Factibilidad de la vagotomía altamente selectiva con piroloplastia en la estenosis duodenal péptica / Feasibility of highly selective vagotomy with pyloroplasty in peptic duodenal stenosis

Se realizó un estudio prospectivo controlado, a simple ciega, en el Hospital Militar Central Dr Carlos J. Finlay durante un período de 16 años, con el objetivo de comprobar la factibilidad de la vagotomía altamente selectiva con piroloplastia en la estenosis duodenal péptica. Se comparó con la vagotomía altamente selectiva más duodenoplastia. La técnica de vagotomía altamente selectiva fue la modificación de Hill-Barker en ambos grupos. El estudio comprendió 64 pacientes, 51 hombres y 13 mujeres, con una edad promedio de 47 años. No hubo complicaciones intraoperatorias ni muertes. Se presentaron complicaciones posoperatorias tempranas en el 46,9 por ciento del grupo estudio y en 31,3 por ciento del grupo control, pero fueron leves y desaparecieron antes de los 3 primeros meses. Hubo 2 recidivas ulcerosas (6,3 por ciento) en el grupo estudio, no asociadas con la técnica. Los resultados clínicos fueron satisfactorios en el 96,9 por ciento del grupo control y en el 90,6 por ciento del grupo estudio, sin que se demostrara asociación con el proceder quirúrgico. Por tanto, la piloroplastia no anula los excelentes resultados de la vagotomía altamente selectiva.

A single-blind controlled prospective study was performed in Dr Carlos J. Finlay Central Military Hospital over o period of 16 years, to verify feasibility of a highly selective vagotomy with pyloroplasty in peptic duodenal stenosis. The highly selective vagotomy technique was of the Hill-Barker modification in both groups. Study included 64 patients, 51 males and 12 females aged as average 47. There wasn't intraoperative complications neither deaths. Early postoperative complications were present in 46.9 percent of study group, and in 31.3 percent of control group, but these were slights and disappeared before the three first months. There was two ulcerative relapses (6.3 percent) in study group, non-associated with technique. Clinical results were satisfactory in 96,9 percent of control group, and in 90.6 percent of study group, without association with surgical procedure. Thus, pyloroplasty don't invalidates excellent results of highly selective vagotomy.

Vagotomía altamente selectiva convencional versus modificación de Hill-Barker en la úlcera péptica duodenal / Conventional highly selective vagotomy versus Hill-Baker´s modification in treating duodenal peptic ulcer

Se realizó un estudio prospectivo al azar a simple ciegas en el Hospital Militar Central "Dr Carlos J Finlay", durante un periodo de 20 años con el objetivo de comparar la vagotomía altamente selectiva convencional (VAS= 62 pacientes) y la modificación de Hill-Barker, vagotomía altamente selectiva anterior con troncular posterior (VASA + VTP= 69 pacientes) en el tratamiento de la úlcera péptica duodenal. El tiempo de seguimiento promedio fue de 10,8 años (rango de 2 a 20 años). No hubo complicaciones ni mortalidad operatorias. La VASA + VTP tuvo un tiempo quirúrgico significativamente menor que la VAS. Las complicaciones posoperatorias tempranas fueron en su mayoría ligeras y pasajeras en ambos grupos, pero las diarreas se asociaron significativamente con la VASA + VTP. Las recidivas se presentaron en el 11,3 por ciento de la VAS y en el 7,2 por ciento de la VASA + VTP. Los resultados clínicos fueron satisfactorios en el 87 por ciento de ambos grupos y no hubo asociación significativa en la comparación de ambas técnicas. Se demostró que la modificación de Hill-Barker es una alternativa por su rapidez y menor complejidad

Vagotomía altamente selectiva en la úlcera duodenal complicada / Highly selective vagotomy in the complicated duodenal ulcer: 18 years of experience

