Associação entre Vaginose Bacteriana e Anormalidades Citológicas nos Exames Citopatológicos Analisados em um Laboratório Escola de Goiânia-GO / Association Between Bacterial Vaginosis and Cytological Abnormalities in Cytopathological Exams Analyzed in a Laboratory School of Goiânia-GO / Asociación entre Vaginosis Bacteriana y Anormalidades Citológicas en Exámenes Citopatológicos Analizados en una Escuela de Laboratorio de Goiânia-GO

Introdução: A Gardnerella vaginalis facilita a infecção pelo papilomavírus humano (HPV). Objetivo: Verificar a associação entre anormalidades citológicas e presença de Gardnerella vaginalis nos esfregaços cervicovaginais encaminhados ao Laboratório Clínico da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (LAC/PUC Goiás) estratificadas por faixa etária. Método: Estudo transversal realizado no LAC/PUC Goiás entre janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Para análises estatísticas, a variável idade foi categorizada em ≤39 anos e >40 anos, utilizando o programa IBM SPSS Statistics (Version 2.0, 2011®) para o teste de qui-quadrado (X²), com intervalo de confiança de 95% e valor p<0,05. Resultados: Foram analisados 4.558 exames citopatológicos, a maioria com presença de Lactobacillus spp. (46,97%). A prevalência dos agentes patogênicos foi a Gardnerella vaginalis (79,6%), seguida de Candida spp. (16,8%), Trichomonas vaginalis (2,2%), Herpes simplex (0,4 %) e Chlamydia trachomatis (0,1%). As anormalidades citológicas foram observadas em 9,1%, sendo atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2,57%, low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) 1,78%, atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude high grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) 3,52%, high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) 1,08%, atypical endocervical cells, favor neoplastic (AGC-NEO) 0,22% e carcinoma 0,02%. Houve uma associação significante entre anormalidades citológicas graves e mulheres ≥40 anos, OR 3,01 (IC 95% 2,0-4,58) (p<0,0001). Mulheres ≤40 anos mostraram significância à presença de Gardnerella vaginalis (p<0,0004). Conclusão: Uma elevada prevalência de Gardnerella vaginalis foi encontrada associada com as anormalidades citológicas, principalmente em mulheres sexualmente ativas.

Introduction:Gardnerella vaginalis facilitates human papillomavirus (HPV) infection. Objective: To verify the association between cytological abnormalities and the presence of Gardnerella vaginalis in cervicovaginal smears sent to the Clinical Laboratory of the Pontifical Catholic University of Goiás (LAC/PUC Goiás) stratified by age range. Method: Cross-sectional study carried out at LAC/PUC Goiás from January 2013 to December 2015. For statistical analysis, the variable age was categorized as ≤39 years and >40 years, using the IBM SPSS Statistics program (Version 2.0, 2011®) for the chi-square test (X²), with a 95% confidence interval and p<0.05. Results:4,558 cytopathological exams were analyzed, most of them with the presence of Lactobacillus spp (46.97%). The prevalence of pathogens was Gardnerella vaginalis (79.6%), followed by Candida spp. (16.8%), Trichomonas vaginalis (2.2%), Herpes simplex (0.4%) and Chlamydia trachomatis (0.1%). Cytological abnormalities were observed in 9.1%, being atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 2.57%, low grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) 1.78%, atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude high intraepithelial lesion (ASC-H) 3.52%, high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) 1.08%, atypical endocervical cells, neoplastic favor (AGC-NEO) 0.22% and carcinoma 0.02%. There was a significant association between severe cytological abnormalities and women >40 years old OR 3.01 (95% CI 2.0-4.58) (p<0.0001). Women ≤40 years old showed the presence of Gardnerella vaginalis (p<0.0004). Conclusion:A high prevalence of Gardnerella vaginalis was found and its association with cytological abnormalities, especially in sexually active women.

Introducción:Gardnerella vaginalis facilita la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Objetivo: Verificar la asociación entre anormalidades citológicas y la presencia de Gardnerella vaginalis en frotis cervicovaginales enviadas al Laboratorio Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Goiás (LAC/PUC Goiás) estratificadas por grupo de edad. Método: Estudio transversal realizado en LAC/PUC Goiás desde enero de 2013 hasta diciembre de 2015. Para el análisis estadístico, la edad variable se clasificó como ≤39 años y >40 años, utilizando el programa IBM SPSS Statistics (Versión 2.0, 2011®) para la prueba de chi-cuadrado (X²), con un intervalo de confianza del 95% y p <0,05. Resultados: Se analizaron 4.558 exámenes citopatológicos. La prevalencia de Lactobacillusspp. con 46,97%. Los patógenos como Gardnerella vaginalis fueron 79,6%, Candidaspp. 16,8%, Trichomonas vaginalis 2,2%, Herpes simplex 0,4%, y Chlamydia trachomatis 0,1%. Se observaron anormalidades citológicas en 9,1%, con células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US) 2,57%, lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) 1,78%, células escamosas atípicas de significación indeterminada no pueden excluir lesión intraepitelial (ASC-H) 3,52%, lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) 1,08%, células endocervicales atípicas, favor neoplásico (AGC-NEO) 0,22% y carcinoma 0,02%. Hubo una asociación significativa entre anormalidades citológicas severas y mujeres >40 años OR 3,01 (IC 95% 2,0-4,58) (p<0,0001). Las mujeres ≤40 años mostraron la presencia de Gardnerella vaginalis (p<0,0004). Conclusión: Se encontró una alta prevalencia de Gardnerella vaginalis y su asociación con anomalías citológicas, especialmente en mujeres sexualmente activas.

