in obstetrics and gynecological clinics, its rapid diagnosis regimen and its possible associations. One thousand and eighty patients, 16-55 years old, attending the outpatient clinics were included. Patients, all complaining of vaginal discharge, were clinically examined and subjected to approved rapid diagnostic techniques, isolation and identification of Gardnerella vaginalis [G. vaginalis] and anaerobes and the detection of urological mycoplasmas. The overall prevalence of BV was relatively low, accounting for 17.1%. G. vaginalis was identified in 95% of those with BV i.e 170/1080 [15.7 of all cases] whereas no anaerobes could be identified. Mycoplasma hominis [M. hominis] and Ureaplasma urealyticum [U. urealyticum] were detected and identified in 29/460 cases, 9 of which were in Gardnerella negative cases adding a 1.4% to the overall prevalence. G. vaginalis was identified in 29% of intrauterine contraceptive device [IUCD] users, 57% of patients with pelvic inflammatory disease [PID], 33% of patients with infertility and 24% of patients presenting with preterm labour. On the other hand, no association could be found between g. vaginalis and other forms of vaginitis, namely trichomonas vaginitis and vaginal candidiasis. Rapid diagnosis using a vaginal discharge pH of > 5 and Gram stained smear was extremely easy and reliable showing acceptable degrees of specificity and sensitivity. In fact these hand tools might give clues to early diagnosis and better management before the results of any cumbersome sophisticated investigations

Cytopathologic and colposcopic study of the cervix in norplant users

This study included 50 women admitted to the program of Norplant contraception in the fertility care unit of Mansoura University Hospital. Each woman was followed at 1,3,6,12 and 24 months. The results showed significant decrease in karyopyknotic index. There was Positive correlation regarding squamous metaplasia and negative correlation regarding infection dyskariosis and white punctate vaginitis. So, The use of Norplant subdermal implants is safe concerning cervical pathology

Incidencia de infección vaginal en la población rural de "El Pilar" mediante pesquiza oncológica en el período comprendido entre 1991-1992 / Incidence of vaginal infection in the rural population of \"El Pilar\" by means of oncologic research

Se estudiaron prospectivamente 192 pacientes, a quienes se les realizó citología como rutina en las consultas de Planificación Familiar y Pre-natal en el Ambulatorio Rural Tipo II El Pilar, durante el período 1991-1992, de las cuales, sólo 76 presentaron algún tipo de infección vaginal. Se observó que la incidencia de infección vaginal fue mayor en el grupo de 17-31 años (64,48 por ciento ). En cuanto al estado civil, hay predominio en las casadas (69,74 por ciento ), observándose que el 50 por ciento corresponde a las de Planificación Familiar y Prenatal respectivamente. El gérmen predominante es la Gardnerella vaginalis (57,14 por ciento ), seguido de la Candida sp (27,38 por ciento ), la Trichomona vaginalis (11,90 por ciento ) y los casos sugestivos de VPH (3,57 por ciento ), manteniéndose este orden en la consulta de Planificación Familiar como en la de Pre-natal. La Gardnerella vaginalis también fue el agente etiológico más frecuente tanto para las pacientes con DIU como para las que tomaban ACO, luego la Trichomona vaginalis se presentó en 13,04 por ciento de pacientes con DIU y 22,22 por ciento de pacientes con ACO y los casos sugestivos de VPH sólo se presentaron en 3 casos en pacientes con ACO. El número de infectadas fue mayor en el grupo de pacientes con DIU (23 casos) con respecto a las que tomaron ACO (18 casos). Se trataron con Metrodinazol 42,10 por ciento de las pacientes, con Tinidazol 3,95 por ciento , con derivados imidazólicos 3,95 por ciento , con Nistatina 1,32 por ciento y 48,68 por ciento no fueron tratadas. De 48 pacientes infectadas con Gardnerella vaginalis, 28 casos (58,33 por ciento ) fueron tratadas con Metronidazol, de las cuales 21 casos (75 por ciento ) no reportaron el microorganismo en la citología control, en 3 casos (10,71 por ciento ) persistió la infección y 4 casos (14,29 por ciento ) no acudieron a la toma de citología control. Las tratadas con Tinidazol, 2 casos (4,17 por ciento ), curaron todas. En cuanto al tratamiento de 10 casos infectados con Trichomona vaginalis, 5 casos (50 por ciento ) se trataron con Metronidazol de las cuales 80 por ciento no reportaron el germen en la citología pos-tratamiento y al 20 por ciento no se le tomó citología control. Con Tinidazol fue tratado efectivamente el 10 por ciento del total infectado. De 23 pacientes con candida sp, 13,04 por ciento se trataron con derivados imidazólicos con 100 por ciento de efectividad, 4,35 por ciento tratadas con Nistatina también curaron y el 82,61 por ciento no recibió tratamiento. Se demostró que mediante la toma de citología no sólo se hace el despistaje de cáncer de cuello uterino, sino que también se determina la presencia de agentes infecciosos. En las pacientes que cumplieron el tratamiento en forma correcta al realizarles la citología control, no se reportó ningún agente infeccioso, exceptuando 1 caso de Gardnerella vaginalis tratado con Metronidazol

Etiologia das infecçoes cerviço-vaginais em pacientes com indicaçao clinica / Etiology of cervic-vaginitis infections in patientes with clinical history

Com oobjetivo de estabelecer o agente etiologico de infecçoes cervico-vaginais em pacientes com indicaçao clinica, foram avaliados o exame a fresco,bacterioscopico e bacteriologico semiquantitativo, medido o pH do conteudo vaginal e realizada cultura Chlamydia trachomatis e Urealyticum a partir de material cervical de 70 pacientes. A etiologia foi definida em 62,9% dos materiais processados e em 100% dos casos com processo inflamatorio cervico-vaginal. A prevalencia de Chlamydia trachomatis foi elevada (22,6%) considerando este estudo ter sido conduzido em pacientes de consulta ginecologica geral. A solicitaçao da rotina laboratorial em pacientes onde nao se reconheceu um agente infeccioso (37,1%) foi, na maioria das vezes, em funçao de se estabelecer o diagnostico diferencial. A metodologia utilizada abrange a maioria dos agentes envolvidos na patogenia dessas infecçoes.

Contribuiçao para o estudo etiologico das vaginoses bacterianas / Contribuition to bacterial vaginosis ethiology

A vaginose bacteriana e uma sindrome que acomete as mulheres em idade reprodutiva e sexualmente ativas, que resulta de um supercrescimento da flora bacteriana anerobica da vagia, com marcada diminuiçao do numero de bacilos de Doederlein e que acarreta um corrimento com mau cheiro, sem inflamaçao aparente. Foram estudadas secreçoes vaginais de 30 pacientes com queixas e/ou sintomas de vaginites afim de adequar metodos laboratoriais de rotina (exame a fresco,bacterioscopia pelo Gram e metodo de Papanicolaou) aos mais recentes conceitos de etiologia das vaginoses bacterianas. As coloraçoes pelo azul de metileno e safranina foram testadas como variantes da coloraçao pelo Gram. O azul de metileno possibilitou exame mais acurado da morfologia bacteriana da microflora vaginal. A prevalencia da vaginose bacteriana foi de 13 casos em 30 pacientes estudadas (43%) sendo exame de Papanicolaou o metodo acurado de diagnostico das vaginoses bacterianas. Foi proposto um novo metodo de classificaçao da flora bacteriana pelo metodo de Papanicolaou. Concluiu-se que o exame citologico e um otimo metodo para o diagnostico das VB e de outras vaginites, mas que deve ser complementado pela bacterioscopia pelo Gram.