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de los pacientes operados de úlcera duodenal complicada por la técnica de vagotomía altamente selectiva, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", en el período comprendido entre 1984-2001. El objetivo principal fue presentar los resultados obtenidos en 2 variantes de esta técnica. Se operaron un total de 211 pacientes, de los cuales pudieron ser evaluados 192. El 31,2 por ciento (60 pacientes) tenían estenosis que necesitaron de un proceder de drenaje (duodenoplastia o piloroplastia). Se realizó la técnica de Hill-Barker en 116 pacientes y la de Johnston-Wilkinson en 76 pacientes. El tiempo quirúrgico promedio por operación fue de 134,5 min. Se presentaron complicaciones posoperatorias tempranas en el 36,7 por ciento de los pacientes a predominio de las diarreas. La mayoría de estas complicaciones cesaron en los 3 primeros meses del posoperatorio. Hubo recidivas en el 6,8 por ciento de los casos. Los resultados según evaluación clínica de Visick fueron satisfactorios en el 90,6 por ciento de los pacientes

Operaciones conservadoras de órganos en la úlcera péptica duodenal / Conserving-organ operations in duodenal peptic ulcer

Se realizó un estudio descriptivo de los resultados obtenidos del tratamiento quirúrgico electivo de la úlcera péptica duodenal en 107 pacientes durante el periodo de 1985 a 1995. Se utilizaron como procederes quirúrgicos la vagotomía altamente selectiva en 56 pacientes y la vagotomía altamente selectiva anterior con vagotomía troncular posterior en 51 pacientes. La indicación quirúrgica más frecuente fue la no respuesta al tratamiento médico en el 90,7 por ciento de los casos. De ambas técnicas, la vagotomía altamente selectiva anterior con vagotomía troncular posterior fue la de menor tiempo quirúrgico y menor estadía posoperatoria. El 32,7 por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones posoperatorias. La disfagia (14 por ciento) y las diarreas (17 por ciento) fueron las más frecuentes. Hubo recidivas en el 4,6 por ciento de los casos. Se obtuvieron buenos resultados, según la clasificación de Visick, en el 92,6 por ciento de los pacientes y no hubo mortalidad posoperatoria

Irrigação da curvatura menor do estômago após vagotomia gástrica proximal: estudo morfométrico em cães / The lesser bending irrigation of the stomach after proximal gastric vagotomia: morfométrico study in dogs

Objetivos: Avaliar os efeitos da vagotomia gástrica proximal (VGP) sobre a vascularização da curvatura gástrica menor. Material e Método: Foram utilizados 15 cães, distribuídos em dois grupos experimentais: grupo A (grupo controle), com animais submetidos à tração gástrica e grupo B, animais submetidos à VGP. Todos os cães foram mortos no 7º pós-operatório e imediatamente foi infundido corante xantínico na aorta torácica à pressão de 12 mmHg. O estômago, depois de perfundido com o corante, foi isolado das demais vísceras e fotografado pelas superfícies externa e interna. Nos animais do grupo B, as áreas coradas e desprovidas de coloração foram mensuradas por meio de três métodos morfométricos: decomposição milimétrica, planimétrico e morfometrico computadorizado. A análise estatística dos resultados, comparando os dois grupos experimentais, foi feita pelo teste de Mann-Whitney. A análise de variância entre os três métodos de calculo utilizados foi feita pelos testes Anova e de Kruskal-Wallis. Resultados: Verificou-se que nos animais do grupo A houve completo preenchimento da superfície mucosa gástrica pela substância corante, enquanto que em todos os animais do grupo B houve formação de área desprovida de coloração na região da curvatura gástrica menor e que representou 29% de toda a superfície mucosa do órgão (p< 0,05). Conclusões: Concluiu-se que a VGP pode provocar formação de área potencialmente sujeita à isquemia na região da curvatura gástrica menor.