Laboratorial aspects of cytolytic vaginosis and vulvovaginal candidiasis as a key for accurate diagnosis: a pilot study / Aspectos laboratoriais da vaginose citolítica e candidíase vulvovaginal como uma chave para o diagnóstico preciso: Um estudo piloto

Abstract Objective To identify clinical, microscopic, and biochemical characteristics that differentiate cytolytic vaginosis (CV) from vulvovaginal candidiasis (VVC). Methods The present cross-sectional study analyzed the vaginal contents of 24 non-pregnant women aged 18 to 42 years who were attended at the Genital Infections Clinic at Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM-UNICAMP). They were diagnosed either with (CV = 8, VVC = 8) or without vulvovaginitis or vaginal dysbiosis (controls). The socio-demographic, clinical, and gynecological data were obtained from a detailed patient interview. Samples of the vaginal contents were collected for analysis of vaginal pH, gram stain, and specific fungal culture. The Kruskal-Wallis and Fisher exact tests were used to compare the differences between the groups. Odds ratios were used to compare the categorical variables. The significance level was considered at p < 0.05. Results Both women with CV and VVC had a lumpy vaginal discharge (p = 0,002) and vaginal hyperemia (p = 0.001), compared with controls. The inflammatory process was more intense in the VVC group (p = 0.001). In the CV group, there was statistical significance for the lactobacillus amount (p = 0.006), vaginal epithelium lysis (p = 0.001), and vaginal pH (p = 0.0002). Conclusion Cytolytic vaginosis and VVC diagnoses rarely differ on clinical characteristics but have different laboratorial findings. The present study highlights the importance of conducting an accurate investigation through laboratory tests rather than clinical criteria to avoid misdiagnosis.

Resumo Objetivo Identificar características clínicas, microscópicas e bioquímicas que diferenciam a vaginose citolítica (VC) da candidíase vulvovaginal (CVV). Métodos O presente estudo de corte transversal analisou o conteúdo vaginal de 24 mulheres não grávidas, com idades entre 18 e 42 anos, atendidas no ambulatório de Infecções Genitais do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM-UNICAMP). Elas foram diagnosticadas com (CV = 8, CVV = 8) ou sem vulvovaginite ou disbiose vaginal (controles = 8). Os dados sociodemográficos, clínicos e ginecológicos foram obtidos em uma entrevista detalhada do paciente. Amostras do conteúdo vaginal foram coletadas para análise do pH vaginal, coloração de Gram e cultura específica de fungos. Os testes exatos de Kruskal-Wallis e Fisher foram utilizados para comparar as diferenças entre os grupos. A razão de chances foi utilizada para comparar as variáveis categóricas. O nível de significância considerado foi de p < 0,05. Resultados As mulheres com VC e CVV apresentaram corrimento vaginal irregular (p = 0,002) e hiperemia vaginal (p = 0,001), em comparação aos controles. O processo inflamatório foi mais intenso no grupo CVV (p = 0,001). No grupo VC, houve significância estatística para a quantidade de lactobacilos (p = 0,006), lise do epitélio vaginal (p = 0,001) e pH vaginal (p = 0,0002). Conclusão Os diagnósticos de VC e CVV raramente diferem nas características clínicas, mas apresentam achados laboratoriais diferentes. O presente estudo destaca a importância de conduzir uma investigação precisa por meio de testes laboratoriais, em vez de critérios apenas clínicos, a fim de evitar erros de diagnóstico.