Cirugía del hiato esofágico. Abordaje videolaparoscópico / Surgery of esophageal hiatus. Videolaparoscopic approach

Desde comienzos de la década de los 90, la realización de la cirugía del hiato esofágico (tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, de la acalasia esofágica, cirugía denervativa gástrica en el tratamiento de la ulcera duodenal crónica) mediante un abordaje videolaparoscópico, ha logrado una gran difusión y aceptación a nivel mundial. La excelente exposición y visualización de una región anatómica, profundamente situada en el hemiabdomen superior, a lo que se suman las ventajas del abordaje mínimamente invasivo, logrando resultados a corto y mediano plazo comparables a la cirugía convencional explican este fenómeno. Los autores comunican su breve experiencia inicial en esta cirugía y realizan una revisión de la literatura, con especial énfasis en la técnica quirúrgica. Se operaron 23 pacientes: 14 funduplicaturas de Nissen Rossetti, 4 miotomías asociadas a funduplicaturas de diferente tipo y cinco cirugías denervativas gástricas por ulcera duodenal. Hubo 2 conversiones, ambas por perforación esofágica. No hubo complicaciones mayores postoperatorias y la mortalidad fue nula. Los resultados funcionales fueron buenos. Los resultados obtenidos, coincidentes con la bibliografía internacional apoyan la continuación de esta línea de trabajo.

Effect of experimental diabetes and vagotomy on gastric emptying in rats.

The present study was performed to evaluate the rate of whole stomach emptying (WSE) in streptozotocin (STZ) induced rat model of diabetes mellitus by assessing the effect of bilateral gastric vagotomy in control as well as in experimental animals. Our results revealed that delayed emptying of solid foods by the stomach is demonstrated within 5 days of induction of diabetes in rats. After bilateral vagotomy, the later stages of WSE slowed down because of the diabetic state, most probably due to the direct effect of diabetes on the gastric antrum.

Vagotomía altamente selectiva en la úlcera duodenal estenosante / Highly selective vagotomy in the stenotic duodenal ulcer

Se evaluaron los resultados de la vagotomía altamente selectiva (VAS) con duodenoplastia o piloroplastia, en 38 pacientes con estenosis secundaria a úlcera duodenal, en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay durante un período de 8 años. Se les realizó VAS más duodenoplastia a 20 pacientes y VAS más piloroplastia a 18. Hubo 31 hombres y 7 mujeres. El tiempo de seguimiento posoperatorio fue como promedio de 42 meses (rango 3-96). No existieron complicaciones transoperatorias. Se presentaron complicaciones posoperatorias en 18 pacientes, pero en el 89 porciento de éstas desaparecieron antes del tercer mes. No hubo recidiva de la úlcera ni de la estenosis. Ningún paciente falleció. Los resultados fueron satisfactorios en el 94,7 porciento de los casos (Visick grado I, 76,3 porciento; Visick grado II, 18,4 porciento(AU)

The results of highly selective vagotomy (HSV) with duodenoplasty or pyloroplasty were evaluated in 38 patients with stenosis secondary to duodenal ulcer at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital during 8 years. 20 patients underwent HSV plus duodenoplasty and 18 HSV plus pyloroplasty. There were 31 men and 7 women. The postoperative follow-up was of 42 months as an average (range 3-96). No transoperative complications were observed. 18 patients had postoperative complications, but 89 percent of them disappeared before the third month. There was no relapse either of the ulcer or of the stenosis. No deaths were reported. The results were satisfactory in 94.7 percent of the cases (Visick degree I, 76.3 percent; Visick degree II, 18.4 percent)(AU)

Duodenoplastia associada à vagotomia gástrica proximal no tratamento das úlceras duodenais estenosantes / Duodenoplasty associated the gastric vagotomy in the treatment of stenosing duodenal ulcers

A vagotomia gástrica proximal firmou-se como o procedimento de escolha no tratamento cirúrgico eletivo das úlceras duodenais crônicas, por ser a operaçäo mais segura quanto à morbidade e mortalidade. Sua aplicaçäo tem sido estendida às complicaçöes da úlcera duodenal, mediante operaçäo complementar que visa solucionar a complicaçäo. Com o objetivo de avaliar a vagotomia gástrica proximal no tratamento das úlceras duodenais estenosantes os resultados clínicos de uma série consecutiva de 80 pacientes submetidos à vagotomia gástrica proximal e duodenoplastia (VGP + Dp) foram comparativos aos de uma série de 106 pacientes submetidos à vagotomia gástrica seletiva e antrectomia (VGS + A); os pacientes foram avaliados 2 a 16 anos após a cirurgia. As séries foram homogêneas quanto ao sexo e à idade. Cinco diferentes tipos de duodenoplastia foram realizados, de acordo com as características anatômicas do duodeno estenosado No grupo da VGS + A a reconstruçäo do trânsito alimentar foi gastroduodenal em 46 pacientes e gastrojejunal nos 60 pacientes restantes. O índice de mortalidade operatória foi de 1,2 por cento com VGP + Dp e de 1,9 por cento com VGS + A. Controle endoscópico pós-operatório demonstrou patência da luz duodenal e piloro conservado nos pacientes submetidos à duodenoplastia. A recorrência ulcerosa ocorreu em 5 por cento após VGP + Dp e em 1,9 por cento após VGS + A. Conclui-se que: 1. a duodenoplastia resolve a estenose duodenal sem dano do esfíncter pilórico, mantendo as vantagens da vagotomia gástrica proximal sem operaçäo complementar de drenagem do estômago. 2 Na avaliaçäo clínica global os melhores resultados foram obtidos com a vagotomia gástrica proximal. 3. A vagotomia gástrica proximal associada à duodenoplastia é uma boa opçäo de tratamento da úlcera duodenal estenosante.

Efecto de la vagotomía asociada a cirugía antirreflujo sobre la secreción gástrica de ácido en pacientes con reflujo gastroesofágico patológico / Effect fo the super selective vagotomy associated to antireflux surgery on acid gastric secretion in patients with pathologic gastroesophageal reflux

Se estudió la secreción gástrica basal (BAO) y la secreción gástrica máxima estimulada (PAO) en 3 grupos de pacientes con reflujo GE crónico sometidos a cirugía. a) 18 casos con calibración cardial y gastropexia posterior, asociado a vagotomía suprasectiva; b) 22 casos sometidos a switch duodenal y vagotomía supraselectiva y, c) 23 casos con vagotomía y gastrectomía parcial, 11 de ellos analizados 8 a 10 años después de la cirugía. La secreción ácida basal (BAO) se redujo en cerca de 60 por ciento en los pacientes sometidos a vagotomía supraselectiva y en 96 por ciento después de vagotomía-gastrectomía. La secrección máxima (PAO) se redujo en 50 por ciento en los casos con vagotomía supraselectiva y en 89 por ciento después de vagotomía-gastrectomía. Estos resultados explican en parte la alta recurrencia del reflujo ácido en pacientes con esófago de Barrett sometidos a cirugía antirreflujo con vagotomía supraselectiva. Por el contrario, después de vagotomía-gastrectomía, esta recurrencia es muy baja

Alteraçöes morfológicas da curvatura menor do estômago após gastrectomia segmentar associada à vagotomia gástrica proximal: estudo experimental em cäes / Morphologic changes of the lesser gastric curvature after segmental gastrectomy associated to gastric vagotomy: experimental study in dogs