Bacterial vaginosis in pregnant adolescents: proinflammatory cytokine and bacterial sialidase profile. Cross-sectional study / Vaginose bacteriana em gestantes adolescentes: perfil de citocinas proinflamatórias e sialidases bacterianas. Estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Bacterial vaginosis occurs frequently in pregnancy and increases susceptibility to sexually transmitted infections (STI). Considering that adolescents are disproportionally affected by STI, the aim of this study was to evaluate the cervicovaginal levels of interleukin (IL)-1 beta, IL-6, IL-8 and bacterial sialidase in pregnant adolescents with bacterial vaginosis. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at mother and child referral units in Belém, Pará, Brazil. METHODS: Vaginal samples from 168 pregnant adolescents enrolled were tested for trichomoniasis and candidiasis. Their vaginal microbiota was classified according to the Nugent criteria (1991) as normal, intermediate or bacterial vaginosis. Cervical infection due to Chlamydia trachomatisand Neisseria gonorrhoeae was also assessed. Cytokine and sialidase levels were measured, respectively, using enzyme-linked immunosorbent assays and MUAN conversion in cervicovaginal lavages. Forty-eight adolescents (28.6%) were excluded because they tested positive for some of the infections investigated. The remaining 120 adolescents were grouped according to vaginal flora type: normal (n = 68) or bacterial vaginosis (n = 52). Their cytokine and sialidase levels were compared between the groups using the Mann-Whitney test (P < 0.05). RESULTS: The pregnant adolescents with bacterial vaginosis had higher levels of IL-1 beta, IL-6 and IL-8 (P < 0.05). Sialidase was solely detected in 35 adolescents (67.2%) with bacterial vaginosis. CONCLUSIONS: Not only IL-1 beta and sialidase levels, but also IL-6 and IL-8 levels are higher in pregnant adolescents with bacterial vaginosis, thus indicating that this condition elicits a more pronounced inflammatory response in this population, which potentially increases vulnerability to STI acquisition.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A vaginose bacteriana é uma condição, comum em gestantes, que aumenta a susceptibilidade a infecções sexualmente transmissíveis (IST). Considerando que adolescentes são desproporcionalmente afetadas por IST, o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis cervicovaginais de interleucina (IL)-1 beta, IL-6, IL-8 e sialidases bacterianas em gestantes adolescentes com vaginose bacteriana. DESENHO DO ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em Unidade de Referência Materno Infantil (UREMIA), Belém, Pará, Brasil. MÉTODOS: Amostras vaginais das 168 gestantes adolescentes incluídas foram testadas para tricomoníase e candidíase e a microbiota vaginal foi classificada em normal, intermediária e vaginose bacteriana, segundo os critérios de Nugent (1991). Infecções cervicais por Chlamydia trachomatis eNeisseria gonorrhoeae também foram avaliadas. Os níveis de citocinas e sialidades foram quantificados, respectivamente, por método imunoenzimático e pela conversão do MUAN nos lavados cervicovaginais. Foram excluídas 48 (28,6%) adolescentes positivas para alguma das infecções investigadas. As 120 gestantes remanescentes foram agrupadas de acordo com o padrão de flora vaginal em: normal (n = 68) e vaginose bacteriana (n = 52). Níveis de citocinas e sialidases foram comparados pelo teste de Mann-Whitney, P < 0,05. RESULTADOS: As gestantes adolescentes com vaginose bacteriana entre os grupos apresentaram níveis aumentados de IL-1 beta, IL-6 and IL-8 (P < 0,05). Sialidases foram exclusivamente detectadas em 35 (67,2%) adolescentes com vaginose bacteriana. CONCLUSÕES: Não apenas a IL-1 beta e as sialidases estão aumentadas em gestantes adolescentes com vaginose bacteriana, mas também IL-6 e IL-8, indicando resposta inflamatória mais pronunciada dessa alteração de microbiota nesta população, potencializando a vulnerabilidade à aquisição de IST.

Vaginosis bacteriana: aspectos colposcópicos / Bacterial vaginosis: colposcopic aspects

Determinar mediante los criterios de Amsel, la vaginosis bacteriana en las pacientes estudiadas y definir los aspectos colposcópicos más frecuentes asociados a esta patología. Estudio descriptivo y transversal de pacientes que acudieron a la consulta de ginecología por leucorrea. A las pacientes que presentaron vaginosis bacteriana, se les realizó la evaluación colposcópica. Para el análisis estadístico de variables no paramétricas se aplicó la prueba de hipótesis de proporción. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá ”, Cumaná. Se encontraron 65 pacientes con vaginosis bacteriana y en la evaluación colposcópica de la misma, lo más frecuente fue la colpitis a puntos finos rojos, difusa, con un patrón vascular de capilar simple y a la prueba de lugol, la imagen colposcópica fue el caoba irregular con 82 por ciento (P<0,05), estadísticamente significativo. El aspecto colposcópico característico de la vaginosis bacteriana con un patrón vascular capilar simple es la colpitis a puntos finos rojo difusa y a la prueba de lugol caoba irregular.