A ressecção segmentar do corpo gástrico, também denominada gastrectomia segmentar (GS), foi associada à vagotomia gástrica proximal (VGP) para o tratamento das úlceras duodenais, principalmente para os pacientes com maior risco de recidiva ulcerosa. OBJETIVO: Avaliar as alterações histopatológicas da curvatura menor do estômago decorrentes da associação da GS à VGP. MÉTODOS: Foram utilizados 36 cães com peso corporal entre 10 e 20 kg, distribuídos em três grupos: Grupo I (controle) - animais submetidos à laparotomia e manipulação gástrica; Grupo II - animais submetidos à VGP; e Grupo III - animais submetidos à GS associada à VGP. Cada grupo foi dividido em dois subgrupos de seis animais, sendo os animais do primeiro e do segundo subgrupos sacrificados no terceiro e no oitavo dia pós-operatório, respectivamente. Para o estudo microscópico, procedeu-se a retirada de fragmento retangular da curvatura menor de cada estômago. RESULTADOS: Com base na comparação dos indicadores histopatológicos entre os subgrupos de animais sacrificados no mesmo dia, incluindo edema, congestão vascular, exsudato inflamatório, fibrose e dano celular, verificou-se que estas alterações microscópicas foram infreqüentes e leves no grupo I, freqüentes e moderadas no grupo II e constantes e intensas no grupo III. Embora inespecíficos, os achados histopatológicos foram semelhantes quanto à natureza e ao local de acometimento intramural, com os processos isquêmicos. Foi observado também uma relação diretamente proporcional entre a gravidade das alterações morfológicas e os procedimentos cirúrgicos de maior potencial isquêmico. CONCLUSÃO: A gastrectomia segmentar possivelmente agravou o suprimento sangüíneo arterial da parte remanescente da curvatura menor do estômago, já previamente comprometida pela desvascularização conseqüente à vagotomia gástrica proximal.

Vagotomía troncular o altamente selectiva en la úlcera péptica duodenal / Truncal or highly slective vagotomy in duodenal peptic ulcer

Se analizaron los resultados del tratamiento quirúrgico electivo de la úlcera duodenal con la vagotomía altamente selectiva (VAS) y la vagotomía troncular más piloroplastia (VT + P) en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay", durante un período de 10 años. Se sometieron 36 pacientes a VAS y 67 a VT + P y se halló un mayor número de complicaciones trans y posoperatorias con esta última. Las recidivas se presentaron con pocas diferencias entre ambas técnicas (16,4 porciento para la VT + P y 13, 9 porciento para la VAS), pero en la VAS el 80 porciento resolvió con tratamiento médico, mientras que en la VT + P sólo el 36,4 porciento curó por esta vía. El costo por estadía fue menor en la VAS (80 porciento menos de 7 días) con una mejor aptitud para el trabajo en este mismo grupo (83,3 porciento) después de operados y con resultados finales satisfactorios superiores (80,6 porciento) a la VT + P(AU)

The results of the elective surgical treatment of duodenal ulcer with highly selective vagotomy (HSV) and truncal vagotomy plus pyloro-plasty (TV+P) at the Dr. "Carlos J. Finlay" Central Military Hospital during 10 years were analyzed. 36 patients underwent HSV and 67 TV+P. A higher number of transand postoperative complications were found in the latter. Relapses showed little differences between both techniques (16. 4 percent) for TV+P and 13. 9 percent for HSV). 80 percent of those who underwent HSV resolved with medical treatment, whereas only 36.4 percent of the patients that in HSV (80 percent less than 7 days) with a better aptitude for work in this same group (83.3 percent) after being operated on and with higher final satisfactory results ( 80. 6 percent) than TV+P(AU)

Calibración cardial y vagotomía supraselectiva laparoscópica con cinco trocares en reflujo gastroesofágico patológico / Cardial calibration and laparoscopic supraselective vagotomy with 5 trocars in pathologic gastroesophagic reflux

Las técnicas de fundoplicatura, para el tratamiento del Reflujo Gastroesofágico Patológico, presentan resultados comparables con la cirugía efectuada por vía abierta. Variaciones de técnicas han sido reportadas en la literatura tanto en la posición, número de trocares, ubicación del equipo quirúrgico, como de la técnica antirreflujo propiamente tal. En este artículo se describe la técnica de calibración cardial y vagotomía supraselectiva efectuada en 15 pacientes por vía laparoscópica usando 5 trocares. El tiempo operatorio y complicaciones intraoperatorias son similares a estudios previos, sin conversión a cirugía abierta, reoperaciones, ni mortalidad operatoria. Los estudios manométricos comparando pre y postoperatorio demostraron significativa mejoría de la competencia esfinteriana y clínicamente no hay recidiva de los síntomas a corto plazo. Los resultados demuestran la factibilidad de esta técnica como alternativa de tratamiento del Reflujo Gastroesofágico por vía laparoscópica

Vagotomía superselectiva laparoscópica en el tratamiento de la úlcera duodenal y del reflujo gastroesofágico: resultados alejados / Laparoscopic superselective vagotomy in the treatment of duodenal ulcer and gastroesophageal reflux: distant results

La vagotomía superselectiva fue ideada para el tratamiento de la úlcera duodenal. Actualmente esta indicación es poco frecuente. Tiene mayor importancia en el tratamiento del reflujo gastroesofágico por la reducción de acidez y por la excelente presentación de la unión gastroesofágica y hiato esofágico. Este estudio prospectivo analiza la técnica quirúrgica y los resultados de la vagotomía superselectiva laparoscópica en úlcera duodenal y de vagotomía superselectiva más fundoplicatura en reflujo gastroesofágico. Se operaron entre marzo 1992 y agosto de 1996, 150 pacientes, 36 con úlcera duodenal, 80 con reflujo gastroesofágico y 34 con asociación de ambas afecciones. En la úlcera duodenal hay cicatrización en todos los casos y sin recidivas. En el reflujo gastroesofágico los resultados de la manometría y pH de 24 horas indican normalización de los índices y a la endoscopia desaparición de la esofagitis. Hay dos recidivas que corresponde a 2 casos de esáfagos gastrificados en que ka válvula creada quedó baja, sobre el estómago. Estos casos más avanzados requieren probablemente de otras técnicas terapéuticas

Vagotomia supraselectiva laparoscopica en el tratamiento de la ulcera duodenal y del reflujo gastroesofagico / Laparoscopic supraselective vagotomy in the treatment of the duodenal ulcer and gastric reflux

La V.S.S fue ideada para el tratamiento de la U.D. Actualmente esta indicacion es poco frecuente. Tiene mayor importancia en el tratamiento del reflujo gastroesofagico por la reduccion de acidez y por la excelente presentacion de la union gastroesofagica y hiato esofagico. Este estudio prospectivo analiza la tecnica quirurgica y los resultados de la V.S.S. laparoscopica en U.D. y de V.S.S. mas fundoplicatura en R.G.E. Se operaron entre marzo de 1992 y agosto de 1996, 150 pacientes: 36 con U.D., 80 con R.G.E. y 34 con asociacion de ambas afecciones. En la U.D. hay cicatrizacion en todos los casos y sin recidivas. En el R.G.E los resultados de manometria y ph 24 hs. indican normalizacion de los indices y la endoscopia desaparicion de la esofagitis. Hay dos recidivas que corresponden a dos casos de esofagos gastrificados en que la valvula creada quedo baja, sobre estomago. Estos casos mas avanzados requieren probablemente de otras tecnicas terapeuticas.