Parto pretérmino: valor predictivo del estriol salival, vaginosis bacteriana y longitud cervical / Preterm delivery: predictive value of salivary estriol, bacterial vaginosis and cervical length

Evaluar las concentraciones de estriol salival, presencia de vaginosis bacteriana y longitud cervical como predictores del parto pretérmino, en pacientes asintomáticas. Estudio descriptivo, prospectivo, comparativo, en embarazadas divididas en dos grupos. El grupo estudio con riesgo (A) y el grupo control (B). Consulta prenatal del Hospital General del Oeste "Dr. José Gregorio Hernández". De las 60 pacientes evaluadas, 5 (8,33 por ciento) presentaron parto pretérmino, de las cuales 4 (80 por ciento) eran del grupo estudio y 1 (20 por ciento) del grupo control. Este último fue inducido por indicaciones médicas. Hubo 3 casos (5,0 por ciento) de amenazas de parto pretérmino pertenecientes al grupo estudio. En las pacientes con parto pretérmino la longitud del cuello uterino entre las 16 y 18 semanas de gestación osciló entre 30 y 445,6 mm con un promedio de 38,05 ± 6,38 mm. Entre las 24 y 28 semanas los valores fueron entre 24 y 25 mm con un promedio de 24,78 ± 0,68 mm. En las pacientes con parto pretérmino la vaginosis bacteriana entre las 16 y 18 semanas se presentó en 3 pacientes; entre las 24 y 28 semanas todas las pacientes tuvieron resultados positivos. Las concentraciones de estriol libre en saliva en las pacientes con parto pretérmino a las 22 semanas osciló entre 0,3 y 3,5 ng/mL con un promedio de 1,55 ± 1,45 ng/mL. A las 29 semanas de 0,8 y 3,7 ng/mL, promedio 1,73 ± 1,0 y a las 36 semanas de 2,3 y 3,2 ng/mL promedio 0,85 ± 1,10 ng/mL . El acortamiento del cuello uterino (menor o igual a 25 mm) determinado a través de ecosonograma transvaginal entre las 24 y 28 semanas, está asociado de manera significante a parto pretérmino en pacientes asintomáticas con alto riesgo. En contraste, el aumento de estriol libre en saliva no está asociado de manera significante con parto pretérmino en estas pacientes. La vaginosis bacteriana se observó con mayor frecuencia en pacientes con riesgo. En contraste, el aumento de estirol libre en saliva no está asociado de...

To evaluate the salivary estriol concentration, presence of bacterial vaginosis and cervical length as predictors of preterm labor in asymptomatic patients. Descriptive, prospective and comparative study, in pregnant patients divided into two groups. The study group (A) and the control group (B). Outpatient prenatal clinic at the "Hospital General del Oeste "Dr. Jose Gregorio Hernandez". From 60 patients evaluated, 5 (8.33 percent) had preterm delivery, 4 (80 percent) belong to the group A and 1 (20 percent) to the group B. The last one was induced by medical reasons. There were 3 cases (5.0 percent) of threatening of preterm delivery from the group A. In the patients with preterm delivery the length of the uterine cervix between 16 to 18 weeks of gestation ranged from 30 to 45.6 mm with mean of 38.05 ± 6.38 mm. Between the 24 and 28 weeks the values were between 24 and 25 mm with mean of 24.78 ± 0.68 mm. In the patients with preterm delivery the bacterial vaginosis between 16 and 18 weeks was present in 3 patients; between 24 and 28 weeks all patients had positive results. The concentrations of free estradiol in saliva in patients with preterm delivery ranged from 0.3 to 3.5 ng/mL, with a mean of 1,55 ± 1,45 ng/mL. At 29 weeks from 0.8 to 3.7 ng/mL, mean 1.73 ± 1.0 and at 36 weeks from 2.3 and 3.2 ng/mL with mean of 0.85 ± 1.10 ng/mL. The shortening of uterine cervix (lower or equal to 25 mm) determined by transvaginal ultrasound between 24 and 28 weeks, is significatly associated to preterm delivery in asymptomatic patients with high risk. On the other hand, the increase of free estriol in saliva is not significantly associated to preterm delivery in these patients. Bacterial vaginosis was observed more frequently in patients with high risk of preterm delivery

Role of Gardnerella vaginalis in vaginitis

This study included fifty females with vaginitis and fifty males attending the Andrology Clinic, Cairo University Hospital. Their selection was at random to include both fertile and infertile individuals. Semen and vaginal secretions were examined bacteriologically by direct smear, aerobic and anaerobic cultures, cultures on selective human blood agar for isolation of G. vaginalis. G. vaginalis was isolated from 12% of males and anaerobes from 14%. But their presence in semen was asymptomatic. The presence of these organisms in semen did not correlate with infertility, and further studies were advisable in this respect. In females G. vaginalis was isolated from 16% of cases and anaerobes from 28%. They caused symptoms of vaginitis and there was an association between them. Recurrence after treatment in females occurred from the male partner who acts as a reservoir. Thus treatment of both partners at the same time was advisable