Una nueva operación fisiológica para el tratamiento quirúrgico de pacientes con esófago de Barrett / A new physiological surgery for surgical treatment of Barrett's esophagus

Se presentan los resultados de una nueva operación en 54 pacientes con una esofagitis grave y síndrome de Barrett. Los principios de esta operación son: a) Disminuir la secreción de ácido gástrico por la vagotomía superselectiva b) Eliminar el reflujo biliar hacia el esófago mediante el switch o interrupción duodenal, que consiste en una duodenoyeyuno anastomosis con un asa en Y de Roux y c) Evitar el reflujo hacia el esófago mediante una cirugía antirreflujo clásica. Todos los pacientes se someten a un completo estudio pre y postoperatorio incluyendo endoscopía con biopsias, radiología, manometría, pH de 24 horas, estudio de Bilitec, vaciamiento gástrico de sólidos, gastrinemia y sondeo gástrico. Los resultados de esta operación han sido muy satisfactorios, con un Visick I y II en 96 porciento de los casos, sin mortalidad. La evaluación postoperatoria demostró que los objetivos de la cirugía se han cumplido completamente. Para su empleo, es necesario contar con todos los métodos de estudio pre y postoperatorio

Vagotomía superselectiva laparoscópica y corrección del reflujo gastroesofágico / Superselective laparoscopic vagotomy and gastroesophageal reflux correction

Se practicó vagotomia superselectiva (VSS) en 90 pacientes portadores de úlcera duodenal de reflujo gastroesofágico o de ambas patologías asociadas. En los pacientes con reflujo solo o asociado se agregó una fundoplicatura. Las indicaciones de cirugía laparoscópica son las mismas que las de a cielo abierto. Se analiza la técnica quirúrgica y los resultados inmediatos y alejados. A tres años de experiencia nos parece que la técnica laparoscópica es perfectamente factible. Contrariamente a la opinión de otros autores. Los resultados a corto y largo plazo son similares a la misma cirugía hecha a cielo abierto. Por tanto nos parece que la cirugía laparoscópica de la úlcera y del reflujo gastroesofágico constituye un aporte significativo en el tratamiento de estas patologías

Duodenoplastia à Kennedy associada a vagotomia superseletiva no tratamento da úlcera péptica complicada com estenose pilórica / Kennedy duodenoplasty associated to superselective vagotomy in the treatment of peptic ulcer complicated by pyloric stenosis

Os autores analisam o tratamento de 28 pacientes portadores de úlcera péptica complicada com estenose pilórica submetidos a vagotomia superseletiva e duodenoplastia, operados entre 1979 e 1991. Foram 20 pacientes do sexo masculino e a queixa mais freqüente referiu-se a dor epigástrica, presente em 25 pacientes. A seriografia do esôfago-estômago-duodeno foi realizada em 25 pacientes, evidenciando estenose e/ou dilataçao gástrica em 24. Vinte e seis pacientes foram submetidos a endoscopia digestiva alta, que demonstrou estenose pós-pilórica em 25 e deformidade bulbar em um. A terapêutica escolhida para esses pacientes constou da vagotomia superseletiva associada a duodenoplastia. A morbidade pós-operatória foi insignificante. Houve apenas um óbito pós-operatório imediato, cuja causa nao teve relaçao com o tipo de cirurgia. O follow-up em 24 pacientes, no período compreendido entre seis e 97 meses, permitiu identificar, através da endoscopia, uma recidiva da estenose pilórica e cinco da úlcera, embora apenas um apresentasse manifestaçoes clínicas. Os autores concluem que a vagotomia superseletiva associada à duodenoplastia constitui importante alternativa no tratamento da úlcera péptica com síndrome pilórica, por preservar a estrutura anatômica e funcional da bomba antropilórica, evitando as operaçoes convencionais e suas conhecidas complicaçoes.

Vagotomía supraselectiva más piloroduodenoplastía: técnica quirúrgica / Supraselective vagotomy plus pyloroduodenoplasty: surgical technique

Se presenta la experiencia de 12 pacientes portadores de úlcera duodenal con deformidad y estenosis del bulbo duodenal evaluados con endoscopia y estudio radiológico baritado y con indicación quirúrgica por recurrencia de la enfermedad ulcerosa. Estos pacientes fueron sometidos a vagotomía supraselectiva asociada a piloroduodenoplastia. Se describe la técnica y los resultados del postoperatorio inmediato